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第134章 寒沉藏

(味之濃者陰中之陰味濃則泄酸苦咸氣寒是也)黃連 氣寒味苦無毒瓦斯味俱濃可升可降陰中陽也入手少陰經其用有六瀉心藏火一也去中焦濕熱二也諸瘡必用三也去風濕四也赤眼暴發五也止中部見血六也張仲景治九種心下痞五等瀉心湯皆用之〔海〕入手少陰苦燥故入心火就燥也然瀉心其實瀉脾也為子能令母實實則瀉其子治血防風為上使黃連為中使地榆為下使去須鍘細用黃芩 氣寒味苦無毒可升可降陰也陰中微陽入手太陽血分〔潔〕氣涼味苦甘氣濃味薄浮而升陽中陰也入手少陽陽明經酒炒則上行〔垣〕黃芩之中枯而飄者瀉肺火利氣消痰除風熱消肌表之熱細實而堅者瀉大腸火養陰退陽補膀胱寒水滋其化源高下之分與枳實枳殼同例〔潔〕黃芩之用有九瀉肺熱一也上焦皮膚風熱風濕二也去諸熱三也利胸中氣四也消痰膈五也除脾經諸濕六也夏月須用七也婦人產后養陰退陽八也安胎九也酒炒上行主上部積血非此不能除下利膿血腹痛后重身熱久不能止者與芍藥甘草同用之凡諸瘡痛不可忍者宜黃連苦寒之藥詳上下分身稍及引經藥用之〔頌〕張仲景治傷寒心下痞滿瀉心湯凡四方皆用黃芩以其主諸熱利小腸故也又太陽病下之利不止喘而汗出者有葛根黃芩黃連湯及主妊娠安胎散亦多用之〔珍〕潔古老人言黃芩瀉肺火治脾濕東垣言片芩治肺火條芩治大腸火丹溪言黃芩治上中二焦火而仲景治少陽證小柴胡湯太陽少陽合病下利黃芩湯少陽證下后心下滿而不痛瀉心湯并用之成無己言黃芩苦而入心泄痞熱是黃芩能入手少陰陽明手足太陰少陽六經矣蓋黃芩氣寒味苦色黃帶綠苦入心寒勝熱瀉心火治脾之濕熱一則金不受刑一則胃火不流入肺即所以救肺也肺虛不宜者苦寒傷脾胃損其母也少陽之證寒熱胸脅痞滿默默不欲飲食心煩嘔或煩或痞或小便不利雖曰病在半表半里而胸脅痞滿實兼心肺上焦之邪心煩喜嘔默默不欲飲食又兼脾胃中焦之證故用黃芩以治手足少陽相火黃芩亦少陽本經藥也成無己注傷寒論但云柴胡黃芩之苦以發傳邪之熱芍藥黃芩之苦以堅斂腸胃之氣殊昧其治火之妙楊士瀛直指方云柴胡退熱不及黃芩蓋亦不知柴胡之退熱乃苦以發之散火之標也黃芩之退熱乃寒能勝熱折火之本也仲景又云少陽病腹中痛者去黃芩加芍藥心下悸小便不利者去黃芩加茯苓似與別錄治少腹絞痛利小腸之文不合成氏言黃芩寒中苦能堅腎故去之蓋亦不然至此當以意逆之辨以脈證可也若因飲寒受寒腹中痛及飲水心下悸小便不利而脈不數者是里無熱證則黃芩不可用也若熱厥腹痛肺熱而小便不利者黃芩其可不用乎故善觀書者先求其理毋徒泥其文去皮并黑腐鍘細竹篩齊用黃柏 氣寒味苦無毒瓦斯味俱濃沉而降陰也苦濃微辛陰中之陽入足少陰經為足太陽引經藥〔垣〕治腎水膀胱不足諸痿厥腳膝無力于黃 湯中少加用之使兩膝中氣力涌出痿即去矣蜜炒此一味為細末治口瘡如神癱瘓必用之藥瀉膀胱之熱利下竅瀉膀胱經火補本經及腎不足苦寒安蛔療下焦虛堅腎經曰苦以堅之足少陰劑腎苦燥故腎停濕也梔子黃芩入肺黃連入心黃柏入腎燥濕所歸各從其類也活人書解毒湯上下內外通治之去皮鍘碎生用則降實火熟用酒制則治上鹽制則治下蜜制則治中而不傷胃梔子 