一脅肋脹痛，若大便通和，喘咳吐痰者，肝火侮肺也，用小柴胡湯加青皮、山梔清之。

若胸腹脹痛，大便不通，喘咳吐血者，瘀血停滯也，用當歸導滯散通之。《內(nèi)經(jīng)》云∶肝藏血，脾統(tǒng)血。蓋肝屬木，生火侮土，肝火既熾，肝血必傷，脾氣必虛。宜先清肝養(yǎng)血，則瘀血不致凝滯，肌肉不致遍潰；次壯脾健胃，則瘀血易潰，新肉易生；若行克伐，則虛者益虛，滯者益滯，禍不旋踵矣。

一肚腹作痛，或大便不通，按之痛甚，此瘀血在內(nèi)也，用加味承氣湯下之。既下而痛不止，按之仍痛，瘀血未盡也，用加味四物湯補而行之。若腹痛按之不痛，血氣傷也，用四物湯加參、 、白術(shù)，補而和之。若下而胸脅反痛，肝血傷也，用四君、芎、歸補之。既下而發(fā)熱，陰血傷也，用四物、參、術(shù)補之。既下而惡寒，陽氣傷也，用十全大補湯補之。既下而惡寒發(fā)熱，氣血俱傷也，用八珍湯補之。既下而欲嘔，胃氣傷也，用六君、當歸補之。既下而泄瀉，脾腎傷也，用六君、肉果、破故紙補之。若下后，手足俱冷，昏憒出汗，陽氣虛寒也，急用參附湯。吐瀉手足俱冷，指甲青者，脾腎虛寒之甚也，急用大劑參附湯。口噤手撒，遺尿痰盛，唇青體冷者，虛極之壞癥也，急投大劑參附湯，多有得生者。

一肌肉間作痛，營衛(wèi)之氣滯也，用復元通氣散。筋骨作痛，肝腎之氣傷也，用六味地黃丸。內(nèi)傷下血作痛，脾胃之氣虛也，用補中益氣湯。外傷出血作痛，脾肺之氣虛也，用八珍湯。大凡下血不止，脾胃之氣脫也，吐瀉不食，脾胃之氣敗也，茍預為調(diào)補脾胃，則無此患矣。

一作痛，若痛至四五日不減，或至一二日方痛，欲作膿也，用托里散。若以指按下復起，膿已成也，刺去其膿，痛自止。若頭痛時作時止，氣血虛也，痛而兼眩屬痰也，當生肝血補脾氣。

一青腫不潰，用補中益氣湯以補氣。腫黯不消，用加味逍遙散以散血。若 腫脹痛，瘀血作膿也，以八珍湯加白芷托之。若膿潰而反痛，氣血虛也，以十全大補湯補之。若骨 接而復脫，肝腎虛也，用地黃丸。腫不消，青不退，氣血虛也，內(nèi)用八珍湯，外用蔥熨法，則瘀血自散，腫痛自消。若行血破血，則脾胃愈虛，運氣愈滯。若敷貼涼藥，則瘀血益凝，內(nèi)腐益深，致難收拾。

一發(fā)熱，若出血過多；或膿潰之后脈洪大而虛，重按全無，此陰虛發(fā)熱也，用當歸補血湯。脈沉微，按之軟弱，此陰盛發(fā)躁也，用四君、姜、附。若發(fā)熱煩躁，肉 筋惕，亡血也，用圣愈湯。如汗不止，血脫也，用獨參湯。其血脫脈實，汗后脈躁者難治，細小者易治。《外臺秘要》云∶陰盛發(fā)躁，欲坐井中，用附子四逆湯加蔥白。王太仆先生云∶凡熱來復去，晝見夜伏，夜見晝伏，不時而動者，名曰無火，此無根之虛火也。

一作嘔，若因痛甚，或因克伐而傷胃者，用四君、當歸、半夏、生姜。或因忿怒而肝傷者，用小柴胡湯加山梔、茯苓。若因痰火盛，用二陳、姜炒黃連、山梔。若因胃氣虛，用補中益氣湯、生姜、半夏。若出血過多，或因潰后，用六君子湯加當歸。

一喘咳，若出血過多，面黑胸脹；或胸膈痛而發(fā)喘者，乃氣虛血乘于肺也，急用二味參蘇飲。若咳血衄血者，乃氣逆血蘊于肺也，急用十味參蘇飲加山梔、芩、連、蘇木。

一作渴，若因出血過多，用四物參術(shù)湯；不應，用人參、黃 以補氣，當歸、熟地以養(yǎng)血。若因潰后，用八珍湯。若因胃熱傷津液，用竹葉黃 湯。胃虛津液不足，用補中益氣湯。胃火熾盛，用竹葉石膏湯。若煩熱作渴，小便淋澀，乃腎經(jīng)虛熱，非地黃丸不能救。

一出血，若患處或諸竅出者，肝火熾盛，血熱錯經(jīng)而妄行也，用加味逍遙散，清熱養(yǎng)血。若中氣虛弱，血無所附而妄行，用加味四君子湯，補益中氣。或元氣內(nèi)脫，不能攝血，用獨參湯加炮姜以回陽；如不應，急加附子。或血蘊于內(nèi)而嘔血，用四物加柴胡、黃芩。凡傷損勞碌怒氣，肚腹脹悶，誤服大黃等藥傷經(jīng)絡(luò)，則為吐血、衄血、便血、尿血；傷陰絡(luò)，則為血積、血塊、肌肉青黯。此臟腑虧損，經(jīng)隧失職，急補脾肺，亦有生者，但患者不悟此理，不用此法，惜哉！一手足損傷，若元氣虛弱，或不戒房勞，或妄行攻伐，致死肉上延；或腐而不痛，黑而不脫者，當大補元氣，庶可保生。若手足節(jié) 斷去者，無妨，骨斷筋連，不急剪去。若侵及好肉則不治。若預為調(diào)補脾氣，則無此患。大凡膿瘀肉 者，即針之而投托里散。或口噤遺尿而似破傷風者，急用十全大補湯加附子，多有生者。

