第82章 外集(16)
- 醫(yī)學(xué)入門
- (明)李梴
- 4871字
- 2015-12-26 17:53:46
枳實(shí)理中丸:人參、白術(shù)、茯苓各一兩,甘草、干姜各七錢半,枳實(shí)六錢,黃芩二錢半,蜜丸彈子大。每一丸,沸湯化下。治太陰病誤下,寒實(shí)結(jié)胸,及傷寒諸吐利后,胸痞欲絕,高起而痛,手不可近。如渴加天花粉,汗利不止加牡蠣。三物白散:貝母、桔梗各三錢。巴豆一錢,為末,每五分,弱者減半,白湯調(diào)服。病在膈上必吐,膈下必利,若不吐利,進(jìn)熱粥半盞助之:若吐利過,進(jìn)冷粥半盞止之。治寒實(shí)結(jié)胸?zé)o熱證。
三黃附子瀉心,下痞硬虛凝;三黃瀉心湯:大黃三錢,黃芩、黃連各一錢半,用麻沸湯一盞浸之,以物蓋定,候一飯久,稍冷去渣,頓溫服。沸湯漬藥者,取其氣薄而泄虛熱也。治心下痞硬,內(nèi)實(shí)熱盛而不大便,關(guān)脈浮者可服,惡寒勿服。附子瀉心湯:用附子半枚,水一盞,煎至半盞,去渣,次入三黃瀉心湯內(nèi)和勻,分二次溫服。治心下痞硬,惡寒汗出。
半甘生姜瀉心,下痞軟氣逆。
半夏瀉心湯:半夏二錢五分,甘草三錢,黃芩、干姜、人參各二錢,黃連一錢,姜三片,棗二枚,水煎溫服。治心下痞滿,軟而不痛。甘草瀉心湯:即半夏瀉心湯,再加甘草一錢,人參一錢半。治傷寒傷風(fēng),醫(yī)反下之,下利日數(shù)十行,谷不化,腹中鳴,心下痞硬,干嘔心煩,若再下之,痞氣益甚,此虛氣上逆也。生姜瀉心湯:生姜、半夏各二錢,人參、干姜各一錢半,黃連、甘草各一錢,黃芩五分,棗二枚,水煎溫服。治汗出解后,胃中不和,心下痞,噫氣食臭,或脅下有水氣,腹中雷鳴泄瀉。以上瀉心湯,皆三黃瀉心湯為主,大黃、芩、連之苦寒以瀉心下之痞。然痞為虛熱,有惡寒汗出者,陽氣外散也,加附子以固陽;胃為陽氣之根,汗出亡津,胃虛氣逆,痞而干噫食臭,不能消谷,或挾水雷鳴下利者,土弱不能勝水也,加生姜以益胃之陽氣;下利不止,谷不化,干嘔,痞益甚者,胃虛氣上逆也,加甘草以補(bǔ)胃之陰氣。
痞而滑利禹余糧。
赤石脂禹余糧湯:二味各二錢,水煎溫服。治心下痞硬,服瀉心湯利不止,及傷寒下利不止,服理中湯益甚者。此乃下焦不約,故水谷不分。是以用石脂之澀以收斂之,禹余之重以鎮(zhèn)固之。本草云:澀可去脫,重可去怯是也。若服此不止,當(dāng)利小便。兼治汗家重發(fā)汗,心神恍惚,小便已,陰中疼。
痞而干噫代赭石。
旋復(fù)代赭石湯:旋復(fù)花三錢,人參、半夏、甘草各二錢,代赭石一錢,姜五片,棗二枚,水煎溫服。治汗吐下后,心下痞硬,胃弱虛氣上逆,干噫或吐。方意以旋復(fù)之咸而軟痞硬,代赭之重而鎮(zhèn)虛逆,生姜、半夏之辛以散痞氣,參、草、大棗之甘以補(bǔ)胃弱。
柴陷桂參,痞結(jié)疏表且和中;柴陷湯:即小柴胡湯合小陷胸湯。治結(jié)胸痞氣初起有表,及水結(jié)、痰結(jié)、熱結(jié)等證。桂枝人參湯:人參、白術(shù)、干姜各一錢,甘草、桂枝各二錢,水煎溫服。治太陽證未罷數(shù)下之,遂成協(xié)熱下利,而心下痞硬,表里不解者。方意以表邪未解,而里氣又虛,故加桂枝于理中湯內(nèi)也。
檳榔枳梗,痞結(jié)調(diào)氣先開鬲。
