所以陰陽異用，而寒濕同性，然土為陰，故異于風(fēng)、熱、燥也。土為萬物之母，水為萬物之元。故水土同在于下，而為萬物之根本也，地干而無水濕之性，則萬物根本不潤，而枝葉衰矣。《經(jīng)》言∶“動物神機(jī)為根在于中”，故食入于胃，而脾為變磨，布化五味，以養(yǎng)五臟之氣，而養(yǎng)榮百骸，固其根本，則胃中水谷潤澤而已。亦不可水濕過與不及，猶地之旱澇也，故五臟六腑，四肢百骸，受氣皆在于脾胃，土濕潤而已。

《經(jīng)》言，積濕成熱，豈可以溫藥補(bǔ)于濕土也？溫屬春木，正以勝其濕土耳！或以臟腑不分六氣，而為假令之濕，一概言陽氣甚而熱為實(shí)，陽氣衰而寒為虛者，乃寒熱陰陽之虛實(shí)，而非五行興衰克伐之道也！然臟腑經(jīng)絡(luò)，不必本氣興衰，而能為其病，六氣互相干而病也。假令胃寒為虛冷者，是胃中陰水實(shí)而陽火虛也，當(dāng)以溫補(bǔ)胃中陽火之虛。而退其陰水之實(shí)，非由胃土本虛，而補(bǔ)其濕也。夫補(bǔ)瀉脾胃之本者，燥其濕則為瀉，潤其燥則為補(bǔ)。今夫土本濕也，若陽實(shí)陰虛，風(fēng)熱勝其水濕而成燥者，則為水濕衰也，可以退風(fēng)散熱，養(yǎng)液潤燥，而救其已衰之陰濕，若反以溫補(bǔ)，欲令臟腑而無壅塞。不亦妄謬之甚耶！或言中風(fēng)由腎水虛冷者，誤也。蓋陰水既衰，則陽火自甚而熱，豈能反為寒者耶？以證驗(yàn)之，則為熱明矣。或云中風(fēng)既為熱甚，治法或用烏附之類熱藥，何也？答曰∶欲令藥氣開通經(jīng)絡(luò)，使氣血宣行，而無壅滯也！然亦以消風(fēng)熱、開結(jié)滯之類寒藥佐之，可以制其藥之熱也，若服峻熱藥而熱證轉(zhuǎn)加者，不可服也。郁結(jié)不通，而強(qiáng)以攻之，則陰氣暴絕而死矣。故諸方之中，至寶，靈寶丹最為妙藥。

今詳本草言至寶丹之藥味，合而為一，乃寒藥爾；靈寶丹雖用溫?zé)嶂叮鴱?fù)用寒藥制之，參而為一，亦平藥也。況皆能散風(fēng)壅、開結(jié)滯，而使氣血宣通，怫熱除而愈矣。此方雖有治風(fēng)之熱藥，當(dāng)臨時(shí)消息，適其所宜，扶其不足，損其有余。慎不可但以峻熱攻痹，而反絕其已衰之陰氣也。

（五）燥類

（總綱）

諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥。（陽明燥金，乃肺與大腸之氣也）

（分述）

（澀）澀∶物濕則滑澤，干則澀滯，燥濕相反故也。如遍身中外澀滯，皆屬燥金之化，故秋脈。 ，澀也。或麻者，亦由澀也，由水液衰少而燥澀，氣行壅滯，而不得滑澤通利，氣強(qiáng)攻沖而為麻也。如平人抑其手足，則真氣頓行之甚，而澀滯壅礙不得通利而麻。亦猶鼓物之象也，其不欲動者，動則為陽。使氣行之轉(zhuǎn)甚，故轉(zhuǎn)麻也。俗方治麻病，多用烏、附者，令氣行之暴甚，以故轉(zhuǎn)麻。因之沖開道路，以得通利，藥氣盡則平，氣行通而麻愈也。然六氣不必一氣獨(dú)為病，氣有相兼，若亡液為燥，或麻無熱證，即當(dāng)此法；或風(fēng)熱勝濕為燥，因而病麻，則宜以退風(fēng)散熱、活血養(yǎng)液、潤燥通氣之涼藥調(diào)之，則麻自愈也。治諸燥澀，悉如此法。