氣寒味苦無毒〔潔〕氣薄味濃輕清上行氣浮而味降陽中陰也〔垣〕沉也陰也入手太陰肺經血分〔海〕本草不言梔子能吐仲景用為吐藥梔子本非吐藥為邪氣在上拒而不納食今上吐則邪因以出所謂其高者因而越之也或用為利小便藥實非利小便乃清肺也肺清則化行而膀胱津液之腑得此氣化而出也本草言治大小腸熱乃辛與庚合又與丙合又能泄戊先入中州故也仲景治煩躁用梔子豉湯煩者氣也躁者血也氣主肺躁主血故用梔子以治肺煩香豉以治腎躁仲景以梔子色赤味苦入心而治煩香豉色黑味咸入腎而治躁〔寇〕仲景治傷寒發汗吐下后虛寒不得眠若劇者必反復顛倒心中懊 梔子豉湯治之因其虛故不用大黃有寒毒故也梔子雖寒而無毒治胃中熱氣既亡血亡津液腑藏無潤養內生虛熱非此物不可去也又治心經留熱小便赤澀用去皮梔子火煨大黃連翹炙甘草等分末之水煎三錢服無不利也凡使須要如雀腦并須長有九路赤色者為上去心胸中熱用仁去肌表熱用皮治上焦中焦連殼用下焦去殼治血病炒黑用石膏 氣寒味甘辛無毒入手太陰經少陽經足陽明經〔潔〕石膏性寒味辛而淡氣味俱薄體重而沉降也陰也乃陽明經大寒之藥善治本經頭痛牙痛止消渴中暑潮熱然能寒胃令人不食非腹有極熱者不宜輕用又陽明經中熱發熱惡寒燥熱日晡潮濕肌肉壯熱小便濁赤大渴引飲自汗苦頭痛之藥仲景用白虎湯是也若無以上諸證勿服之多有血虛發熱象白虎證及脾胃虛勞形體病證初得之時與此證同醫者不識而誤用之不可勝救也〔垣〕石膏足陽明經也故仲景治傷寒陽明證身熱目痛鼻干不得臥身以前胃之經也胸前肺之室也邪在陽明肺受火制故用辛寒以清肺氣所以有白虎之名又治三焦皮膚大熱入手少陽也凡病脈數不退者宜用之胃弱者不可用按溫熱病煩熱而渴脈洪大而數且長者非用石膏不能取效冬月有此脈證亦宜用之仲景制白虎湯為正傷寒設也東垣處暑以后勿用之說不可拘泥此即市所謂寒水石者也亦謂之硬石膏細理白澤者良碎之如粟米大先煮數十沸乃入余藥以其氣味難出故也知母 氣寒味苦氣味俱濃沉而降陰也陰中微陽腎經本藥入足陽明手太陰經氣分〔垣〕其用有四瀉無根之腎火療有汗之骨蒸止虛勞之熱滋化原之陰仲景用此入白虎湯治不得眠者煩躁也煩出于肺躁出于腎君以石膏佐以知母之苦寒以清腎之源緩以甘草粳米使不速下也又凡病小便 塞而渴者熱在上焦氣分肺中伏熱不能生水膀胱絕其化源宜用氣薄味薄淡滲之藥以瀉肺火清肺金而滋水之化源若熱在下焦血分而不渴者乃真水不足膀胱干涸乃無陰則陽無以化法當用黃柏知母大苦寒之藥以補腎與膀胱使陰氣行而陽自化小便自通凡用揀肥潤里白者去毛切引經上行則用酒浸焙干下行則用鹽水潤焙(忌鐵)秦皮 氣寒味苦無毒沉也降也〔海〕主熱利下重下焦虛經云以苦堅之故用白頭翁黃柏秦皮若苦之劑也治風寒濕痹目中青翳白膜男子少精婦人帶下小兒驚癇宜作湯洗目俗呼為白 木取皮漬水浸出青藍色與紫草同用以增光暈尤佳大戟為之使惡吳茱萸〔珍〕 