經義

上古天真論曰∶今時之人，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不知御神，務快其心，逆于生樂，起居無節，故半百而衰也。

本神篇曰∶五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。

故智者至，長生生氣通天論曰∶凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏。（猶四時之缺一，精宣明五氣論曰∶久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。

痹論曰∶陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。

五癃津液別篇曰∶陰陽不和，則使液溢，而下流于陰，髓液皆減而下，下過度則虛，背痛而脛酸。（陰陽不和，則精氣俱亂，不相統攝故液溢于下，而流泄陰竅，以至真陰日損，腰痛脛酸，此即勞瘵之漸也。）調經論曰∶陽虛則外寒，陰虛則內熱。

衛氣篇曰∶下虛厥，上虛則眩。

通評虛實論曰∶所謂氣虛者，言無常也。（聲音不能接續。）尺虛者，行步 然。（ ，音匡，怯弱也。尺虛則下虛。）脈虛者，不象陰也。（氣口獨為五臟主藏，為陰而在里，今其脈中空不象陰矣。）如此者，滑則生，澀則死也。

臟氣法時論曰∶肝虛，則目 （音荒）無所見。耳無所聞，（膽脈，從耳后入耳中。）善恐如而痛。（心主血，血虛不能榮養筋脈。胸腹腰脅，皆手少陰厥陰脈所及，故病見于此。）脾虛，則腹滿，腸鳴飧（音孫）泄，食不化。肺虛，則少氣不能報息。（呼吸難于接續。）耳聾，（絡會耳中。）嗌干，（脈循喉嚨。）腎虛，則胸中痛，大腹小腹痛。（腎脈夾臍上行，從肺出，絡心注胸中。）清厥，（精不化氣。）意不樂。（心腎不交，膻中拂郁。）口問篇曰∶上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩，中氣不足，溲便音樂同義。）脈要精微論曰∶言而微，終日乃復言者，此奪氣也。（肺臟失守。）衣被不斂，言語善惡，不（脾臟失守。）水泉不止者，是膀胱不藏也。（腎臟失守。）得守者生，失守者死。夫五臟者，身之強也。頭者，精明之腑。（五臟六腑之精氣，皆上升于頭。）頭傾視深，（目限無光，）精神將奪矣。背者，胸中之府。（背乃臟俞所系。）背曲肩隨，腑將壞矣。腰者，腎之腑。轉搖不能，腎將憊矣。膝者，筋之府。屈伸不能，行則僂（音呂）附，筋將憊矣。骨者，髓之腑。

不能久立，行則振掉，骨將憊矣。

經脈篇曰∶手太陰氣絕則皮毛焦。太陰者，行氣溫于皮毛者也。故氣不榮，則皮毛焦焦則津液去皮節，津液去皮節者，則爪枯毛折，毛折者，則毛先死。丙篤丁死，火勝金也。

手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則髦色不澤，故其面黑如漆柴者，血先死。

壬篤癸死，水勝火也。足太陰氣絕者，則脈不榮肌肉。唇舌者，肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌萎，（枯蔫）人中滿，人中滿則唇反，唇反者肉先死。甲篤乙死，木勝土也。

足少陰氣絕則骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而濡骨髓者也。故骨不濡，則肉不能著也，骨肉不相親，則肉軟卻，肉軟卻，故齒長而垢，發無澤，發無澤者，骨先死。戊篤已死，土勝水也。足厥陰氣絕則筋絕。厥陰者，肝脈也。肝者筋之合也，筋者聚于陰器而脈絡于舌本也。

故脈弗榮則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青舌卷，卵縮則筋先死。庚篤辛死，金勝木也。五陰氣俱絕，則目系轉，轉則目運，（五臟之精，皆上注目。）目運者，為志先死，（志藏于腎，陰之神也。）志先死則遠一日半死矣。六陽氣絕，則陰與陽相離，離則腠理發泄，絕汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。

方盛衰論曰∶至陰虛天氣絕，（陰虛則無以升，不升則天氣亦絕而不降。）至陽盛地氣（陽亢則不能降，不降則地氣不足而不升。）形弱氣虛死，形氣有余，脈氣不足死，（臟氣先壞。）脈氣有余，形氣不足生。

三部九候論曰∶五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。形盛脈細，少氣不足，以息者危。（余而內不足，枝葉盛而根本傷也。）形瘦脈大，胸中多氣者死。（陰氣敗而孤陽獨留。）形肉已脫，九候雖調猶死。（脾氣脫也。）平人氣象論曰∶臂多青脈曰脫血，尺脈緩澀，謂之解亦。（音懈跡，困倦難狀之名也。

