方解 按此方即白虎加人參湯，以玄參代知母，生山藥代粳米也。傷寒書中用白虎湯之定例，汗吐下后加人參，以其虛也；渴者加人參，以其津液不上潮也，至產后則虛之尤虛，且又作渴，其宜加人參明矣。至以玄參代知母者，因玄參《神農本草經》原謂其治產乳余疾也。以生山藥代粳米者，因山藥之甘溫既能代粳米和胃，而其所含多量之蛋白質，更能補益產后者之腎虛也。如此變通，其方雖在產后用之，可毫無妨礙，況石膏《神農本草經》原謂其微寒，且明載其主產乳乎。

復診 服藥一劑，熱退強半，渴喘皆愈。脈象已近和平，大便猶未通下。宜大滋真陰以退其余熱，而復少加補氣之藥佐之。誠以氣旺則血易生，即真陰易復也。

處方 玄參（二錢） 野黨參（五錢）共煎湯兩盅，分兩次溫飲下。

效果 將藥煎服兩劑，大便通下，病遂全愈。

10．流產后滿悶

天津張姓婦年二十六歲，流產之后胃脘滿悶，不能進食。

病因 孕已四月，自覺胃口滿悶，倩人以手為之下推，因用力下推至臍，遂至流產。

證候 流產之后，忽覺氣血上涌充塞胃口，三日之間分毫不能進食。動則作喘，頭目眩暈，心中怔忡，脈象微弱，兩尺無根。

診斷 此證因流產后下焦暴虛，腎氣不能固攝沖氣，遂因之上沖。夫沖脈原上隸陽明胃府，其氣上沖胃氣即不能下降（胃氣以息息下行為順），是以胃中脹滿，不能進食。治此等證者，若用開破之藥開之，脹滿去而其人或至于虛脫。宜投以峻補之劑，更用重鎮之藥輔之以引之下行，則上之郁開而下焦之虛亦即受此補劑之培養矣。

處方 大潞參（四錢） 生赭石（一兩軋細） 生懷山藥（一兩） 熟懷地黃（一兩）玄參（八錢） 凈萸肉（八錢） 紫蘇子（三錢炒搗） 生麥芽（三錢）共煎湯一大盅，分兩次溫服下。

方解 按方中用生麥芽，非取其化食消脹也。誠以人之肝氣宜升，胃氣宜降，凡用重劑降胃，必須少用升肝之藥佐之，以防其肝氣不舒。麥芽生用原善舒肝，況其性能補益胃中酸汁，兼為化食消脹之妙品乎。

效果 將藥煎服一劑，胃中豁然頓開，能進飲食，又連服兩劑，喘與怔忡皆愈。

11．月閉兼溫疹靨急

天津楊氏女，年十五歲，先患月閉，繼又染溫疹靨急。

病因 自十四歲月信已通，后因肝氣不舒，致月信半載不至，繼又感發溫疹，初見點即靨。

證候 初因月信久閉，已發熱瘦弱，懶于飲食，恒倦臥終日不起。繼受溫疹，寒熱往來，其寒時覺體熱減輕，至熱時，較從前之熱增加數倍，又加以疹初見點即靨，其毒熱內攻。心中煩躁怔忡，劇時精神昏憒，恒作譫語，舌苔白而中心已黃，毫無津液。大便數日未行，其脈覺寒時似近閉塞，覺熱時又似洪大而重按不實，一息五至強。

診斷 此證因陰分虧損將成癆瘵，又兼外感內侵，病連少陽，是以寒熱往來，又加以疹毒之熱，不能外透而內攻，是以煩躁怔忡，神昏譫語，此乃內傷外感兩劇之證也。宜用大劑滋其真陰清其毒熱，更佐以托疹透表之品當能奏效。

處方 生石膏（二兩搗細） 野臺參（三錢） 玄參（一兩） 生懷山藥（一兩）大甘枸杞（六錢） 知母（四錢） 連翹（三錢） 蟬蛻（二錢）茵陳（二錢） 僵蠶（錢半） 鮮蘆根（四錢）共煎湯三盅，分三次溫飲下。囑其服一劑熱不退時，可即原方再服，若服至大便通下且微溏時，即宜停藥勿服。

復診 將藥煎服兩劑，大熱始退，不復寒熱往來，疹未表出而心已不煩躁怔忡。知其毒由內消，當不變生他故。大便通下一次亦未見溏，再診其脈已近和平，惟至數仍數，和其外感已愈十之八九，而真陰猶未復也。擬再滋補其真陰，培養其血脈，俾其真陰充足，血脈調和，月信自然通順而不愆期矣。

處方 生懷山藥（一兩） 大甘枸杞（一兩） 玄參（五錢） 地骨皮（五錢）龍眼肉（五錢） 北沙參（五錢） 生杭芍（三錢） 生雞內金（錢半黃色的搗）甘草（二錢）共煎湯一大盅，溫服。

三診 將藥連服四劑，飲食增加，精神較前振作，自覺諸病皆無，惟腹中間有疼時，此月信欲通而未能即通也。再診其脈已和平四至矣。知方中涼藥宜減，再少加活血化瘀之品。

處方 生懷山藥（一兩） 大甘枸杞（一兩） 龍眼肉（六錢）當歸（五錢）玄參（三錢） 地骨皮（三錢） 生杭芍（三錢） 生雞內金（錢半黃色的搗）土鱉蟲（五個大者搗） 甘草（錢半） 生姜（三片）共煎湯一大盅，溫服。

