人之左手三脈寸關(guān)尺，以胞絡(luò)、膽、膀眺、小腸為府；心、肝、腎為藏。心主血，肝藏血，腎為精血之原，是三部皆屬血矣。殊不知血無氣則不流，故心為君火，神明之官，火即氣也。《內(nèi)經(jīng)》 云：“少火生氣。”肝膽之位，相火寄焉；且木逢陰即不生，必得陽春之氣始生，至夏方盛，是肝必藉陽氣而生矣。腎為藏精之所，其中有真氣存焉；若無此氣則為寒精死水，焉能生育哉。故知血部之脈必得氣而后調(diào)也。至于右手三脈寸關(guān)尺，以胸中、胃、大腸、三焦為府；以肺、脾、命門為藏（或云兩尺俱屬腎，命門在兩腎中央，此說亦通。而懊齋先生俱以命門配右尺。余嘗以左尺作水，右尺作火，屢試屢合．固知慎齋之學(xué)有本也）。肺主氣，脾為生氣之原，命門與丹田合為氣海，是三部皆屬氣矣。殊不知金能生水，水即血也，金被火克，火克則肺金燥，而不能生血矣。脾胃腐熟水谷而亦生血，又脾能攝血。命門雖屬火，然無血以養(yǎng)之，此火必騰焰播燎而無制矣。此火上升，則為痰為熱，為喘為咳，為面紅耳赤等癥。故虛損、勞察等癥，皆由腎經(jīng)水少致命門火焰上升。故知氣部之脈，必得血而后成也。然更有說焉，人身血氣原自周流，本無界限，若據(jù)左主血、右主氣之說而言．豈血皆聚于左而不及于右，氣皆聚于右而不及于左哉，此不通之論也。故慎齋先生首發(fā)明此條，見部位雖呆列，而氣血則未嘗不相通。左脈雖屬血分．而氣實統(tǒng)之，故左脈為血中之氣。右脈雖為氣分，而血實生之，故右脈為氣中之血。此論實發(fā)前人所未發(fā)也。醫(yī)書云：“左屬血，右屬氣。”又云：“左主外，右主內(nèi)。”心竊疑之。以為既屬血則當(dāng)主內(nèi)，何以反主外？既屬氣則當(dāng)主外，何以反主內(nèi)？今讀此論而知，左藏血而氣實煦之，故可主外；右藏氣，血從之而生，故可主內(nèi)也。《 內(nèi)經(jīng)》 云：“營氣出于中焦，衛(wèi)氣出于下焦。’”中焦脾胃之脈升于肺而生血，故右有血；下焦腎脈氣行布于心肝，故左有氣。此一條獨提出諸脈之大綱，后七十余條皆有此條之意在內(nèi)。

江重慶曰：予友何陋齋出其脈法一編示予日，此吾細繹慎齋先生之旨而發(fā)明其微蘊者也。予閱其書，誦其言，皆從肺府中來。而千移萬轉(zhuǎn)，妙義無窮，且上宗圣經(jīng)，次微賢論，以生平學(xué)力有得于心者筆之于書．皆前人未發(fā)之秘，足以針貶愚俗，羽翼經(jīng)文。慎齋為軒岐之功臣，而陳子注解此書，又為慎齋之功臣矣。鶴道人日：余見左歸飲、右歸飲及左歸丸、右歸丸，皆以左尺屬水，右尺屬火立方。可知左水右火不待言矣。《 經(jīng)》 云：“尺里以侯腹。”則大腸、小腸、三焦、膀耽、命門俱當(dāng)侯于尺部。但分小腸、膀眺于左與腎合看；分大腸、命門于右與命門合看，不但為一定之理，亦且屢試屢驗。其寸口左手心與擅中，擅中即包絡(luò)也。其寸口右手候肺與胸中，胸中即宗氣也。遵（內(nèi)經(jīng)》 配定部位確有考微。近世有心、小腸合于左寸，肺與大腸合右寸看脈者，乃大謬也。