一腐肉不潰，或惡寒而不潰，用補中益氣湯。發(fā)熱而不潰，用八珍湯。若因克伐而不潰者，用六君子湯加當歸。其外皮黑堅硬不潰者，內(nèi)火蒸炙也，內(nèi)服八珍湯，外涂當歸膏。其死肉不能潰，或新肉不能生而致死者，皆失于不預補脾胃也。

一新肉不生，若患處夭白，脾氣虛也，用六君、芎、歸。患處緋紅，陰血虛也，用四物、參、術(shù)。若惡寒發(fā)熱，氣血虛也，用十全大補湯。膿稀白而不生者，脾肺氣虛也，用補中益氣湯。膿稀赤而不生者，心脾血虛也，用東垣圣愈湯。寒熱而不生者，肝火動也，用加味逍遙散。晡熱而不生，肝血虛也，用八珍、牡丹皮。食少體倦而不生，脾胃氣虛也，用六君子湯。膿穢而不生者，元氣內(nèi)傷也，用補中益氣湯。如夏月，用調(diào)中益氣湯。作瀉用清暑益氣湯。秋令作瀉，用清燥湯。

一重傷昏憒者，急灌以獨參湯。雖內(nèi)瘀血切不可下，急用花蕊石散，內(nèi)化之，恐因瀉而亡陰也。若元氣虛甚者，尤不可下，亦用以前散化之。凡瘀血在內(nèi)，大小便不通，用大黃、樸硝。血凝而不下者，急用木香、肉桂末二三錢，以熟酒調(diào)灌服，血下乃生。如怯弱之人，用硝、黃，須加肉桂、木香同煎，假其熱，以行其寒也。

一大便秘結(jié)，若大腸血虛火熾者，用四物湯送潤腸丸，或以豬膽汁導之。若腎虛火燥者，用六味地黃丸。腸胃氣虛，用補中益氣湯。

一傷損癥用黑羊皮者，蓋羊性熱，能補氣也。若杖瘡傷甚，內(nèi)肉已壞，欲其潰者貼之，成膿固速；茍內(nèi)非補劑壯其根本，毒瓦斯不無內(nèi)侵。外非砭刺，泄其瘀穢，良肉不無傷壞者；受刑輕，外皮破傷者，但宜當歸膏敷貼，更服四物、芩、連、柴胡、山梔、白術(shù)、茯苓。又疔痂不結(jié)，傷肉不潰，死血自散，腫痛自消，若概行罨貼，則醞釀瘀毒矣。

一跳躍捶胸閃挫，舉重勞役恚怒，而胸腹痛悶，喜手摸者，肝火傷脾也，用四君、柴胡、山梔。畏手摸者，肝經(jīng)血滯也，用四物、柴胡、山梔、桃仁、紅花。若胸脅作痛，飲食少思，肝脾氣傷也，用四君、芎、歸。若胸腹不利，食少無寐，脾氣郁結(jié)也，用加味歸脾湯。

若痰氣不利，脾肺氣滯也，用二陳、白術(shù)、芎、歸、梔子、青皮。若切牙發(fā)搐，肝旺脾虛也，用小柴胡湯、川芎、山梔、天麻、鉤藤鉤。或用風藥，則肝血益?zhèn)位鹨嫔酢；蝻嬏蔷疲瑒t腎水益虛，肝火愈熾。若用大黃等藥，內(nèi)傷陰絡(luò)，反致下血。少壯者必為痼疾，老弱者多致不起。（以上若胸脅作痛，發(fā)熱晡熱，肝經(jīng)血傷也，用加味逍遙散。）一破傷風，河間云∶風癥善行數(shù)變，入臟甚速，死生在反掌之間，宜急分表里虛實而治之。邪在表者，則筋脈拘急，時或寒熱，筋惕搐搦，脈浮弦，用羌活防風湯散之。在半表半里者，則頭微汗，身無汗，用羌活湯和之。傳入里者，舌強口噤，項背反張，筋惕搐搦，痰涎壅盛，胸腹?jié)M悶，便溺閉赤，時或汗出，脈洪數(shù)而弦，以大芎黃湯導之。既下而汗仍出，表虛也，以白術(shù)防風湯補之，不時灌以粥飲為善。前云乃氣虛未損之法也，若膿血太泄，陽隨陰散，氣血俱虛，而類前癥者，悉宜大補脾胃，切忌祛風之藥。

一發(fā)痙，仲景云∶諸痙項強，皆屬于溫。又云∶太陽病，發(fā)汗太多，致痙風病。下之則痙復發(fā)，汗則拘急。瘡家發(fā)汗則痙，是汗下重亡津液所致。有汗而不惡寒曰柔痙，以風能散氣也，宜白術(shù)湯加桂心、黃 。無汗而惡寒曰剛痙，以寒能澀血也，宜葛根湯。皆氣血內(nèi)傷，筋無所營，而變非風也。杖瘡及勞傷氣血而變者，當補氣血；未應，用獨參湯；手足冷加桂、附，緩則不救。

撲傷之癥治驗

血脫煩躁

有一患者，兩脅脹悶，欲咳不咳，口覺血腥，遍身臀腿脹痛，倦怠不食，煩渴脈大，此血脫煩躁也，與童便酒及砭患處，出死血糜肉甚多。忽發(fā)熱煩躁汗出，投以獨參湯三劑少止，又用補氣血、清肝火之藥數(shù)劑，飲食稍進。后用獨參湯間服，諸癥悉退，飲食頓加，但不能多寐，以歸脾湯加山梔、竹茹，四劑而熟睡。因勞心遂煩渴自汗，脈大無力，以當歸補血湯二劑而安；又以十全大補去川芎加麥門、五味、牡丹、地骨、麻黃根、炒浮麥，數(shù)劑而汗止，死肉且潰；又二十余劑而新肉生。

