一足厥陰二少陽,夫人之有生也,母之血室方開,父之精潮適至,陰幕既翕,如布袋絞紐,而精血乘沖氣自然旋轉不息,如蜣螂之糞,吞啖含受成一團圓,璇璣九日一息不停,然后陰陽大定,玄黃相包,外似紅條紋瑪瑙,其中自然虛成一竅,空洞虛圓,與雞子黃中一穴相似,而團圓之外,氣自凝結為胞衣,初薄漸濃,如彼米飲、豆漿面上自結一皮,中竅日生,從無入有,精血日化,從有入無,九日之后,次九又九,凡二十七日,即成一月之數,竅自然凝成一粒,如露珠然。乃太極動而生陽,天一生水,謂之胚,足厥陰脈所主也。此月經閉無潮,無痛,飲食稍異平日,不可觸犯,及輕率服藥。又三九二十七日,即二月數,此露珠變成赤色,如桃花瓣子。乃太極靜而生陰,地二生火,謂之,足少陽脈所主也。此月腹中或動或不動,猶可狐疑,若吐逆思酸,名曰惡阻,有孕明矣?;蚱纫晃铮艘慌K之虛,如愛酸物,乃肝臟止能養胎而虛也。二三個月間,忽心腹痛不安者,用當歸三錢,阿膠、甘草各二錢,蔥四莖煎服。
三四胞絡三焦訣;又三九二十七日,即三月數,百日間變成男女形影,如清鼻涕中,有白絨相似,以成人形。鼻與雌雄二器先就分明,其諸全體隱然可悉,斯謂之胎。乃太極之干道成男,坤道成女,手厥陰脈相火所主。胎最易動,古芩術湯,或為丸頻服最妙。如無惡阻等證,胎有可疑者,用驗胎法:以川芎為末一錢,五更艾湯調服,服后腹中不覺動者,則為經病;如覺微動者,則為有孕?;蛞蝮@恐墜墮,胎氣不和,轉動不能,臍腹疼痛者,溫酒調下二錢,加當歸尤妙。如胎不安,及腰背痛不可忍者,古杜續丸。四月男女已分,始受水精以成血脈,形像具,六腑順成,手少陽脈所主。多心腹膨脹,飲食難消,甚者用平胃散,換白術加香附、烏藥、大腹皮。如因驚怒動胎下墜,小腹痛引腰脅,小便疼痛下血者,安胎當歸湯。四五個月,忽心腹痛者,用大棗十四枚炒黑,鹽一錢燒赤,為末,取一撮,酒調服之立愈。
五脾六胃七肺金,五月始受火精以成陰陽之氣,筋骨四肢已成,毛發始生,足太陰脈所主。六月始受金精以成筋,口目皆成,足陽明脈所主。五六月胎不安者,安胎飲、固胎飲選用。七月始受木精以成骨,皮毛已成,游其魂能動左手,手太陰脈所主。如胎氣不安常處者,亦名阻病,宜旋復花散。
八手陽明成竅穴:八月始受土金以成皮膚,形骸漸長,九竅皆成,游其魄能動右手,手陽明脈所主。如胎不安者,單砂仁略炒為末,米飲下,止痛行氣甚捷,但非八九個月內不可多服。如胎肥大者,束胎丸。
九腎十膀神氣完,九月始受石精以成皮毛,百節畢備,三轉其身,足少陰脈所主。十月受氣足,五臟六腑齊,通納天地氣于丹田,使關節、人神皆備,足太陽脈所主。
惟手少陰、太陽經無所專主者,以君主之官無為而已。此兩月素難產者,達生散;素肥盛及奉養安逸太過者,枳甘散;素怯弱者,益氣救生散。
半產須防三七月;半產多在三五個月及七個月內。若前次三個月而墮,則下次必如期復然。凡半產后,須多服養氣血、固胎元之藥,以補其虛損。下次有胎,先于兩個月半后,即服清熱安胎藥數帖,以防三月之墮。至四個半月后,再服八九帖,防過五月。又至六個半月后,再服五七帖,以防七月。及至九個月,可保無虞。
