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第41章 婦人科(9)

  • 明醫指掌
  • 皇甫中
  • 2791字
  • 2015-12-26 21:35:23

麻黃 羌活 白芷 防風 膽星 天麻 薄荷 黃芩 前胡 桔梗冬月無汗去黃芩、薄荷,加生姜、蔥白。三時去麻黃。陽明經目痛鼻干,不眠,脈洪而長,加葛根。少陽經耳聾脅痛,脈弦數而嘔,加柴胡、半夏、橘皮、生姜。少陽、陽明合病,加柴胡、葛根、芍藥,去羌活、麻黃,蓋少陽有三禁,不可汗、下、利小便也。傳入陽明為里,脈沉實,譫妄惡熱,六、七日不大便,口燥咽干而渴,用大柴胡湯。

解肌調中飲治挾食傷寒,乃三陽經之藥。

羌活 防風 柴胡 干葛 蘇葉 黃芩 枳實 濃樸 神曲 山楂 陳皮 半夏加砂仁五分,生姜三片,煎服。

如冬月去黃芩,加麻黃。夏月加石膏。渴加天花粉,去半夏。有汗去蘇葉,加芍藥。胸中滿悶加枳殼、桔梗。喘加杏仁。嗽加金沸草、前胡。表邪退而便秘者,去羌活、防風、蘇葉、干葛,加大黃。

大柴胡湯治內熱,大便難,身熱,不惡寒,反惡熱。

柴胡 黃芩 芍藥 半夏 枳實 大黃上,姜、棗,煎服。

痘瘡

【歌】熱徹標形必定稀,根紅色澤滿而肥。清便自可身無羌,飲食如常不用醫。出不快時尤可發,密宜解毒勿教遲。鮮紅恐后翻成紫,泄痢須知里氣虛。五六日來生癢塌,切牙寒噤異功宜。瘡稠力薄難肥滿,大劑參歸及桂 ,紫草川芎香白芷,更加糯米復何疑。青干黑陷溲便澀,可用宣風急下之。身熱煩渴微腹滿,喘而便秘面紅 ,心煩悶亂溲黃赤,利水還須導赤除。七八日來猶發熱,內因熱盛外蒸皮,故使斑瘡痂不著,宣風散子入生犀。耳居反熱知歸腎,黑陷分明有死期。百祥丸瀉膀胱火,下后身溫飲水奇,急用溫脾為上策,十中一二可扶持。

【論】夫痘瘡皆由子在母胎中受其三穢液毒,停蓄臟腑,皆太陰濕土壅滯,君、相二火之所作。因小兒真氣既盛,正氣初旺,邪無所容,或風寒傷于表,食飲傷于里,其毒由是發焉。故因外者治外,因內者治內,內外皆和,其痘自出。至于惡寒者發之,表太熱者奪之,里渴者清之,秘者通之,驚者安之,泄者分之,虛者補之,寒者溫之,熱者和之,不可執一,大抵如傷寒隨經用藥,最為高論。若輕者,發熱四、五日;熱徹始出,其瘡必稀,故前后心無,頭面稀少,明潤光澤,作三、四次出,無內外邪證,便溺如常,飲食如故,此受之最輕也,不用服藥自已。其一熱便涌出,密如針頭,不分根腳,尚有表邪,時忽泄利嘔逆,飲食不進,或煩悶不安,或狂躁不寧,大、小便秘澀不通,瘡色鮮紅,或灰白而不澤,或隱隱在于皮膚中,或咳嗽鼻噴不止,或腰痛不能立起,耳居反熱,身體反冷,惡寒振栗,切牙,癢塌,燥渴不止,黑陷青紫倒靨,此皆沉重之候也。

必審其寒、熱、虛、實而調之,則無不效矣。大抵寒為虛,熱為實。氣虛寒則宜溫補,氣實熱則宜清涼,血虛則宜補血,血熱則宜解毒,必取其氣血中和,無過不及可也。凡痘灰白不紅,綻不起,發出不快,昏暗陷頂,皆表寒而虛。二便清,飲食不化,身涼,手、足、口氣俱冷,不渴,少食,唇白涕清,皆里寒而虛。此表、里虛寒之證,急宜溫脾胃,補氣血,當用參、 、四物、木香、肉桂等藥,以助貫膿收靨。夫表虛者,以補氣為主而補血次之。里虛者,于補血之中而兼補氣。茍能補氣,而脾胃自壯,胃氣隨暢,在后必無陷伏之憂;既能補血,則氣血周流,送毒出盡,不致凝滯,在后必無癢塌之患。凡紅紫干滯,黑陷焦枯者,皆表熱而實。大便秘結,小便赤澀,身熱鼻干,氣熱唇燥,煩渴者,皆里熱而實。此表、里實熱之證,急宜涼血解毒,當用化毒湯、紅花、紫草、黃芩、牡丹皮、蟬蛻、鼠粘、荊芥之類。如表熱者,宜清涼解表,而分利次之。里熱者,則重于解毒而兼清涼,或在二、三日之前,熱毒盛者,微下之亦可。蓋涼血不至紅紫,解毒則免黑陷。故表虛不補,則成外剝;里虛不補,則成內攻;表實過補,則不結靨;里實過補,則發癰毒,所以痘證變遷無常,若色一轉,又當變通,不可拘于一定也。

