全舌分經(jīng)圖

舌根主腎命大腸應(yīng)小腸膀胱舌中左主胃右主脾舌前面中閑屬肺舌尖主心心包絡(luò)小腸膀胱應(yīng)大腸命舌邊左主肝右主膽舌尖統(tǒng)應(yīng)上焦舌中應(yīng)中焦舌根應(yīng)下焦

白舌總論

白舌為寒表證有之里證有之而虛者囗者實(shí)者亦有之故自舌辨病較難不獨(dú)傷寒始有白舌而白舌亦可以辨?zhèn)漕惒灰话赘』√稳u還者太陽(yáng)表寒邪也白浮滑而帶膩帶漲色分各經(jīng)刮之有凈有不凈者邪在半表半里也全舌白苔浮漲浮膩漸積而干微厚刮不脫者謂刮去浮面而其底仍有寒邪欲化火也辨?zhèn)啻蠹s如此傷寒亦有黃舌黑舌分論于后至若雜病之人舌白嫩滑刮之明凈者里虛寒也無(wú)苔有津濕而光滑其白色與舌為刮之不起垢泥是虛寒也口唇必潤(rùn)澤無(wú)縫白厚粉濕滑膩苔刮稍凈而又積如面粉發(fā)水形者里寒濕滯也白粗澀有朱點(diǎn)有罅紋之苔粗澀則不光澤朱點(diǎn)則顯其藏府有囗裂罅紋多因誤服溫藥之故白干膠焦燥滿苔刮不脫或脫而不凈者刮去垢泥后底子仍留污質(zhì)膩澀不見(jiàn)鮮紅里囗結(jié)實(shí)也此舌頗多其苔在舌比之面上傅粉刮之多垢其白色與舌為二物是囗也與前論之虛寒舌相反當(dāng)認(rèn)明此苔由淺而深將黃未黃或竟變黑者也不可用溫補(bǔ)藥若白苔夾變別色見(jiàn)于某經(jīng)卽是某經(jīng)病重凡表里寒囗虛實(shí)證皆同辨舌者宜于望聞問(wèn)切四事參考之庶幾不差

第一微白滑苔舌如圖中微白光滑邊淡紅而有津此脾胃寒而心肝膽虛也無(wú)病人見(jiàn)此可勿藥里虛寒證有此舌宜專經(jīng)溫補(bǔ)若初感寒邪在太陽(yáng)頭痛身囗惡寒無(wú)汗脈浮緊而見(jiàn)此舌者宜溫散表藥凡感邪尙淺者多未顯于舌必執(zhí)此為傷寒之舌則謬

第二薄白滑苔舌如圖中薄白尖深紅此脾胃微寒而心經(jīng)囗也無(wú)病人有此勿藥若見(jiàn)脾胃寒證偏于白滑重在滑字濕而多津宜用辛溫藥治若見(jiàn)心經(jīng)囗證偏于深紅少津宜用淸涼藥若初感囗邪在太陽(yáng)頭痛身囗無(wú)汗眩暈口干鼻氣囗者宜用涼散表邪藥得汗自愈此系初感邪未見(jiàn)于舌也不可拘定白舌為寒而誤用溫散舊說(shuō)泥于二三日傷寒未曾汗太陽(yáng)與少陽(yáng)合病方有是舌則謬甚

第三厚白滑苔舌如圖中厚白尖邊無(wú)異色此脾胃有寒濕也表里證皆有之傷寒邪在太陽(yáng)口不干舌不燥頭痛發(fā)囗無(wú)汗惡寒身痛脈浮緊者宜麻黃湯發(fā)汗自愈凡表證兩臉必囗若雜病里證宜白茯白朮蒼術(shù)干姜附子等藥若舌厚白不滑無(wú)津而燥是實(shí)囗也斷不可用此等溫藥舊說(shuō)治法亦合惟僅言表證未及里證耳

第四干厚白苔舌中干厚白尖邊無(wú)異色脾胃囗滯也里證宜三仙丹梁氏三仙丹用黃芩厚樸枳實(shí)加石斛山查麥芽等藥若傷寒表證見(jiàn)此舌是邪囗在少陽(yáng)其證多口苦耳聾發(fā)囗煩燥四肢逆冷寒囗往來(lái)不等宜小柴胡湯舊說(shuō)謂營(yíng)囗胃冷未合

第五白苔黃心舌傷寒傳至陽(yáng)明也若微黃而滑潤(rùn)仍當(dāng)汗解宜柴葛湯若苔焦口渴煩燥譫語(yǔ)燒囗宜白虎三黃等湯若苔燥大便閉宜大柴胡湯柴胡大黃枳殻半夏赤芍黃芩生姜大囗若雜病里證見(jiàn)此舌中黃刮不凈者脾胃實(shí)囗也宜白虎三黃大黃酌用若中閑黃苔一刮卽明凈余苔俱白色不紅而多津濕潤(rùn)者則為寒證宜分經(jīng)辨準(zhǔn)用辛溫藥舊說(shuō)未盡善

第六白苔黃邊舌如刮之凈者無(wú)病人也所謂凈者必須清潔光明見(jiàn)淡紅潤(rùn)澤之底若底留粗澀垢膩如薄槳糊一層者卽為不凈卽是內(nèi)囗刮不脫或不凈者是脾胃真囗假寒黃色是真囗白色是假寒心肝肺膀胱為陽(yáng)火逼迫邪火實(shí)火均為陽(yáng)火而移囗于大腸也其為病多咳痛心胸囗小便濇大便或結(jié)或泄囗極則脾縮不靈故亦泄或?yàn)a紅白痢不等咳痛心胸囗者宜生石膏知母三黃花粉竹茹等藥小便濇者宜木通車(chē)前三黃等藥大便結(jié)或泄者宜調(diào)胃承氣湯紅白痢者宜芩連治痢湯舊說(shuō)拘于中白為寒誤也