）安臥脈盛，謂之脫血，（邪盛，臥必不安，今脈盛而臥安，知非氣分陽邪，而為陰虛脫血也。亦指尺脈言。）尺澀脈滑，謂之多汗，（尺膚澀則營血少，尺脈滑則陰火盛，陽盛陰虛故多汗。

）尺寒脈細，謂之后泄。（尺膚寒，脾陽衰，尺脈細腎陽衰，脾腎虛寒故后泄。）脈尺粗常熱者，謂之熱中。（尺粗則真陰不足，常熱則陰火有余，故為熱中。）論疾診尺篇曰∶尺肉弱者，當病解 安臥。（尺肉弱者，肌必消瘦，瘦為陰虛，故病解，而時欲安臥。）脫肉者，寒熱不治。（若至于脫肉，則必發寒熱，而真陰敗絕矣。）尺炬然熱，人迎大者，當奪血。（尺膚熱，火在陰，人迎大，陽氣勝，故當失血。）尺堅大，脈小甚，少氣， 有加立死。（尺膚堅大而脈則小甚，真氣衰少而煩 有加，真陰虛極，故當立死。

音懣。）邪氣臟腑病形篇曰∶諸小者，（諸脈細小。）陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調以甘藥大奇論曰∶脈至而搏，血衄身熱者死。（搏脈弦強陰虛，最忌失血，而脈搏身熱，真陰矣。）脈來懸鉤浮為常脈。（搏固大忌矣，然陰虛者，脈多浮大，若其來不高不下，如物懸空浮鉤而不失中和之氣，乃其常脈無足慮也。）脈至浮合，浮合如數，一息十至以上。（如浮波之合后以催前，泛泛無常，其狀如數而實，非數熱之脈。）是經氣予不足也，微見九十日死。（初見此脈，期在九十日而死，若見之已久則不必九十日矣，所以在九十日者，以時更季易天道變而人氣從之也。）脈至如火薪然，（來如焰之銳，去如滅之速。）是心精之子奪也。

草干而死。（火臟無根之脈，故曰心精予奪，草干者，陽盡時也。）脈至如散葉，（浮泛無根零亂不整。）是肝氣予虛也，木葉落而死。（金勝木敗。）脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，（如省問之客去來無定，或無而止，或有而搏。）是腎氣予不足也，懸去棗華而死。（懸華開去華落，言于棗華開落之時，火王水敗而死也。）脈至如丸泥，（泥彈之狀，堅強短澀。）是胃精予不足也，榆莢落而死。（榆錢春深而落，木王土敗也。）脈至如橫格，（長而且堅，如橫木格于指下。）是膽氣予不足也，禾熟而死。（禾熟于秋，金令王也。）脈至如弦縷，（如弦之急，如縷之細。）是胞精予不足也。（胞，子宮，命門元陽所聚，真元虧損也。）病善言，下霜而死。不言，可治。（善言則陰氣不藏，而虛陽外見，故至下霜時虛陽消敗而死矣。不言則腎氣猶靜，故尚可治。）脈至如交漆，交漆者，左右旁至也。（如寫漆之交，左右旁至而纏綿不清。）微見三十日死。（陰陽偏敗，死期已促，三十日者，月建之易也。）脈至如涌泉，浮鼓肌中，（如泉之涌，有升無降，而浮鼓于肌肉之中。）太陽（膀胱）氣予不足也。少氣味，韭英而死。（外實內虛，陰精不足，故為少氣味，韭英而死者，冬盡春初水漸衰也。）脈至如頹土之狀，按之不得，（虛大無力，按之即不可得。）是肌氣予不足也。五色先見黑，白 發死。（肌氣即脾氣，黑色者，土敗極而水反乘之也。白 發于春，木王而土敗矣。）脈至如懸雍，懸雍者浮揣，切之益大，（喉間下垂肉乳，曰∶懸雍，浮短孤懸有上無下，）是十二俞（音輸）之予不足也，（俞皆在背，為十二經臟氣所系。）水凝而死。（陰氣盛則孤陽絕。）脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，（如刀口，）按之堅大急，（如刀背，）五臟菀（郁同）熱，寒熱獨并于腎也。（五臟郁熱而發為寒熱，陽王則陰消，故獨并于腎也。）如此其人不得坐，（腰為腎之腑。）立春而死。（立春陽盛，陰日以衰，故死。）脈至如丸，（短小，）滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也。棗葉生而死。（棗葉生初夏，火王克金，故死。）脈至如華者，（如草木之華，輕浮柔弱。）令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，（小腸與心表里，故心氣怯而不能寧。）季秋而死。（丙火墓于戌。）玉機真臟論曰∶大骨枯槁，（肩垂項傾腰重膝敗，腎主骨，骨枯則腎敗矣。）大肉陷下，（尺膚細削，臂肉消瘦，脾主肉，肉陷則脾敗矣。）胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，（肺主氣，氣滿喘息，以至形體振動，則氣不歸原，而肺臟敗矣。）期六月死，（六月者，一歲陰陽之更變。）真臟脈見，乃予之期日。（可因克賊之日以定其死期。）大骨枯槁，（腎）大肉陷下，（脾）胸中氣滿，喘息不便，（肺）內痛引肩項，（病及心經）期一月死。（較前已甚，故期一月斗建移而死。）真臟見，乃予之期日，大骨枯槁，（腎）大肉陷下，（脾）胸中氣滿，喘息不便，（肺）內痛引肩項，（心）身熱脫肉破 。（音郡，筋肉結聚處，蓋至此而肝亦敗矣。）真藏見，十日之內死。（五臟俱傷，真臟又見，故近在十日之內死。）大骨枯槁，（腎）大肉陷下，（脾）肩髓內消，（因于骨枯，）動作益衰，（因于肉陷，）真臟未見，期一歲死，（雖諸癥未全，然敗竭已兆，僅支一年，歲易氣新不能再振矣。）見其真臟，乃予之期日。大骨枯槁，（腎）大肉陷下，（脾）胸中氣滿，（肺）腹內痛，心中不便，（心）肩項身熱，破 脫肉，（肝）目匡陷，真臟見，目不見人，立死。（神氣已脫，故當立死。）其見人者，至其所不勝之時則死。（神氣猶存，故必待克賊之時而死。）真肝脈至，中外急如循刀刃，責責然如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然，（堅強短實）色赤黑不澤，毛折乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人，膚色白赤不澤，毛折乃死。真腎脈至，搏而絕，（甚也）如指彈石辟辟然，色黑黃率以毛折，死