血虛發(fā)躁

有一患者，煩躁面赤，口干作渴，脈洪大，按之如無。余曰∶此血虛發(fā)躁也，遂以當歸補血湯二劑即止。后日晡發(fā)熱，更以四物加柴胡、牡丹、地骨、黃柏、知母治之，熱退而瘡斂。東垣云∶發(fā)熱惡寒，大渴不止，其脈大而無力者，非白虎湯癥，此血虛發(fā)躁也，宜用當歸補血湯治之。裴先生云∶肌熱躁熱，目赤面紅，其脈洪大而虛，此血虛也，若誤用白虎湯，輕則危，重則斃。

氣虛血熱

有一患者，頭額出汗，熱渴氣短，煩躁骨痛，瘀肉不潰，遂割去之，出鮮血，服芩、連之藥益甚，其脈洪大而微，此氣血俱虛，邪火熾盛所致，以四物加參、 、術(shù)、炙草，少用柴胡、炒芩，二劑頭汗頓止；又加麥門、五味、肉桂，二劑諸癥悉退。后用參、 、歸、術(shù)、炒芍、熟地、麥門、五味，十余劑瘀血潰而膿水稠矣。但新肉不生，以前藥倍用白術(shù)而斂。

瘀血泛注

有一患者，瘀血流注，腰膂兩足俱黑。隨飲童便酒，砭出瘀血糜肉，投以小柴胡湯，去半夏加山梔、芩、連、骨碎補，以清肝火；用八珍、茯苓，以壯脾胃，死肉潰而新肉生。后瘡復潰，得靜調(diào)治，年余而痊。

有一患者，瘀血攻注，陰囊潰而成漏，膿水清稀。所服皆寒涼之劑，診其肝脈短澀，余脈浮而無力，此肝木受肺金克制，又元氣虛，不能收斂，遂用壯脾胃生氣血之方，元氣少復。后終歿于金旺之日。

瘀血作痛

有一患者，腫痛發(fā)熱，作渴汗出。余曰∶此陰血受傷也。先砭去惡穢，以通壅塞。后用四物、柴胡、黃芩、山梔、丹皮、骨碎補，以清肝火而愈。

有一患者，傷處揉散，惟腫痛不消。余曰∶此瘀血在內(nèi)，宜急砭之。不從。余以蘿卜自然汁調(diào)山梔末敷之，破處以當歸膏貼之，更服活血之劑而瘥。數(shù)年之后，但遇天陰，仍作癢痛，始知不砭之失。

有一患者，臀腿黑腫，而反不破，但脹痛重墜，皆以為內(nèi)無瘀血，惟敷涼藥，可以止痛。余診其尺脈澀而結(jié)，此因體肥肉濃，瘀血蓄深，刺去即愈，否則內(nèi)潰，有爛筋傷骨之患。

余入針四寸，漂黑血數(shù)升，腫痛遂止；是日發(fā)熱惡寒，煩渴頭痛，此氣血俱虛而然也，以十全大補之劑遂瘥。

肝火作痛

有一患者，瘀血內(nèi)脹， 痛發(fā)熱，口干作渴，飲食不甘，四肢倦怠。余曰∶此肝火熾盛，脾土受制，故患前癥。喜其稟實年壯，第用降火清肝活血之劑而愈。

肝火忿怒

有一患者，患處脹痛，悲哀忿怒，此厥陽之火，為七情激之而然耳，遂砭去瘀血，以小柴胡湯加山梔、黃連、桔梗而安。后用生肝血、養(yǎng)脾氣之藥，瘡潰而斂。

肝火脅脹

有一患者，患處脹痛，發(fā)熱欲嘔，兩脅熱脹，肝脈洪大。余曰∶肝火之癥也。但令飲童便，并小柴胡湯加黃連、山梔、歸梢、紅花，諸癥果退。此癥若左關(guān)脈浮而無力，以手按其腹，反不脹者，此血虛而肝脹也，當以四物、參、苓、青皮、甘草之類治之。若左關(guān)脈洪而有力，胸脅脹痛者，按之亦痛，此怒氣傷肝之癥也，以小柴胡、芎、歸、青皮、芍藥、桔梗、枳殼主之。蓋此癥不必論其受責之輕重，問其患處去血之曾否，但被人扭按甚重努力恚怒，以傷其氣血，瘀血歸肝，多致前癥。甚則胸脅脹滿，氣逆不通，或血溢口鼻，卒至不救。

肝膽虛癥

有一患者，愈后口苦，腰脅脹痛。服補腎行氣等藥不愈。余按其肝脈浮而無力，此屬肝膽氣血虛而然耳，用參、 、歸身、地黃、白術(shù)、麥門、五味，治之而愈。

血虛腹痛

有一患者，杖后服四物、紅花、桃仁、大黃等劑，以逐瘀血，腹反痛，更服一劑痛益甚，按其腹不痛。余曰∶此血虛也，故喜按而不痛，宜溫補之劑。遂以歸身、白術(shù)、參、 、炙草二劑，痛即止。

氣虛不潰

有一患者，瘀血已去，飲食少思，死肉不潰，用托里之藥，膿稍潰而清，此血氣虛也，非大補不可。彼不從。余強用大補之劑，飲食進而死肉潰，但少寐，以歸脾湯加山梔二劑而寐，因勞心煩躁作渴，脈浮洪大，以當歸補血湯二劑而安。

寒凝不潰

有一患者，受刑太重，外皮傷破，瘀血如注，內(nèi)肉糜爛黯腫，上胤胸背，下至足指，昏憒不食。隨以黑羊皮熱貼患處，灌以童便酒薄粥，更以清肝活血、調(diào)氣健脾之劑，神思稍蘇，始言遍身強痛。又用大劑養(yǎng)血補氣之藥，腫消食進。時仲冬瘀血凝結(jié)，不能潰膿，又用大補之劑，壯其陽氣，其膿方熟，遂砭去，洞見其骨，涂以當歸膏，及服前藥百余劑，肌肉漸生。