檳榔湯:檳榔、枳殼各等分,黃連少許,水煎溫服。治結(jié)胸痞氣未成,宜先服此調(diào)氣。枳梗湯:枳殼、桔梗、甘草各等分,水煎溫服。治結(jié)胸痞氣,及胸滿不利,煩悶欲死,不論寒熱通用。如有痰合二陳湯,名枳梗二陳湯。表熱或寒熱往來加柴胡、黃芩,內(nèi)熱加黃連,痰喘加栝蔞仁,口燥去半夏加天花粉。
結(jié)胸危甚,艾灸填以巴連;灸結(jié)胸法:用巴豆十粒研爛,入黃連末一錢,又研勻捻作餅子,納臍中,艾炷如手指大灸之,輕者一炷,重者不過再灸,俟腹中微熱,取下惡物立效。
灸畢以溫水拍手洗凈,不然生瘡。治結(jié)胸證危甚,手不可按,二便閉澀,或連日不通,但口中微氣,或嘔吐不止,諸藥無效。
痞結(jié)熨,姜蔥裹以絹帛。
結(jié)胸法:用初出殼黃毛雞子一只,生姜四兩,共搗爛炒微溫,攤在胸中結(jié)實(shí)之處如盤大,外以箬葉絹帛縛之。候半日許,覺腹中熱燥解去,更用熱手揉之,不拘早晚,必當(dāng)先用。熨結(jié)胸法:用蔥白十莖,生姜一兩,共搗碎作餅,炙熱貼臍中,以熨斗貯火于餅上熨之,半時(shí)許,待熱氣入內(nèi),覺響即住。復(fù)用枳實(shí)理中加附子,或五積散之類服之。治陰證冷結(jié),手足厥逆,并熨陰毒,以汗出為度,置三五餅易之。痞氣法:蘿卜子二合,生姜二兩,蔥白七莖,橘葉一握,白面半合,共搗勻,炒略溫,痞滿之處,外用箬葉絹帛縛之。候半日許,胸中煩熱,即解去拭凈,復(fù)以熱手揉之,不拘寒熱虛實(shí)遲早并用。熨痞氣法:用橘葉一大握、麥麩半升,同炒熱以皮紙襯絹包之,乘熱熨痞滿之處,冷則再炒,熨至病患覺快方止。凡痞氣初起,便宜用之。
梔樸治懊煩脹,濃樸宜生;梔子濃樸湯:山梔一錢半,濃樸三錢,枳實(shí)二錢,水煎溫服,得吐即止。治傷寒下后,心煩腹?jié)M,坐臥不安。方意以山梔之苦以吐虛煩,枳、樸之苦以泄腹?jié)M。無腹?jié)M者,梔豉湯妙。
桂甘除動(dòng)悸脈代,甘草用炙。
桂枝甘草湯:桂枝三錢三分,甘草二錢二分,水煎溫服。治過汗心悸欲按,甚則身振振欲擗地。如脈代結(jié)者,宜炙甘草湯。
胸滿虛而有嘔,梔豉甘草生姜;梔豉甘草湯:山梔四枚,豆豉五錢,甘草二錢,水煎溫服。治胸滿少氣。熱傷氣也,故加甘草于梔豉湯中以補(bǔ)氣。梔豉生姜湯:梔子四枚,豆豉五錢,生姜一兩,水煎溫服。治胸滿作嘔。熱搏而氣逆也,故加生姜于梔豉湯中以散逆氣。
脅滿熱而有痰,柴梗青皮杏核。
柴梗湯:即小柴胡湯去人參,合枳梗湯。治胸脅痞滿或痛。柴梗半夏湯:柴胡二錢,黃芩、半夏、枳殼、桔梗、栝蔞仁各一錢,青皮、杏仁各八分,甘草四分,水煎溫服。治發(fā)熱咳嗽,胸滿兩脅銼痛者,此邪熱挾痰攻注也。如口燥渴去半夏,痰在脅下加白芥子或竹瀝、姜汁亦妙。柴陳湯:即小柴胡湯合二陳湯。治痰氣胸脅不利及痰瘧等證。
腹痛下寒,黃連干姜性捷;黃連湯:黃連二錢,干姜、桂枝各一錢,人參一錢半,半夏一錢二分,甘草五分,姜三片,棗二枚,水煎溫服。治胸中有熱,胃中有邪氣,腹痛欲嘔吐者,上熱下寒也。方意以陽不得降而胸?zé)嵊麌I,陰不得升而下寒腹痛。是以用黃連之苦以降陽,姜、桂、半夏之辛以升陰,參、草、大棗之甘以益胃。
腹脹汗后,濃樸半夏功殊。
濃樸半夏甘參湯:濃樸三錢,半夏二錢,人參一錢,甘草五分,姜三片,水煎溫服。治汗后腹脹滿而痛。
方意以濃樸之苦瀉腹?jié)M,參、草之甘益脾胃,半夏、生姜之辛散滯氣。桔梗半夏湯:陳皮,三味各等分,姜煎溫服。治陰陽氣不和而腹脹胸滿。