論證

虛損之由，不論酒色勞倦，七情飲食，皆能致此，而惟陰陽之辨為最要。陰虛者，其發熱躁煩，頭紅面赤，唇干舌燥，咽痛口瘡，吐血衄血，便血尿血，大便燥結，小水痛澀等證；陽虛者，其病則為怯寒，憔悴氣短，神疲頭運，目眩嘔惡，食少腹痛，飧泄，二便不禁等證。至若咳嗽吐痰，遺精盜汗，氣喘聲喑，筋骨疼痛，心神恍惚，肌肉漸削，夢與鬼交，婦人月閉等癥，則又無論陰陽，而凡病至甚者，皆其所必至。然腎為五臟之本，水為天一之源，則凡患虛損者，實惟腎水之虧，十居八九。蓋腎水虧則肝失所滋，而血燥生，腎水虧則水不歸源，而脾痰起；腎水虧則心腎不交，而神色敗；腎水虧則盜傷肺氣，而咳嗽頻；腎水虧則孤陽無主，而虛火熾。節齋先生云∶人若色欲過度，傷損精血，必生陰虛火動之病。丹溪先生云∶凡患虛者，多陰虛也，古人豈欺我哉！

陰虛論治

陰虛者多熱，以水不濟火，而陰虛生熱也。欲滋其陰，惟宜甘涼醇靜之物，大忌辛溫，如干姜、桂附、故紙、白術、蒼術、半夏之屬，斷不可用。即如人參、黃 、枸杞、當歸、杜仲、菟絲之類，是皆陰中有陽，尤當斟酌。蓋陽旺則陰愈消，熱增則水益涸矣。然陰虛之熱，為真水之虧，寒涼之品，又不可妄用。其有火盛而不得不從寒治者，亦當兼壯水之劑，可止即止，以防其敗，斯得滋補之大法矣。

夜熱或午后熱，或喜冷便實，此皆陰虛生熱，水不制火也，宜加減一陰煎。驚悸失志，火在心腎也，宜二陰煎。若外熱不已，而內不甚熱，則但宜補陰，不宜清火，宜一陰煎，或六味地黃湯。

陽虛論治

陽虛者多寒，以陽氣不足而寒生于中也。欲補其陽，惟辛甘溫燥之劑為宜，勿兼清涼品，如生地、芍藥、天麥冬、沙參之屬，皆非所宜。而石斛、元參、知、柏、芩、連、龜膠之類，則又切不可用。

