死期

風(fēng)痹淫濼，病不可已者，（病在陽(yáng)，命曰“風(fēng)”，病在陰，命曰“痹”，陰陽(yáng)俱病，命曰“風(fēng)痹”；淫濼者，浸淫日深之謂。濼，音漉。）足如履冰，時(shí)如入湯中，股脛淫濼，煩心頭痛，時(shí)嘔時(shí) ，眩已汗出，久則目眩，悲以喜恐，短氣不樂(lè)，不出三年死也。（足如履冰之寒，又如入湯之熱，下而股脛，中而腹心，上而頭目，無(wú)所不病；在表則汗出，在里則短氣不樂(lè)，或?yàn)楸В驗(yàn)橄部郑岁庩?yáng)俱病之候，雖尚可支持，然不能出三年也。）導(dǎo)引、行氣、喬摩、灸熨、刺 、飲藥諸方者，眾人之方也，非一人之所盡行也。（謂當(dāng)因人所宜以施治，是眾人各有其方也。）守一勿失，萬(wàn)物以畢。（人得其一則萬(wàn)變之道可畢矣。）而陰陽(yáng)之要，虛實(shí)之理，傾移之過(guò)，可治之屬；其病之變化、淫傳，絕敗而不可治者。（淫邪傳變，未必即危，正氣絕敗，則不可治矣。）昭乎如日醒，窘乎如夜瞑。何為日醒？明于陰陽(yáng)，如惑之解，如醉之醒。

何謂夜瞑？喑乎其無(wú)聲，漠乎其無(wú)形，折毛發(fā)理，正氣橫傾，淫邪泮衍，血脈傳溜，大氣入臟，腹痛下淫，可以致死，不可以致生。（昭乎如醒，道之明也；窘乎如瞑，察之難也。大氣，大邪之氣也。凡邪之中人，喑乎其無(wú)聲，不可得而聞也；漠乎其無(wú)形，不可得而見(jiàn)也。至其絕敗，則為折毛發(fā)理、正氣橫傾等癥，故有死無(wú)生也。）大氣入臟，病先發(fā)于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾；三日不已死，冬夜半，夏日中。（病發(fā)于心而傳于肺，火乘金也；三日而金復(fù)乘術(shù)，故傳之肝也，五日而木復(fù)乘土，故傳之脾也；再三日而邪氣不退，其甚則死，冬月夜半，水王之極也；夏月日中，火王之極也。心火畏水，故冬則死于夜半；陽(yáng)邪亢極，故夏則死于日中。蓋衰極亦死，盛極亦死，有所偏勝，則有所偏絕也；五行之氣無(wú)不皆然。下文之義皆仿此。）病先發(fā)于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃；十日不已死，冬日入，夏日出。（自肺而肝，自肝而脾，皆傳所勝也。自脾而胃，表里相傳也。肺邪壬于申、酉，故冬則死于日入，金氣絕于寅、卯，故夏則死于日出。）病先發(fā)于肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之腎；三日不已死，冬日入，夏早食。（此肝木傳土，而土邪復(fù)傳水臟也。木受傷者，金勝則危，故冬畏日入，肝發(fā)病者，木強(qiáng)則劇，故夏畏早食時(shí)也。）病先發(fā)于脾，一日而之胃，二日而之腎，三日而之膂、膀胱；十日不已死，冬人定，夏晏食。（此土邪乘水，而表里俱相傳也。人定在亥，而土病于冬者畏之，寒水反能侮土也，晏食在巳，而脾病于夏者畏之，以戊巳王鄉(xiāng)而合邪為患也。）病先發(fā)于胃，五日而之腎，三日而之膂、膀胱，五日而上之心，二日不已死，冬夜半，夏日 ，（此土邪傳水，而水復(fù)傳火，故自膀胱以及于心也。冬夜半后，丑也，夏日 ，未也，皆土王之時(shí)，故胃病逢之，氣極則敗。 ，音迭。）病先發(fā)于腎，三日而之膂、膀胱，三日而上之心，三日而之小腸，三日不已死，冬大晨，夏晏晡。（此水病乘火，而表里皆相傳也。大晨，辰刻也，為水之庫(kù)，晏晡，戌時(shí)也，土能伐水，故病發(fā)于腎者，不能出乎此也。病先發(fā)于膀胱，五日而之腎，一日而之小腸，一日而之心；二日不已死，冬雞鳴，夏下晡。（此亦水火兩臟，自表而里之相傳也。冬之雞鳴在丑，陰之極也，夏之下晡在未，水所畏也。膀胱為水腑，故其盛極衰極皆能死。）諸病以次相傳如是者，皆有死期，不可與治也。間一臟及二三四臟者，乃可與治也。

