秦子曰∶濃濁者為痰，清稀者為飲；痰屬火化，飲屬水濕，《金匱》論之甚詳，分立痰飲、懸飲、溢飲、支飲。四者條目外，又有留飲、伏飲二者。今余先將仲景所立六者，詳別明之。至燥痰、火痰、風痰等，另立痰癥內。

痰飲

【痰飲之癥】其人素肥漸瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，心下胸脅支滿，目眩，謂之痰飲【痰飲之因】飲食不節，水漿不忌，胃雖能納，脾不能運，肺不通調，停積于胃，則成痰飲。痰飲內積，外不榮于肌表，則素肥漸瘦；由胃下流，水走腸間，則瀝瀝有聲矣。

【痰飲之脈】或見弦數，或見弦緊，或見雙弦，甚則沉伏。弦緊寒飲，弦數熱痰。

【痰飲之治】《金匱》立法二條，一曰病痰飲者，當以溫藥和之，而不立方，以水寒，溫中健脾，則氣化痰行，若用寒涼，反凝結不散矣。一曰心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之；若短氣，有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之，腎氣丸亦主之。痰飲胸滿，推展蒼樸二陳湯。

苓桂術甘湯 治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。

茯苓 桂枝 白術 甘草腎氣丸 治痰飲短氣，當從小便去者。

懷生地 澤瀉 白茯苓 山藥 丹皮 山茱萸 附子 肉桂推展蒼樸二陳湯 治胃家有水飲，胸滿嘔吐不渴者，飲傷肺則喘咳，飲傷胃則嘔熟半夏 廣皮 甘草 白茯苓 熟蒼術 濃樸身熱口渴加葛根。小便不利加澤瀉。脈數者加山梔、川連。脈遲加煨姜。

懸飲

【懸飲之癥】飲后水流在脅下，咳唾氣逆，引痛胸肋，謂之懸飲，此即《金匱》懸飲【懸飲之因】飲食不節，水漿不忌，脾肺不能運化，水流在脅下，上攻肺家，故咳而吐，氣逆，阻絕肝膽生升之令，是以痛引胸脅，而成懸飲之癥矣。

【懸飲之脈】或沉或弦，沉為有水，故曰懸飲。弦為氣結，故曰內痛。

【懸飲之治】《金匱》只立一方，曰脈沉而弦，懸飲內痛，十棗湯主之。以懸飲主痛，故用下法。今余推展二方，滾痰丸、加味二陳湯。

大棗湯芫花 甘遂 大戟滾痰丸青礞石 大黃 沉香 黃芩加味二陳湯熟半夏 白茯苓 廣皮 甘草 枳實 桔梗 杏仁 栝蔞仁有熱加川連。嗽加貝母。陶氏用此以治痰結胸脅。

溢飲

【溢飲之癥】水氣流行，歸于四肢，身體疼重，支節煩疼，謂之溢飲也。

【溢飲之因】飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，若飲水多，水性寒冷，停滯氣逆，逆則溢于四肢，當汗不得汗，不能外散，身得濕則重，復得寒則疼，故曰身疼重而成溢飲之癥矣。

【溢飲之脈】《金匱》曰∶脈沉而數，脈沉而弦，懸飲也。又云∶病溢飲者，當發汗，不言脈象，楨意其必浮大浮緊，未必沉弦沉數。

【溢飲之治】《金匱》治懸飲內痛，用十棗湯。又曰∶病溢飲者，當發汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。夫懸飲脈沉弦，飲懸于內而痛者，故用下法；溢飲溢于外，故用汗法。