動(dòng)氣沖心,八味李根湯妙;當(dāng)歸、芍藥、茯苓、黃芩各二錢,桂枝三錢,甘草、半夏各一錢,甘李根白皮一兩,水煎溫服。治動(dòng)氣在上,發(fā)汗則氣上沖心不得息。
霍亂多暑,二香黃連散除。
藿香、濃樸、半夏、茯苓、陳皮、扁豆、香薷各一錢,黃連、澤瀉各八分,甘草三分,水煎入姜汁一匙,溫服,嘔多者倍入尤妙。治伏暑霍亂暴作,煩亂躁悶,或肚腹疼痛,冷汗自出,尺脈沉,手足冷,不宜熱藥。
大便燥而丸麻子,麻子仁丸,又名脾約丸:大黃、枳殼、濃樸、芍藥各五錢,杏仁二錢,麻仁三錢,為末,蜜丸綠豆大,每三十丸,溫湯下,未利再服,得快方止。治小便數(shù),大便難,名為脾約,宜此通腸潤燥。方意以麻子、杏仁之甘以緩脾而潤燥;津液不足,以酸收之,芍藥之酸以斂液;腸燥胃強(qiáng),以苦泄之,枳、樸、大黃之苦,下燥結(jié)而泄胃強(qiáng)也。兼治年老怯弱之人,血燥風(fēng)秘,津液少,大便堅(jiān)及香港腳,大便燥。
小便澀而銼滑瞿。
萬全木通散:木通、滑石、赤茯、車前葉各一兩,瞿麥五錢,為末。每四錢,水一盞煎至半盞,溫服。
治陰虛為陽所湊,膀胱中有積熱也,故小便難而黃。
白通調(diào)冷利,無脈煩躁加豬膽;白通加豬膽汁湯:附子一枚,干姜三錢,蔥白三莖,水煎去渣,入童便二盞,豬膽汁一枚,調(diào)服。治少陰厥冷,下利干嘔,脈不至而煩躁。服此湯,脈暴出者死,微出者生。方意以腎主水,客寒犯腎,不能制水,故厥逆下利。是用蔥白之辛,以通腎之陽氣;姜附之辛,以散陰寒;加童便、膽汁者,《內(nèi)經(jīng)》所謂調(diào)寒熱之逆,冷熱并行。不然熱物冷服,下咽之后,冷體既消,熱性便發(fā),則病性不違而氣亦從,可以去拒格之寒也。
白頭疏熱利,純下清水索黃龍。
白頭翁湯:白頭翁、黃柏、秦皮、黃連各一錢,水煎溫服。治協(xié)熱下利,后重而渴。方意以腎欲堅(jiān),急食苦以堅(jiān)之,利則下焦虛,是以純苦之劑堅(jiān)之。陶氏黃龍湯:大黃二錢,芒硝一錢半,枳實(shí)、濃樸各一錢,甘草、人參、當(dāng)歸各五分,年老氣血虛者去芒硝,姜三片,棗二枚,桔梗三分,水煎一沸,熱服。治熱邪傳里,胃中燥糞結(jié)實(shí),心下硬痛,純下清水。多是日逐自飲藥水下利,非外寒也,宜急下之。身有熱者宜用此湯,身無熱者六一順氣湯。
桃花散石脂丸,邪入經(jīng)而膿(膿為陳積)結(jié)塊;桃花散:赤石脂五錢,半生半炒,干姜二錢,糯米一合,水煎去渣,入生石脂末一半,調(diào)服。治少陰下利膿血,腹痛,小便不利,下利不上,脈沉,血寒凝滯,下必紫黑成塊,或雜膿血。方意以石脂澀腸胃,干姜散寒,糯米補(bǔ)氣,下焦里寒不約者宜。赤石脂丸:赤石脂、干姜各一兩,黃連、當(dāng)歸各二兩,為末,蜜丸梧子大,每三十丸,米飲下。治小便澀,大便利。
阿膠湯地榆散,毒入臟而血(血為新積)流長(zhǎng)。
黃連阿膠湯:山梔、黃柏四味各二錢,水煎溫服。治傷寒熱毒攻胃,流入大腸,所下必紅赤成流。如腹痛加芍藥,血虛加芎、歸,血不止加地榆,夾膿有食積加山楂、神曲。地榆散:地榆、犀角、黃連、茜根、黃芩各五錢,山梔二錢半,為末,每五錢,入韭白五寸,水煎溫服。治傷寒熱毒不解,晚即壯熱,腹痛腰疼,下利膿血。
手足搐搦,通末牛蒡;牛蒡根湯:牛蒡根一兩,南星、麻黃、牛膝各六錢,入酒一盞,同于石器內(nèi)搗細(xì),另黃土地坑,以炭火燒令過赤,去火掃凈,投藥于坑內(nèi),再用炭火燒令黑色,取出為末。每一錢,溫酒調(diào)服。治發(fā)汗失宜,風(fēng)邪乘虛逆入經(jīng)絡(luò),故手足攣搐,筋脈拘急。