氣血俱虛者，宜大補元煎，或八珍湯、十全大補湯。五臟俱虛，宜平補者，五福飲。

分不足者，左歸飲、左歸丸。命門陽分不足者，右歸飲、右歸丸。氣分虛寒者，六氣煎。脾腎陰分虛寒，諸變不一者，理陰煎。三焦陽氣大虛者，六味回陽飲。氣虛脾寒者，一 丹。

胃氣虛寒者，溫胃飲、理中湯。血虛寒滯者，五物煎。

咳嗽

腎水不能制火，所以克金，陰精不能化氣，所以病燥，故有咳嗽喘促，咽痛喉瘡聲啞只宜甘涼至靜之劑，滋養金水，使肺腎相生，不受火制，則真陰漸復，而嗽可漸愈。火盛者，宜四陰煎加減。火微者，宜一陰煎、六味地黃湯、或左歸飲。兼受風寒而嗽者，宜金水六君煎，或百合固金湯。貝母丸治嗽最佳。

失血

陰平陽秘，五臟調和，何失血之有？惟真陰有傷，則或吐或衄，所不能免。但當察其有火無火，及火之微甚而治之，切勿概用寒涼之劑。

火盛載血上行，脈癥俱熱，急則治標，不得不暫用芩、連、梔、柏、竹葉、童便之屬抽薪飲、徙薪飲之類主之。若陰虛而兼微火者，宜保陰煎，或清化飲，或加減一陰煎。上盛下虛，血隨氣上，氣降則血自歸經，宜一陰煎，加郁金、香附之類。若無實火，而全屬陰虛，陰血失守，而為吐為衄者，是宜甘醇養陰，以靜制動，以和治傷，使陰氣安靜得養，則血自歸經。宜一陰煎，或六味地黃湯，或小營煎之類。若陰虛連肺，而兼嗽兼血者，宜四陰煎加減。若因勞役，別無火癥，心脾腎三陰受傷而動血者，宜五陰煎、五福飲、六味地黃丸之。若陰虛于下，格陽于上，六脈無根，而大吐大衄者，此火不歸源，真陽失守也。宜右歸飲加減，或八味地黃湯亦可。思慮勞倦過傷者，多有此癥。若因勞倦而素易嘔瀉，致脾不攝血，而為吐血下血者，宜六味回陽飲，大加白術。勿用涼藥。若大吐大衄，六脈細脫，手足厥，危在頃刻，而血猶不止者，速用鎮陰煎，其血自止。若血脫至甚，氣亦隨之，至厥逆昏憒，速當益氣以固生機，宜獨參湯，或六味回陽飲、四味回陽飲。用寒涼即死。凡喘滿咳嗽，左右膈間，隱隱作痛，病在肺也。宜清降，不宜升浮。膻中牽痛如縷，懊 嘈雜，病在心包絡也。宜養營，不宜耗散。胸腹膨脹，不知饑飽，多涎沫無味，病在脾也。宜溫中，不宜酸寒。脅肋牽痛，躁擾喘急寒熱，病在肝也。宜疏利，或宜甘緩。不宜秘滯。氣短聲啞，蒸熱盜汗，咽干喉痛動氣，病在腎也。宜壯水，不宜香燥。大嘔大吐，煩渴頭痛，大熱不得臥，病在胃也。宜大瀉，或宜大補。若血色如朱，光亮如漆，吐出即干，以指甲剔之，成片而起者，雖能食不倦，后必暴脫而死。若血中見似肉似肺，如爛魚腸，此胃中脂膜，為邪火所爍，凝結而成，方書咸謂必死。然吐后凝結，既去而不發熱，能進飲食，調理得宜，多有得生者。出于肺，多帶痰沫，及粉紅色。出于心包，色必正赤，如朱漆光澤。若吐出便凝，摸之不粘指者，為守臟之血，見之必死。出于脾者，亦必鮮紫濃濃，但不若心包血之光澤也。出于肝者，血必青紫稠濃，或帶血縷，或有結塊。出于腎者，或從咳逆，或從咯吐，或稀痰中雜出如珠，血雖無幾，色雖不鮮，其患最劇。出于胃者，多兼水液痰涎，吐則成盤成盞，汪洋滿地。失血后頭暈發熱者，往往有之，此是虛火上炎外擾之故，不可誤認外感。血若暴涌如潮，喉中 不止，脈見虛大，此火勢未斂，不可便與湯藥，急以熱童便或藕汁灌之。俟半日許，脈勢稍緩，可進調養之劑，服藥后脈漸調和，飲食漸進，肢體輕捷，面色不赤，足膝不冷，身不灼熱，額無冷汗，溲便如常，雖有紫黑血塊，時欲咯出，而無鮮血上行，方許可治。血雖止而脈大不減，或雖小而弦細數疾，或弦硬不和，慎勿輕許可治。亦有他部柔和，而左手關尺弦強者，為陰虛火旺，最為危兆。其變有三，一則陰火引血復上而暴脫。一則虛陽發露而發熱。一則火上逼肺而喘咳。此終不救。血不止者，用童便最效，或搗側柏葉，以童便二分，酒一分，和飲之，大能止血。吐血新服五七日，永不復發。