皮色青氣寒味苦性澀乃是厥陰肝少陽膽經藥也故治目病驚癇取其平木也治下利崩帶取其收澀也又能治男子少精益精有子皆取其澀而補也故老子云天道貴澀此藥乃服食及驚癇崩利所宜而人止知其治目一節幾于廢棄良為可惋白頭翁 氣寒味苦辛無毒瓦斯濃味薄可升可降陰中陽也主溫瘧狂易寒熱 瘕積聚逐血止痛張仲景治熱利下重用白頭翁湯主之蓋腎欲堅急食苦以堅之利則下焦虛故以純苦之劑堅之男子陰疝偏墜小兒頭禿膻腥鼻衄無此不效毒痢有此獲功亦多〔吳〕熱毒下利紫血鮮血者宜之大黃 氣寒味苦無毒瓦斯味俱濃沉而降陰也用之須酒浸煨熟者寒因熱用酒浸入太陽經酒洗入陽明經余經不用酒〔垣〕大黃苦峻下走用之于下必生用若邪氣在上非酒不至必用酒浸引上至高之分驅熱而下如物在高巔必射以取之也若用生者則遺至高之邪熱是以愈后或目赤或喉痹或頭腫或膈上熱疾生也〔寇〕仲景治心氣不足吐血衄血瀉心湯用大黃黃芩黃連或曰心氣既不足而不用補心湯更用瀉心何也答曰若心氣獨不足則當不吐衄也此乃邪熱因不足而客之故令吐衄以苦補其心蓋一舉而兩得之有是證者用之無不效惟在量其虛實而已〔丹〕大黃苦寒善泄仲景用之瀉心湯者正因少陰經不足本經之陽亢甚無輔以致陰血妄行飛越故用大黃瀉去亢甚之火使之平和則血歸經而自安夫心之陰氣不足非一日矣肺與肝俱各受火而病作故黃芩救肺黃連救肝肺者陰之主肝者心之母血之舍也肝肺之火既退則陰血復其舊矣寇氏不明說而云邪熱客之何以開悟后人也〔珍〕大黃乃足太陰手足陽明手足厥陰五經血分之藥凡病在五經血分者宜用之若在氣分用之是謂誅伐無過矣瀉心湯治心氣不足吐血衄血者乃真心之氣不足而手厥陰心包絡足厥陰肝足太陰脾足陽明胃之邪火有余也雖曰瀉心實瀉四經血中之伏火也又仲景治心下痞滿按之軟者用大黃黃連瀉心湯主之此亦瀉脾胃之濕熱非瀉心也病發于陰而反下之則作痞滿乃寒傷榮血邪氣乘虛結于上焦胃之上脘在于心故曰瀉心實瀉脾也素問云太陰所至為痞滿又云濁氣在上則生 脹是矣病發于陽而反下之則成結胸乃熱邪陷入血分亦在上脘分野仲景大陷胸湯丸皆用大黃亦瀉脾胃血分之邪而降其濁氣也若結胸在氣分則只用小陷胸湯痞滿在氣分則用半夏瀉心湯矣成成氏注傷寒論亦不知分別此義〔頌〕本草稱大黃推陳致新其效最神故古方下積滯多用之張仲景治傷寒用處尤多古人用毒藥攻病必隨人之虛實寒熱而處治非一切輕用也梁武帝因發熱欲服大黃姚僧坦曰大黃乃是快藥至尊年高不可輕用帝弗從幾至委頓梁元帝常有心腹疾諸醫咸謂宜用平藥可漸宣通僧坦曰脈洪而實此有宿積非用大黃無瘥理帝從之遂愈以此言之今醫用一毒藥而攻眾病其偶中便謂此方神奇其差誤則不言用藥之失可不戒哉去皮鍘碎竹篩齊用芒硝 