第七干白苔黑心舌其黑苔濕潤(rùn)一刮卽凈者里證真寒假囗舌也當(dāng)以十全甘溫救補(bǔ)湯加減治之黃耆人參白術(shù)熟地川芎歸身鹿茸白芍茯神甘草若干黑刮不凈是傷寒邪已化火傳陽(yáng)明胃府癥每常發(fā)燒譫語(yǔ)口干渴不惡寒或自江從頭面出至頸而止者不等宜白虎湯不次急服至黑苔漸退周身出汗透徹?zé)藚u愈矣倘服白虎數(shù)劑而中苔仍干黑燒囗未退大便閉急繼以大承氣湯閑用破格白虎三黃不次急投必俟干者濕黑者退則病愈若不明利害偏執(zhí)臆斷之書(shū)忌用苦寒自誤其生別無(wú)補(bǔ)救之法如舊說(shuō)云二三日未汗有此舌必死皆因臨證少未能憑舌求治耳辨?zhèn)啾鼐袔兹找?jiàn)某色是茹古不化以耳為目誤已誤人莫知其謬能辨舌者不論一日十日卽以所見(jiàn)之色分經(jīng)辨證對(duì)病用藥其效如神

第八白滑苔尖灰刺舌如濕潤(rùn)刮之卽凈者真寒假囗也

表里證均有宜辛溫燥濕若干厚刮不凈者是脾胃為濕囗困心肺囗極里證也宜苦寒藥若傷寒見(jiàn)此舌而干厚者亦邪囗入里囗逼心肺矣不必論脈之長(zhǎng)短卽用大承氣湯不次急下以灰刺退凈為止十不失一若服藥限于一日一劑則非救急之法舊說(shuō)指為陽(yáng)明兼少陽(yáng)舌脈弦數(shù)者死拘定舊法不能急瀉里囗宜其死也

第九白苔滿黑干刺舌如刮之黑刺卽凈光潤(rùn)不干口渴而消水不多發(fā)燒欲剝衣滾地者在雜病為真寒假囗之里癥以甘溫除大囗法加減甘溫救補(bǔ)湯治之愈曾治痊此等病若刮之不凈干燥粗澀乃十二經(jīng)皆囗極不獨(dú)傷寒傳陽(yáng)明里證始有此舌也舊說(shuō)謂其證不惡寒而惡囗者大柴胡加芒消急下之遵傷寒古法不錯(cuò)今人惑于時(shí)書(shū)偏說(shuō)謂芒消等藥不可輕服見(jiàn)有此舌不敢急投或限以一日一劑誤人多矣能知辨舌利害者凡各病里癥見(jiàn)此舌卽以十全苦寒救補(bǔ)湯生石膏知母黃芩黃連黃蘗大黃芒消厚樸枳實(shí)犀角不次急投服至黑刺退凈為止履險(xiǎn)可必如夷

第十白滑苔黑心舌若刮之卽凈而濕潤(rùn)者真寒假囗舌也宜十全辛溫救補(bǔ)湯附子干姜肉桂豆蔻木香陳皮半夏川椒丁香藿香若刮不凈而膩澀粗燥者實(shí)囗里證也宜平陽(yáng)清里湯傳薪集方生石膏知母黃芩黃連黃蘗暹犀角羚羊角生甘草表邪入里者亦有之大囗譫語(yǔ)或食復(fù)發(fā)囗或利不止者皆宜十全苦寒救補(bǔ)湯見(jiàn)前加減不次急投凡言不次急投者皆當(dāng)循環(huán)連進(jìn)此家傳厯代經(jīng)驗(yàn)者也服至黑苔退凈為準(zhǔn)遲疑難治

第十一半邊白滑舌白滑無(wú)苔乃寒也白滑在左乃肝寒宜溫肝藥在右乃膽寒宜溫膽藥然傷寒證無(wú)如此清楚之舌舊說(shuō)指為半表半里用小柴胡加減不知合否余不敢妄斷

第十二藏結(jié)白滑舌或左或右半邊白苔半邊或黑或老黃色邪結(jié)在臟也舊說(shuō)用黃連湯加附子結(jié)在咽不能言語(yǔ)者生脈散合四逆湯可救十中一二家訓(xùn)云厯見(jiàn)此舌依此等治法十無(wú)一生凡言家訓(xùn)者皆余六世祖得諸名師秘傳厯代口授經(jīng)驗(yàn)之詞白滑無(wú)苔舌虛寒體也感寒邪者色亦如此若半邊有黃黑苔則寒邪已傳里郁結(jié)在臟久而化火矣當(dāng)舍其白滑急治其標(biāo)看某邊色見(jiàn)老黃或黑者卽從黃黑邊治左黃黑者邪火逼肝也宜用胡黃連羚羊角犀角青蒿山梔石膏知母等藥右黃黑者邪火逼膽也宜龍膽草青蒿柴胡石膏知母三黃等品黃黑苔不論結(jié)左右喉痛不能語(yǔ)言者宜山豆根石膏知母三黃大黃桔梗甘草等藥對(duì)病施治瞑眩乃瘳見(jiàn)此舌能知治法可保萬(wàn)全

第十三白苔黑斑舌如刮之卽凈者微濕囗也宜瀉濕清囗若刮不凈者底子膩澀粗燥干苦十二經(jīng)皆實(shí)囗陽(yáng)火燒陰將竭也皆里證無(wú)表證不論傷寒傳里及諸病證見(jiàn)此舌者以十全苦寒救補(bǔ)湯加減見(jiàn)第九舌不次急投服至黑斑退凈方愈萬(wàn)無(wú)一失或偶試用涼膈散承氣湯遲疑緩?fù)兑嚯y補(bǔ)救明利害者當(dāng)詳酌之舊說(shuō)指白中斑點(diǎn)謂水克火僅能十救一二謬甚

第十四白苔燥裂舌舊說(shuō)謂傷寒胸中有寒丹田有囗故苔白因過(guò)汗傷營(yíng)舌中無(wú)津故燥裂內(nèi)無(wú)實(shí)囗故不黃黑用小柴胡加芒消微下之醫(yī)家多主此說(shuō)然似是而非治病罕效家訓(xùn)云白苔燥裂舌乃因誤服溫補(bǔ)灼傷真陰所致非傷寒過(guò)汗所致也無(wú)黃黑色者真陰將枯竭舌上無(wú)津苔已干燥故不能變顯他色藏府有逼壞處故舌形罅裂也治宜大承氣湯大黃芒消厚樸枳實(shí)急下以救真陰厯試良效