骨蒸

凡治骨蒸，熱深在里，一切輕揚之藥，皆在所禁。若用以升散之，反引熱勢外出，而增其熾灼，干涸津液，肌肉枯槁，求其止在內熱，且不可得，安望其熱除病止乎？水虧血燥，陰火沸騰，宜加減一陰煎加青蒿主之。若精血留于經脈，阻陽為熱，積陰為疰，蒸久血干，速宜去瘀，麥煎散主之。又風附于骨，亦令蒸熱盜汗，宜秦艽鱉甲散，或柴胡梅連丸。又有陽邪入骨，不能泄越，而先寒后熱，脈長有汗者，宜用石膏。

遺精

虛損而兼遺泄者，如實漏卮，最難調治也。或緣君火之搖，或緣相火之盛，或緣玉門，或緣心腎之不交，又或氣不攝精，而滑脫不禁，或元陽衰憊，而關開亂流，急須反觀內養，而以藥餌調劑，必使痛斷根株，然后本病可得瘳也。

君火不清，神搖于上，精搖于下。火甚者，宜先以二陰煎之類，清去心火；火不甚者以柏子養心丸、天王補心丹之類，收養心氣，然后用藥固之。相火易動，肝腎多熱，而易于疏泄者，惟經驗豬肚丸為最，或用固精丸之類。然須察其火之微甚，宜清者，亦當先清其火。玉門不固者，宜苓術菟絲丸，或水陸二仙丹，金鎖正元丹、金鎖思仙丹之類。心腎不交者，宜坎離交濟丹。氣不攝精者，宜秘元煎，或舉元煎、壽脾煎，或十全大補湯。元陽不足者，宜右歸丸、八味丸、家韭子丸，或固腎丸之類。

女人月閉

凡婦女病損至旬月半載后，未有不經閉者，此因陰竭，所以血枯，最為危殆。必須漸，方可回生。若或久久斷絕，斷難施治。然欲其不枯，無如養營，欲其通之，無如充之，但使雪消，則春水自來，血盈則經脈自至耳。若再用桃仁、紅花之類，是與榨干汁者無異，非治法也。

血枯經閉，通用烏賊丸。水不制火，夜熱盜汗，及煩渴咳嗽者，宜一二三四五陰等煎用之。欲念不遂，心脾郁結者，宜逍遙飲。三陰虧弱，無寒無熱平臟者，宜小營煎、五福飲，或左歸飲、左歸丸之類。三陰虧弱，兼陽虛者，宜大營煎、理陰煎，及右歸飲、右歸丸、八味地黃湯丸之類。