脾虛不斂

有一患者，潰而不斂，以內(nèi)有熱毒，欲用寒涼之藥。余曰∶此血氣俱虛，而不能斂耳，非歸、茯、參、 之類，培養(yǎng)脾土，則肌肉何由而生？豈可復用寒涼克伐之藥，重損氣血哉！遂用前藥治之而愈。

血虛筋攣

有一患者，腹脹嘔吐眩暈，用柴胡、黃芩、山梔、紫蘇、杏仁、枳殼、桔梗、川芎、當歸、赤芍、紅花、桃仁，四劑而定。后又出血過多，昏憒目黑，用十全大補等藥而蘇。時肌肉潰爛，膿水淋漓，筋攣骨痛，余切其脈浮而澀，沉而弱。此因氣血耗損，不能養(yǎng)筋，筋虛不能束骨，遂用養(yǎng)氣血之藥，治之而愈。

腎虛氣逆

有一患者，杖瘡愈后，失于調(diào)理，頭目不清，服祛風化痰等藥，反眩暈；服牛黃清心丸，又肚腹疼痛，杖痕腫癢，發(fā)熱作渴，飲食不思，痰氣上升，以為杖瘡余毒復作，診左尺脈洪大，按之如無。余曰∶此腎經(jīng)不足，不能攝氣歸源。遂用人參、黃 、茯苓、陳皮、當歸、川芎、熟地、山藥、山茱萸、五味、麥門、炙草，服之而尋愈。后因勞，熱渴頭痛，倦怠少食，用補中益氣湯加麥門、五味而痊。

濕熱乘肝

有一患者，愈后腿作痛。余意膿血過多，瘡雖愈，肝經(jīng)血氣尚未充實，而濕熱乘虛也。

遂以八珍加牛膝、木瓜、蒼術(shù)、黃柏、防己、炙草以祛濕熱，養(yǎng)陰血，痛漸止；乃去防己、黃柏，服之遂瘳。

肝經(jīng)郁火

有一患者，瘀血失砭，脹痛煩渴。縱飲涼童便，渴脹頓止，以蘿卜細搗涂之，瘀血漸散。已而患處作癢，仍涂之癢止。后口干作渴，小腹引陰莖作痛，小便如淋，時出白津，此肝經(jīng)郁火也，遂以小柴胡湯加大黃、黃連、山梔飲之，諸癥悉退；再用養(yǎng)血等藥而安。夫小腹引陰莖作痛等癥，往往誤認為寒癥，投以熱劑，則諸竅出血，或二便不通，以及危殆，輕亦損其目矣。

痛傷胃嘔

有一患者，痛甚發(fā)熱，嘔吐少食，胸膈痞滿。用行氣破血之劑益甚，口干作渴，大便不調(diào)，患處色黯。余曰∶此痛傷胃氣所致。遂以四君、當歸、炒芩、軟柴、藿香，二劑諸癥漸愈；又用大補之劑，潰之而瘳。

藥傷胃嘔

有一患者，發(fā)熱 痛。服寒涼藥，更加口干作渴，肚腹亦痛，自以為瘀血欲下之。余按其肚腹不痛，脈細微而遲，飲食惡寒。此涼藥傷胃而然也，急用六君加芍藥、當歸、炮附子各一錢，服之前癥益甚，反加譫語面赤。余意其藥力未至耳。前藥再加附子五分，服之即睡，覺來諸病頓退而安。

氣血不損

有一患者，瘀血雖去，飲食形氣如故，但熱渴 痛，膈痞有痰，以小柴胡湯加天花粉、貝母、桔梗、山梔，二劑少愈；又加生地、歸尾、黃芩、柴胡、山梔、花粉而愈。余治百余人，其杖后血氣不虛者，惟此一人耳，治者審之。

行氣之非

有一患者，服行氣之劑，胸痞氣促，食少體倦，色黯膿清，此形氣俱虛之癥也。先用六君、桔梗二劑，胸膈氣和；后用補中益氣去升麻，加茯苓、半夏、五味、麥門治之，元氣漸復而愈。若用前劑，戕賊元氣，多致不救。

下血之非

有一患者，去其患處瘀血，用四物、柴胡、紅花治之， 痛頓止。但寒熱口干，飲食少思，用四物、白術(shù)、茯苓、柴胡、黃芩、花粉，四劑寒熱即退；用六君、芎、歸、藿香，而飲食進。腐肉雖潰，膿水清稀，以前藥倍用參、 、歸、術(shù)、茯苓，二十余劑腐肉俱潰，膿水漸稠。誤服下藥一鐘，連瀉四次，患處色黯。喜其脈不洪數(shù)，乃以十全大補倍加肉桂、麥門、五味數(shù)劑，肉色紅活，新肉漸生。喜在壯年，易于調(diào)理，又月余而愈，否則不救。凡杖瘡跌撲之癥，患處如有瘀血，止宜砭去，服壯元氣之劑。蓋其氣已損，切不可再用行氣下血之藥，復損脾胃，則運氣愈難行達于下，而反為敗癥，怯弱者多致夭枉。

寒藥之非

有一患者腫痛，敷寒涼之藥，欲內(nèi)消瘀血，反致臀腿俱冷瘀血，并胸腹痞悶。余急去所敷之藥，以熱童便酒洗患處，服六君、木香、當歸，敷回陽膏，臀腿漸溫；又以前藥去木香，加川芎、藿香、肉桂，四劑瘀血解；乃刺之，更以壯脾胃、養(yǎng)氣血得痊。蓋氣血得溫則行，得寒則凝，寒極生熱，變化為膿。腐潰深大，血氣既敗，肌肉無由而生，欲望其生難矣。