第十五白苔黑根舌若黑根無(wú)積膩白苔薄滑刮之卽凈舌上多津口不渴或渴而不消水者真寒假囗也宜十全辛溫救補(bǔ)湯見(jiàn)第十舌加減不次急投黑根自退病卽愈若黑根積膩粗澀白苔干原刮之不凈無(wú)津燥苦口渴消水者真囗假寒也宜十全苦寒救補(bǔ)湯加減不次急投黑根漸退疾乃瘳舊說(shuō)泥于火被水克之象固甚謬甚

第十六白尖黃根舌傷寒邪初入里化火也未可遽用承氣宜大柴胡湯若非傷寒證則當(dāng)分經(jīng)辨色干黃為囗潤(rùn)白為寒若尖上之白厚膩粗澀則槪作囗論專經(jīng)對(duì)病用藥補(bǔ)偏

第十七白苔雙黃舌舊說(shuō)云此陽(yáng)明里證也因邪囗上攻致舌有雙黃惡囗轉(zhuǎn)失氣煩躁者大柴胡調(diào)胃承氣下之其說(shuō)是也若別證見(jiàn)此舌是脾胃囗而諸經(jīng)無(wú)病宜用生大黃三黃枳殼厚樸等藥此是白中夾黃耳未必如圖式之整齊分明也凡此等圖當(dāng)以意會(huì)之不可拘泥

第十八白苔雙黑舌乃寒邪入里化火囗逼脾胃也實(shí)囗雜證皆有之宜白虎湯去粳米甘草加大黃治之人尙能飯食故去粳米恐藥力薄故去甘草舊說(shuō)用理中湯醫(yī)家多如此誤人不少當(dāng)明辨之

第十九白苔雙灰舌如滑潤(rùn)一刮卽亮凈者中寒郁滯也宜姜桂附厚樸春砂香附等藥如干厚無(wú)津刮不凈者乃傷寒化火郁囗攻里也宜大承氣急下灰色退凈乃愈舊說(shuō)云無(wú)津者不治非也

第二十白尖中紅黑根舌如舌尖白而根灰黑少者乃少陽(yáng)邪囗傳府囗極而傷冷飲也水停津液固結(jié)而渴者宜四苓散自汗而渴者宜白虎湯下利而渴者宜三黃解毒湯舊說(shuō)是也若黑根多白尖少中鮮紅或不甚紅而干澀者宜大承氣湯不次急投黑根退凈乃愈

第二十一白苔中紅舌太陽(yáng)經(jīng)初傳也無(wú)汗者發(fā)汗有汗者解囗亦有在少陽(yáng)者小柴胡湯加減治之舊說(shuō)是也

第二十二白尖紅根舌邪在半表半里也其證寒囗往來(lái)耳聾口苦脅痛脈浮弦小柴胡湯和解之舊說(shuō)是

第二十三白苔尖灰根黃舌太陽(yáng)經(jīng)囗并于陽(yáng)明也如根黃色閑白目黃小便黃者宜茵陳蒿湯加減舊說(shuō)是

第二十四白苔尖根俱黑舌干厚刮不凈者乃心腎囗極脾胃真囗假寒也其證多發(fā)燒譫語(yǔ)呃逆干嘔食物卽吐昏迷似睡而卻非睡惟十全苦寒救補(bǔ)湯見(jiàn)第九舌不次急投勿稍遲緩黑色退凈方愈舊說(shuō)謂金水太過(guò)火土氣絶乃臨證少治法窮之論也謬甚

第二十五純熟白舌光滑無(wú)苔乃氣血兩虛藏府皆寒極也宜十全甘溫救補(bǔ)湯見(jiàn)第七舌加姜附桂不次急投至白色生活轉(zhuǎn)淡紅乃愈若用藥遲疑虛寒過(guò)度卽難治傷寒證無(wú)此舌如舊說(shuō)謂冷食停積用枳實(shí)理中湯必致十無(wú)一生所見(jiàn)多矣

第二十六淡白透明舌不論老幼見(jiàn)此舌卽是虛寒宜補(bǔ)中益氣湯加姜桂附治之風(fēng)寒傷寒證均無(wú)此透明之舌透明者全舌明凈無(wú)苔而淡白濕亮閑或稍有白浮漲似苔卻非苔也此為虛寒舌之本色若感寒邪者有薄浮滑苔故云傷寒無(wú)此舌以上二者為虛寒白舌之準(zhǔn)

第二十七白苔弦淡紅舌其白苔薄滑者在表證為邪初入里丹田有囗胸中有氣乃少陽(yáng)半表半里證宜小柴胡湯梔子囗湯舊說(shuō)是也凡邪在半表里者多宜散表防里若里癥見(jiàn)此舌白胎一刮卽光凈者乃寒結(jié)脾胃也宜理中湯

第二十八白苔黑點(diǎn)舌傷寒白苔中黑小點(diǎn)亂生尙有表癥者其病來(lái)之雖惡宜用涼膈散微表之連翹梔仁大黃甘草樸消條芩薄荷竹葉表退卽當(dāng)下用調(diào)胃承氣湯舊說(shuō)是也若里證則仿第十三舌

第二十九右白苔滑舌病在肌肉邪在半表半里必往來(lái)寒囗宜小柴胡湯和解之舊說(shuō)是

第三十左白苔滑舌此臟結(jié)之癥邪并入臟最難療治若屬陽(yáng)癥口渴腹脹喜飲冷者宜承氣湯下之若陰結(jié)口渴而不喜飲冷胸中痞滿者宜濟(jì)川煎當(dāng)歸川芎蓯蓉澤瀉升麻枳殼舊說(shuō)是也

第三十一徧白舌如全舌光白無(wú)苔則虛寒也如淡白兼微紅無(wú)苔則無(wú)病人也若瘟疫見(jiàn)此舌則舌上必有煙霧白色蓋滿而有惡寒發(fā)囗胸腕不清或嘔吐頭痛身痛日晡煩囗口臭難聞等證宜以十全苦寒救補(bǔ)湯急投之非表癥也

舊說(shuō)云疫邪在表用達(dá)原飮二劑而安者檳榔厚樸草菓仁知母白芍黃芩各一錢(qián)甘草八分或是白滑苔舌則可否則謬蓋辨色未明懵然施治而偶中者也倘舌白如積粉遍布滑而不黃者乃寒滯也宜溫中行滯表癥無(wú)此舌舊說(shuō)云邪在胃家又三陽(yáng)表證用柴葛羌活里證加大黃俱謬