諸虛見癥

兩顴紅或唇紅，陰虛于下，逼陽于上也。仲景先生云∶其面戴陽者，下虛故也。

虛而渴欲多飲，腎水不足，引水自救也，又火乘金位也。

足心如烙，虛火爍陰，涌泉涸竭也。

喑啞聲不出，腎氣竭也。蓋聲出于喉，而根于腎。經曰∶內奪而厥，則為喑俳，腎氣虛而喘急，陰虛肺格，氣無所歸也。又水不制火，沖脈上沖也。

喉干咽痛，真水虧，虛火上炎也。

不眠恍惚，血不養心，神不能藏也。又腎不交心，心火無制也。

時多煩躁，陽中無陰，柔不濟剛也。

易生嗔怒，水虧木燥也。

盜汗不止，有火則陰不能守，無火則陽不能固也。

骨痛如折，腎主骨，真陰敗竭也。尋常痛，骨衰而火乘之也。

筋急酸痛，肝失所滋也。

痰如清水，而口不渴，水泛為痰，脾不制水也。

痰多白沫而口渴，水沸為痰，陰火煎熬也。宜壯水以制相火。

心下跳動，氣不歸精也。經曰∶胃之大絡，名曰虛里，出于左乳下，其動應衣，宗氣泄也。欲納氣歸原者，惟有補陰以配陽一法。

小便黃澀淋瀝，真陰虧，氣不化水也。

消瘦，精不生氣也。又燥萬物者，莫 乎火，陰火盛也。若肉極者，陰火久灼難治，若勞倦傷脾而然，宜用十全大補湯。

善驚，火起于心也，或心傷而神不安也。

爪甲痛，木極筋虧，金氣乘之也。用豬膏養筋。

腰脅痛，肝腎虛也。

不能久立，筋不束骨也。當滋腎生肝。

不能獨臥，肝腎虛也。

皮毛枯，無津液以充澤皮毛也。

足心痛，肝腎傷也。

手指微脹，言語急遽，真陰虧也。當清金滋水。

合目恍惚不寧，陰虛而三焦包絡之火游行也。

內熱，五心熱，水虧火炎也。

虛損呃逆，水不制火，木挾火勢，沖逆而上也。

口瘡，心火上炎也。宜天王補心丸。

目昏，腎虛也。宜六味地黃，加柴胡、五味。

虛而大便結，水虧液涸也，宜地六湯。

胸膈隱痛，腎虛不能納氣歸源，氣滯于上，而不流暢也。補陰之中須納氣。

虛損頭運，上焦陽氣虛也，或陰虛血損，氣逆上沖也。

怔忡不寧，血虛或有痰也。各臟有疾，皆能與包絡之火合動而為怔忡，隨其所犯而補瀉之，更須從包絡而調之平之。如各臟移熱于心，以致包絡火動，治亦如之。

健忘，心血不足，而痰與火亂其神明也。又腎不足而志衰，不能上通于心也。

膻中不樂，怒則氣上，恐則氣下，一怒一恐，拂于膻中也。宜用柴胡、苓、澤以升降之，亦有可用連以平其逆者。

胸中痞塞，居暗避人，病名卑 ，血不足也。宜養營湯加減治之。

自覺吾身之外，更有一我，病為離魂，心氣虛也。單補其心，心足而魂自定。

須發脫落，腎枯火炎，肺失治節，而內風妄動也。

虛人頭頂出汗，腎水不足，而腎火有余也。宜滋腎清肺，用桑葉、熟地、五味、麥冬蜜丸，服二月愈。若用止澀之藥，則目昏耳聾矣。

虛人每飯頭汗，胃火勝也。宜用固本，加元參、五味、棗仁。

兩足不能步履，肝腎虛，精血不足也。或因氣虛不能運動，宜用補中益氣湯，及牛膝、釵斛、黃 。

舌根苦直，不能咽唾，脾不能行氣于三陰也。

手足煩痛，不欲行動，骨肉空虛也。

飲食不甘，肌肉漸削，脾元失守，化機日敗也。

懸心，胃陰不足，胃火消爍心血，而懸懸不寧也。

虛損善谷，陰虛火盛，則速于傳化也。

氣短口干，氣不足，無以化液也，又金受火制也。

氣逆左脅，上嘔酸水，脈弦數而濡，此火郁肝血燥也。

按之至骨，其熱烙手，骨困不任腎熱也。惟烏梅能引諸藥入骨，而收其熱。

面黑羸瘦，肌膚甲錯，不能飲食，此血積胃中，而中土失其灌溉，虛極也。

汗出淋漓，一晝夜津液隨熱勢外越也，速用人參。

夢與鬼交，真陰敗也，血海瘀積，經斷蒸熱，亦有是癥。宜補血加參以行之。

虛而臍腹疼痛不止，腎水虧極也，重用杞子。

少腹拘急，小便牽痛，真陽內衰也。

惡寒不樂，而五心煩熱，重陰覆其陽，火不得伸也。宜用升柴以舉之。

下唇生瘡，此血瘀營虛發熱，蒸其所瘀之血，化而為蟲，遂成此癥，蓋即傳尸勞之謂足寒無論陰陽，凡下虛者，皆能致此，治須辨別。又肺氣虛則逆而不行，無以及于四虛而氣哽，火盛則津枯，津枯則氣哽也。

膝下冷，火不歸源也。若上氣喘，命門衰絕也。

不時溏泄，脾腎虛弱也，或心火不生脾土也。

發尖生穗，血虛火炎也。

身冷，營衛虛寒也。宜用當歸、干姜。

論虛損勞瘵

凡損傷元氣者，本皆虛癥，而古方以虛損勞瘵，各分門類，則病若有異，亦所宜辨。

之虛，有在陽分，有在陰分，其病尚淺，或用益火，或用滋陰，見癥施治，各有宜也。至若勞瘵，則或為骨蒸，或為干嗽，吐血吐痰，營衛俱敗， 羸日甚，其病深在陰中之陰分，多有不宜溫補者。此虛與勞，似乎各有分別。然要而論之，則勞瘵之癥，特不過陰虛之極深極重者耳！凡陰虛用藥失當，或誤用辛溫，或妄投消伐，遂至日甚而成瘵矣，有不可不慎也。