氣虛凡氣虛之證,初發身熱,手足厥冷,乍涼乍熱,精神倦怠,肌肉 白,飲食減少,四肢倦而睡臥安靜,便清自調,虛證無疑。未見點前,用參 飲加輕劑發散,如∶紫蘇、防風、白芷。見點之后,用參 飲加輕劑開提,如∶川芎、桔梗。見點四日之后,重用參 飲,隨病加減處治。七、八日漿足之后,保嬰百補湯調養氣血而已。此證末梢,塌陷黑靨者,多用木香異功散收功。

血熱凡血熱之證,初發身熱壯盛,腮紅臉赤,毛焦色枯,煩躁,渴欲飲水,日夜啼哭,睡臥不寧,好睡冷處,小便赤澀,熱證無疑。未出之前,治從升麻葛根湯或升麻流氣飲,雖皆可服,縱不若十神解毒湯為穩。既出至見點三、四日后,熱證悉平,勢將行漿,從太乙保和湯加減。八、九日漿足之后,則有保嬰百補湯調養之。

毒盛凡熱毒壅遏之證,初發身熱壯盛,腮紅臉赤,毛焦皮燥,氣粗喘滿,腹脹煩躁,狂言譫語,睡臥不寧,大便秘結,小便赤澀,面浮眼脹,多啼多怒,的系熱毒壅遏。未見點時,先須升麻葛根湯一服,隨服羌活散郁湯。

至見點三日之內,諸證悉平,勢將行漿,則服益元透肌散加減。漿足之后,即服保嬰百補湯調養而已。六、七日外,有紫黑干枯及青灰干白陷者,則有奪命、大造、百祥、牛李、豬尾、宣風、獨圣等方,皆可審用。惟曾經泄瀉,有木香異功證,則從木香異功散治之。

參 保元湯治氣虛痘證。

人參(一錢) 黃 (二錢) 甘草(五分,初熱生用,出定炙用) 官桂(三分)上銼,加生姜三片,糯米一撮,水煎,入人乳溫服。

按∶參、 、甘草性味甘溫,專補中氣之虛,而又加官桂以制其血。血在內,引而出之;血在外,引而入之。參、 非桂之逐血引導,則不能獨樹其功也。又加生姜、糯米,以助參、 之力。

十神解毒湯治血熱痘證,古人用黃連解毒湯,恐驟用寒涼,不惟冰伏,熱毒反出不快,抑且熱毒為其所抑,則郁于臟腑,或肚痛腹脹,內潰而死者有之,豈若此方內外分消,用之為當?生地 丹皮 赤芍 歸尾 紅花 川芎 桔梗 木通 連翹 腹皮身熱壯盛加葛根、前胡;毒盛綿密咽痛,加甘草、荊芥、鼠粘子;口渴煩躁加麥冬、天花粉;大便秘加枳殼、前胡、酒蒸大黃;小便短澀,睡臥不寧,譫語加山梔、竹葉、燈心;發斑加玄參、犀角、紫草。

羌活散郁湯治毒盛壅遏喘脹,或為風寒外搏者。

羌活 防風 白芷 荊芥 桔梗 地骨皮 川芎 紫草 甘草 連翹 惡實 大腹皮上為粗散,水一鐘,燈心十四莖,煎六分,溫服。

太乙保和湯(又名紫草透肌湯)專治血熱痘證。服十神解毒湯后,熱證悉去,內外和平,見點三日之后,不易長大,用之則能保和元氣,活血解毒,助痘成漿。

紫草 川芎 山楂 桔梗 人參 甘草 生地 紅花 木通 糯米 生姜 燈心升麻葛根湯治痘初發熱疑似之間。

葛根 升麻 甘草 芍藥生姜煎服。

益元透肌散專治壅熱痘證。服羌活散郁湯后,壅證悉開,氣血和平,見點三、四日后不肥大,不成漿者,用之則能勻氣解毒,透肌達表,領出元陽,助痘成漿而易結膿窠也。

鼠粘 蟬蛻 陳皮 桔梗 木通 山楂 川芎 紫草 人參 甘草大棗、燈心,煎服。

異功散治表虛癢塌,內虛泄瀉,寒戰切牙,頭溫足冷。

木香 官桂 人參 附子 當歸 白術 茯苓 陳皮 濃樸 丁香 肉果 半夏木香散治痘灰白表虛,內虛泄瀉腹脹。

木香 丁香 人參 甘草 茯苓 腹皮 桂心 青皮 前胡 訶子 煨姜 大棗保嬰百補湯治痘瘡八、九日漿足之后別無他證,以此方調養氣血,資補脾胃。若有別證,隨虛實加減。

當歸 芍藥 熟地 山藥 人參 白術 茯苓 甘草 黃 大棗水煎,溫服。

全書完
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