（枯涸）枯，不榮王也。涸，無水液也。干，不滋潤也。勁，不柔合也。春秋相反，燥濕不同故也。大法，身表熱為熱在表，渴飲水為熱在里。身熱飲水，表里俱有熱；身涼不渴，表里俱無熱。《經(jīng)》所不取火化渴者，謂渴非特為熱。如病寒吐利，亡液過極，則亦燥而渴也；雖病風(fēng)熱，而液尚未衰，則亦不渴。豈可止言渴為熱而否為寒也？夫燥渴之為病也。多兼于熱。故《易》曰∶燥萬物者，莫 乎火。今言渴為燥，則亦備矣。如大法身涼不渴，為表里俱無熱，故不言為寒也。謂表里微熱，則亦有身不熱而不渴者，不亦宜乎！（皴揭）皴揭∶皮膚啟裂也。干為天，而為燥金；坤為地，而為濕土。天地相反，燥濕異用。故燥金主于緊斂，所以秋脈緊細(xì)而微。濕土主于縱緩，所以六月其脈緩大而長也。如地濕則縱緩滑澤，干則緊斂燥澀，皴揭之理，明可見焉。俗云皴揭為風(fēng)者，由風(fēng)能勝濕而為燥也。《經(jīng)》言∶厥陰所至，為風(fēng)府，為璺啟。由風(fēng)勝濕而為燥也。所謂寒月甚而暑月衰者，由寒能收斂，腠理閉密，無汗而燥，故病甚也。熱則皮膚縱緩腠理疏通而汗?jié)櫍什∷ヒ病；蛞运疂衿つw，而反喜皴揭者，水濕自招風(fēng)寒故也。

（六）寒類

（總綱）

諸病上下所出水液，澄徹清冷，瘕， 疝，堅(jiān)痞腹?jié)M急痛，下利清白，食已不饑，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬于寒。（足太陽寒水，乃腎與膀胱之氣也）

（分述）

（水液澄徹清冷）澄徹清冷∶湛而不混濁也。水體清凈，而其氣寒冷，故水谷不化，而吐利清冷，水液為病，寒也。如天氣寒，則濁水自澄清也。

∶腹中堅(jiān)硬，按之應(yīng)手，謂之 也。《圣惠方》謂∶“ 猶征也。”然水體柔順而今反堅(jiān)硬如地，亢則害，承乃制也。故病濕過極則為 ，反兼風(fēng)化制之也；風(fēng)病過極則反燥，筋脈勁急，反兼金化制之也；病燥過極則煩渴，反兼火化制之也；病熱過極，而反出五液，或?yàn)閼?zhàn)栗惡寒，反兼水化制之也。其為治者，但當(dāng)瀉其過甚之氣，以為病本，不可反誤治其兼化也。然而兼化者，乃天機(jī)造化，抑高之道，雖在渺冥恍惚之間，而有自然之理，亦非顯形而有氣也。病雖為邪，而造化之道在其中矣。夫五行之理，甚而無以制之，則造化息矣。如風(fēng)木旺而多風(fēng)，風(fēng)大則反涼，是反兼金化制其木也。大涼之下，天氣反溫，乃火化承于金也。夏火熱極而體反出液，是反兼水化制其火也。因而濕蒸云雨，乃土化承于水也。雨濕過極，而兼烈風(fēng)，乃木化制其土也。飄驟之下，秋氣反涼，乃金化承于木也。涼極而萬物反燥，乃火化制其金也。因而以為冬寒，乃水化承于火也。寒極則水凝如地，乃土化制其水也。凝凍極而起東風(fēng)，乃木化承土而周歲也。凡不明病之標(biāo)本者，由未知此變化之道也。

（瘕）瘕∶腹中雖硬，而忽聚忽散，無有常準(zhǔn)，故《圣惠方》云∶瘕，猶假也。以其病瘕未成也。《經(jīng)》注曰∶血不流而寒薄，故血內(nèi)凝而成瘕也；一云腹內(nèi)結(jié)病也。《經(jīng)》曰∶小腸移熱于大腸，為 瘕，為沉。注曰∶小腸熱已移入大腸，兩熱相搏，則血溢而為伏瘕也。血澀不利，則月事沉滯而不行，故云 瘕為沉。“ ”與“伏”同。“瘕”一為“疝”，傳寫誤也。然則《經(jīng)》言瘕病亦有熱者也，或陽氣郁結(jié)，怫熱壅滯，而堅(jiān)硬不消者，非寒 瘕也，宜以脈證別之。

（ 疝）疝∶少腹控卵，腫急絞痛也。寒主拘縮故也。寒極而土化制之，故腫滿也。《經(jīng)》言“丈夫疝，”謂陰器連少腹急痛也，故言“婦人少腹腫，”皆肝足厥陰之脈也。《經(jīng)》注曰∶“寒氣聚而為疝也。”又按《難經(jīng)》言，五臟皆有疝，但脈急也。注言∶脈急者，寒之象也。然寒則脈當(dāng)短少而遲，今言急者，非急數(shù)而洪也，由緊脈主痛，急為痛甚，病寒雖急，亦短小也。所以有痛而脈緊急者，脈為心之所養(yǎng)也，凡六氣為痛則心神不寧，而緊急不得舒緩，故脈亦從之而見也。欲知何氣為其痛者，適其緊急相兼之脈而可知也。如緊急洪數(shù)，則為熱痛之類也。又《經(jīng)》言∶“脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹煩冤而痛，出白蠱。”注言∶“少腹痛，溲出白液也，一作客熱內(nèi)結(jié)，銷爍脂肉，如蟲之食，故名白蠱也。”然經(jīng)之復(fù)言熱為疝瘕，則亦不可止言為寒，當(dāng)以脈證別之。