不砭之非

有一患者，發(fā)熱煩躁，用四物、黃芩、紅花、軟柴、山梔、花粉，煩熱已清，瘀血深蓄，欲針出之，不從。忽牙關(guān)緊急，患處刺痛，始針去膿血即安；用托里養(yǎng)血，新肉漸長，忽患處瘙癢，此風熱也，用祛風消毒之劑而痊。

不補之非

有一患者，臀腿脹痛，發(fā)熱煩躁，刺去死血，脹痛少寬，熱躁愈甚，此血脫邪火旺而然也。急用獨參湯補之，少愈；又以健脾胃養(yǎng)氣血藥治之，腐肉漸潰遂愈。大抵此癥宜預調(diào)補，以顧收斂，切不可伐其氣血，不行補益，以至不能收斂矣。

破傷風表癥

有一患者，仲夏誤傷手，腰背反張，牙關(guān)緊急，脈浮而散，此表癥也，遂用羌活防風湯一劑即解。此癥若在秋冬腠理致密之時，須用麻黃之類以發(fā)汗。此乃暴傷，氣血不損之治法也。

破傷風里癥

有一患者，杖處略破而患此，脈洪大而實，此里癥也。用大芎黃湯一劑，大便微行一次，悉退。若投表藥必死，宜急分表里虛實而治之，庶無誤矣。

膿內(nèi)類破傷風

有一患者，寒熱口干，用四物、參、 、白術(shù)、軟柴、炒芩、麥門、五味，四劑少退，余欲砭去瘀血。不從。后怔忡不寐，飲食少思，牙關(guān)牽緊，頭目疼痛，惡寒發(fā)熱，此膿內(nèi)也，遂砭去之即安；以八珍，棗仁、麥門、五味，二十劑前癥漸愈；又用前藥及獨參湯，瘀肉漸潰。后因勞又少寐盜汗，以歸脾湯、麥門、五味、遠志而痊，后牙關(guān)脹悶，面目 赤，又似破傷風，仍以為虛，用八珍等藥亦安。

膿潰類破傷風

有一患者，腹脹喘促，作渴寒熱，臀腿糜爛，與死肉相和，如皮囊盛糊。用童便煎四物、桃仁、紅花、柴胡、黃芩、麥門、花粉，服之頓退。彼用黑羊皮貼之益甚。后砭去膿血甚多，氣息奄奄，唇口微動，牙關(guān)緊急，患處色黯。或欲用破傷風藥。余曰∶此氣血虛而變癥也。用參、 、芎、歸、白術(shù)，并獨參湯入乳汁，元氣復而諸癥愈，及用十全大補湯調(diào)理而安。此癥若膿瘀內(nèi) 者，宜針之。若潰后口噤遺尿，而類破傷風等癥者，乃氣血虛極也，急用大補之劑。若素多痰患風癥者，宜清痰降火。若因怒而見風癥者，宜清肝降火。若人不慎房勞，而忽患前癥，此由腎水不足，心火熾甚，宜滋陰補氣血為主，若誤作風癥，治之即死

內(nèi)虛變

（ 當作痙）有一患者，內(nèi)潰針出膿三五碗。遂用大補之劑，翌日熱甚汗出，足冷口噤，腰背反張，眾欲投發(fā)散之劑。余曰∶此氣血虛極而變痙也，若認作風治則誤矣。用十全大補等藥而愈。

此癥多因傷寒汗下過度，與產(chǎn)婦潰瘍氣血虧損所致，但當調(diào)補氣血為善。若服克伐之劑，多致不救。

有一患者，兩月余矣，瘡口未完，因怒發(fā)痙，瘡口出血。此怒動肝火而為患耳，用柴胡、芩、連、山梔、防風、桔梗、天麻、鉤藤鉤、甘草，治之頓愈。劉宗濃先生云∶ 有屬風火之熱內(nèi)作者，有因七情怒氣而作者，亦有濕熱內(nèi)盛、痰涎壅遏經(jīng)絡(luò)而作者。惟宜補虛降火、敦土平木、清痰去濕。

墜跌金傷治驗

瘀血腹痛

有一患者仲秋夜歸墜馬，腹內(nèi)作痛，飲酒數(shù)杯，翌早大便，自下瘀血即安，此元氣充實，挾酒勢而行散也。

一男子跌傷腹痛作渴，食梨子二枚益甚，大便不通，血欲逆上。用當歸承氣湯加桃仁，瘀血下而瘥。此因元氣不足，瘀血得寒而聚凝也。故產(chǎn)婦金瘡者，不宜食此。

一男子孟秋墜梯，腹停瘀血。用大黃等藥，其血不下，反加胸膈脹痛，喘促短氣。余用肉桂、木香末各三錢，熱酒調(diào)服，即下黑血，及前所服之藥而蘇。此因寒藥凝滯而不行，故用辛溫之劑散之。

脾傷腹痛

陳侍御墜馬，腿痛作嘔，服下藥一劑，胸腹脹痛，按之即止，惟倦怠少氣，診其脈，微細而澀。余曰∶非瘀血也，乃痛傷氣血，復因藥損脾氣而然耳。投養(yǎng)脾胃、生氣血之藥而愈。

血虛脅脹

李進士季夏傷手，出血不止，發(fā)熱作渴，兩脅作脹，按之即止，此血虛也。用八珍加軟柴胡、天花粉，治之頓愈；更用養(yǎng)氣血之藥，調(diào)理而痊。

血虛煩躁

吳給事墜馬傷首，出血過多，發(fā)熱煩躁，肉 筋惕。或欲投破傷風藥。余曰∶此血虛火動所致，當峻補其血為善。遂用圣愈湯二劑即安，又養(yǎng)氣血而瘡痊。

亡血出汗

張進士季秋墜馬，亡血過多，出汗煩躁，翌日其汗自止，熱躁益甚，口噤手顫。此陰血虛，陽火乘之，而汗出為寒氣收斂腠理，故汗不得出，火不得泄，怫郁內(nèi)甚，而益增他癥也。余用四物加柴胡、黃芩、山梔，四劑少止，又用四物、參、 、軟柴胡、五味、麥門，治之而痊。

