婦人科中·胎前

論《內經》曰：陰搏陽別，謂之有子（謂陰脈搏手，其中別有陽脈也）。是為血氣和平，陽施而陰化也。蓋為人之夫婦，猶天地然。天地之道，陰陽和而后萬物育；夫婦之道，陰陽和而后男女生。是故欲求嗣者，先須調其婦之經脈，經脈既調則氣血和平，氣血和平則百病不生而樂乎有子矣。《脈經》曰：診其手少陰之脈動甚者，妊子也。蓋手少陰，心脈也，心主血脈故也。又腎為胞門子戶，尺中腎脈，按之不絕，當妊子也。又曰：婦人妊娠一月之時，足厥陰脈養之；二月，足少陽脈養之；三月，手少陰脈養之；四月手少陽脈養之；五月，足太陰脈養之；六月，足陽明脈養之；七月，手太陰脈養之；八月，手陽明脈養之；九月，足少陰脈養之；十月，足太陽脈養之，是以諸經脈各養三十日也。若夫至期當養之經，虛實不調，則胎孕為之不安，甚則下血而墮矣。夫手足十二經，氣血盈虧不同，如手足厥陰太陽少氣多血，手足太陰少陰少血多氣，手足少陽氣多血少，手足陽明氣盛血多。安胎之法，宜各按月根據經，視其氣血虛實而調之，固無胎墮之患，其或感冒風寒，別生異證，又宜各按法而調治之。機要曰：治胎產之病，當從厥陰經論之，毋犯胃氣及上二焦，謂之三禁，不可汗，不可下，不可利小便。若發汗者，如傷寒下早之證。利大便者，則脈數已動于脾。利小便者，則內亡津液，胃中枯燥。制方之法，能不犯三禁，則榮衛自和而寒熱止矣，皆醫者之繩墨也。其為妊娠之婦，早當絕去嗜欲，安養胎元，性宜靜而不宜躁，體宜動而不宜安，味宜涼而不宜熱，衣宜溫而不宜寒，毋久立，毋久坐，毋久行，毋久臥，又宜卻去一切肥甘、煎 油膩、辛辣咸酸、水果魚鱉、狐兔鴿雀之類，即無胎漏胎痛、胎動下血、子腫子癇等證，及橫產逆生、胎死腹中之患矣。丹溪曰：難產之婦，皆是八、九十月內不能謹欲，以致氣血虛故也。傳曰：古者婦人妊子，寢不側，坐不偏，立不蹕，不食邪味，割不正不食，席不正不坐，目不視邪色，耳不聽淫聲，口不出傲言，夜則令瞽誦詩，道正事，則生子形容端正，才過人矣。古所謂胎教也，妊娠之婦，可不慎歟。

附：期嗣論夫人欲求嗣，必先視其婦之經脈調否，其或未調，必以藥而調之，經脈既調，宜以人事副之，按其法而行之，庶不失其候也。訣云：三十時中兩日半，二十八九君須算，落紅滿地是佳期，金水過時空霍亂。霍亂之時枉費工，樹頭樹底覓殘紅，但解開花能結子，何愁丹桂不成叢。此蓋婦人月經方絕，金水才生，此時子官正開，乃受精結胎之候，妙合太和之時，過此佳期，則子宮閉而不受胎矣。然男女之分，各有要妙存焉。如月候方絕，一日三日五日交會者成男，二日四日六日交會者成女，過此則不孕矣。又云：陰血先至，陽精后沖，縱氣來乘，血開裹精，陰外陽內，則成坎卦之象而為男。若陽精先入，陰血后參，橫氣來助，精開裹血，陰內陽外，則成離卦之象而為女。……。

脈法《脈經》曰：婦人三部脈浮沉正等，按之無絕者，妊娠也。妊娠初時，寸微小，呼吸五至，三月而尺數也。脈滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。妊娠四月，脈左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子。又法：得太陰脈為男，得太陽脈為女。又法：左手沉實為男，右手浮大為女，左右手俱大生二男，大者如實狀。

