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第32章

敗血未盡,乍寒乍熱者何也?敗血留滯則經(jīng)脈皆閉,榮衛(wèi)不通,閉于榮則血甚而寒,閉于衛(wèi)則陽(yáng)甚而熱,榮衛(wèi)俱閉,則寒熱交作。榮衛(wèi)氣行,則即解矣。惟黑神散(見(jiàn)前)、卷荷散一錢(qián)陰陽(yáng)不和,乍寒乍熱者何也?產(chǎn)后氣血虧損、陰陽(yáng)俱虛,陰虛則陽(yáng)勝而熱,陽(yáng)虛則陰勝而寒,陰陽(yáng)俱虛,則乍寒乍熱。用增損八物湯∶歸身、白芍(各酒洗)、干姜(炒焦黑)、川芎者甚似瘧真瘧何以別也?似瘧寒不凜凜,熱不蒸蒸,發(fā)作無(wú)時(shí),亦不甚苦,此正氣虛而無(wú)邪氣也。真瘧者,寒則湯火不能御,熱則冰水不能解,發(fā)作有時(shí),煩苦困頓,此正氣虛而邪氣相搏者也。

產(chǎn)后瘧疾

氣血俱虛,榮衛(wèi)不固,脾胃未復(fù),或外感風(fēng)寒,內(nèi)傷飲食,皆能成瘧。又有胎前病瘧,產(chǎn)后未愈者。產(chǎn)后之瘧最難調(diào)理,只以補(bǔ)虛扶正為主,正氣勝則邪氣日衰,不可輕用截藥,重虛正氣,為害甚大。用增損柴胡四物湯∶臺(tái)黨、北柴胡、半夏、炙草、歸身(酒洗)、川芎

產(chǎn)后傷寒

氣血俱虛,榮衛(wèi)不守,起居失節(jié),調(diào)養(yǎng)不宜,傷于風(fēng)則衛(wèi)受之,傷于寒則榮受之,而成傷寒也。只以補(bǔ)虛為主,余癥以末治之。用五物湯∶臺(tái)黨、川芎、歸身、白芍(酒炒)、炙草有汗曰傷風(fēng),本方加桂枝、防風(fēng)。無(wú)汗曰傷寒,本方加麻黃、蘇葉。寒熱往來(lái),本方加柴胡。頭痛,本方加 木、細(xì)辛。遍身痛,本方加羌活、蒼術(shù)。但熱不惡寒,加柴胡、葛根。發(fā)熱而渴,加知母、麥冬、淡竹葉。

產(chǎn)后腰痛

女人之腎,胞脈所系,產(chǎn)后下血過(guò)多,則胞脈虛,脈虛則腎氣虛,腎主腰故令腰痛。其癥隱隱作痛。用補(bǔ)腎地黃湯∶熟地、歸身、杜仲(青鹽水炒去絲)、獨(dú)活、肉桂、續(xù)斷各一錢(qián)又?jǐn)⊙魅肽I經(jīng),帶脈阻塞,有腰痛者,其癥脹痛如刺,時(shí)作時(shí)止、手不可近。用加味復(fù)元通氣散∶歸身、川芎、小茴(炒)、胡脂(炒,捶碎)、元胡、牛膝、肉桂、丹皮各一錢(qián),水煎。另用木香末、乳香末、沒(méi)藥末各五分,調(diào)勻,空心服。

有因產(chǎn)時(shí)起伏挫閃腎氣及帶脈者,亦或腰痛,用上加味復(fù)元通氣散方服之。

產(chǎn)后遍身疼痛

產(chǎn)時(shí)骨節(jié)開(kāi)張,血脈流散,正氣衰弱,則經(jīng)絡(luò)肉分之間血多凝滯,骨節(jié)不利,筋脈不和,故腰背不能轉(zhuǎn)側(cè),手足不能屈伸而痛也。勿用風(fēng)寒發(fā)汗之劑,宜用趁痛散∶當(dāng)歸、肉桂、白術(shù)、牛膝、黃 、獨(dú)活、生姜各一錢(qián),炙草、薤白各五分,水煎,熱服。