論虛損傳變

不論陰陽，虛損日久，皆能傳變。有謂男子自腎傳心肺肝脾，女子自心傳肺肝脾腎者，此其說不可信也。《難經》云∶損脈為病，一損損于皮毛，皮聚毛落；二損損于血脈，血，不能營于五臟六腑；三損損于肌肉，肌肉消瘦，飲食不為肌膚；四損損于筋，筋緩不能自收持；五損損于骨，骨痿不能起床。反此者，至脈之病也。從上下者，骨痿不能起于床者死。從下上者，皮聚毛落者死。觀此上損下損之說，其義極精。蓋凡思慮勞倦外感等癥則傷陽，傷于陽者，病必自上而下也。色欲醉飽內傷等癥則傷陰，傷于陰者，病必自下而上也。自上而下者，先傷乎氣，故一損于肺，而病在聲息膚腠；二損于心，而病在血脈顏色；三損于胃，而病在飲食不調；四損于肝，而病為 疼痛；五損于腎，而病為骨痿。二便不禁，此先傷乎陽，后及乎陰，陽竭于下，則孤陰無以獨存，而不可為也。自下而上者，先傷乎精，故一損于腎，而病為泉源干涸；二損于肝，而病為血動筋枯；三損于脾，而病為痰涎壅盛；四損于心，而病為神魂失守；五損于肺，而病為短氣喘呼。此先傷乎陰，后及乎陽，陰竭于上，則孤陽無以獨存，而不可為也。然二者之損，又皆以脾胃為生死之大關，蓋脾胃者土也，萬物之本也。若上過乎此，則傳肝傳腎，不可治矣。下過乎此，則傳心傳肺，不可治矣。

故曰∶心肺損而神衰，肝腎損而形敝，脾胃損而飲食不歸血氣。夫迨其傳變已深，而希望回生，不已晚乎！所貴君子者，亦在乎防微杜漸而已。

論五勞七傷六極

五勞者∶一曰肺勞，短氣面浮，鼻不聞香臭；二曰肝勞，面目干黑，口苦精神不守，能獨臥，目視不明；三曰心勞，忽忽喜忘，大便苦難，或時鴨溏，口內生瘡；四曰脾勞，舌本苦直，不得咽唾；五曰腎勞，背難俯仰，小便不利，色赤黃而有余瀝，莖內痛，陰囊濕生瘡，小腹滿急。六極者∶一曰氣極，令人內虛，五臟不足，邪氣多，正氣少，不欲言；二曰血極，令人無顏色，眉發落，忽忽喜忘；三曰筋極，令人數轉筋，十指爪甲皆痛苦，倦不能久立；四曰骨極，令人瘦削，齒苦痛，手足煩疼，不可以立，不欲行動；五曰肌極，令人羸瘦無潤澤，飲食不生肌肉；六曰精極，令人少氣，吸吸然內虛，五臟氣不足，毛發落，悲傷喜忘。七傷者∶一曰大飽傷脾，善噫欲臥，面黃；二曰大怒逆氣傷肝，少氣目暗；三曰強力舉重，久坐濕地，傷腎少精，腰背痛，厥逆下冷；四曰形寒寒飲傷肺，少氣咳嗽，鼻塞，五曰憂愁思慮傷心，苦驚喜忘喜怒；六曰風雨寒暑傷形，發膚枯夭；七曰恐懼不節傷志，恍惚不樂。又有志勞、思勞、心勞、憂勞、瘦勞，亦名五勞。陰寒、陰痿、里急精寒精少、陰下濕、精清、小便苦數、臨事不舉，亦名七傷。種種區別，愈繁愈亂，按圖索驥，貽誤實多，皆非求本之論也。要之，五臟不可不分，輕重不可不辨，氣血陰陽水火，不可不知，虛癥之治，無余蘊矣。若其強作解人，硬派名目，幾何而不至殺人于反掌間也哉？

辨虛火

虛火二字，混淆已久，貽誤最多，不可以不辨也。夫火有陰盛格陽之火，有陰虛火動有純屬陰虛，似火非火之火。所謂陰盛格陽者，龍雷之火，得水愈燔，得熱則散，內真寒而外假熱，真正之虛火也，補陽即消矣，有曰虛火宜補溫，能除大熱者，此之謂也。所謂陰虛火動者，真水虧乏，邪火妄行，神魂躁動，內外枯熱，是亦不得不謂之虛火，若補陽，則助其熱矣，有曰陽旺陰愈消，熱增水益涸者，此之謂也。所謂似火非火者，原無外火銷爍，止以真陰虧竭，泉源斷流，而致為干枯燥旱，是又不可不名為虛火，此則腎水大傷，非純補真陰莫濟矣，有曰補陰以配陽者，此之謂也。