又法：左右尺俱浮（當作沉）為生二男，不爾則女作男生。左右尺俱沉（當作浮）為產二女，不爾則男作女生也。此男女兼形之說也。

婦人懷娠，脈離經而浮，設腹痛引腰脊，為欲生也。又法：婦人欲生，其脈離經，半夜覺，日中即生也。懷娠六、七月，脈實大牢強弦緊者生，沉細者死。懷娠至六、七月，暴下斗余水，其胎必倚而墮，此非時孤漿預下故也。寸口脈洪而澀，洪則為氣，澀則為血，氣動丹田，其形則溫，澀在于下，胎冷若冰，陽氣胎活，陰氣必終（洪則為氣者生，澀則為血者死），欲別陰陽，其下必僵，假令陽經，蓄血若杯（陰為死胎，陽為蓄血）。問：婦人雙胎，其一獨死，其一獨生，醫為下其死者，其病則愈，然后竟免軀，其脈何以別之？師曰：寸口脈衛氣平調，榮氣緩舒，陽施陰化，精盛有余，陰陽俱盛，故知雙軀。今少陰微緊，血則濁凝，經養不周，胎則偏夭，少腹冷滿、膝臏疼痛，腰重起難，此為血理，若不早去，害母失胎。婦人經自斷而有軀，其脈反弦，恐其后必大下，不成胎也。（大下，謂大下血也。）方法丹溪曰：婦人無子者，多由血少不能攝精，俗醫悉謂子宮虛冷，投以辛熱之藥，煎熬臟腑，血氣沸騰，禍不旋踵。

或服艾者，不知艾性至熱，入火灸則不行，入藥服則上行，多服則致毒，咎將誰執？瘦怯婦人，子宮干澀，宜滋陰養血，四物加香附、黃芩之類。肥盛者，乃軀脂滿溢，閉塞子宮，宜行濕燥痰，南星、半夏、川芎、滑石、防風、羌活（一本有蒼術，無防風、羌活）或導痰湯之類。

墮胎乃血氣虛損，不能榮養胎元而自墮耳，猶枝枯則果落，干萎則花墜也。又因恚怒傷情，內火便動，亦能墮胎，猶風撼其木，人拊其枝也。火能銷物，造化自然，病源乃謂風冷傷于子臟，未得病情者也。大抵屬虛屬熱，二者又當視其輕重而治之。

一婦有胎即墜，其脈左大無力，重取則澀，乃血少也。以其妙年，只補中氣，使血自榮。濃煎白術湯，調黃芩末一錢服之，至三四兩，得保全而生。

（以上丹溪方法凡四條）固胎飲熟地黃 歸身尾 人參 白芍藥 白術 川芎 陳皮 甘草桑樹上羊兒藤（七葉，圓者。愚恐當作如檢桑葉圓者，即俗名桑絡也，真桑寄生尤妙）少加黃連、黃柏，入糯米五、七十粒，煎服。血虛不安者，加阿膠珠。胎氣痛者，加縮砂。