夫病傳者，心病先心痛，（此下皆詳明病傳之見(jiàn)癥也，故病發(fā)于心者，其癥必先為心痛。）一日而咳，（心病傳肺也。上文病傳論所謂一日而之肺者，即其義也，余臟準(zhǔn)此。）三日脅支痛，（肺復(fù)傳肝，故脅支痛，即所謂三日而之肝也。）五日閉塞不通，身痛體重；（所謂五日而之脾也，脾病則不能運(yùn)化，故閉塞不通。）三日不已死，（再三日不已，則脾又傳腎，五臟俱傷，故死。）冬夜半，夏日中。（此子、午時(shí)也，釋義雖如上文，然少陰君火，主子、午正對(duì)之化，心通其氣，失守則死，亦一義也。）肺病喘咳，（肺主息，故病為喘咳。）三日而脅支滿痛，（三日而之肝也。）一日身重體痛，（一日而之脾也。）五日而脹；（五日而之胃，自臟傳腑也。）十日不已死，（十日不已，則胃復(fù)傳腎，而五行生成之?dāng)?shù)已極，故死。）冬日入，夏日出。（此卯、酉時(shí)也，屬燥金之化。肺主氣，失守則死。）肝病頭目眩，脅支滿，（肝開(kāi)竅于目，而經(jīng)脈布于脅肋也。）三日體重身痛，（即三日而之脾也。）五日而脹，（即五日而之胃也。）三日腰脊少腹痛，脛 ；（即三日而之腎也。）三日不已死，（三日不已，則腎復(fù)傳心，故死。）冬日入，夏早食。（酉、卯時(shí)也，燥金主之，為木所畏。）脾病身痛體重，（脾主肌肉也。）一日而脹，（即一日而之胃也。）二日少腹腰脊痛，脛 ，（即二日而之腎也。）三日背膂筋痛，小便閉；（即三日而之膂、膀胱也。）十日不已死，（十日不已，則復(fù)傳于心，故死。）冬人定，夏晏食。（此巳、亥時(shí)也，司風(fēng)木之化，脾病畏之也。）腎病少腹腰脊痛， ，（腎主下部，其經(jīng)脈行于少腹、腰脊、骨之間也。）三日背膂筋痛，小便閉，（即三日而之膂、膀胱也。）三日腹脹，（即三日而之小腸也。）三日兩脅支痛；（即三日而上之心也，手心主之正，別下淵液三寸，入胸中，故兩脅支痛。）三日不已死，（復(fù)傷肺金也。）冬大晨，夏晏晡。（此辰、戌時(shí)也，土主四季，為水所畏，故腎病主之。）胃病脹滿，（胃脈布于腹里也。）五日少腹腰脊痛， ，（即五日而之腎也。）三日背膂筋痛，小便閉，（即三日而之膂、膀胱也。）五日身體重；（五日而上之心，血脈傷，身體重痛。重字下疑有一痛字。）六日不已死，（心復(fù)傳肺也。）冬夜半后，夏日 。（丑、未司濕土之化，氣通于胃，失守則死，理之自然。）膀胱病小便閉，（膀胱為津液之府也。）五日少腹脹，腰脊痛， ，（即五日而至腎也。）一日腹脹，（即一日而之小腸也。）一日身體痛；（即一日而之心，腑傳臟也。心主血脈，故為身體痛。）二日不已死，（心病不已，必又傳金臟，故死。）冬雞鳴，夏下晡。（丑、未時(shí)也，土能克水，故膀胱之病畏之。）諸病以死是相傳，如是者，皆有死期，不可刺；（上文相傳死期，各有遠(yuǎn)近，蓋其臟有要害，氣有虛實(shí)也。倉(cāng)公曰∶能谷者過(guò)期，不能谷者不及期。正此之謂，既有死期，不可刺矣。）間一臟止及至三四臟者，乃可刺也。（間三四臟者，皆非以次相傳者也，治之則愈，故可用針刺之。此云“可刺”、“不可刺”，即前所云“可與治”、“不可與治”同義也。）手太陰氣絕，則皮毛焦，太陰者，行氣溫于皮毛者也，故氣不榮則皮毛焦，皮毛焦則津液去皮節(jié)，津液去皮節(jié)者則爪枯毛折，毛折者則毛先死，丙篤丁死，火勝金也；（手太陰者，肺也。肺主皮毛，故其氣絕則津液去于皮節(jié)，而癥在爪枯毛折也，肺金畏火，故危于丙、丁。）手少陰氣絕，則脈不通，脈不通則血不流，血不流則髦色不澤，故其面黑如漆柴者，血先死，壬篤癸死，水勝火也；（手少陰者，心也。心主血脈，故心脈絕則血先死，其癥在髦色不澤而面黑如漆也，心火畏水，故危于壬、癸。髦，音毛，發(fā)也。）足太陰氣絕者，則脈不榮肌肉，唇舌者肌肉之本也，脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌萎、人中滿，人中滿則唇反，唇反者肉先死，甲篤乙死，木勝土也；（足太陰者，脾也。脾主肌肉，故脾氣絕則肉先死，其癥在人中滿而舌萎唇反也。脾土畏木，故死于甲、乙。）足少陰氣絕則骨枯，少陰者冬脈也。伏行而濡骨髓者也，故骨不濡則肉不能著也，骨肉不相親則肉軟卻，肉軟卻故齒長(zhǎng)而垢，發(fā)無(wú)澤，發(fā)無(wú)澤者骨先死，戊篤己死，土勝水也；（足少陰者，腎也。腎屬水，故為冬脈，腎主骨，故腎氣絕則骨先死，其癥在骨肉不相親附，則齒長(zhǎng)而垢，精髓不能濡潤(rùn)，則發(fā)枯無(wú)澤也。腎水畏土，故死于戊、己。）足厥陰氣絕，則筋絕。