（堅(jiān)痞腹?jié)M急痛）堅(jiān)痞腹?jié)M急痛∶寒主拘縮，故急痛也。寒極則血脈凝冱反兼土化制之，故堅(jiān)痞而腹?jié)M也。或熱郁于內(nèi)，而腹?jié)M堅(jiān)結(jié)痛者，不可言為寒也。

（下利清白）下利清白∶水寒則清凈明白也。

（食已不饑）食已不饑∶胃熱則消谷善饑，故病寒則食雖已而不饑也，胃膈潤澤而無燥熱故也。或邪熱不殺谷，而腹熱脹滿，雖數(shù)日不食而不饑者，不可言為寒也。由陽熱太甚而郁結(jié)，傳化失常，故雖不食而亦不饑。亦猶病熱雖甚，而無困倦，病愈而始困無力，由實(shí)熱之氣去也。

（吐利腥穢）吐利腥穢∶腸胃寒而傳化失常。我子能制鬼賊，則已當(dāng)自實(shí)。故寒勝火衰金旺而吐利腥穢也。腥者，金之臭也；由是熱則吐利酸臭，寒則吐利腥穢也。亦猶飯漿，熱則易酸，寒則水腥也。

（屈伸不便，厥逆禁固）屈伸不便，厥逆禁固∶陰水主于清凈，故病寒則四肢逆冷，而禁止堅(jiān)固，舒卷不便利也。故冬脈沉短以敦，病之象也。或病寒尚微，而未致于厥逆者，不可反以為熱。或熱甚而成陽厥者，不可反以為病寒也。然陰厥者，元病脈候，皆為陰證，身涼不渴，脈遲細(xì)而微，未嘗見于陽證也。其陽厥者，元病脈證，皆為陽證，熱極而反厥，時(shí)復(fù)反溫，雖厥而亦煩渴譫妄，身熱而脈數(shù)也。若陽厥極深，而至于身冷，反見陰脈微欲絕者，此為熱極而欲死也。俗皆妄謂變成陰病，且曰陰陽寒熱反變而不可測也。乃取陽主于生、陰主于死之說，急以火艾熱藥，溫其表里，助其陽氣，十無一生。俗因之以為必死之證，致使舉世大懼陰證，而疑似陰者，急以溫之，唯恐救之不及，而反招暴禍。豈知熱病之將死者，鮮有逃于此證也。

殊不知一陰一陽之謂道，偏陰偏陽之謂疾。陰陽以平為和，而偏為疾。萬物皆以負(fù)陰抱陽而生，故孤陰不長，獨(dú)陽不成；陽氣極甚而陰氣極衰，則陽氣怫郁；陰陽偏傾而不能宣行，則陽氣蓄聚于內(nèi)，而不能營運(yùn)于四肢，則手足厥冷，謂之陽厥。故仲景曰∶“熱深則厥亦深，熱微則厥亦微。”又曰∶“厥當(dāng)下之，下后厥愈。”為以除其里之熱也。故病熱甚則厥，又以失下則熱甚，而反為陰證，非反變?yōu)楹　?

夫病之傳變者，謂中外、上下、經(jīng)絡(luò)、臟腑，部分而傳受為病之邪氣也。非寒熱陰陽之反變也。法曰∶陰陽平則和，偏則病。假令陽實(shí)陰虛，為病熱也，若果變而為寒，則比之熱氣退去，寒欲生時(shí)，陰陽平而當(dāng)愈也，豈能反變之為寒病乎？然雖《瘧論》言“陰勝則寒，陽勝則熱”者，謂里氣與邪熱并之于表，則為陽勝而發(fā)熱也。表氣與邪熱并之于里，則為陰勝而寒栗也。由表氣虛而里氣熱，亢則害，承乃制，故反戰(zhàn)栗也。

大抵本熱，非病寒也！或傷寒病，寒熱往來者，由邪熱在表而淺，邪惡其正，故惡寒也；邪熱在里而深，邪甚無畏，物惡其極。故不惡寒而反惡熱也。表里進(jìn)退不已，故為寒熱往來也。此氣不并于表里。故異于瘧而寒熱微也。皆熱傳于表里之陰陽，而非病氣寒熱之陰陽反變也。

