【宋　嚴(yán)用和】

總論證治

夫勞瘵一證，為人之大患，凡受此病者，傳變不一，積年疰易，甚至滅門，可勝嘆哉！大抵合而言之，曰傳尸；別而言之，曰骨蒸、殗殜、復(fù)連、尸疰、勞疰、蠱疰、毒疰、熱疰、冷疰、食疰、鬼疰是也。夫疰者注也，自上注下，病源無異，是之謂疰。又其變則有二十二種，或三十六種，或九十九種。又有所謂五尸者，曰蜚尸、遁尸、寒尸、喪尸、尸注是也。其名不同，傳變尤不一。感此疾而獲安者，十無一二也。大凡五臟所傳，皆令人憎寒發(fā)熱，其證狀各異：有如傳之于肝，則面白目枯，口苦自汗，心煩驚怪；傳之于心，則面黑鼻干，口瘡喜忘，大便或秘或泄；傳之于脾，則面青唇黃，舌強(qiáng)喉哽，吐涎體瘦，飲食無味；傳之于肺，則面赤鼻白，痰吐咯血，喘嗽毛枯；傳之于腎，則面黃耳枯，胸滿胻痛，白濁遺瀝。又有二十四種勞蒸者，亦可因證驗(yàn)之。蒸在心也，少氣煩悶，舌必焦黑；蒸在小腸也，腹內(nèi)雷鳴，大腸或秘或泄；蒸在肝也，目昏眩運(yùn)，躁怒無時(shí)；蒸在膽也，耳聾口苦，脅下堅(jiān)痛；蒸在腎也，耳輪焦枯，腰腳酸痛；蒸在右腎也，情意不定，泄精白絮；蒸在肺也，喘嗽咯血，聲音嘶遠(yuǎn)；蒸在大腸也，右鼻干疼，大腸隱痛；蒸在脾也，唇口干燥，腹脅脹滿，畏寒不食；蒸在胃也，鼻口干燥，腹膨自汗，睡臥不寧；蒸在膀胱也，小便黃赤，凝濁如膏。蒸在三焦也，或寒或熱，中脘膻中，時(shí)覺煩悶；蒸在膈也，心胷噎塞，疼痛不舒；蒸在宗筋也，筋脈縱緩，小腹隱痛，陰器自強(qiáng)；蒸在回腸也，肛門秘濇，傳道之時(shí)，里急后重；蒸在玉房也，男子遺精，女子白淫；蒸在腦也，眼眵頭眩，口吐濁涎；蒸在皮也，肌膚鱗起，毛折發(fā)黑；蒸在骨也，版齒黑燥，大杼酸疼；蒸在髓也，肩背疼倦，胻骨酸痛；蒸在筋也，眼昏脅痛，爪甲焦枯；蒸在脈也，心煩體熱，痛刺如針；蒸在內(nèi)也，自覺身熱，多不奈何，四肢瞤動(dòng)；蒸在血也，毛發(fā)焦枯，有時(shí)鼻衄，或復(fù)尿血。詳諸病證，大略如斯。若究其根，惟心肺受蟲嚙，禍之甚也。治法先宜去根，次須攝養(yǎng)調(diào)治；亦有早灸膏肓俞崔氏穴而得愈者。若待其根深蒂固而治之，則無及矣。

論五勞六極證治

醫(yī)經(jīng)載五勞六極之證，非傳尸骨蒸之比，多由不能衛(wèi)生，施于過用，逆于陰陽，傷于榮衛(wèi)，遂成五勞六極之病焉。蓋勞力謀慮成肝勞，應(yīng)乎筋極；曲運(yùn)神機(jī)成心勞，應(yīng)乎脈極；意外過思成脾勞，應(yīng)乎肉極；預(yù)事而憂成肺勞，應(yīng)乎氣極；矜持志節(jié)成腎勞，應(yīng)乎骨極。此五勞應(yīng)乎五極者也。然精極者，五臟六腑之氣衰，形體皆極，眼視無明，齒焦發(fā)落，體重耳聾，行履不正，邪氣逆于六腑，厭于五臟，故成精極。大抵勞極之脈多弦。治療之法，隨其虛實(shí)冷熱而調(diào)之。精極者，當(dāng)補(bǔ)其精也。《素問》所謂：形不足者溫之以氣，精不足者補(bǔ)之以味。大略如此。