間有感傷并雜證,妊孕傷寒,詳見三卷,尋常感風咳嗽,頭痛發熱,參蘇飲去半夏熱服,令肌體微潤而已。風熱甚者,雙解散去硝、黃、麻黃、石膏。感寒胸滿欲嘔,苦腹滿痛,大便清者,大正氣散去半夏,加吳萸、阿膠。感暑眩冒、煩渴、尿赤、驚惕,嘔吐、臍下苦急者,香薷散合古芩術湯,或十味香薷散。感濕腹脹,身重者,平胃散;泄者三白湯加砂仁、濃樸,蒼術,內熱加黃芩。內傷七情,氣滯不行者,紫蘇飲,內傷勞役以致小腹常墜,甚則子宮墜出者,氣陷也,補中益氣湯;如因房勞者,八物湯加酒炒黃為君,防風、升麻為使。內傷飲食,胸脅滿痛者,平胃散換白術,加山楂、麥芽、黃連。內傷姜、椒、熱酒、腥膻,炙爆,以致胎熱,令母兩目失明、頭痛、腮腫、項強者,消風散,或四物湯加芩、連、荊、防。內傷生冷冰血,或外又感寒,以致胎冷不轉,臍腹絞痛,腸鳴泄瀉者,宜從權以理中湯之劑治之,泄甚加木香、訶子、陳皮、白芍、粟米,中病即止。因感傷以致胎虛寒者,八物湯加吳萸、阿膠。《病原》謂風冷傷于子臟而墮者,此類間亦有之,非常法也。雜病與男子一同,但孕婦服藥,禁忌不犯則不動胎。如子瘧熱多,清脾飲去半夏;寒多,人參養胃湯去半夏;久不愈者,勝金丹截之。胎痢熱者,古芩術湯、黃芩湯;虛者胃風湯、香連丸。傷冷瘧痢交作者,醒脾飲子。胎驚心中怔忡,睡臥不寧,熱者朱砂安神丸;虛者定志丸。余可類推。
調治須知三禁法。
婦人天癸未行,屬少陽;天癸已行,屬厥陰;天癸已絕,屬太陰。胎產之病,治厥陰經者,是祖化之源也,治無犯胃氣及上二焦,為三禁,不可汗、下、利小便是也,汗則痞滿,下則傷脾,利小便則亡津液。舊以四物湯為主,如傷寒各經加減法例。莫若時氣,從四物湯合小柴胡湯;陰證四物湯合理中湯、古芩術湯,傷寒最妙。雜病四物湯、四君子湯、二陳湯加減。間有服毒藥而不致胎動者,乃病邪重,胎元實也,豈可視為常法!且陰陽和而后有胎,凡胎家有病,亦不必太攻也。經曰:婦人重身,毒之有故無殞,然衰其大半而止。如陰陽調和者,不可妄服藥餌。三五月前,一毫辛散、滑利禁用。七八月間,倘有秘結,乃敢滑利,又當慎其素慣墮胎,及難產而斟酌之。
胎動心腹腰作疼,甚則下血如經行;或因七情氣不順,或因風寒凝;受胎不堅,或因驚恐,或因喜怒不常,或因沖任二經原挾風寒而受胎,或因登廁風冷攻入陰戶,以致胎動,而母心腹作痛,甚則腰痛下血,當安胎而母自定。胎動因七情氣逆,心腹脹滿疼痛者,紫蘇飲;因發熱、頭痛、嘔逆、胸脅脹滿者,安胎飲加柴胡、大腹皮;氣血虛者,安胎飲倍參、術;虛熱者,固胎飲。腹痛服安胎藥不止者,須辨寒熱虛實,寒者,理中湯加砂仁、香附;熱者,黃芩湯;血虛胎痛者,四物湯,或平胃散加蘇鹽煎湯,吞二宜丸;氣虛痛者,四君子湯加芍藥、當歸;氣實心腹脹痛者,用香附、枳殼等分為末,空心白湯下。