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第7章 集例(6)

于是陽之精者為日,東升而西墜;陰之精者為月,夜見而晝隱。兩儀立矣,二曜行焉。于是玄氣凝空,水始生也;赤氣炫空,火始生也;蒼氣浮空,木始生也;素氣橫空,金始生也;氣際空,土始生也。五行備,萬物生,三才之道著矣。是以惟人之生,得天地之正氣,頭圓象天,足方象地,天有陰陽,人有氣血;天有五行,人有五臟。蓋葛天氏之民,巢居穴處,茹毛飲血,動作以避其寒,陰居以避其暑,大樸未開,何病之有?迨夫伏羲氏占天望氣而畫卦,后世有《天元玉冊》,目為伏羲之書者,乃鬼臾區十世口誦而傳之也。神農氏嘗百草,一日而七十毒,厥后本草興焉。黃帝垂衣裳而天下治,與岐伯天師更相問難,上推天文,下窮地理,中極民瘼,《內經》自此而作矣,此經既作,民之有疾,必假砭針以治其外,湯液以療其內,厥后大樸散而風化開,民務繁而欲心縱,災多端,非大毒、小毒、常毒、無毒之藥,弗能蠲矣。醫之大原,《素問》一書而已矣。二十四卷,八十一篇,其間推原運氣之加臨,闡明經絡之標本,論病必歸其要,處治各得其宜,井然而有條,粲然而不紊,若《天元紀大論》、《六元正紀大論》、《五常政大論》、《氣交變大論》、《至真要大論》數篇,乃至精至微之妙道,誠萬世釋縛脫難,全真導氣,拯黎元于仁壽,濟羸劣以獲安者之大典也。軒岐以下,代不乏人,扁鵲得其一二,演而述《難經》,皇甫士安次而為《甲乙》,楊上善纂而為《太素》,如全元起之解,啟玄子之注,所謂源潔則流清,表端則形正,歷代之明醫也。獨有漢長沙太守張仲景者,揣本求源,探微賾隱,取其大小奇偶之制,定君臣佐使之法而作醫方,表里虛實,真千載不傳之秘,乃大賢亞圣之資,有繼往開來之功也。

漢唐以下,學人豈不欲涉其淵微之旨,矧《內經》之理深幽,無徑可入,如巢元方之作《病源》書,孫思邈之作《千金方》,辭益繁而理愈昧,方彌廣而法失真,《內經》之書,施用者鮮矣。及朱奉議宗長沙太守之論,編《南陽活人》之書,仲景訓陰陽為表里,奉議解陰陽為寒熱,差之毫厘,謬以千里,其活人也固多,其死人也不寡矣。幸而守真劉子《要旨論》、《原病式》二書既作,則《內經》之理,昭如日月之明;《直格》書、《宣明論》二書既作,則長沙之法,約如樞機之要。如改桂枝麻黃各半湯為雙解散,變十棗湯為三花神佑丸,其有功于圣門也不淺矣。同時有張子和者,出明《內經》之大道,續河間之正源,與麻知幾講學而作《儒門事親》之書,乃曰:吐中有汗,瀉中有補,圣人止有三法,無第四法。乃不易之確論,至精之格言,于是有劉、張之派矣。

若東垣老人,明《素問》之理,宗仲景之法,作濟拔萃十書以傳于世,明脈取權衡規矩,用藥體升降浮沉,是以有王道、霸道譬焉。至于丹溪朱氏,傷寒內傷雜病,無不精研,痰火奧義,猶其獨得,宋太史濂謂其集醫家之大成,誠哉是言也!迨及我朝修《大觀本草》、制《銅人俞穴針灸經》、御賜《醫方》等書,設太醫以輔圣躬,立良醫以佐王府,惠民藥局以濟民間天扎,其仁天下之心,宛與軒岐一揆而遠邁漢唐。是以名醫迭出,如陶節庵之傷寒,發仲景之所未發;薛己之外科,補東垣之未備;葛可久之內傷、錢瑛之小兒,亦無忝于丹溪。

昭代作人之功,其盛矣乎!后學知道統之自,則門徑不差,而醫道亦可近矣。故曰:知其要者,一言而終。

陰騭

《永類鈐方》、《體仁匯編》等書,皆載陰騭方論,何也?蓋自古得醫道之傳者,皆以好生為心,不務聲名,不計貨利,不忌人識能,不論人恭慢,惟知救人之命,愈人之病而已。有此心胸,然后醫可明可行,至于病久不痊,尤當恐懼修省,以自重其生,如虛損、癆瘵、癰疽、耳目廢壞等癥,皆天刑也,可不知所務乎?是以恪遵圣制,為說于后。

恒言醫通仙道,半積陰功,然陰功可半積而已乎?我朝為善陰騭錄者,陰功之大用也。

富或效其平焚券,歸外家葬友,嫁孤保孤,施藥施棺,舉喪助葬,賑貧賑饑,代償代納,還金還產。貴或效其雪冤理枉,活降出罪,潔獄禁溺,救災興利,賤則效其補敝屨,檢漏屋。貧則效其習醫救疾,娶瞽娶啞,放鶴放魚,渡蟻療鵲,傾囊活命。