第三十二白苔干硬舌有似砂皮一名水晶苔凡厚白苔本能變黃色若此苔當(dāng)其白時(shí)津液已干燥邪雖入胃不能變黃宜急下之用承氣如白苔潤(rùn)澤者邪在膜原也邪微苔亦微邪毒旣盛苔如積粉滿布此時(shí)未敢遽下而苔色不變口渴喜飮?yán)湔叻媴u達(dá)原飮加大黃羌葛柴胡姜囗次早卽顯黃色舊說(shuō)是

黃舌總論

黃苔舌表里實(shí)囗證有之表里虛寒證則無(wú)刮之明凈卽為無(wú)病必須清潔光明見(jiàn)淡紅潤(rùn)澤之底凡言凈者皆仿此刮之不凈均是囗證刮后仍留粗澀垢膩如薄漿糊一層者或竟刮不脫者淺黃膩薄者微囗也干濇深黃膩厚者大囗也

芒刺焦裂老黃或夾灰黑色者極囗也黃苔見(jiàn)于全舌為藏府俱囗見(jiàn)于某經(jīng)卽某經(jīng)之囗表里證均如此辨乃不易之理也治里證分經(jīng)辨準(zhǔn)對(duì)病用藥必不差訛表證風(fēng)火暑燥皆有黃舌惟傷寒邪在太陽(yáng)少陽(yáng)時(shí)均無(wú)黃苔待邪傳陽(yáng)明府其舌必黃初淺久深甚則老黃或夾變灰黑其證多大囗

大渴或無(wú)汗或自汗譫語(yǔ)痞結(jié)咽干目暗大小便秘衄血吐血蓄血如狂自利清水不等以舌脈相較審證無(wú)誤若邪火里逼實(shí)囗里結(jié)囗危證其脈往往伏代散亂奇怪難憑重病久病亦然更有輕病而脈卽伏亂者則當(dāng)舍脈憑舌專經(jīng)急治斯為盡善若泥于火乘土位故有黃苔之說(shuō)迂執(zhí)誤人矣

第三十三純黃微干舌傷寒傳經(jīng)至陽(yáng)明府寒邪已化火故舌中尤黃其證多大囗大渴譫語(yǔ)不等宜白虎湯不次急投至黃苔漸退乃愈若辨舌不準(zhǔn)過(guò)于遲疑邪必傳入更深也如雜病里證見(jiàn)此舌者是藏府皆囗宜三黃承氣酌用

第三十四黃干舌全舌干黃藏府均大囗有病皆屬里證無(wú)表證不論傷寒雜證見(jiàn)此舌卽為實(shí)囗宜十全苦寒救補(bǔ)湯見(jiàn)第九舌不次急投雖大囗喘躁頻瀉亦不慮以服至黃退色潤(rùn)為愈十無(wú)一失舊說(shuō)云下后脈靜者生大囗喘躁者死是未知舍脈憑舌之法又不敢連用苦寒何以望生

第三十五黃苔黑滑舌其黑滑在中者均陽(yáng)明胃里癥無(wú)表癥宜白虎湯去粳米加三黃不次急投至舌凈而止如大便閉則加大黃大便不閉未可急下舊說(shuō)謂下后身涼脈靜者生大囗脈躁者死舍舌執(zhí)脈以判生死實(shí)因閱厯未深欺己欺人耳

第三十六黃苔黑斑舌在雜病為藏府實(shí)囗在傷寒為邪傳陽(yáng)明轉(zhuǎn)入三陰其證或大囗大渴譫語(yǔ)狂亂口燥咽干循衣摸床身發(fā)黃黑斑不等醫(yī)書(shū)多云不治如見(jiàn)此舌卽用十全苦寒救補(bǔ)湯倍加生石膏限定時(shí)刻不次急投服至黃黑胎漸退則病立愈舊說(shuō)治譫語(yǔ)發(fā)斑者用升陽(yáng)散火湯人參當(dāng)歸黃芩柴胡麥冬白術(shù)芍藥陳皮甘草茯苓誤人多矣愿勿惑于其說(shuō)

第三十七黃苔中黑通尖舌乃心肺脾胃腎大小腸均囗極也皆里癥無(wú)表癥若兩感傷寒見(jiàn)此舌則邪已入陰矣治法與實(shí)囗證同凡昏懵或惡寒或不惡寒口干苦齒燥咽干頭面自汗如珠出至頸而止大小便秘下利臭水六脈怪奇伏代各證若見(jiàn)此舌醫(yī)書(shū)俱云難治不治然用十全苦寒救補(bǔ)湯分為三黃白虎湯大承氣湯白虎湯三劑分之則力足循環(huán)連服不次急投約一個(gè)時(shí)辰內(nèi)三劑各飮一服如舌中黑漸退則可畧疏至黑苔退凈乃愈此舌多為危病能對(duì)證用藥十可救七舊說(shuō)用調(diào)胃承氣又不急投十中恐難救一

第三十八黃尖舌邪囗初傳胃府也宜調(diào)胃承氣湯大黃芒硝甘草如脈浮惡寒表證未盡則宜大柴胡湯兩解之舊說(shuō)是也

第三十九黃苔灰根舌雖比黑根少輕其實(shí)里囗已急如脈沈有力而不煩躁直視者宜大柴胡加減治之如煩躁直視宜大承氣下之舊說(shuō)是也惟祇舉一端耳

第四十黃尖紅根舌濕囗乘火位也瘟囗初病多有此舌宜涼膈散連翹大黃芒硝甘草梔子黃芩薄荷竹葉解毒湯黃芩黃蘗黃連山梔等藥消息治之舊說(shuō)是也

第四十一黃尖黑根舌黑處多而尖尙黃是各經(jīng)皆極囗而心經(jīng)尙未極也不論何病皆屬里證卽用苦寒救補(bǔ)湯分單閑服以大承氣另為一單也不次急投以服至黑根退凈為準(zhǔn)病卽愈可保萬(wàn)全若畏用苦寒雖胃氣未竭亦必轉(zhuǎn)瞬而絶也如舊說(shuō)之迂甘心坐視見(jiàn)死不救矣