大棗湯 見前懸飲。

大青龍湯 治溢飲身體疼重，肢節煩疼，當發汗者。

麻黃 桂枝 甘草 生姜 杏仁 大棗 石膏小青龍湯麻黃 甘草 桂枝 白芍藥 五味子 干姜 半夏 細辛

支飲

【支飲之癥】咳逆倚息，氣短不得臥，其形如腫，即《金匱》支飲癥也。

【支飲之因】飲邪偏注，停留曲折之間，蓋肺與大腸之脈，下膈絡腸，今飲積于中，外不得達，喘促而不得臥矣。形如腫者，水飲之外現也。

【支飲之脈】脈多沉緊，脈弦為水，脈弱可治，數實者死。其脈虛者，必苦眩暈。

【支飲之治】《金匱》曰∶膈間支飲，其人必喘，心下痞堅，面色黎黑，其脈沉緊，得之十數日，醫吐下之不愈，木防己湯；虛者即愈，實者三日復發，復與，不愈者，以前方去石膏，加茯苓、芒硝主之。以胃有痰飲之積熱，石膏止清無形氣分之熱，不能去有形痰飲之實熱，故易芒硝。又云∶心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。又云∶支飲胸滿者，濃樸大黃湯主之。支飲不得息，葶藶大棗湯主之。嘔家本渴，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯。又云∶卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓。咳家，其脈弦，為有水，十棗湯主之。夫有支飲家，咳煩，胸中痛，不卒死，至一百日，或一歲，十棗湯主之。咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。外另有腹滿口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而顛眩，此水也，五苓散主之。

按此二條，非指定支飲而立說，大約統言水飲家之條目。

木防己湯木防己 石膏 桂枝 人參上四味，煮取一升，溫服，愈后復發，去石膏，加芒硝。

澤瀉湯 治心下有支飲，其人苦冒眩。

澤瀉 白術上二味，水二升，煮取一升，溫服。

濃樸大黃湯 治支飲胸滿者。

濃樸 大黃 枳實上三味，以水五升，煮取二升溫服。

葶藶大棗湯葶藶子 大棗肉先以水三升，煮棗取二升，去棗，納葶藶子。

半夏湯半夏 生姜上二味，以水七升，煮一升服。

小半夏加茯苓湯半夏 生姜 白茯苓上三味，煮一升服。

十棗湯 見前懸飲門。

小青龍湯 見前溢飲門。

己椒藶黃丸防己 椒目 葶藶 大黃蜜丸如梧子大，日三服。

五苓散澤瀉 豬苓 白茯苓 白術 肉桂上五味為末，暖水調服。

留飲

【留飲之癥】《金匱》云∶心下有飲，其人背寒冷如掌大。又云∶留飲者，脅下痛，引缺盆，咳則輒已。又云，胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛，脈沉者，必有留飲。

【留飲之因】始因水飲停積，結成痰飲，日久不化，即曰留飲。夫留者，聚而不散之謂也。飲留于背，妨督脈上升之陽，而為背寒，少陽肝膽之脈，由缺盆過季脅，飲留于脅，阻絕肝膽生升之氣，故脅下痛引缺盆，留飲胸中，其人短氣而渴，四肢歷節痛。

【留飲之脈】脈多沉者，胸有留飲；雙弦者寒，偏弦者飲。

【留飲之治】病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故甘遂半夏湯甘遂 半夏 芍藥 炙甘草

伏飲

【伏飲之癥】痰滿喘咳，吐發則寒熱、背痛腰疼，目淚自出，其人振振身 劇，名【伏飲之因】水飲不散，伏于胸中，阻其肺氣，則痰滿喘咳；阻其中氣，則吐發；伏太陽表邪外束，則寒熱背痛；伏于上焦，阻絕清升之氣，則目淚自出；飲伏胃家，胃陽凝塞，不能四布，振振 劇。夫曰吐發，則寒熱背痛，可見不發即不吐，不吐即不發矣。以其有飲內伏，故外邪觸之即發也。

【伏飲之脈】左脈浮緊，寒邪束飲；寸脈沉弦，上焦阻絕；關脈沉弦，中脘凝塞；沉脈主伏，弦脈主飲，沉弦之脈，伏飲之診。

【伏飲之治】有寒熱則病在表，腰背痛則病在太陽，此內有伏飲，外表有邪，當從表里并治，吐發等表癥，故從表散也。

小青龍湯 見前溢飲門。

木防己湯 見前支飲門。

楨按∶以上諸條，《金匱》之論痰飲也，此以脾濕成痰，非比諸痰癥，故別之曰痰飲。夫飲者，即停蓄之水飲也；蓋痰因火動而成，飲因水寒所致。