又有因新產(chǎn)氣虛,久坐多語(yǔ),運(yùn)動(dòng)用力遂至頭目昏眩,四肢疼痛,寒熱如瘧,自汗,名曰蓐勞,勿作傷寒誤投汗劑。用白茯苓散∶云苓、歸身、川芎、肉桂、白芍(酒炒)、炙 、黨參、熟地各一錢(qián), 豬腰子一對(duì)(閹割者為 豬),去油膜切片,煎湯一盞去腰,加姜三片按∶蓐勞之癥,或因臨產(chǎn)之時(shí)生理不順,憂恐思虛,內(nèi)傷其神,展轉(zhuǎn)閃挫。外傷其形,內(nèi)外俱傷,形神皆瘁。或因新產(chǎn)之后,氣血未復(fù),飲食未充,起居無(wú)度,語(yǔ)言不止,調(diào)攝失宜,情欲失禁,外感風(fēng)寒,內(nèi)傷飲食,漸成羸疲,百病并作,茍非良工妙劑,未有不成勞瘵而斃者。必宜服十全大補(bǔ)湯,又早用地黃丸加歸身、牛膝、肉蓯蓉(酒炒,焙干)、五味,柏一椒

產(chǎn)后身有冷處數(shù)塊日久不愈

此食黍粥過(guò)多所致。用八珍湯去地黃,加橘絡(luò)(橘皮內(nèi)白筋即是)入姜汁、竹瀝各一鐘,煎服十劑即愈。

產(chǎn)后浮腫

新產(chǎn)之后,敗血未盡,乘虛流入經(jīng)絡(luò),與氣相雜,凝滯不行,腐化為水,故令四肢浮腫,乍寒乍熱,勿作水氣治之。輕用滲利之劑,但服調(diào)經(jīng)湯,使氣血流行,其腫自消。調(diào)經(jīng)湯∶歸身(酒洗)、丹皮、肉桂、赤苓、甘草、陳皮各二錢(qián),細(xì)辛、干姜(炒)各五分,姜三片,又有產(chǎn)后虛弱,腠理不密,調(diào)理失宜,外受風(fēng)濕,面目虛浮,四肢腫者,用加味五皮湯∶桑白皮、陳皮、茯苓皮、大腹皮、漢防己、枳殼(炒)、豬苓、炙草各一錢(qián),姜三片,水煎若四肢浮腫而氣喘者,用茯苓丸(風(fēng)痰疾門(mén))最效。

產(chǎn)后霍亂吐瀉

產(chǎn)后血去氣損,脾胃亦虛,風(fēng)冷易乘,飲食易傷,少失調(diào)理即有霍亂,心腹絞痛,手足逆冷,吐瀉并作,用加味理中湯∶黨參、白術(shù)、炙草、干姜(煨)、陳皮、藿香、濃樸,姜三

產(chǎn)后泄瀉

產(chǎn)后中風(fēng)虛損,寒邪易侵,若失調(diào)理,外傷風(fēng)寒,內(nèi)傷生冷,以致脾胃疼痛,泄瀉不止,用上理中湯。如瀉不止者,再加肉桂、豆蔻(面包煨),共為末,蜜丸,米湯下。

產(chǎn)后痢疾

濕多成泄,暴注下迫,皆屬于熱。赤白痢者,乃濕熱所為也。故赤者屬熱,自小腸而來(lái),白者屬濕,從大腸而來(lái)。俗云∶赤為熱,白為寒,非也。無(wú)積不成痢,蓋由產(chǎn)母平日不肯忌口,傷于飲食,停滯于中,以致中風(fēng)虛損,不能調(diào)理,宿積發(fā)動(dòng)而為痢也。亦有因子下之時(shí),多食雞蛋與雞,致傷脾胃,難以克化,停滯而成痢也。務(wù)宜詳審斟酌,以施治法,庶不誤人。