效果 此藥連服十劑，腹已不疼，身形已漸胖壯，惟月信仍未至，俾停藥靜候。旬日后月信遂見，因將原方略為加減，再服數劑以善其后。

或問 方書治溫疹之方，未見有用參者。開首之方原以治溫疹為急務，即有內傷亦當從緩治之，而方中用野臺參者其義何居？答曰：《傷寒論》用白虎湯之例，汗吐下后加人參，以其虛也；渴者加人參，以其氣虛不能助津液上潮也。令此證當久病內虧之余，不但其血分虛損，其氣分亦必虛損。若但知用白虎湯以清其熱，不知加參以助之，而熱轉不清，且更有病轉加劇之時（觀白虎加人參以山藥代粳米湯后附載醫案可知）。此證之用人參，實欲其熱之速退也。且此證疹靨之急，亦氣分不足之故。用參助石膏以清外感之熱，即借其力以托疹毒外出，更可借之以補從前之虛勞。是此方中之用參，誠為內傷外感兼顧之要藥也。

或問 凡病見寒熱往來者，多系病兼少陽，是以治之者恒用柴胡以和解之。今方中未用柴胡，而寒熱往來亦愈何也？答曰：柴胡雖能和解少陽，而其升提之力甚大。此證根本已虛，實不任柴胡之升提。方中茵陳其性涼而能散，最能宣通少陽之郁熱，可為柴胡之代用品。實為少陽病兼虛者無尚之妙藥也。況又有蘆根亦少陽藥，更可與之相助為理乎？此所以不用柴胡亦能愈其寒熱往來也。

12．處女經閉

天津陳氏女，年十七歲，經通忽又半載不至。

病因 項側生有瘰 ，服藥療治，過于咸寒，致傷脾胃，飲食減少，遂至經閉。

證候 午前微覺寒涼，日加申時，又復潮熱，然不甚劇。黎明時或微出汗，咳嗽有痰，夜間略甚，然仍無妨于安眠。飲食消化不良，較尋常減半。心中恒覺發熱思食涼物，大便干燥，三四日一行。其脈左部弦而微硬，右部脈亦近弦，而重診無力，一息搏逾五至。

診斷 此因飲食減少，生血不足以至經閉也。其午前覺涼者，其氣分亦有不足，不能乘陽氣上升之時而宣布也。至其晚間之覺熱，則顯為血虛之象。至于心中發熱，是因陰虛生內熱也。其熱上升傷肺易生咳嗽，胃中消化不良易生痰涎，此咳嗽又多痰也。其大便燥結者，因脾胃傷損失傳送之力，而血虛陰虧又不能潤其腸也。左脈弦而兼硬者，心血虛損不能潤肝滋腎也。

右脈弦而無力者，肺之津液胃之酸汁皆虧，又兼肺胃之氣分皆不足也。擬治以資生通脈湯，復即原方略為加減，俾與證相宜。

處方 白術（三錢炒） 生懷山藥（八錢） 大甘枸杞（六錢） 龍眼肉（五錢）生懷地黃（五錢） 玄參（四錢） 生杭芍（四錢） 生赭石（四錢軋細）當歸（四錢） 桃仁（二錢） 紅花（錢半） 甘草（二錢）共煎湯一大盅，溫服。

復診 將藥連服二十余劑（隨時略有加減），飲食增多，身形健壯，諸病皆愈。惟月信猶未通，宜再注意通其月信。

處方 生水蛭（一兩軋為細末） 生懷山藥（半斤軋為細末）每用山藥末七錢，涼水調和煮作茶湯，加紅蔗糖融化，令其適口，以之送服水蛭末六分，一日再服，當點心用之，久則月信必通。

效果 按方服過旬日，月信果通下，從此經血調和無病。

方解 按水蛭《神農本草經》原無炙用之文，而后世本草謂若不炙即用之，得水即活，殊為荒唐之言。嘗試用此藥，先用炙者無效，后改用生者，見效甚速。其性并不猛烈，惟稍有刺激性。屢服恐于胃不宜，用山藥煮粥送服，此即《金匱》硝石礬石散送以大麥粥之義也。且山藥饒有補益之力，又為尋常服食之品，以其粥送水蛭，既可防其開破傷正，且又善于調和胃腑也。

13．血崩證

天津徐姓婦，年十八歲，得血崩證。

病因 家庭不和，激動肝火，因致下血不止。

證候 初時下血甚多，屢經醫治，月余血雖見少，而終不能止。

脈象濡弱，而搏近五至。呼吸短氣，自覺當呼氣外出之時，稍須努力，不能順呼吸之自然。過午潮熱，然不甚劇。

診斷 此胸中大氣下陷，其陰分兼虧損也。為其大氣下陷，所以呼氣努力，下血不止，為其陰分虧損，所以過午潮熱。宜補其大氣，滋其真陰，而兼用升舉固澀之品方能治愈。

處方 生箭 （一兩） 白術（五錢炒） 大生地（一兩） 龍骨（一兩 搗）牡蠣（一兩 搗） 天花粉（六錢） 苦參（四錢） 黃柏（四錢）柴胡（三錢） 海螵蛸（三錢去甲） 茜草（二錢）西藥麥角中者一個，攙乳糖五分，共研細，將中藥煎湯兩大盅，分兩次服，麥角末亦分兩次送服。

效果 煎服一劑，其血頓止，分毫皆無，短氣與潮熱皆愈。再為開調補氣血之劑，俾服數劑以善其后。