氣大寒味咸苦辛有小毒〔成〕內經云咸味下泄為陰又云咸以軟之熱淫于內治以咸寒氣堅者以咸軟之熱盛者以寒消之故張仲景大陷胸湯大承氣湯調胃承氣湯皆用芒硝以軟堅去實熱結不至堅者不可用也〔海〕本草云樸硝味辛是辛以潤腎燥也今人不用辛字只用咸字咸能軟堅也其義皆是本草言芒硝利小便而墮胎然傷寒妊娠可下者用此兼大黃引之直入大腹潤燥軟堅瀉熱而母子俱安經云有故無殞亦無殞也此之謂歟以在下言之則便溺俱陰以前后言之則前氣后血以腎言之總主大小便難溺澀秘結俱為水少火盛經云熱淫于內治以咸寒佐之以苦故用芒硝大黃相須為使也〔潔〕芒硝氣薄味濃沉而降陰也其用有三去實熱一也滌腸中宿垢二也破堅積熱塊三也〔珍〕樸硝是初得一煎而成者故力緊急而不和止可施于粗獷之人及敷涂之劑而已芒硝是樸硝淋過煉成故其性和緩仲景治傷寒多用之以此故也硝稟太陰之精水之子也氣寒味咸走血而潤下蕩滌三焦腸胃實熱陽強之病乃折治火邪藥也生用香豉 氣寒味苦無毒陰中之陰也主傷寒頭痛煩躁滿悶生用〔珍〕黑豆性平作豉則溫既經蒸窨故能升能散得蔥則發汗得鹽則能吐得酒則治風得薤則治痢得蒜則止血炒熟則大能止汗亦麻黃根節之義也茵陳蒿 氣微寒味苦辛無毒陰中微陽入足太陽經除煩熱主風濕寒熱邪氣熱結黃膽通身發黃小便不利〔寇〕張仲景治傷寒熱甚發黃身面悉黃者用之極效一僧因傷寒后發汗不徹有留熱面身皆黃多熱期年不愈醫作食治不對而食不減予與此藥服五日病減三分之一十日減三分之二二十日病悉去方用山茵陳山梔子各三分秦艽升麻各四錢為散每用三錢水四合煎二合去滓食后溫服以知為度此藥以山茵陳為本故書之〔海〕仲景茵陳梔子大黃湯治濕熱也梔子柏皮湯治燥熱也如苗澇則濕黃旱則燥黃濕則瀉之燥則潤之可也此二藥治陽黃也韓祗和李思訓治陰黃用茵陳附子湯大抵以茵陳為君主而佐以大黃附子各隨其寒熱也去枝用葉手搓碎用栝蔞實 氣寒味甘微苦無毒〔丹〕栝樓實治胸痹者以其味甘性潤甘能補肺潤能降氣胸中有痰者乃肺受火逼失其降下之令今得甘緩潤下之助則痰自降宜其為治嗽之要藥也且又能洗滌胸膈中垢膩郁熱為治消渴之神藥〔珍〕張仲景治胸痹痛引心背咳唾喘息及結胸滿痛皆用栝蔞實乃取其甘寒不犯胃氣能降上焦之火使痰氣下降也成無己不知此意乃云苦寒以瀉熱蓋不嘗其味原不苦而隨文傅會爾肥大結實者連子連皮細切用今人止用核仁非也栝蔞根(一名天花粉) 氣寒味甘微苦酸無毒主消渴身熱煩滿大熱補虛安中通月水消腫毒瘀血及熱狂瘡癤〔垣〕栝蔞根純陰解煩渴行津液心中枯涸者非此不能除與辛酸同用導腫氣 〔珍〕栝蔞根味甘微苦酸其莖葉味酸酸能生津感召之理故能止渴潤枯微苦降火甘不傷胃昔人只言其苦寒似未深察搗細羅過用土瓜根 氣寒味苦有小毒主療諸邪氣熱結逐四時骨節中水療天行熱疾酒黃病壯熱心煩悶熱勞能吐下人連軺(連翹根也)氣寒味甘苦有小毒主下熱氣益陰精故仲景治傷寒瘀熱在里欲發黃用麻黃連軺赤小豆湯竹葉 氣寒味甘無毒淡竹為上甘竹次之主胸中痰熱咳逆上氣〔寇〕諸筍性皆寒故知其葉一致也張仲景竹葉湯惟用淡竹〔潔〕竹葉苦平陰中微陽〔垣〕竹葉辛苦寒可升可降陽中陰也其用有二除新久風邪之煩熱止喘促氣勝之上沖梓白皮 氣寒味苦無毒主熱毒去二蟲時氣溫病頭痛壯熱初得一日用生梓木削去黑皮取里白者切一升水二升五合煎汁每服八合取瘥折熱之劑必以苦為主又曰大熱之氣寒以取之是也葶藶子 