心痛寒者,艾葉、小茴、川楝等分,空心水煎,或草豆蔻丸;熱者,二陳湯去半夏,加山梔、黃芩。心腹痛,素有冷氣,腹痛沖心,如刀刺者,四物湯去地黃,加茯苓、濃樸、人參、吳萸、桔梗、枳殼、甘草,水煎服。心腹大痛,氣欲絕者,古芎歸湯加茯苓、濃樸等分,水煎服。單方用鯉魚如食治,入大棗十四枚,炒鹽一錢,酒少許,煮汁飲之;不飲酒者,用鯉魚和粳米、姜蔥煮粥、十日一食,善能護胎長胎。腰痛最為緊急,酸痛者,必欲產也;因七情者,紫蘇飲加杜仲、續斷;因閃挫者,用破故紙二錢為末,胡桃肉一個,研勻,空心酒調服;素虛痛者,青娥丸;腰痛如折,不能轉側者,用鹿角五錢,火酒淬,再再淬,以碎為度,研末酒調服。胎動下血者,膠艾芎歸湯,或加砂仁、秦艽、卷柏、桑螵蛸、桑寄生、杜仲。下血腹痛難忍,或下黃汁如漆,如豆汁者,用野苧根、金銀花根各五錢,水、酒各半盞煎服,下血產門痛者,用單黃連末一錢,酒調服。
或因母病或壓墜,有因母病以致胎動者,但治母病而胎自安矣。如母有宿疾而胎不旺者,長胎白術丸。有羸瘦挾痰,氣血枯竭,胎終不可保者,用牛膝四分,木香、桂心、蟹爪各二分為末,空心溫酒調服,下之免害其分娩,又用紅酒曲五兩,漬酒十盞,煎二沸去渣,分五服,隔宿四服,次早再服。其子如糜,令母肥盛無疾,或麥芽、神曲煎服,尋常古芎歸湯最妙。孕婦或從高墜下,重物所壓,致動胎元,心腹痛甚,下血者,用砂仁略炒勿焦,為末,熱酒、鹽湯、艾湯皆可調服。覺腹中熱,其胎即安,胎家無所不治,功同芩、術。如去血過多者,古芎歸湯加膠、艾。
健脾養血總安寧。
通用古芩術湯,加阿膠。風邪加生姜、豆豉;寒加蔥白,或干生姜少許;熱加天花粉;寒熱加柴胡;項強加蔥白;溫熱腹痛加白芍;腹脹加濃樸;下血加艾葉、地榆;腰痛加杜仲;驚悸加黃連;煩渴加麥門冬、烏梅;思慮過加茯神;痰嘔加旋復花、半夏曲;勞役加黃;氣喘去白術加香附;便燥加麻子仁;素慣難產加枳殼、蘇葉;素慣墮胎加杜仲;素血虛加芎、歸,此安胎之圣藥也。凡卒有所下,急則一日三五服,緩則五日、十日一服。常服安胎易產,所生男女又無胎毒,蓋妊孕脾土運化遲滯則生濕,濕則生熱,故用黃芩清熱以養血,白術健脾以燥濕。安胎丸、金匱當歸散、加味養榮丸,皆此方而推之也。
胎漏下血腹不痛,心腹痛而下血者,為胎動;不痛者,為胎漏。
血多為熱少為虛;熱者,下血必多。內熱作渴者,四物湯加白術、芩、連、益母草,或金匱當歸散、加味養榮丸。血黑成片者,三補丸加香附、白芍。血虛來少者,古膠艾湯,或合四物湯、長胎白術丸。氣虛者,四君子湯加黃芩、阿膠。因勞役感寒,以致氣虛下血欲墜者,芎歸補中湯;或下血如月信,以致胞干,子母俱損者,用熟地、炒干姜各二錢為末,米飲調服。
惟有犯房難救止,胎漏亦有肥盛婦人月水當來者,或因登廁,風攻陰戶者,雖不服藥,亦或無恙,但作胎漏,遽用澀藥治之反墮。惟犯房下血者,乃真漏胎也,八物湯加膠,艾救之。
偶然尿血莫模糊。