孝順事實錄者,陰功之大本也。

生則效其養口養志,死則效其善繼善述,常則效其問安視膳,變則效其格奸諭道。幼如陸績懷橘,老如萊子戲斑。留繼母如閔損單衣,事祖母如李密陳情。貧如子路負米,微如庾兗躬耕,保身如子春傷足,受責如伯瑜泣杖。他如代命代死,求母尋母,刻木廬墓,感盜感獸,息火退水,召祥致瑞,訪藥夢藥,吮癰嘗糞,不能枚舉,歷歷可考,當置一冊座右。

二書相為表里,本立用行,然后因微以顯其著。雖一事一物之小,亦足以動天地,達鬼神,而福澤附應。

其所以教天下后世之心,至精至仁,宛如《周書》、《洪范》,先后一揆。蓋孝順事實,即《書》之惟天陰騭,彝倫攸敘也;為善陰騭,即《書》之曰食、曰貨,利用濃生也;感應之速,身致顯榮,慶流后裔,即《書》之曰壽、曰富、曰康寧,向用五福也。治教休美明白如此、宜乎家家諭而戶戶曉矣。奈何愚民泥于報應,而有意為善,每以汗血之財,而供無益之費,甚則身心受累,而虧名節者有之。高明濃于大倫,而輕忽細務,每逞意氣之偏,而為自便之圖,甚則妨物害眾,而招咒咀者有之,皆非所以善體乎圣制也。

圣斷明言,上自卿相,下至乞丐,皆可行之。但以利人為念,則日用間無非利人之事,如人渴則與之杯水,一物不正礙人足則為正之,皆方便事也。又曰:獎勸誘掖,使人為善,乃陰騭之至大者,何必專一分財與人惠哉?至于禍福感應,一毫不可先萌于心,乃氣機自然而然之妙也。蓋吾身未受中氣以生之前,則心在于天,而為五行之運用;吾身既受中氣以生之后,則天在吾心而為五事之主宰。一念之善,則不必其事之遂而后為吉也,即此與天相似,吉莫大焉,況積之久而休征以類應乎;一念之惡,則不必其跡之著而后為兇也,即此與天隔絕,兇莫甚矣,況積之久而咎征以類應乎。或曰:今之善者未必得福,惡者未必得禍,豈亦氣數使然歟?殊不知數起于一,一即心之一念也。義之所當為而弗為者,非數之所能知也;義之所不當為而為者,亦非數之所能知也。故曰:《皇極》不言數,非數之所能盡也。善而未必得福,必其偶合于善,而不足以格乎天也;惡而未必得禍,必其偶陷于惡,而未至于通乎天也。否則福善禍淫萬古,此天道也,何獨于今而疑之?惟其不屑屑然以顯露,而后有玩天理而不勇于為善者矣;惟其恒恢恢乎而不漏,而后有畏天威而不終于為惡者矣;惟其循環而無窮,變化而莫測,而后有樂善君子,雖處拂逆之境,無怨尤之作,蓋深信夫天意之有在,而人事之所以當修也。吁!人不知之善為大善,人不知之惡為大惡,人不知而己獨知,天乎?人乎?故曰:禍福無不自己求之者,醫學所系甚重,必寄妻子,托死生,而后可以語此。養生者亦必有此志操,故敢述所聞,以質諸同儕,相與共守乎圣制,非敢好為言論也。

保養

醫家既知修德,又當愛惜自己精神,醫之難者難于此也。倘精神昏耗,察識必不能精,方藥必不能嘗,雖有濟人之心,而勢不能及也。若夫病有服藥針灸不能效者,以其不知保養之方。古云:與其病后善服藥,莫若病前善自防。是錄《天真論》于前者,保養之原也;錄《茹淡》、《陰火論》于中者,保養不過節食與色而已;更為說于后者,黜邪崇正,法頤之貞也。