氣寒味辛無毒沉也陰中陽也〔垣〕葶藶大降氣與辛酸同用以導腫氣本草十劑云泄可去閉葶藶大黃之屬此二味皆大苦寒一泄血增閉一泄氣閉蓋葶藶之苦寒氣味俱濃不減大黃又性過于諸藥以泄陽分肺中之閉亦能泄大便為體輕象陽故也〔海〕苦甜二味主治不同仲景瀉肺湯用苦余方或有用甜者或有不言甜苦者大抵苦則下泄甜則少緩量病患虛實用之不可不審同糯米焙熟去米搗細用商陸 氣平味辛有毒白者苦冷得大蒜良赤者有大毒忌犬肉主水腫疝瘕痹疏五臟散水氣 〔珍〕苦寒沉也降也陰也其性下行專于行水與甘遂大戟異性而同功胃氣虛弱者不可用取花白者根銅刀刮去皮薄切以東流水浸兩宿漉出入甑以黑豆葉一重商陸一重蒸之從午至亥取出去豆葉暴干銼用無豆葉以豆代之甘遂 氣寒味苦有毒反甘草主下五水逐留飲宿食破 堅積聚利水谷道〔潔〕味苦氣寒苦性泄寒勝熱直達水氣所結之處乃泄水之圣藥水結胸中非此不能除仲景大陷胸湯用之但有毒不可輕用 〔珍〕腎主水凝則為痰飲溢則為腫脹甘遂能泄腎經濕氣治痰之本也不可過服但中病則止可爾仲景治心下留飲與甘草同用取其相反而立功也去莖于槐砧上細銼用生甘草湯薺 自然汁二味攪浸三日其水如墨汁漉出用東流水淘六七次以水清為度然后用面包煨熟用芫花 氣溫味辛有毒〔珍〕仲景治傷寒太陽證表不解心下有水氣干嘔發熱而咳或喘或利者小青龍湯主之若表已解有時頭痛出汗惡寒心下有水氣干嘔痛引兩脅或喘或咳者十棗湯主之蓋小青龍治未發散表邪使水氣自毛竅而出乃內經所謂開鬼門法也十棗湯驅逐里邪使水氣自大小便而泄乃內經所謂潔凈府去陳 法也夫飲有五皆由內啜水漿外受濕氣郁蓄而為留飲流于肺則為支飲令人喘咳寒熱吐沫背寒流于肺則為懸飲令人咳唾痛引缺盆兩脅流于心下則為伏飲令人胸滿嘔吐寒熱眩運流于腸胃則為痰飲令人腹鳴吐水胸脅支滿或作泄瀉忽肥忽瘦流于經絡則為溢飲令人沉重注痛或作水氣 腫芫花大戟甘遂之性逐水泄濕能直達水飲窠囊隱僻之處但可徐徐用之取效甚捷不可過劑泄人真元也陳言三因方以十棗湯藥為末用棗肉和丸以治水氣喘急浮腫之證蓋善變通者也楊士瀛直指方云破癖須用芫花行水后便養胃可也留數年陳久者良用時以好醋煮十數沸去醋以水浸一宿曬干用大戟 氣寒味苦辛有毒陰中微陽瀉肺損真氣得棗良治十二水腹滿急痛積聚頭疼發汗利大小腸〔海〕大戟與甘遂同為泄水之藥濕勝者苦燥除之也以漿水煮軟去骨曬干用蜀漆(常山苗也) 氣寒微溫味苦辛純陽有毒主傷寒寒熱溫瘧吐胸中痰飲破血〔成〕火邪錯逆加蜀漆之辛以散之熟則不甚吐人海藻 氣寒味咸有小毒反甘草〔潔〕氣味俱濃純陰沉也治癭瘤馬刀諸瘡堅而不者經云咸能軟堅榮氣不從外為浮腫隨各引經藥治之腫無不消〔成〕咸味涌泄故海藻之咸以泄水氣也〔珍〕海藻咸能潤下寒能泄熱引水故能消癭瘤結核陰 之堅聚而除浮腫香港腳留飲痰氣之濕熱使邪氣自小便出也龍骨 氣平味甘無毒入手足少陰厥陰經澀可去脫故成氏云龍骨能收斂浮越之正氣固大腸而鎮驚傷寒方中只入煎宜搗碎生用忌魚及鐵器牡蠣 氣平微寒味咸無毒主治傷寒實熱瀉痢瀉泄止滑止心痛澀大小脈去脅下堅滿〔垣〕能轉積氣之痞經曰咸能軟堅入足少陰咸為軟堅之劑以柴胡引之能去脅下之硬以茶引之能消結核以大黃引之能除股間腫地黃為之使能益精收澀止小便本腎經之藥也火 