或病熱而寒攻過極，陽氣損虛，陰氣暴甚而反為寒者，雖亦有之，因藥過度而致之，非自然寒熱之反變也。

夫六氣變亂而為病者，乃相兼而同為病。風(fēng)熱燥同，多兼化也。寒濕性同，多兼化也，性異而兼化者有之，亦已鮮矣。

或制甚而兼化者，乃虛象也。如火熱甚而水化制之，反為戰(zhàn)栗者，大抵熱甚，而非有寒氣之類也。故渴為熱在里，而寒戰(zhàn)反渴引飲也。

又如以火煉金，熱極而反化為水。雖化為水，止為熱極而為金汁，實(shí)非寒水也。

或燥熱太甚而腸胃郁結(jié)，飲冷過多而痞隔不通；留飲不能傳化，浸潤而寒極蓄于胃中。燥熱太甚，郁于胸腹而 脹滿，煩渴不已，反令胃膈冷痛，嘔噦漿水，而水漿難下。欲止其渴而強(qiáng)飲于水，則滿、痛、嘔噦轉(zhuǎn)甚，而渴亦不止。不強(qiáng)飲之，則煩渴不可以忍，令人煩冤悶絕，而但欲死。若誤治之，即死不治，亦為難已。

每用大承氣湯熱服，下咽而腸胃郁結(jié)痞隔，即得宣通，而留飲傳化浸潤，則寒濕散去，腸胃之外，得其潤澤，熱退而煩渴、滿痛、嘔噦遂止，須臾得利而已矣。

然而病諸氣者，必有所因，病本熱而變?yōu)楹撸瑢?shí)亦鮮矣。大凡陽實(shí)則脈當(dāng)實(shí)數(shù)，而身熱煩渴，熱甚則為陽厥，至極則身冷脈微，而似陰證，以致脈絕而死。故陽病見陰脈者死，謂其脈近乎絕也。病雖熱甚而不已，則必須厥冷而脈微，以至身冷脈絕而死矣。

或病本熱勢太甚，或按法治之不已者，或失其寒藥調(diào)治，或因失下，或誤服熱藥，或誤熨、烙、熏、灸，以使熱極而為陽厥者，以承氣湯之類寒藥下之，熱退而寒得宣通，則厥愈矣。慎不可用銀粉、巴豆性熱大毒丸藥下之，而反耗陰氣，而衰竭津液，使燥熱轉(zhuǎn)甚，而為懊、喘滿、結(jié)胸，腹痛下利不止，血溢血泄，或?yàn)榱?發(fā)黃，驚狂譫妄。諸熱變證不可勝舉；由此為破 瘕堅(jiān)積之藥，非下熱養(yǎng)陰之藥也。古人謂治傷寒熱病，若用銀粉、巴豆之類丸藥下之，則如刀劍刃人也！及嘗有陽厥，而尚不下，以至身冷脈微而似陰證，反誤以熱藥投之，病勢轉(zhuǎn)甚，身冷脈微而欲絕，唯心胸微暖，昏冒不知人事而不能言，主病者或欲以暖藥急救其陽，恐陽氣絕而死也。答曰∶此因熱極失下反又溫補(bǔ)而致之，若又以熱藥助其陽氣，則陰氣暴絕，陽氣亦竭而死，陽氣何由生也？或又曰∶何不急下之？答曰∶此陽勝伐陰，而陰欲先絕，則陽亦將竭矣。于此時(shí)而下之，則陰陽俱絕而立死矣。

不救亦死。但及于期則緩而救之，則當(dāng)以寒藥養(yǎng)陰退陽，但不令轉(zhuǎn)瀉，若得陰氣漸生則可救也。

宜用涼膈，一服則陰氣可以漸生。何以知之？蓋以候其心胸溫暖漸多，而脈漸生爾。終日三服，其脈生至沉數(shù)而實(shí)，身表復(fù)暖，而唯厥逆，與水善飲，有時(shí)應(yīng)人之問，譫妄而舌強(qiáng)難言，方以調(diào)胃承氣湯下之，獲汗而愈；所謂寒藥反能生脈，而令身暖者，由陽實(shí)陰虛，欲至于死，身冷脈微，今以寒藥養(yǎng)陰退陽，而復(fù)不至于死故也。

大凡治病，必先明其標(biāo)本。標(biāo)，上首也，本，根元也。故《經(jīng)》言∶先病為本，后病為標(biāo)。標(biāo)本相傳，先以治其急者。又言∶六氣為本，三陰三陽為標(biāo)，故病氣為本，受病經(jīng)絡(luò)臟腑謂之標(biāo)也。夫標(biāo)本微甚，治之逆從，不可不通也。

故《經(jīng)》言∶“知逆與從，正行無問，明知標(biāo)本，萬舉萬當(dāng)，不知標(biāo)本，是謂妄行。陰陽之逆從標(biāo)本之謂道也。”斯其理歟？