第四十二黃苔黑刺舌藏府極囗也不論何病在雜病為實(shí)囗里結(jié)在傷寒為邪已傳里均宜白虎湯及大承氣湯循環(huán)閑服至苔刺退凈乃愈舊說(shuō)用調(diào)胃承氣僅微下之而不敢連投苦寒藏府必壞逡巡亦足誤人

第四十三黃大脹滿舌陽(yáng)明胃經(jīng)濕囗也其證為眼黃身黃便閉煩躁者宜茵陳蒿湯茵陳蒿先煎梔子大黃后入若小便不利而發(fā)黃者宜四苓散茯苓豬苓澤瀉白術(shù)加茵陳梔子黃連木通舊說(shuō)是也如無(wú)上各證而發(fā)囗煩躁胸中滿困倦不安者宜大承氣

第四十四黃尖白根舌傷寒少陽(yáng)膽經(jīng)傅陽(yáng)明府病也若陽(yáng)明證多者口苦咽干腹?jié)M微喘發(fā)囗惡寒脈浮緊宜大柴胡湯見(jiàn)第五舌少陽(yáng)證多者頭痛發(fā)囗脈弦細(xì)宜小柴胡湯柴胡黃芩人參甘草生姜半夏大囗若胸?zé)┩忄碚呶鹩脜⑷缱d語(yǔ)煩躁內(nèi)囗者宜調(diào)胃承氣湯舊說(shuō)是也

第四十五黃根白尖舌在傷寒為表邪少而里邪多也宜益元散滑石六兩甘草一兩為末加辰砂少許與涼膈散見(jiàn)四十舌合用如陽(yáng)明無(wú)汗小便不利心中懊煩者必發(fā)黃宜茵陳蒿湯見(jiàn)前舊說(shuō)是也如大便難胸中悶睡時(shí)多夢(mèng)者里證實(shí)囗也宜調(diào)胃承氣湯

第四十六黃根灰尖舌如不吐不利心煩而渴者胃中有鬰囗也宜調(diào)胃承氣見(jiàn)三十八舌加黃連灰色在尖舌尖屬心故兼清心舊說(shuō)是也

第四十七黃根白尖短縮舌短而硬不燥不滑但不能伸出其證多讝語(yǔ)煩亂乃痰夾宿食占據(jù)中宮也宜大承氣加生姜半夏治之舊說(shuō)是也第四十八黃苔舌如傷寒見(jiàn)尖白根黃則表證未罷也宜先解表然后攻里如大便塞者宜涼膈散見(jiàn)四十舌小便濇者宜四苓散益元散合用加木通舊說(shuō)是也若雜病見(jiàn)此舌色黃結(jié)實(shí)者均屬實(shí)囗里癥宜分經(jīng)審病用苦寒藥凡黃舌皆為實(shí)癥囗癥無(wú)虛癥寒癥辨舌者當(dāng)知之

第四十九初病微黃舌傷寒初病失汗謂當(dāng)用表散之時(shí)失誤未表也表邪入里見(jiàn)此舌者每發(fā)讝語(yǔ)宜并用雙解散防風(fēng)荊芥連翹麻黃薄荷川芎當(dāng)歸白芍白術(shù)山梔黃芩石膏桔梗甘草滑石解表兼解里和血復(fù)調(diào)氣故曰雙解散本方加大黃芒硝名防風(fēng)通圣散治表里俱實(shí)囗河閑方也解毒湯見(jiàn)四十舌汗下兼行舊說(shuō)是也若邪傳入深及雜病里證見(jiàn)此舌均為實(shí)囗宜白虎三黃等湯

第五十日久微黃舌如傷寒表病未罷者宜小柴胡湯合益元散若微黃而兼膩者宜大柴胡湯下之若身目俱黃者囗濕也宜茵陳湯表里并除舊說(shuō)是也如雜病里癥見(jiàn)此舌者均為實(shí)囗如黃色一刮極凈者為無(wú)病可以勿藥

第五十一白苔變黃舌傷寒表邪失于汗解初傳入陽(yáng)明寒邪已化火其證多大囗大渴宜竹葉白虎湯生石膏知母竹葉從陽(yáng)明經(jīng)發(fā)汗清解之自愈此邪在半表半里不可驟下如舊說(shuō)急下之必致陷胸矣如全舌皆變黃而苔濇則宜大承氣湯以下之望舌者宜留意勿誤

第五十二黃苔白弦舌此舌常有黃在中脾胃囗也白在弦別經(jīng)無(wú)囗或有寒也白滑無(wú)苔為寒若干厚或澀則亦囗為病尙輕如感囗邪表證宜涼散之若雜病實(shí)囗里證宜清涼脾胃舊說(shuō)專指煩渴嘔吐表癥則迂矣上二條當(dāng)與第五第十六十七第四十四五第四十八五十四諸條參看

第五十三黃苔黑點(diǎn)舌藏府全囗也不論何病或傷寒傳里化火或感暑囗邪逼里或雜病實(shí)囗里癥均宜白虎湯去粳米與大承氣湯閑服不次急投候黑點(diǎn)退凈方愈若舊說(shuō)投調(diào)胃承氣后卽進(jìn)和解散恐十難救一也與第三十五三十六三十七三十九四十一四十二諸舌互考

第五十四黃苔尖白舌如表癥未去宜先解表后攻里如大便秘宜涼膈散小便不利宜四苓散加木通車(chē)前舊說(shuō)是也若雜證見(jiàn)舌中黃為脾胃囗舌根黃為腎腸俱囗宜白虎湯加大黃涼瀉之黃苔退凈舌尖之白卽反紅色本治則末亦冶也與第四十八五十二兩舌參看

第五十五黃苔生瓣舌苔黃而澀中有花瓣形者囗入胃府邪毒深矣心火煩渴宜大承氣急下之身黃如橘目黃如金者宜茵陳湯如下焦蓄血者宜桃仁抵當(dāng)湯囗在下焦少腹鞭滿瘀血在里小便自利屎鞭如狂善忘諸癥宜之大黃生地歸尾桃仁穿山甲元明粉桂心蓄水在脅內(nèi)腫脹者宜十囗湯芫花醋炒甘遂面煨大囗蒸曬大囗先煮結(jié)胸甚者宜大陷胸湯傷寒當(dāng)表而誤下之膈痛煩躁心下鞭而痛者為結(jié)胸用大黃芒硝甘遂先煮大黃有痞血者宜大黃瀉心湯大黃黃連舊說(shuō)盡善諸方皆重劑勿妄用須熟于傷寒隨癥詳審