尿血自尿門下血,胎漏自人門下血。妊娠尿血屬胞熱者多,四物湯加山梔、發灰,單苦菜飲亦炒。因暑者,益元散加升麻煎湯下;稍虛者,膠艾四物湯;久者,用龍骨一錢,蒲黃五錢為末,酒調服。
惡心阻食名惡阻,或大吐,或時吐清水,惡聞食臭,由子宮經絡絡于胃口,故逢食氣,引動精氣沖上,必食吐盡而后精氣乃安。亦有娛交合而子宮穢盛者,過百日則愈。
瘦人多熱肥人痰;二陳湯加竹茹、生姜,熱加芩、連;因怒者,單黃連丸,茯苓煎湯下。
亦有無陰并氣弱,無陰則嘔者,左脈必弱,頭疼全不入食者,八物湯合二陳湯,加枳、梗。氣弱者,四君子湯加陳皮、麥門冬,濃樸、竹茹;日久水漿不入口,吐清水者,并加丁香。惡聞食氣,多臥少起者,旋復花散。
或因胎動別證兼。
三四個月病惡阻者,多因胎動不安,或兼腰腹疼痛者,保胎飲;兼瘧痢,口中無味,及曾傷風冷者,醒脾飲子;兼傷食者,二陳湯加砂仁、香附,或單白術為丸,或單砂仁為末,米飲下。甚者,紅丸子極效。
子煩躁悶亂心神,火盛克肺好生嗔;妊孕心煩躁悶,謂之子煩。多受胎四五個月間,相火用事;或應天令五六月間,君火大行,俱能乘肺,以致煩躁,胎動不安。大抵相火盛者,單知母為末,蜜丸芡實大,每三丸酒下,日月未足,欲產及雖產者亦效;君火盛者,單黃連丸;心神不安者,朱砂安神丸;煩甚恐傷胎者,罩胎散。切不可以虛煩藥治。
或有停痰胸膈滯,亦令煩躁不宜人。
或有停痰積飲,滯于胸膈之間,亦令煩躁胎動不安者,用茯苓、防風、麥門冬、黃芩等分,竹葉減半,水煎,入竹瀝調服。
子懸心腹脹滿痛,胎氣湊心相火哄;妊孕四五個月以來,相火養胎,以致胎熱氣逆湊心,胸膈脹滿疼痛,謂之子懸,宜紫蘇飲;有郁,心腹脹滿甚者,加莪術及丁香少許。不食者,古芩術湯倍白術,加芍藥。
甚則悶絕欲傷人,火盛極,一時心氣悶絕而死,紫蘇飲連進救之。
誤藥子死不能動。
此證兩尺脈絕者,有誤服動胎藥,子死腹中,則憎寒、手指唇爪俱青,全以舌證為驗,古芎歸湯救之。
胎水遍身虛腫浮,妊孕經血閉以養胎,胎中挾水濕,與血相搏,濕氣流溢,故令面目肢體遍身浮腫;名曰胎水,又曰子腫,多五六個月有之。原因煩渴引飲太過,或泄瀉損傷脾胃,脾虛不能制水,血化為水所致,宜五皮散,倍加白術為君;氣喘小便不利者,防己散:濕熱盛者,單山梔炒為末,米飲調服,或單山梔丸。
腹大異常亦堪憂;妊孕五六個月,腹大異常,高過心胸,氣逆不安,胎中蓄水所致。若不早治,必然其子手足軟短,形體生理殘障,或生下即死,子母難保。宜鯉魚湯,服至腫消水散為度。仍常煮鯉魚粥食之。
又有腳腫或出水,胞漿大盛故下流。
妊孕七八個月以來,兩腳浮腫,頭面不腫,乃胞漿水濕下流。微腫者易產,名曰皺腳;腫甚者,平胃散加木瓜:挾者,檳蘇散。自腳面腫至膝腿,喘悶妨食,甚至足指間有黃水出者,謂之子氣,宜天仙藤散;如腳腰腫者,腎著湯,手腳腫者,用赤小豆、桑白皮等分,水煎服,重者加商陸。
妊孕中風名子癇,只因體薄受風寒,發則口噤痰涎壅,有時昏暈胎難安。