亡血昏憒

（二條）一婦人孟冬傷足，亡血頭汗，內(nèi)熱作渴，短氣煩躁，不時昏憒，其脈洪大，按之微弱。

此陰血虛于下，孤陽炎于上，故發(fā)厥而頭出汗也。以四物合小柴胡湯一劑汗即止；以四物去川芎，加參、 、麥門、五味、炙草，少用肉桂，四劑諸癥悉去；又三十余劑，血氣復而愈。

一男子孟夏折腿，出血過多，其初眩暈眼花，后則昏憒，此陰血傷損，陽火熾甚，制金不能平木，木旺生風所致。急灌童便，更用人參、當歸各五錢，荊芥、川芎、柴胡、芍藥、白術(shù)各二錢，山梔、黃芩、桔梗各一錢，甘草五分，服之隨爽。又用四物、參、 各三錢，生地、柴胡各一錢，四劑煩躁悉去。

濕痰作痛

（三條）大宗伯沈立齋孟冬閃腰作痛，胸間痰氣不利。以枳殼、青皮、柴胡、升麻、木香、茴香、當歸、川芎、赤芍、神曲、紅花，四劑而瘥。但飲食不甘，微有潮熱。以參、 、白術(shù)、陳皮、白芍各一錢，歸身二錢，川芎八分，軟柴胡、地骨、炙草各五分，十余劑而康。

劉尚寶體肥臀閃作痛，服透骨丹，反致肢節(jié)俱痛，下體益甚。以二陳、南星、羌活、防風、牛膝、木瓜、蒼術(shù)、黃芩、黃柏治之，身痛遂安。以前藥加歸尾、赤芍、桔梗，治之而痊。

鄭吏部素有濕痰，孟冬墜馬，服辛熱破血之藥，遍身作痛，發(fā)熱口干，脈大而滑，此熱劑激動痰火為患耳。治以清燥湯去人參、當歸、黃 ，加黃芩、山梔、半夏、黃柏，熱痛頓去，患處少愈；用二陳、羌活、桔梗、蒼術(shù)、黃柏、姜制生地、當歸遂痊。

肝火作痛

楊司天，骨已入 （一作臼），患處仍痛，服藥不應，肝脈洪大而急。余曰∶此肝火盛而作痛也。用小柴胡湯加山梔、黃連，二劑痛止，用四物、山梔、黃柏、知母，調(diào)理而康。

血虛作痛

一婦人磕臂出血，骨痛熱渴，煩悶頭暈，日晡益甚。此陰虛內(nèi)熱之癥，用八珍加丹皮、麥門、五味、骨碎補、肉桂，及地黃丸，治之悉愈，卻去桂，加牛膝、續(xù)斷，二十余劑而瘡愈。

骨傷作痛

（二條）一小兒足傷作痛，肉色不變，傷在骨也。頻用炒蔥熨之，五更用和血定痛丸；日間用健脾胃、生氣血之劑；數(shù)日后服地黃丸，三月余而痊。

一小兒臂骨出 接入，腫痛發(fā)熱，服流氣等藥益甚，飲食少思。余以蔥熨之，其痛即止；以六君、黃 、柴胡、桔梗、續(xù)斷、骨碎補治之，飲食進而腫痛消。又用補中益氣加麥門、五味治之，氣血和而熱退，愈矣。

氣虛血滯

戴給事墜馬，腿腫痛而色黯，食少倦怠。此元氣虛弱，不能運散瘀血而然耳，遂用補中益氣去升麻、柴胡，加木瓜、茯苓、芍藥、白術(shù)，治之而痊。

氣虛不潰

少宗伯劉五清， 傷一塊，微痛少食。用六君子湯，倍加當歸、黃 ，其痛漸止，月余瘀血內(nèi)涸而不潰，公以為痊。余曰∶此陽氣虛極，須調(diào)補。不從。至來春，頭暈，痰涎壅塞，服清氣化痰，病勢愈盛，脈洪大而微細。欲以參、 、歸、術(shù)、附子之類補之。不信。至秋初，因怒昏憒而厥。

氣虛壅腫

（三條）一婦人閃臂腕，腫大已三月，手臂日細，肌瘦惡寒，食少短氣，脈息微細。屬形病俱虛也，遂投補中益氣加肉桂，引諸藥以行至臂；再加貝母、香附，以解久病之郁；間服和血定痛丸，以蔥熨之，腫消二三。因怒，患處仍脹，胸膈兩脅微痛，以前湯更加木香、山梔、半夏、桔梗服之少可。復因驚，不寐少食，盜汗，以歸脾湯加五味、麥門，二十余劑而安，腫消三四，手臂漸肥。但經(jīng)水過期而少，此心脾之血尚未充足而然也。乃用八珍加五味、麥門、丹皮、遠志、香附、貝母、桔梗，四十余劑，諸癥悉愈。后因怒發(fā)熱譫語，經(jīng)水如涌，此怒動肝火，以小柴胡湯，加生地黃三錢，一劑遂止；以四物加柴胡，調(diào)理而康。

州守陳克明子，閃右臂腕，腫痛肉色不變，久服流氣等藥，加寒熱少食，舌干作渴。余曰∶傷損等癥，腫不消，色不變，此運氣虛而不能愈，當助脾胃、壯氣血為主。遂從余法治之，不二月形氣漸充，腫熱漸消，半載諸癥悉退，體如常。

一小兒閃腿腕壅腫，形氣怯弱。余欲治以補氣血為主，佐以行散之劑。不信。乃內(nèi)服流氣飲，外敷寒涼藥，加寒熱體倦。余曰∶惡寒發(fā)熱，脈息洪大，氣血虛極也，治之無功。