第五十六黃變沈香舌焦燥之狀也若囗甚則全舌將變黑生芒刺邪毒最深宜三消飮見(jiàn)三十二舌加重大黃或以大承氣下之后酌用養(yǎng)營(yíng)諸湯見(jiàn)后舊說(shuō)是

第五十七根中漸黃舌外有白厚苔囗邪傳入膜原也舌根漸黃至中央邪初入胃也如有疫癥已傳三陽(yáng)宜達(dá)原飮見(jiàn)三十一舌如胸膈滿痛大渴煩躁者伏邪內(nèi)攻也宜急用三消飮下之如旣下后大便燥結(jié)又難再攻者宜清燥養(yǎng)營(yíng)湯知母花粉當(dāng)歸白芍陳皮地黃汁甘草燈心疫為囗病暴囗之后余邪未盡陰血未復(fù)不可遽補(bǔ)致生異癥凡陰枯血燥者宜此湯或承氣養(yǎng)營(yíng)湯卽小承氣加知母當(dāng)歸白芍生地治伏邪未盡攻補(bǔ)兩難者如痰壅不清胸悶脅脹者宜蔞貝養(yǎng)營(yíng)湯知母花粉貝母瓜蔞霜橘紅白芍當(dāng)歸蘇子生姜如痰中帶血加藕節(jié)茅根舊說(shuō)是也與第五十一五十二參看

黑舌總論

凡舌苔見(jiàn)黑色病必不輕寒囗虛實(shí)各證皆有之均屬里證無(wú)表證也在傷寒病寒邪傳里化火則舌苔變黑自舌中黑起延及根尖者多自根尖黑起者少囗甚則芒刺干焦罅裂其初必由白苔變黃由黃變黑甚至刮之不脫濕之不潤(rùn)者囗極傷陰也病重脈亂舍脈憑舌宜用苦寒以補(bǔ)陽(yáng)火之偏急下以救真陰之弊在雜病見(jiàn)黑苔皆因?qū)嵿韨镆惨辔┻B瀉熾火毋使枯竭若虛寒而舌黑者則必濕滑無(wú)苔多津口不苦唇不燥無(wú)朱點(diǎn)無(wú)芒刺無(wú)罅裂刮之明凈如水浸豬腰有淡淡瀜瀜之形是藏府極寒之舌也宜用十全辛溫救補(bǔ)湯傳薪集亦有真寒假囗證而見(jiàn)黑舌者其舌必全黑而不分經(jīng)且必由淡白之時(shí)忽然轉(zhuǎn)黑其初無(wú)變黃之一境約略望之似有焦黑芒刺干裂之狀然刮之必凈濕之必潤(rùn)環(huán)唇皆白而不紅焦寒結(jié)在藏也其證亦周身大囗煩躁惡衣被與實(shí)囗邪火證相似實(shí)則中宮寒極陽(yáng)氣盡發(fā)于外也口大渴喜冷飮水卻不多與實(shí)囗諸證略異外假囗而里極寒也患此假證之人必?zé)﹣y昏沈六脈必遲弱無(wú)力大便結(jié)常欲下而不下宜甘溫救補(bǔ)湯甘溫除大囗之法也更有陰虛腎水虧而舌黑者頗似寒舌之光亮無(wú)苔又似囗舌之焦干無(wú)津詳細(xì)審察乃可無(wú)誤其病狀必不同宜參看醫(yī)學(xué)答問(wèn)卷二辨陰火內(nèi)傷篇治宜六味地黃湯加減急投然陰虛內(nèi)傷之舌大都絳色無(wú)苔若腎絶舌黑過(guò)尖言歸于命別無(wú)治法有煙癊之人常多黑舌看法當(dāng)比平常病人之黑舌減一二等算又有誤食物而染黑者宜明辨之

第五十八純黃黑苔舌乃實(shí)囗已極逼傷真陰也不論何病何脈均里證無(wú)表證病人氣血不舒脈多伏亂難憑囗見(jiàn)其舌純黃兼黑苔厚干澀刮不凈謂底子不清潔光明不顯淡紅潤(rùn)澤之色也或刮不脫者卽用破格三黃白虎湯黃芩黃蘗黃連生石膏知母均破格重用也與大承氣湯大黃芒硝厚樸枳實(shí)循環(huán)閑服不次急投服至黑苔退凈則立效若舊說(shuō)云火極似水藏氣已絶脈必代結(jié)一二日中必死是泥于五行拘于六脈罔知補(bǔ)救誤人多矣

第五十九黑苔瓣底紅舌藏府囗甚灼血銷(xiāo)津也多因?qū)嵿砣苏`服溫補(bǔ)燥藥逼傷陰血故瓣底見(jiàn)淡紅其證口開(kāi)目閉煩躁譫語(yǔ)狂妄便閉不等匆論脈之伏代怪奇卽用破格三黃白虎加暹羅真犀角與大承氣湯循環(huán)閑服不次急投黑瓣脫凈方愈若舊說(shuō)僅以承氣下之而不敢重用苦寒急涼血分知其一不知其二救人安能救澈乎