（二）左手寸心脈旺，右手尺命門脈亦旺，是心君不主令，而命門相火代之矣，宜六味地黃丸主之。如單左寸旺，為肝盛生心火，生脈散加筷神、遠志、酸棗仁。相火上人心部宜壯水制火。心火旺，清而斂之；心火盛，斂而下之；相火盛，養(yǎng)而平之。左手寸脈正屬心經(jīng)。（內(nèi)經(jīng)》 云：“心脈浮大而散。”浮大自是君火陽位之體，而散字乃舒緩之義，此為平脈。若旺則是浮大有力，火過盛矣。君火無為，端拱深居無外用之理，是必有相火助其邪焉。及稽右尺為相火所居之地，今右尺旺，則是相火代君行令無疑。二火合行，非細故也，治法只宜抑相火而君火自安。欲抑相火，必須滋腎水而邪火方不焰。相火在腎中方為真火，出外行事則為邪火。故宜六味地黃丸滋腎而相火自斂，相火斂，君火不治而自定矣。如單左寸旺，為相火未動而君火獨盛，此為心腎不交，亦系水衰之故，宜麥冬、人參、五味子保金而生水之上源，加獲神、遠志、棗仁入心而斂之使下也。觀此一條治法，君相兩旺者，但滋腎以降火；君火獨旺者，用斂火之法，從上而歸之下，微有不同耳。故下自注云：“相火上人心部宜壯水制火。”又云：“相火盛，養(yǎng)而平之。”即六味地黃丸法也。言外有不宜用苦寒降火之意。至心火獨盛而旺者，唯有清之、斂之使下耳。后一段即前一段之注腳。觀后十二條云：“兩寸洪而有力宜降火”，固知此之左寸旺，乃肝木過盛生心火，故只用甘寒?dāng)炕鹬āＨ魞纱缇阃瑒t心火已延及于肺，肺金不勝受其制矣，故竟用涼隔散等法，降滅為急。彼此參看，細心體認。

（三）右手寸肺脈旺，左手尺腎脈亦旺，清肺為主，生脈散加當(dāng)歸。如單左尺旺，六味地黃丸。如單右寸旺，當(dāng)清肺，以金被火克不能生水，水涸火起。右寸正屬肺部。《 內(nèi)經(jīng)》 云：“肺脈浮澀而短。”曰澀曰短，則無旺之體矣。而今旺者，是金被火克也。火克不得不求救于子水。腎屬水，為肺之子，若腎氣充足，火必不放咨至此。因稽之左尺，而左尺亦旺焉，是知腎水原微，火乘水位，自顧不暇，焉能救母哉。故急以清肺為主，生脈散保肺，加當(dāng)歸滋腎，是其治也。如只左尺旺，是腎中之火自發(fā)，水虛無疑，六味地黃丸以救腎水也。設(shè)單右寸旺，則肺家純是火聚，當(dāng)急清其肺，遲則肺液必涸，涸則不能生水，腎家亦枯，將成一無水之象，干搞立至矣。故一清肺而自能生水，子母俱無殃焉。

（四）兩尺脈腎與命門俱旺，生脈散加當(dāng)歸，滋木以及水也，兼六味以養(yǎng)之。兩尺脈左右尺也。《 內(nèi)經(jīng)》 云：“腎脈沉濡而滑。”唯沉濡之中而兼滑，則為水足之象。今兩尺俱旺，則必兼浮大而硬矣，是為水室空虛而有火也。水者，天一所生，人生根本，命門真火系焉。此水一虛，火必?zé)o制，而火外出，虛勞百病從此而生，故必用生脈散以補腎之母，用人參為陽生陰長之義，又加當(dāng)歸以滋木。相火寄于肝木，腎水既動，相火必俞然從之，故用當(dāng)歸人肝以養(yǎng)木，使相火息．當(dāng)歸潤劑，亦能益血，是則肺氣自足，肝木亦平；又必以六味地黃養(yǎng)足腎水方無他慮，不然腎水一空，相火既動，縱使肺金生水，而火動必先克肺，而水終不得生矣。玩此一條，腎脈旺反用補腎之藥，其理微妙。稍知脈者，診得腎脈旺，便為腎經(jīng)已無恙矣。蓋一脈有一脈之象，腎脈沉滑者為無恙。若旺，則指下必浮、必堅急而無和緩之氣，是中空無水，火將外出之勢；故必先滋肺，又養(yǎng)肝，又滋腎，必使脈復(fù)沉滑原位，方為腎水充足。