后內(nèi)潰，瀝盡氣血而亡。

瘀血腫痛

一男子閃傷右腿，壅腫作痛。余謂∶急砭去滯血，以補元氣，庶無后患。不信。乃外敷大黃等藥，內(nèi)服流氣飲。后涌出穢膿數(shù)碗許，其膿不止。乃復請治，視其腿細而脈大，作渴發(fā)熱，辭不治，后果歿。

窗友黃汝道，環(huán)跳穴處閃傷，瘀血腫痛，發(fā)熱作渴。遂砭去瘀血，知其下焦素有虛火，用八珍加黃柏、知母、牛膝、骨碎補，四劑頓止。用十全大補湯少加黃柏、知母、麥門、五味，三十余劑而斂。

筋傷壅腫

李考功子十四歲，腳腕閃傷，腫而色夭，日出清膿少許，肝脈微澀，此肝經(jīng)受傷，氣血虛而不能潰，難治之癥也，急止克伐之劑。不信。乃雜用流氣等藥，后果出爛筋而死。

肺火衄血

張地官墜馬傷腿，服草烏等藥，致衄血咳嗽，臂痛目黃，口渴齒痛，小便短少。此因燥劑傷肺與大腸而致。余用生地、芩、連、黃柏、知母、山梔、山藥、甘草，以潤肺之燥而生腎水，小便頓長，諸癥并止。以山藥、五味、麥門、參、 、芎、歸、黃柏、黃芩、知母、炙草，以滋陰血、養(yǎng)元氣，而瘡斂。

肝火出血

（三條）俞進士折腿，骨已接，三月尚發(fā)熱，出汗不止。正體醫(yī)治不應，左關(guān)脈洪數(shù)，此肝火熾甚，血得熱而妄行也。遂投小柴胡湯加山梔、芍藥、生地、防風，血止熱退。又用八珍、五味、麥門治之，瘡口即愈。

田宗伯侄仲秋因怒跌仆，遍身作痛，發(fā)熱衄血，肝脈洪弦。余曰∶久衄脈弦洪，乃肝火盛而制金也。至春則肝木茂盛而自焚，或戕賊脾土，非易治之癥，當滋腎水，以生肝木益脾土，以生肺金。乃雜用瀉肝火等藥，歿于仲春之月。

一婦人因怒仆地，傷面出血，痰盛昏憒，牙關(guān)緊急。余曰∶此怒動肝火，氣逆怫郁，神明昏冒，而卒倒也。兩手脈洪大而無倫次，以小柴胡湯加黃連、山梔、芎、歸、橘紅、茯苓、姜汁，治之而蘇。

胃火作嘔

一膏粱之人跌腿，青腫作痛，服辛熱之藥，反發(fā)熱作喘，患處益痛，口干唇揭。余曰∶膏粱之人，內(nèi)多積熱，夏服辛熱之劑，益其胃火而使然也。頻飲童便，以清胃散加山梔、黃芩治之頓止，患處以蔥熨之，腫即消散。

陰虛作喘

舉人杜克弘墜馬，服下血藥，反作喘，日晡益甚。此血虛所致耳，非瘀血為患，遂以四物加參、 、五味、麥門治之，其喘頓止。又用補中益氣加五味、麥門而愈。此癥果系瘀血蒸熏于肺而喘，只宜活血行血，亦不可下。若面黑胸脹，或膈痛作喘，當用人參一兩、蘇木二兩，作一劑水煎急服，緩則不治。產(chǎn)婦多有此疾。

陰虛發(fā)熱

楊進士傷手指， 痛發(fā)熱，服寒涼之藥，致飲食頓減，患處不潰。余用托里養(yǎng)血之藥，食進瘡潰，后因勞每日晡發(fā)熱，此陰虛而內(nèi)熱也。以四物、軟柴胡、地骨皮乃退、更用養(yǎng)血氣之藥而瘡斂。

氣血虛熱

一男子墜馬，腹有瘀血。服藥下之，致發(fā)熱盜汗、自汗，脈浮澀。余以為重劑過傷氣血所致，投以十全大補湯益甚，時或譫語，此藥力未及而然也。以前藥加炮附子五分，服之即睡，覺來頓安，再劑而痊。

血不歸經(jīng)

（二條）大尹劉國信金瘡出血，發(fā)熱煩躁，屬陰虛為患。用圣愈湯治之，虛火息而血歸經(jīng)矣。

梁閣老侄金瘡腫痛，出血不止，寒熱口干。此氣虛血無所附，而血不歸經(jīng)也。用補中益氣、五味、麥門主之，陽氣復而愈。

氣無所附

舉人余時正金瘡 痛，出血不止，惡寒發(fā)熱。用敗毒等藥愈甚，亡血過多，氣無所附而然耳。遂以黃柏、知母、軟柴胡、玄參、五味、麥門，治之即愈。

氣血俱虛

余北仕時，有留都賈學士子，年十六，患流注已二載，公升北宗伯邀余治。診其脈洪大而數(shù)，膿清作渴，食少盜汗，朝寒暮熱。余曰∶此氣血俱虛也，先以固氣血為主。午前以四君、芎、歸、炙草；午后以四物、參、 、麥門、五味，兩月諸癥遂可一二。有一醫(yī)，用滲和之藥保其必生，治之三月氣血極虛，而形體骨立。復懇治，余被命南下，后果歿。

陽氣脫陷

梁閣老侄跌傷腿，外敷大黃等藥，內(nèi)服破血之劑，遂致內(nèi)潰，余針出穢膿三碗許，虛證悉具，用大補之劑兩月余，少能步履。因勞心，手撒眼閉，汗出如水。或欲用祛風之劑。余曰∶此氣血尚未充足而然也。急以艾炒熱頻熨肚臍并氣海穴處，以人參四兩、炮附子五錢煎灌，良久臂少動，又灌一劑，眼開能言，但氣不能接續(xù)。乃以參、 、歸、術(shù)四味共一斤，附子五錢水煎，徐徐服之而瘡愈。