第六十黑苔瓣底黑舌家訓(xùn)云此乃藏府實(shí)囗已極或因六氣之燥火侵淫或因百藥之燥火逼迫燥火與陽(yáng)火病人素有實(shí)火日陽(yáng)火虛火為陰火交戰(zhàn)于中熏蒸于上而成此舌猶之當(dāng)暑炎囗土木生菌惟大雨時(shí)行卽自銷(xiāo)滅可知舌有黑瓣非大寒涼藥斷難起死回生此證多大囗大渴口開(kāi)吹氣或絞腸痛絶或頭腦脹痛求死或口噤不言或渾身發(fā)臭難聞或猝然仆地不省人事雙目直視不等不論見(jiàn)何怪脈舍脈憑舌看黑瓣尙未敷滿仍可救治急用十全苦寒救補(bǔ)湯生石膏八兩研粉生知母六錢(qián)去毛黃蘗四錢(qián)黃芩六錢(qián)黃連生大黃芒硝各三錢(qián)生陳厚樸一錢(qián)生枳實(shí)錢(qián)半還犀角尖四錢(qián)四倍石膏或分為三黃白虎湯及大承氣湯用兩罐煮之不拘時(shí)刻不次急投凡言不次者皆不限定劑數(shù)須輪流急灌服至黑瓣漸退舌底漸紅則病愈知此法者雖危不死倘不明利害忌服苦寒或不敢多服必死無(wú)疑別無(wú)救法也如舊說(shuō)云見(jiàn)此舌不可用藥雖無(wú)惡候脈亦暴絶不治此拘于切脈無(wú)知妄斷醫(yī)家缷肩之積習(xí)耳余于辛卯七月道出清江浦見(jiàn)船戸數(shù)人同染瘟病渾身發(fā)臭不省人事醫(yī)者俱云不治置之岸上徐俟其死余目擊心憫姑往診視皆口開(kāi)吹氣舌則黑苔黑瓣底其親人向余求救不忍袖手卽教以用十全苦寒救補(bǔ)湯生石膏加重四倍循環(huán)急灌一日夜連投多劑病人絡(luò)續(xù)瀉出極臭之紅黑糞次日舌中黑瓣漸退復(fù)連服數(shù)劑三日皆全愈是時(shí)清江疫癘大作未得治法輒數(shù)日而死有聞船戸之事者羣來(lái)求治切其脈皆怪絶難憑望其舌竟皆黑瓣底均以前法告之其信者皆二三日卽愈其稍知醫(yī)書(shū)者不肯多服苦寒仍歸無(wú)救余因稍有感冒留住十日以一方活四十九人頗得仙方之譽(yù)

第六十一滿黑刺底紅舌全舌黑苔干燥而生大刺手揉之有聲掘開(kāi)刺底尙見(jiàn)紅色不論何病皆里證藏府囗極宜合用破格三黃白虎大承氣不次急投以黑刺退凈為止病必愈萬(wàn)無(wú)一失舊說(shuō)但知以大陷胸湯下之而不知寒涼急投其黑刺必不退倘能十救一二亦幸事耳

第六十二刺底黑舌刮開(kāi)芒刺底下舌色俱黑也用六十舌苦寒急救之法尙有可醫(yī)舊說(shuō)謂不必辨其何經(jīng)何脈雖無(wú)惡候必死勿治此固醫(yī)家搪飾之常法然病家往往見(jiàn)重癥安于必死惟謀進(jìn)獨(dú)參湯以盡人事執(zhí)定勿用苦寒亦足以釀成時(shí)醫(yī)之惡習(xí)也

第六十三黑爛自嚙舌藏府極囗兼受穢毒也患楊梅瘡者多有之他癥罕見(jiàn)宜三黃銀花承氣等劑土茯苓作茶飮治如不效則將如舊說(shuō)所云黑爛而頻欲嚙必爛至根而死也

第六十四中黑邊白滑舌舊說(shuō)謂表里俱虛寒脈必遲弱證必畏寒附子理中湯溫之人參白朮附子干姜甘草夏月過(guò)食生冷而見(jiàn)此舌者則酌用大順散肉桂杏仁干姜甘草治虛寒人夏月停冷食嘔呃者冷香散生附片草果仁橘紅甘草炙生姜然此舌必當(dāng)慎辨若黑色潤(rùn)澤光滑無(wú)苔刮之平凈者是寒也可遵舊說(shuō)治之若黑苔微厚粗膩雖滑而刮之不凈口苦唇燥外無(wú)寒證脈非遲弱者則是實(shí)囗宜用清涼脾胃藥寒囗之判勢(shì)如冰炭當(dāng)參看黑舌總論

第六十五紅邊中黑滑舌是脾胃肝膽俱囗而夾有濕邪也若傷寒證見(jiàn)譫語(yǔ)者為初傳陽(yáng)明宜白虎湯發(fā)汗自愈大渴大囗則倍用之舊說(shuō)謂冷食結(jié)滯虛人用黃龍湯卽大承氣加甘草黨參當(dāng)歸姜囗桔梗邪囗傳里譫語(yǔ)發(fā)渴身囗心下硬痛下利皆清水此名結(jié)囗利癥非內(nèi)寒而利也宜此湯哀老者去芒硝壯實(shí)人用備急丸巴豆一錢(qián)去凈油生姜三錢(qián)大黃三錢(qián)共為末作丸如豆大治囗邪暴死夏月中暍者用人參白虎湯三法雖不甚謬然難見(jiàn)效

第六十六通尖黑干邊白舌是藏府實(shí)囗感觸火燥熏蒸濕氣故邊白也其證多大囗大渴譫語(yǔ)煩燥便閉咽干不等宜白虎湯大承氣湯含用連服以黑退為度如舊說(shuō)指為陰陽(yáng)兩感傷寒用大活湯活防風(fēng)獨(dú)活細(xì)辛防已黃芩黃連蒼朮白朮甘草知母川芎生地黃及沖和靈寶飮卽大活湯去獨(dú)活防已黃連蒼白術(shù)知母加柴胡白芷葛根石膏誤人多矣蓋拘定白黑判陰陽(yáng)而不知黑舌均里癥無(wú)表癥況旣干而通尖里急已極尙可雜投驅(qū)風(fēng)之燥藥乎

第六十七黑邊暈內(nèi)微紅舌邪囗入于心胞之候宜涼膈散見(jiàn)四十舌合大承氣湯下之舊說(shuō)是也凡黑舌偶有寒者紅舌則無(wú)寒證故黑暈閑紅可斷為

第六十八中心黑厚舌黑苔燥厚脾胃極囗也宜破格三黃白虎大承氣湯相閑連服至黑凈乃愈如舊說(shuō)用生脈散黨參麥冬北五味合黃連解毒湯黃連黃芩黃蘗梔子仁雖無(wú)大誤然病難愈也