（五）左尺旺，六昧地黃湯。左右尺俱旺，亦六味地黃湯。

（六）右尺微細，八味地黃丸。左右尺皆微細，亦八味地黃丸。

旺脈為外有余，其實中藏不足．故左尺旺，六味地黃湯之宜用，不必言矣。即右尺旺，亦宜六味地黃以滋水也。右尺為命門真火之地，若無水以養(yǎng)之，如燈中無油，則火焰之光必散，必待油滿，而燈之光焰自小，此自然之理，故尺旺舍此無他法也。若尺脈微細，則水火兩虛，根本動搖。水源既涸，則火必上升而為戴陽諸癥。此時徒補水，而真火不歸，猶為無益也；必補水之中兼桂、附以引火歸源，方能奠厥枚居，本根復(fù)固，八味丸是也。故一遇微細之脈，既非尋常藥餌可愈，而尺脈微細，尤為人身之緊要。凡遇此癥，補水無濟，必以八味補火。故右尺微細宜八味丸，即左尺微細亦宜八味丸。否則徒為寒水，而無陽以煦之，焉能生人生物乎。此二條，一旺、一微細，兩兩相照。見旺雖無水，真火尚未離其位，止作焰火之象― 中空無水，故焰火浮旺，此時只補水以斂火，即盞中添油之義也。若微細，則旺脈已無，陽氣脫出，遂上升而為龍雷之火，任意燒來，此火非可水滅濕折，故必用桂、附于養(yǎng)血藥中，多方引下。桂、附與太陽同體，正如太陽一照，而雷火自熄矣。湯丸稍有分別，湯者急斂其火也；丸者緩而圖之，令其遲化，不使熱藥傷胃也。

（七）寸脈旺，兩尺微細，六味地黃丸。陰水不升，陽火不降。

人身唯水火二者不可偏廢，又使兩得其平，方為無患。設(shè)寸脈旺，寸雖屬陽，體固宜旺，又必有尺之沉滑以配之，方為坎離相交。設(shè)尺脈微細，則是無水以濟火。況此旺中必帶堅勁不柔之象，是君相二火交動矣。火能消爍一切，何況人身之血肉哉。急養(yǎng)水以制之，六味丸是也。故日陰水不升則陽火不降，水升火降，人身坎離交矣。此癥八味丸亦可酌用。

（八）兩寸脈浮而無力，宜補上焦，用補中益氣。上焦元氣足，其火下降。

不特此也，即旺字亦須看得玲瓏透體。如同一浮也，要在有力無力中分，有力為旺為火，無力則為寒為虛。此之兩寸浮而無力，則知上焦陽氣原虛，陰火得以直干其位。欲使陰火下降，又非滋腎一法可愈矣，必補還上焦元氣，而邪火自不能干，補中益氣湯是也。豈特不能千，心血足自能下交于腎，為水火既濟；肺氣足自能納氣于腎，而母隱子胎。故不求其降而自降矣，此又一法也。總之，補陽補陰，醫(yī)家兩大法門，都要在脈上討分曉，而以活法行之也。前條有尺微細字，微細即為虛，故不顧其旺處，虛者復(fù)，而旺者自平。此條無尺脈虛，但覺兩寸無力，已知虛在陽分，而陽又為人身第一緊要，故補其陽而虛火自降。兩條治法俱是先慮其虛，前不得不如此，后不得不如彼，雖云活法，實一定不移之理也。

（九）兩尺浮而無力，宜補下焦，用六昧地黃丸。下焦元氣足，其氣上升。

兩寸浮而無力，陽虛之癥。亦有兩尺浮而無力，陰虛之癥。然此尺脈浮而無力，又非旺者可比，以水減而火離；更非微細可比，以水火俱脫，擾在將離未脫之際，直為腎經(jīng)虛脈。凡尺脈浮即是虛脈，故宜直補下焦，以六味丸補足下焦，四藏皆受其蔭。真火自能生土，土自能生金；真水自能生木，木自能生君火也。故下焦元氣足，而氣自能上升耳。