安胎飲 孕成之后，覺胎氣不安，或腹微痛，或腰間作疼，或飲食不美，宜服。或至五六個月，常服數帖甚好。

白術 當歸 白芍藥 熟地黃（各一錢） 人參 川芎 條黃芩陳皮（各半錢） 甘草 砂仁 紫蘇（各三分）上細切，作一服，加生姜三片，水煎服。

安胎丸白術 條芩 神曲（炒，各等分）上為細末，粥丸，每服五十丸，清米湯下。蓋白術、條芩，乃安胎之圣藥也。

丹溪曰：天行不息，所以生生而無窮。茺蔚子活血行氣，有補陰之妙，命名益母，以其行中有補也。故曰胎前無滯，產后無虛。

條芩、白術乃安胎之圣藥，俗以黃芩為寒而不用，反謂溫熱藥能養胎，殊不知胎孕宜清熱養血，使血循經而不妄行，乃能養胎。黃芩，必取細挺沉實者用之。

縮砂安胎，以其止痛行氣故也。（砂仁，非八、九個月內不宜多用。）懷妊嗜物，乃一臟之虛，如受酸物，乃肝臟止能養胎而虛也。

胎動者，因火逼動胎，逆上作喘，急用條芩、香附之類。

胎漏，謂有胎而血漏下也，屬氣虛有熱，用四物湯加阿膠珠、白術、條芩、縮砂（炒），香附（炒黑），加糯米，白水煎服。

又方 治胎漏下血。

條芩（五錢） 白術（一兩） 砂仁（炒） 阿膠（炒成珠，各三錢）上為細末，每服二錢，煎艾湯調服，水煎服亦可。

又方枳殼（炒） 黃芩（各半兩） 白術（一兩） 水煎，食前溫服。

胎痛宜用 當歸地黃湯（良方）當歸（一錢） 熟地黃（二錢）上細切，水一盞半，煎至一盞，溫服。

心腹諸痛，凡妊婦偶有所傷，腹痛不安，或從高墮下，重物所壓，觸動胎元，痛不可忍及下血者，甚妙。（產寶）砂仁不拘多少，和皮略炒，勿令十分焦黑，去皮取仁為末，熱酒調服。不飲酒者，米飲或艾湯、鹽湯皆可調服。如覺胎中熱，其胎即安矣。此方即驗，大抵妊婦不可缺此，常服安胎易產。

凡妊娠二、三個月，忽心痛 痛不安用。（產寶）當歸（三錢） 阿膠（炒，二錢） 甘草（炙，二錢） 蔥白（四錢）上細切，分作二服，每服用水二盞，煎至一小盞，溫服。

凡妊婦四、五個月，忽心腹 痛。（產寶）大棗（十四枚，炒令黑） 鹽（一錢，燒令赤）上為末，取一撮許，酒調服之，立愈。

治妊娠心腹大痛，氣欲絕者。（產寶）川芎 川歸 茯苓 制樸（各一兩）上細切，作一服，用水三升，煎至一升，分二服，立飲而愈。

川芎散（產寶） 治婦素有冷氣沖心，如刀刺者。

川芎（一錢） 人參 吳茱萸（各半錢） 茯苓 桔梗（各四分） 當歸（一錢） 制樸（半錢） 芍藥（七分半）枳殼 炙甘草（各三分）上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，稍熱服。

妊娠，腰痛如折，不能轉側。（產寶）鹿角（半兩） 上以火燒令赤，酒淬，再燒再淬，以碎為度，細末，酒調服。

治妊娠腰腳腫痛。（產寶）白茯苓 白術 干姜 甘草（炙，各一錢） 杏仁（三錢，去皮尖，研）上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，溫服。

胎腫，謂有胎或手足或頭面通身浮腫者是也，屬濕多，或用山梔子一合炒，為末，米湯調下。丸服亦可。

惡阻，乃有孕而惡心、阻其飲食者是也，多從痰治，用二陳湯之類。又方：以白術為丸服。（一曰：肥人是痰，瘦人是熱。）半夏茯苓湯 治惡阻不食，吐逆頭眩，四肢怠惰煩疼，惡寒自汗。

半夏（湯炮七次，通過心，姜汁拌，炒黃色） 生姜（各一錢） 茯苓（七分） 熟地黃 陳皮（去白） 桔梗 旋復花（無嗽不用） 人參 芍藥 甘草（炙） 川芎（各半錢） 上細切，水煎、空心服。《千金方》有紫蘇、細辛各半錢。

（丹溪醫按）一婦孕兩月，嘔吐頭眩，醫以參、術、川芎、陳皮、茯苓服之，愈重，脈弦，左為甚，此惡阻病，必怒氣所激，問之果然。肝氣既逆，又挾胎氣，參、術之補，大非所宜。以茯苓湯下抑青丸二十四粒，五服稍安，脈略數，口苦干，食即口酸，意其膈間滯氣未盡行，以川芎、陳皮、梔子、生姜、茯苓煎湯，下抑青丸十五粒而愈。但口酸易饑，此肝熱未平，以熱湯下抑青丸二十粒，愈后兩手脈平和，而右甚弱，其胎必墮。此時肝氣既平，可用參、術以防之，服一日而胎自墮矣。