論脈

虛損之脈，凡甚急、甚數、甚細、甚弱、甚澀、甚滑、甚短、甚長、甚浮、甚沉、甚緊、甚洪、甚實者，皆是其候。然陰陽之辨，則全以遲數二字，為損癥之大關鍵，雖其遲數中，又有浮、沉、大、小、之不同，要以陰虛脈數，陽虛脈遲，不可易也。大凡數脈不及六至者，可治也。六至以上者，難治也。若數甚而再加弦緊細小，則百無一生矣。然脈數至極多，有兼滑，但見其滑愈甚者，其死愈近，以決短期，萬無或爽也。

遲不甚遲，而脈中有神者，治之甚易，可數劑取效也。遲敗之極，而微弱無神者，死在頃刻，雖大進溫補，無能為力也。

陰虛脈數，陽虛脈遲，是固然矣，及病至危篤，亦有數之至而漸緩者，以陰脫盡而陽也。又有遲之甚而轉數者，以陽敗極而陰亦漸散也。此不得視為佳兆，正死期之日促耳！陰陽雖為對待，然世人勞損，畢竟陰虛脈數者居多，陽虛脈遲者恒少，所以但見脈數，便須認定陰虛，斷不容混。惟知愈虛則愈數，愈數則愈虛，而弱癥思過半矣。

弦脈者，虛損最忌，又最多也。《脈經》謂之中虛，崔真人謂之土敗。以余觀之，亦遲數，蓋凡遲緩而弦者，其為中虛土敗，不待言耳！若數中兼弦，則以水枯木燥，愈燥愈弦，愈弦愈燥，并不關中土之病，即使木氣燥極，亦致凌脾，究竟補水為主。而快脾等劑，斷不可用，毫厘之失，何啻千里之差！世人右尺虛者極多，粗工不察，動云補火，不知火上浮則右尺必虛，不定屬腎寒也。

若不加詳審，而遽投溫熱，鮮不致誤矣。

論爪

指爪為精血之余，凡于診候之際，若見干黃，覺有枯槁之色，則其發膚營氣，具在吾目中，而損之微甚，亦可從此而識矣。此可于脈色之外，參觀并用，而資其工巧者也。

論嚏

凡陽虛之人，因氣虛也，陽氣既虛，即不能嚏。仲景先生曰∶“欲嚏不能，此人肚中寒，故以陽虛之證，而忽見嚏者，最是回生之佳兆。”

虛損危候

虛損既成，百脈空虛，精血枯涸，使非大投補劑，何以望生？若有不能服諸補之藥者，此為虛不受補也，不治。

勞損吐血失血后，嗽痰不止，而極多極濁者，此其精血飲食，皆化為痰。經曰∶白血出者死，即其類也，不治。

嗽而下泄上喘者死，或嗽而肛門生 者，亦不治。

左右為陰陽之道路，其有不得左右眠，而認邊難轉者，此其陰陽之氣，有所偏竭也，嗽而左不得眠肝脹，右不得眠肺脹，皆為死癥。

虛損原無外邪，所以病雖至困，終不憒亂，其有別無邪熱而忽譫妄失倫者，此神去之兆，心臟敗也，必死。

勞嗽喑啞，聲不能出，或喘急氣促者，肺臟敗也，必死。

嗽而聲啞，喉痛不能藥食者，不治。

勞損肌肉脫盡者，脾臟敗也，必死。

虛損多有筋骨疼痛，若痛至極，不可忍者，此血竭不能榮筋，肝臟敗也，必死。

勞損既久，再及大便，泄瀉不能禁止者，腎臟敗也，必死。

辨似損非損

虛損之癥，必有所因。而似損非損之癥，其來則驟，蓋以外感風寒，不為解散，而誤，或用溫補，或用清涼，或用消導，以致外邪郁伏，久留不散，而為寒熱往來，及為潮熱咳嗽，其癥全似勞損。若用治損之法以治，則滋陰等劑，愈以留邪熱蒸，久久非損成損矣。欲辨此者，但當審其并無積漸之因。或身有疼痛，而微汗則熱退，無汗則復熱。或見大聲咳嗽，脈雖弦緊而不甚數。或兼和緩等癥，則雖病至一兩月，而邪有不解，病終不退者。本非勞損，毋誤治也。

寒熱往來不止者，宜一二三四五柴胡等飲，酌宜用之，或正柴胡飲亦可。兼咳嗽者，柴陳煎。若脾腎氣虛而兼咳嗽者，金水六君煎，或邪有未解而兼寒熱者，仍加柴胡。

有一種血分郁滯，氣行而血不行，徒為蒸熱，俟蒸氣散，微汗而熱退者，此宜活血為主。