如果新產(chǎn)之時(shí),飲食過(guò)傷者,其癥腹中脹痛,里急窘迫,身熱口渴,六脈數(shù)實(shí),宜下之。用加味小承氣湯∶枳實(shí)(麥面炒)、濃樸(姜炒)各二錢(qián),大黃(酒炒)二錢(qián)五分,炙草一錢(qián),如新產(chǎn)后,未有所傷,其脈其癥與上卻同者,此宿食為病也,宜消而去之。用枳實(shí)湯∶枳實(shí)(麥面炒)、木香、炙草各一錢(qián),濃樸(姜炒)二錢(qián),檳榔錢(qián)半,生姜三片,水煎服,快利如無(wú)新舊食積,下痢赤白,腹痛窘迫,脈沉數(shù)者,此虛痢也。宜行氣和血為主,用當(dāng)歸芍花湯∶歸身、黨參、陳皮、白芍(酒炒)、茯苓各一錢(qián),炙草、炮姜、木香各五分,枳殼(如久痢不止者,此氣虛血少,腸滑不禁也。用四君子湯加白芍、烏梅、瞿麥、粟殼。

又有產(chǎn)后惡露不下,以致敗血滲入大腸而利鮮血者,腹中刺痛,里不急后不重是也。枳殼(面炒)錢(qián)半,芥穗(略炒)二錢(qián)半,水煎服,神效。

以上痢癥,如恐用藥錯(cuò)誤,用山楂三錢(qián),以陳灶心土拌炒成炭,去土將山楂研末,加紅糖、米湯調(diào)服,其效如神。或照門(mén)各方斟酌治之。

產(chǎn)后上吐下痢

田螺一個(gè),搗碎入麝香一厘,茱萸一分,分末,掩在臍上,即不嘔吐。若嘔既止,速以當(dāng)歸一兩,白芍三錢(qián),甘草一錢(qián),枳殼、檳榔各三分,煎服二劑,再以四君子湯調(diào)理而安。

如不見(jiàn)效,即照痢疾門(mén)內(nèi)噤口痢外治各方治之。

產(chǎn)后大便不通

產(chǎn)后氣虛而不運(yùn),血虛而不潤(rùn)以致大便不通,乃虛秘也。不可誤用下劑,又加閉寒,宜用潤(rùn)燥湯∶臺(tái)黨、甘草各五分,歸尾、生地、火麻子(去殼捶碎)、枳殼各一錢(qián),桃泥(即桃又方∶真蘇子一合,火麻子三合,共擂爛,以水一盞沖。又擂取汁,用汁和米煮粥食之,甚效。老人虛秘尤宜常用。

又方∶大麥芽炒研,每服三錢(qián),滾開(kāi)水調(diào)服。或自調(diào)粥服,自通。

產(chǎn)后小便多及夜睡遺尿在床

產(chǎn)后氣血虛脫,小便故多而遺也。宜也升陽(yáng)調(diào)元湯合桑螵蛸散∶炙 、炙草、益智子(去殼,炒)各錢(qián)半,升麻一錢(qián),姜、棗引,水煎,調(diào)桑螵散服。

桑螵蛸散∶真桑螵蛸、白龍骨(煨)、牡蠣(左顧者)各等分,細(xì)研末,每用三錢(qián),入湯調(diào)

產(chǎn)后小便不通或短少

產(chǎn)后氣虛,不能運(yùn)化,流通津液,故使小便不通,雖通而亦短少也。勿作淋秘,輕用滲利之藥,其氣益虛,病亦甚。宜加味四君子湯∶黨參、白術(shù)、云苓、炙草、麥冬、車(chē)前子各一錢(qián),肉桂五分,姜三片,水煎,食后服。

又有惡露不來(lái),敗血停滯,小便不通,其癥小腹脹滿刺痛,乍寒乍熱,煩悶不安,用加味五苓散∶豬苓、白術(shù)、澤瀉、茯苓、肉桂各一錢(qián),桃仁(去皮尖)、紅花各二錢(qián),水煎,空

產(chǎn)后熱淋澀痛

此亦血去陰虛生內(nèi)熱癥也。蓋腎為至陰,主行水道,去血過(guò)多,真陰虧損,一水不足,二火更甚,故生內(nèi)熱,小便成淋而澀痛也。用加味導(dǎo)赤散∶生地、赤芍、木通(去皮)、甘草二

產(chǎn)后尿血

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