參橘散（良方） 治妊娠三月內惡阻，吐逆不食。或心虛煩悶。

橘紅 茯苓（各一錢） 麥門冬 白術 濃樸（姜制） 甘草（炙，各半錢）上細切，作一服，加生姜三片，竹茹一錢，或加人參一錢，水一盞，煎七分，溫服。

小膠艾湯（良方） 治妊婦因顛仆挫跌，胎動不安，或胎搶上逼心，或腹痛血下。

阿膠（炒成珠，一兩） 艾葉（二兩）《指迷方》加秦艽（一兩）上細切，用水三升，煎至一升半，分三服。

膠艾湯 不問月數淺深，安胎極妙。

熟地黃 艾葉 當歸 甘草（炙） 川芎 阿膠（各半錢） 黃 （二分半）上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，溫服。

治妊娠下血不止，胎上沖心，四肢厥冷，悶仆欲死。（產寶）阿膠（炒） 艾葉（各一兩） 竹茹（如拳大） 白砂蜜（二合）上用水二升，煎至一升，入蜜更煎一二沸，分二服。

治妊娠下血，如月信來者。若致胞干，非特損子，亦能損母。（產寶）熟地黃 干姜（炮，各一兩）上為細末，每服三錢，一日夜三、四服。

治胎孕無故下血，腹痛不可忍，或下黃汁如漆如水如豆汁者。（產寶）野苧根（炒） 生銀（各一兩）上用水、酒各一盞，煎至一盞，去渣分作二服，不拘時服。

胎動沖心，煩悶欲死，安胎止痛。（產寶）當歸（酒洗） 川芎 人參 阿膠（炒） 甘草（炙，各一兩） 蔥白（切，一升）上用水七升，煎至三升，分三服。

妊娠，因舉重仆跌損傷，胎氣不安，或子死腹中。（產室）川芎（一兩）上為細末，每服一匕，連進三服，死胎即下。

治妊娠遺尿失禁。

白薇 白芍藥（各等分）上為細末，酒調方寸匕，日三服。

子煩，妊娠苦煩悶不安。又曰：心煩熱悶，謂之子煩。

麥門冬 茯苓 防風 知母（各一錢）上細切，作一服，用水二盞，煎至一盞，入竹瀝一、二匙服。

犀角散 治子煩。

犀角屑 地骨皮 條芩 麥門冬 赤茯苓（各一錢） 甘草（半錢）上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，入竹瀝一合，溫服。

當歸飲（良方） 治子煩。

當歸（一錢半） 川芎 阿膠珠 豆豉 桑寄生（各七分半） 蔥白（七莖）上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，溫服。

竹瀝湯 治子煩。

竹瀝（一合） 防風 黃芩 麥門冬（各一錢） 白茯苓（一錢半）上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣，入竹瀝，再煎數沸，溫服。

澤瀉散（產寶） 治妊娠氣壅，身體腹脅浮腫，喘急氣促，小便閉澀不利，謂之子滿。

澤瀉 桑白皮 枳殼（麩炒黃色） 檳榔 木通 赤茯苓（各等分）上細切，每服四錢，加生姜五片，水一盞，煎八分，溫服。

（金匱）張仲景曰：婦人本肌肉肥盛，頭舉身滿，今反羸瘦，頭舉中隆，胞系了戾，亦多致此病，但利小便即愈，宜服腎氣丸。蓋藥中有茯苓故也。地黃為君，功在補胞。

木通散（良方） 治妊娠身體浮腫，四肢脹急，小便不利，謂之子腫。

木通（一錢） 木香 訶子皮（各三分） 香薷（一錢） 枳殼（炒，半錢） 檳榔（半錢） 桑白皮（一錢） 條芩（半錢） 紫蘇莖葉（一錢）上細切，作一服，加生姜三片，水一盞半，煎至一盞，溫服。

全生白術散（產寶） 治妊婦面目虛浮，肢體腫脹，名曰子腫。

白術（一兩） 生姜皮 大腹皮 陳皮 茯苓（各半兩）《指迷方》用茯苓皮，多桑白皮，無術。

上為細末，每服二錢，米飲調下。

鯉魚湯（產寶） 治妊娠腹脹滿，或通身浮腫，小便不利，或胎死腹中，此方甚驗。