保養

黃帝曰:余聞上古春秋皆度百歲,而動作不衰,今年半百而動作皆衰者,時世異耶?人將失之耶?岐伯對曰:上古之人,其知道者,(一陰一陽之謂道。)法于陰陽,(陰陽者,萬物之終始,死生之本,逆之則災害生,從之則苛疾不起。)和于術數,(術者,陰陽所發;數者,陰陽節限也,和術數,即法陰陽也。飲食起居,隨時安分而不縱欲是也。)飲食有節、起居有常,不妄作勞,(人身欲得小勞,則氣血不滯,過則傷人。)故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。今時之人不然也,以酒為漿,以妄(作勞)為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,不時御神。(不知愛惜此身,如持盈滿之器,惟恐其傾也:不能時時制御心神,如朽索之御六馬。)務快其心(之所欲)逆于(養)生(真)樂,起居無節,(房勞亦起居內事。)故半百而(形神)衰也,夫上古圣人之教下也,皆謂之虛邪賊風,避之有時,恬澹虛無,真氣從之,精神內守,病安從來?是以志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦,氣(血相)從以順(行),各從其欲,皆得所愿,(志不貪,故所欲皆順;心易足,故所愿必從;以不異求,故無難得也。)故美其食,(順精粗也。)任其服,(隨美惡也。)樂其俗,(去傾慕也。)高下不相慕,其民故曰樸。(至無求也,是所謂心足也。)是以嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心,愚智賢不肖,不懼于物,(不懼為外物所奪。)故合于道,所以能年皆度百歲,而動作不衰者,以其德全不危也。(不縱情恣欲,涉于危險之地。)帝曰:人年老而無子者,材力盡耶?將天數然也?岐伯曰:女子七歲腎氣盛,齒更發長;(老陽之數極于九,少陽之數極于七,女子為少陰之氣,故以少陽數偶之,明陰陽氣和,乃能生成其形體。)二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子;(癸謂壬癸北方水,干名也。腎氣全盛,沖任流通,天真氣降,應時而下,故曰天癸,沖為血海,任主胞胎,月事調勻,故能有子。)三七腎氣平均,故真牙生而長極;(真牙,牙之最后生者,牙齒為骨之余。)四七筋骨堅,發長極,身體壯盛;五七陽明脈衰,面始焦,發始墮;(陽明之脈氣榮于面,故其衰也,面焦發墮。)六七三陽脈衰于上,面皆焦,發始白;(三陽之脈,盡上于頭,故三陽衰則面皆焦,發始白,所以衰者,以其經月數泄脫之故。)七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,(經水絕,是為地道不通矣。)故形壞而無子也。(血氣不榮其自身形容,而況可生人乎。)丈夫八歲腎氣實,發長齒更;(老陰之數極于十,少陰之數次于八,男子為少陽之氣,故以少陰數配之。)二八腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子;(男女有陰陽之質不同,天癸則精血之形亦異,陰靜海滿而去血,陽動應血而泄精,二者通和,故能有子。

《易》曰男女構精,萬物生化,此之謂也。)三八腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極;四八筋骨隆盛,肌肉滿壯;五八腎氣衰,發墮齒槁;(精無所養,故令發墮齒枯。)六八陽氣衰竭于上,面焦,發鬢頒白;(陽氣,陽明之氣也。)七八肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎衰,形體皆極;八八齒發去。(落也。)腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛乃能瀉;(五臟各有精,隨用而灌注于腎,此乃腎為都會關司之所,非腎一臟而獨有精,故曰五臟盛乃能瀉也。)今五臟皆衰,筋骨解惰,天癸盡矣,故發鬢白,身體重,行步不正,而無子耳。帝曰:有其年已老而有子者,何也?岐伯曰:此天壽過度,氣脈常通,而腎氣有余也。此雖有子,男不過盡八八,女不過盡七七,而天地之精氣皆竭矣。(雖老而生子,子壽亦不能過天癸之數。)帝曰:夫道者,年皆百數,能有子乎?岐伯曰:夫道者,能卻老而全角,身年雖壽,能生子也。

保養

或問:《內經》謂精不足者,補之以味。又曰:地食人以五味。古者年五十食肉,子今年邁七十矣,盡卻鹽醯,豈中道乎?何子之神茂而色澤也?曰:味有出于天賦者,有成于人為者。天之所賦者,若谷菽菜果,皆沖和之味,有食人補陰之功,此《內經》所謂味也。人之所為者,皆烹飪調和偏濃之味,有致病發疾之毒,此吾子所擬味也。今鹽醯之卻,非真茹淡者,大麥與粟之咸,粳米、山藥之甘,蔥、韭之辛之類皆味也,子以為淡乎?予安于沖和之味者,心之收,火之降也;以偏濃之味為安者,欲之縱,火之勝也,何疑之有?《內經》又曰:陰之所生,本在五味。非天賦之味乎?陰之五宮,傷在五味。非人為之味乎?圣人防民之具,于是為備。凡人饑必食,彼粳米之甘而淡者,土之德也,物之屬陰而最補者也。惟可與菜同進,《經》以菜為充者,恐于饑時頓食,或思慮過多,因致胃損,故以菜助其充足,取其疏通而易化,此天地生物之仁也。《論語》曰:肉雖多不使勝食氣。

《傳》曰:賓主終日百拜而酒三行,以避酒禍。此圣人施教之意也。蓋谷與肥鮮同進,濃味得谷為助,其積之也久,寧不助陰火而致毒乎?故服食家在卻谷者則可,不卻谷而服食,未有不被其毒而橫夭者也。彼安于濃味者,未之思耳。或又問:精不足者,補之以味,何不言補氣?曰:味,陰也;氣,陽也。補精以陰,求其本也。

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