膽經(jīng)血少

一女子年十七，閃右臂，微腫作痛，寅申時發(fā)熱。余決其膽經(jīng)血虛火盛，經(jīng)水果先期而至。先以四物合小柴胡湯四劑熱退；更以加味四物湯，加香附、地骨皮、山梔各五分，芩、連、炙草各三分，二十余劑其腫亦消；乃去黃連、山梔，又五十余劑，經(jīng)水調(diào)而元氣充矣。

腎經(jīng)虛怯

（二條）儒者王清之跌腰作痛，用定痛等藥不愈，氣血日衰，面目黧色。余曰∶腰為腎之府，雖曰閃傷，實腎經(jīng)虛弱所致。遂用杜仲、補骨脂、五味、山茱、蓯蓉、山藥，空心服；又以六君、當歸、白術(shù)、神曲各二錢，食遠服。不月而瘥。

一二三歲兒閃腰作痛，服流氣等藥半載不愈。余曰∶此稟腎氣不足，不治之癥也。后果歿。

痛傷胃嘔

一婦人傷指，手臂俱腫，微嘔少食。彼以為毒瓦斯內(nèi)攻，診其脈沉細，此痛傷胃氣所致也，遂刺出膿碗許。先以六君、藿香、當歸而食進，繼以八珍、黃 、白芷、桔梗，月余而瘡愈。

氣遏肉死

（二條）一男子修傷足指，色黑不痛而欲脫。余曰∶此因陽氣虛，不能運達于患處也，急去之，速服補劑以壯元氣，否則死肉延足，必不救矣。不信。果黑爛上脛而死。大抵手足氣血罕到之地，或生瘡、或傷損，若戕其元氣，邪氣愈盛，潰爛延上必死，不潰而色黯者亦死。若骨斷筋皮尚連者，急剪去之。

一女年數(shù)歲，嚴寒上京，兩足受凍不仁，用湯泡漬，至春十指俱爛，牽連末落。余用托里之劑，助其陽氣，自潰脫，得保其生。此因寒邪遏絕，運氣不至，又加熱湯泡漬，故死而不痛也。余嘗見人之嚴寒而出，凍傷其耳目不知痛，若以手觸之，其耳即落，當以暖暖處良久，或熱手熨之無恙，若以火烘湯泡，其耳即死，至春必潰脫落矣。北方寒氣損人若此，可不察之！

涼藥遏經(jīng)

云間曹于容，為室人中風灌藥，誤咬去指半節(jié)， 痛寒熱。外敷大黃等藥，內(nèi)服清熱敗毒，患處不痛不潰，膿清寒熱愈甚。余曰∶此因涼藥遏絕隧道而然也。遂敷玉龍膏以散寒氣，更服六君子湯以壯脾胃。數(shù)日后患處微痛，腫處漸消，此陽氣運達患處也，果出稠膿，不數(shù)日半指潰脫，更服托里藥而斂。

上舍王天爵，傷足 腫，內(nèi)熱作渴，內(nèi)服外敷，皆寒涼敗毒，患處益腫而不潰，且惡寒少食，欲作嘔吐。余曰∶此氣血俱虛，又因寒藥凝結(jié)隧道，損傷胃氣，以致前癥耳。遂用香砂六君子、芎、歸、炮姜，外癥悉退。惟體倦晡熱，飲食不甘，以補中益氣湯，加地骨皮、五味、麥門，治之而愈。

州守王廷用傷指，即用帛裹之，瘀血內(nèi)潰， 腫至手。余謂∶宜解患處，以出瘀血，更用推陳致新之劑。不信。乃敷涼藥，痛雖少止，次日復作，又敷之，數(shù)日后手心背俱潰出瘀穢膿水，尚服敗毒之劑，氣血益虛，色黯膿清，飲食少思。仍請余治，投以壯脾胃、生氣血之劑，由是膿水漸稠而愈。

湯火所傷治驗

火毒刑肺金

一男子孟冬火傷臂作痛，喘嗽發(fā)熱，此火毒刑肺金之癥。用人參平肺散治之，喘嗽乃止。因勞又惡寒發(fā)熱，此氣血虛也，以八珍湯加桔梗、白芷，治之而退。再加薄桂三分以助藥熱、溫氣血，壞肉潰之而愈。若初起 赤作痛，用神效當歸膏敷之，輕者自愈，重者自腐，生肌神效。或用側(cè)柏葉末，蠟油調(diào)敷亦效。若發(fā)熱作渴，小便赤色，其脈洪數(shù)而實者，用四物、茯苓、木通、生甘草、炒黃連。脈雖洪數(shù)而虛者，用八珍。若患處不潰而色黯者，四君、芎、歸、黃 之類。若肉死已潰而不生肌者，用四君、黃 、當歸、炮姜。若愈后而惡寒，陽氣未復也，急用十全大補，切不可用寒涼，反傷脾胃。

火毒作

一男子因醉被湯傷腿，潰爛發(fā)熱，作渴飲水，脈洪數(shù)而有力，此火毒為患。用生地、當歸、芩、連、木通、葛根、甘草，十余劑諸癥漸退。卻用參、 、白術(shù)、芎、歸、炙草、芍藥、白芷、木瓜，新肉將完。因勞忽寒熱，此氣血虛而然也，仍用參、 之藥加五味子、酸棗仁而安；又月余而瘡痊。

火毒行于下焦

一男子火傷兩臂 痛，大小便不利。此火毒傳于下焦，用生地黃、當歸、芍藥、黃連、木通、山梔、赤茯苓、甘草，一劑二便清利，其痛亦止。乃以四物、參、 、白芷、甘草，而壞肉去，又數(shù)劑而新肉生。

火毒乘血分

一婦人湯傷胸大潰，兩月不斂，脈洪大而無力，口干發(fā)熱，日晡益甚，此陰血虛火，毒乘之而為患耳。用四物湯加柴胡、丹皮，熱退身涼。更用逍遙散加陳皮以養(yǎng)陰血、壯脾胃，腐肉去而新肉生。