（十）寸屬上焦，無力屬虛；浮者氣虛，不能降下也。

（十一）尺候下焦，無力陰虛；浮者陰虛，不能上升也。

前兩條之言陰虛陽虛而用補中、六味者，正為浮而無力四字上著眼耳。如寸屬上焦心胞絡(luò)脈也，然一浮大，一浮澀，此中自有胃氣，無力則虛矣。虛則心神肺魄不能自主，勢必邪火千之，或為頭眩，或為喘嗽，豈非氣虛不能下降乎？斯則用補中益氣湯，而陽虛自復(fù)也。尺候下焦腎與命門脈也。腎脈沉滑，沉者水性，滑者水中伏火之象，未嘗浮也。腎脈浮，虛不待言，況又兼無力．其為陰虛無疑。陰既虛，則梢志不能收攝，勢必滑而下泄，或為失血，或為遺精，豈非陰虛不能上升乎？斯則用六味地黃丸，而陰精自足矣。

（十二）兩寸洪而有力，為火在上焦，宜降火，涼靦散、黃岑芍藥湯、導(dǎo)赤散。

虛而宜補，前論已詳。既有虛而宜補之脈，必有實而宜瀉之脈。設(shè)兩寸脈洪而有力，洪者如波濤洶涌之象，與浮脈按之即無不同，更日有力則洪而兼實矣。心肺陽位，實火居之，是為兩陽合明．與虛火不同也。實則瀉之，涼隔散之寒可以直清其部，而導(dǎo)火從大腸出；黃芥芍藥湯之清而帶斂，兼可和陰；導(dǎo)赤散之驅(qū)火從小便出，皆可消息用之也。《經(jīng)》 云：“降多亡陰。”醫(yī)者但聞其說，未得其解。夫?qū)嵒鹪谏辖梗詻鏊幗抵浠鸺措S藥下行矣。設(shè)肝腎原虛之人，火至其地，勢必燥干精血。況寒藥性沉，火復(fù)上炎，屢降不已，必至陰精立亡也。故凡用降火之藥者，必審其人精血不枯，方可酌用。今人每喜用降火涼劑，不論其人之腎實與虛，一概施治，坐令真精枯稿，變生諸癥，誰之過哉？此條之用藥降火，無尺部虛之說，必精血尚充故也。

（十三）兩尺洪而有力，火在下焦，宜滋陰，黃柏知母之類。

前條用降火藥者，以實火在上焦也，然豈無實火在下焦者乎？心肺之分，實火居之，降之易也。若腎經(jīng)真水之地，而實火乘其位，以致尺脈洪而有力，真陰必將爍盡，較之上焦火更急矣。故以急救真陰為治，而用黃柏、知母，所以堅腎水而熄其火，故曰“宜滋陰”。蓋邪在腎，若用他涼藥，火未去而陰已傷，勢必難復(fù)。唯知、柏苦寒，直趨腎位救水，水生則火自熄。類者仿其意而用之，即六昧地黃湯亦有可用，但恐遷緩，或六味加知、柏亦可。古人用藥必詳審周到，有如此處之用知、柏，全在洪而有力四字著眼。若浮而無力則為虛，知、柏即不可用，用之必傷胃而成泄瀉也。故第九條之’‘浮而無力，則用地黃丸”，十五條之“豁大無力，用升陽散火湯”。與此前后兩兩照看，方得古人立言之旨。

（十四）兩寸豁大無力，宜大補。

前之浮而無力為虛矣。然浮脈輕按猶能滿指，是猶未甚虛也。若浮而豁大，則指下似有似無，殆成微散之狀，遇此等脈，岌岌乎元陽欲去矣。此時陽氣外脫，未免有發(fā)熱煩躁諸癥見焉，然總之屬虛也，急宜大劑參蔑以補之，元陽反正，熱自能除。若不能細審其故，但見脈浮便作外感有余，而用發(fā)散等藥，斯立見危殆矣。

（十五）兩尺豁大無力，宜升陽散火湯。

若兩尺而見豁大之脈，其為腎虛水少，固不必言；而命門之火，已脫根向外，更防陰虛陽陷，益增其火。乘此豁大無力之肘，急用升陽散火，使上焦陽氣各安其位，庶無消爍真陰之病也。若陽氣已陷，即變而為火，此時急救真明恐猶不及，尚敢升陽為哉？故前數(shù)條，尺旺用六味湯乃正治之法。此條另出一冶法，以廣學(xué)人手眼，在人用之得當(dāng)而已。