童便淬搗羅用赤石脂 氣大溫味甘酸辛無毒陽中之陰固脫〔海〕澀可去脫石脂為收斂之劑赤入丙白入庚〔珍〕五石脂皆手足陽明藥也其味甘其氣溫其體重其性澀澀而重故能收濕止血而固下甘而溫故能益氣生肌而調中中者腸胃肌肉驚悸黃膽是也下者腸泄利崩帶失精是也五腫主療大抵相同故本經不分條目但云各隨五色補五臟別錄雖分五種而性味主治亦不甚相遠但以五味配五色為異亦是強分爾赤白二種一入氣分一入血分故時用尚之張仲景用桃花湯治下利便膿血取赤石脂之重澀入下焦血而固脫干姜之辛溫暖下焦氣分而補虛粳米之甘溫佐石脂干姜而潤腸胃也搗細綿裹煎代赭石 氣寒味苦甘無毒〔海〕入手少陰足厥陰經怯則氣浮重劑所以鎮之代赭之重以鎮虛逆故張仲景治傷寒汗吐下后心下痞硬噫氣不除者旋復代赭湯主之〔珍〕代赭乃肝與包絡二經血分藥也故所主治皆二經血分之病生搗細羅過用禹余糧 氣寒味甘咸無毒〔珍〕禹余糧手足陽明血分重劑也其性澀故主下焦前后諸病生搗(細羅過用)鉛丹 氣微寒味辛微咸無毒主吐逆胃反驚癇癲疾除熱下氣仲景龍骨牡蠣湯中用鉛丹乃收斂神氣以鎮驚也澀可去脫而固氣體重而性沉其色紅故走血分文蛤 氣平味咸無毒主惡瘡蝕五痔傷寒病在陽當以汗解反以冷水 之或灌之其熱郁遏不得出而反增者以文蛤散主之蛤水族也其性寒故用以利水而勝熱以為草木之液莫之能尚云爾夢溪筆談云即今吳人所食花蛤也水蛭 氣平味咸苦有毒畏鍛石食鹽主逐惡血瘀血破血 積聚利水道水蛭啖血之物也故能逐死血不用草木而用生物者以為死血非生物不能活故爾虻蟲亦此義采得以 竹筒盛待干用米泔浸一夜暴干展其身看腹中有子皆去之以各豬脂煎令焦黃然后用虻蟲 氣平味苦有毒主逐瘀血破血積堅痞 瘕寒熱通利血脈及九竅劉河間云虻食血而治血因其性而為用也成無己云苦走血血結不行者以苦攻之故治蓄血用虻蟲乃肝經血分藥也去翅足炒熟用豬膚 氣寒味甘無毒入足少陰經豬水畜也其氣先入腎少陰客熱是以豬 解之加白蜜以潤燥除煩白粉以益氣斷痢豬膽汁 氣寒味苦無毒仲景白通湯加此汁與人尿咸寒同與熱劑合去格拒之寒又與醋相合納谷道中酸苦益陰以潤燥瀉便本經云治傷寒熱渴又白豬蹄可用雜青色者不可食療疾亦不可與人尿同體補肝而和陰引置陽不被格拒能入心而通脈婦人 襠 主陰易病當陰上割燒末服方寸匕若女患陽易即男子 也陰陽易病者人患時行病起后合陰陽便相著甚于本病其候小便赤澀寒熱甚者是服此便通利妙在復氣人尿 氣寒味咸無毒〔陶〕若人初得頭痛直飲人尿數升亦多愈合蔥豉作湯服彌佳〔珍〕小便性溫不寒飲之入胃隨脾之氣上歸于肺下通水道而入膀胱乃其舊路也故能治肺病引火下行凡人精氣清者為血濁者為氣濁之清者為津液清之濁者為小便小便與血同類也故其味咸而走血治諸血病也成無己云傷寒少陰證下利不止厥逆無脈干嘔欲飲水者加人尿豬膽汁咸苦寒物于白通湯姜附藥下其氣相從可去格拒之患也

全書完
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