四肢拘急,易用栝蔞。
古瓜竹湯:栝蔞根五錢,竹茹二錢半,水煎溫服。一方加韭根五錢,干姜二錢半,臨熟入鼠糞末一字調(diào)服。治熱上沖胸?zé)灒肿愦ま顼L(fēng)狀,及瘥后勞復(fù),陰陽易病,卵腫疼痛,手足不能動(dòng)者。
溫經(jīng)益元,惕自愈;陶氏溫經(jīng)益元湯:熟地、人參、白術(shù)、黃、甘草、芍藥、當(dāng)歸、生地、白茯、陳皮、肉桂、附子,姜三片,棗一枚,糯米一撮,水煎溫服。治汗后大虛,頭眩,振振欲擗地,并筋惕肉,及發(fā)汗太多,衛(wèi)虛亡陽,汗出不止,或下后利不止,身疼等證。如飽悶去地黃加枳殼,瘦人去芍藥,有熱去附子,泄利去歸、地加炒白術(shù)、升麻、陳壁土,嘔加姜汁制半夏,渴加天花粉,汗后惡風(fēng)寒屬表虛,去桂、附,生地加桂枝、飴糖。
引風(fēng)如圣,螈可瘳。
引風(fēng)湯:大黃、干姜、龍骨各四兩,桂枝三兩,甘草、牡蠣各二兩,凝水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英,石膏各六兩,為粗末,以葦布盛之,每取三指撮,水煎三沸服。治風(fēng)溫妄以火熏發(fā)黃,甚則狀如驚癇,時(shí)發(fā)螈。如圣餅子:防風(fēng)、天麻、半夏各五錢,南星、干姜、川烏各一兩,川芎、甘草各二兩。一方有細(xì)辛三錢為末,蒸餅,丸芡實(shí)大,捻作餅子日干,每五餅,同荊芥三五穗細(xì)咀,茶酒任下。如傷寒得汗,尚余頭痛者,姜蔥煎湯下。兼治男婦氣厥,上盛下虛,痰飲及風(fēng)寒伏留陽經(jīng),偏正頭疼,痛連腦巔,吐逆惡心,目眩耳聾。常服清頭目,消風(fēng)痰,暖胃氣。陶氏如圣飲:羌活、防風(fēng)、川芎、白芷、柴胡、芍藥、甘草,當(dāng)歸、烏藥、半夏、黃芩,姜二片,水煎,臨熟入竹瀝,姜汁調(diào)服、兼治證。如柔加白術(shù)、桂枝,剛加麻黃、蒼術(shù),口噤切牙,大便實(shí)者,加大黃利之。
安蛔理中去甘草,烏梅丸子頻入口;安蛔理中湯:人參、白術(shù)、干姜、茯苓各一錢半,烏梅三個(gè),水煎溫服。治蛔厥。如大便閉加大黃入蜜以利之,口渴加栝蔞根。烏梅丸:烏梅十個(gè),干姜一錢,黃連一錢半,細(xì)辛、附子、桂枝、人參、黃柏各六分,當(dāng)歸、川椒各四分,為末,用醋半盞浸烏梅,蒸爛去核,和諸藥,搗丸梧子大。每十丸,米飲下,日三服,病甚者多服,取效為度,忌生冷滑物。治臟寒蛔厥,得食即嘔,乍靜乍煩,兼止久利。方意以烏梅之酸而斂肺氣,人參之甘以緩脾氣,當(dāng)歸、椒、細(xì)、桂枝之辛以潤內(nèi)寒,姜、附之辛熱以勝內(nèi)寒,連、柏之苦以安蛔。凡蟲證忌用甘草,蓋蟲聞甘則起,聞酸則止,聞苦則定,聞辣則頭伏而下。
治桃仁與犀角,雄黃銳散納肛頭。
治桃仁湯:桃仁、槐子、艾葉各二錢半,棗七枚,水一盞,煎至半盞,濾清溫服。治狐惑,唇上生瘡,聲啞。黃連犀角湯:黃連一錢半,犀角二錢,烏梅三個(gè),木香一分,煎服同上。治狐惑,咽干唇焦,口燥熱盛。
雄黃銳散:雄黃、青葙子、苦參、黃連各二錢半,桃仁一錢,為末,生艾搗汁,和如小指尖大,綿裹納下部肛門內(nèi)。治狐惑證,蟲食上下者并宜。