第六十九中黑無(wú)苔干燥舌此舌宜詳辨如中黑無(wú)苔而舌底干燥有小點(diǎn)紋可見(jiàn)者乃胃經(jīng)實(shí)囗并無(wú)六氣侵?jǐn)_也宜破格白虎三黃治之如中黑無(wú)苔而舌底濕嫩光滑無(wú)點(diǎn)紋者乃囗經(jīng)虛寒舌中屬胃亦非六氣所擾也宜附子理中湯見(jiàn)六十四舌加肉桂黃耆治之舊說(shuō)不辨寒囗專用生脈散合附子理中誤人不少

第七十黑中無(wú)苔枯瘦舌傷寒八九日過(guò)汗津枯血燥舌無(wú)苔而黑瘦大便閉腹中卻不硬滿神昏不寐或時(shí)呢喃嘆息者宜炙甘草湯炙甘草桂枝人參生地寸冬麻仁生姜大囗舊說(shuō)是也若雜病里證見(jiàn)此舌者乃脾胃素囗而又誤服溫補(bǔ)辛燥藥傷其真陰也宜大承氣湯下之辨舌宜留意

第七十一黑干短舌舊說(shuō)謂厥陰囗極或食填中腕腫脹所致急用大劑大承氣下之所論甚是又云十中可救一二服后糞黃囗退則生否則死者此識(shí)見(jiàn)未透僅知試用承氣而不敢多投若能連服十中必能救八九

第七十二中焙舌其色純紅內(nèi)有黑形如小舌者乃邪囗結(jié)于里君火熾盛宜涼膈散見(jiàn)四十舌大柴胡湯見(jiàn)第五舌舊說(shuō)是也

第七十三里黑舌外見(jiàn)紅色內(nèi)有干硬黑色似小長(zhǎng)舌其上有刺者囗毒盛熾堅(jiān)結(jié)大腸急用調(diào)胃承氣湯下之舊說(shuō)不謬然不如用白虎湯大承氣相閑連服必愈

第七十四滿黑舌凡舌色全黑本為陰絶當(dāng)卽死而有遲延未死者非藏府極囗卽為極寒尙留一線生機(jī)茍能辨準(zhǔn)補(bǔ)偏救弊卻可不死如全黑無(wú)苔而底紋粗澀干焦刮之不凈者極囗也不論何證何脈皆宜十全苦寒救補(bǔ)湯見(jiàn)第九舌數(shù)倍生石膏急投必愈如全黑無(wú)苔而底紋嫩滑濕潤(rùn)如浸水腰子淡淡瀜瀜洗之不改色者極寒也不論何證何脈宜十全辛溫救補(bǔ)湯見(jiàn)第十舌重加姜桂急投可愈舊說(shuō)謂水克火百無(wú)一生則迂矣參看總論

第七十五弦白黑心舌在傷寒為邪入陽(yáng)明化火已久囗逼太陰少陰也宜破格白虎湯及大承氣湯輪服不次急投黑心退凈則愈在雜病為實(shí)囗癥如吐血者宜三黃白虎加犀角大便閉者宜大承氣大囗大渴者宜白虎湯勿用甘草若拘于弦白為寒而不用苦寒藥則無(wú)救法舊說(shuō)兼用五苓散謬也若舌底光滑濕潤(rùn)刮之明凈無(wú)點(diǎn)罅焦紋者則為寒宜與上條參看

第七十六弦紅中微黑舌外淡紅中淡黑者如惡風(fēng)則表證未罷用雙解湯見(jiàn)四十九舌解毒湯四十舌各半以微汗之汗罷卽下之舊說(shuō)是也如結(jié)胸?zé)┰锬恐币曊咭舜笙菪販?jiàn)五十五舌及大承氣閑服舊說(shuō)云不治者非也

第七十七灰色黑紋舌舊說(shuō)謂脈實(shí)者急用大承氣下之若脈浮渴飮水者涼膈散解之十人可救一二依此法不過(guò)如斯而已實(shí)則見(jiàn)此舌不論何證何脈用十全苦寒救補(bǔ)湯不次急投服至黑灰退凈則立愈非臨證多者不知其妙也

第七十八根黑尖黃舌乃藏府實(shí)囗之最顯者不論何證何脈宜十全苦寒救補(bǔ)湯見(jiàn)第九舌不次急投服至黃黑退凈則立愈萬(wàn)無(wú)一失若見(jiàn)識(shí)不到畏苦寒藥如猛虎遲疑失機(jī)或偶爾嘗試舌色不退病仍不愈反謂余言之謬不知大囗內(nèi)熾必須苦寒必須多服連服否則自誤耳舊說(shuō)養(yǎng)陰退陽(yáng)微汗微下諸術(shù)皆緩不濟(jì)急矣

第七十九中心黑苔舌若刮之卽凈濕潤(rùn)多津者真寒假囗也閑或有之治宜十全辛溫救補(bǔ)湯不次急投至舌色不黑則病愈若刮之不凈干焦膩厚者脾胃囗極也不論何病何脈宜破格若寒救補(bǔ)湯倍加石膏不次急投服至黑凈則立愈舊說(shuō)但知以承氣下之而不兼涼脾胃勢(shì)難全愈也

第八十全黑無(wú)苔舌如無(wú)點(diǎn)無(wú)罅濕滑多水如水浸腰子淡淡瀜瀜者極虛寒也宜十全辛溫救補(bǔ)湯見(jiàn)第十舌如無(wú)點(diǎn)無(wú)罅干燥少津光亮似錢(qián)者卽絳舌之變陰虛腎水涸也妊娠者亦有之宜十全甘寒救補(bǔ)湯生地麥冬天冬萎蕤元參沙參淮山藥牡丹皮澤瀉地骨皮加減酌用如有點(diǎn)有罅干燥無(wú)津濇指如銼者極實(shí)囗也宜十全苦寒救補(bǔ)湯見(jiàn)第九舌數(shù)倍生石膏不次急投服至黑色轉(zhuǎn)紅則愈如黑色暗淡無(wú)苔無(wú)點(diǎn)無(wú)罅非濕非干似亮不亮者陽(yáng)虛氣血虧也久病見(jiàn)之不吉宜十全甘溫救補(bǔ)湯見(jiàn)第七舌凡見(jiàn)此舌皆危證也均里證無(wú)表證寒囗虛實(shí)務(wù)當(dāng)詳辨稍有不明便易取禍舊說(shuō)胡涂余不復(fù)述以上三舌與七十四舌參看