脹滿

傷寒胸脅滿，何以明之？胸脅滿者，謂胸膈氣塞滿悶也，非心下滿者也。脅滿者，謂脅肋下氣脹（月真）滿也，非腹滿者也。邪氣自表傳里，必先自胸膈以次經心脅而入胃。邪氣入胃，為入腑也，是以胸滿多帶表證。脅滿者，當半表半里證也。經曰：下后脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。又曰：太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。是胸滿屬表而須發汗者也。蓋胸中至表猶近也，及脅者則更不言發汗，但和解而已。經曰：設胸滿脅痛者，與小柴胡湯。又曰：胸脅滿不去者，小柴胡湯主之。本太陽病不解，轉入少陽者，脅下鞕滿，干嘔不能食，往來寒熱，脈沉緊者，小柴胡湯主之。是知脅滿屬半表半里明矣。大抵胸脅滿以邪氣初入里未停留，為實，氣郁積而不行，致生滿也，和解斯可矣。若邪氣留于胸中，聚而為實者，非涌吐則不可已。故華佗曰：四日在胸，吐之則愈。是邪氣已收斂而不散漫者，則可吐之。《內經》曰：其高者因而越之。病在胸膈之上為高，越之為吐也。經曰：病在胸中當吐之，發汗，若下之而煩熱、胸中窒者，則以梔子豉湯吐之。若胸中痞鞕，氣上沖咽喉不得息者，此為胸中有寒也，則以瓜蒂散吐之。二者均是吐劑，梔子豉湯吐胸中虛煩客熱也，瓜蒂散吐胸中痰實宿寒也。若能審明藥劑之輕重，辨別邪氣之淺深，對證投湯，不為效者，未之有也。