厥陰者，肝木也，肝者筋之合也，筋者聚于陰器，而脈絡(luò)于舌本也，故脈弗榮則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青、舌卷、卵縮，則筋先死，庚篤辛死，金勝木也。（肝氣絕者筋先死，其癥則唇青舌卷而卵縮囊拳也。肝木畏金，故死于庚、辛。）五陰氣俱絕，則目系轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則目運(yùn)，目運(yùn)者為志先死，志先死則遠(yuǎn)一日半死矣。（五臟之精皆上注于目，故五陰氣絕則目轉(zhuǎn)而運(yùn)，志先死矣。蓋志藏于腎，陰之神也。真陰已竭，死在周日間耳。今有病劇而忽爾目無(wú)所見(jiàn)者，正陰氣竭絕之候。）六陽(yáng)氣絕，則陰與陽(yáng)相離，離則腠理發(fā)泄，絕汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。（汗本陰精，固于陽(yáng)氣，陽(yáng)氣絕則陰陽(yáng)相離而腠理不閉，脫汗乃出，其死在頃刻間也。）病有短期，冬三月之病，病合于陽(yáng)者，至春正月，脈有死征，皆歸出春。（冬三月者，陰盛時(shí)也。病合于陽(yáng)者，陽(yáng)癥、陽(yáng)脈也，出春，春盡夏初也。以水王之時(shí)而病合于陽(yáng)者，時(shí)氣不足，病氣有余也。及至孟春正月，陽(yáng)氣發(fā)生，則陽(yáng)邪愈勝，陰氣愈竭，若脈有死征，則出春交夏，而陽(yáng)盛陰衰，俱已至極，無(wú)所逃矣。）冬三月之病，在理已盡，草與柳葉皆殺。（在理已盡，謂察其脈癥之理已無(wú)生意也。以冬月之病而得此，則凡草色之青，柳葉之見(jiàn)，陰陽(yáng)氣易，皆其死期，故云“皆殺”也，殺，少戒切。）春陰陽(yáng)皆絕，期在孟春。（陰陽(yáng)皆絕，謂陰中無(wú)陽(yáng)，陽(yáng)中無(wú)陰，彼此相絕，不交通也。病由冬月，而春猶若此，是生氣之竭也，短期當(dāng)在孟春矣。）春三月之病曰陽(yáng)殺。（春月陽(yáng)氣方升，而病在陽(yáng)者，故曰“陽(yáng)殺”。殺者，衰也。）陰陽(yáng)皆絕，期在草干。（以三春陽(yáng)殺之病，而陰陽(yáng)痞絕者，期在深秋草干之時(shí)，金氣勝而病發(fā)于春者死矣。）夏三月之病至陰，不過(guò)十日。（脾腎皆為至陰。夏三月以陽(yáng)盛之時(shí)，而脾腎傷極，則真陰敗絕，天干易氣，不能堪矣，故不過(guò)十日也。）陰陽(yáng)交，期在濂水。（陰陽(yáng)交者，陰脈見(jiàn)于陽(yáng)則陽(yáng)氣失守，陽(yáng)脈見(jiàn)于陰則陰氣失守。若是者雖無(wú)危癥，而脈象已逆，見(jiàn)于夏月，則危于仲秋濂水之時(shí)也。濂，音斂，清也。）秋三月之病，三陽(yáng)俱起，不治自已。（秋時(shí)陽(yáng)氣漸衰，陰氣漸長(zhǎng)，雖三陽(yáng)脈病俱起，而陽(yáng)不勝陰。故自已也。）陰陽(yáng)交合者，立不能坐，坐不能起。（秋氣將斂未斂，故有陰陽(yáng)交合為病者，則或精或氣，必有所傷，而致動(dòng)止不利。蓋陽(yáng)勝陰，故立不能坐；陰勝陽(yáng)，故坐不能起。）三陽(yáng)獨(dú)至，期在石水。（三陽(yáng)獨(dú)至，即二陽(yáng)并至，陽(yáng)亢陰竭之候也。陰竭在冬，本無(wú)生意，而孤陽(yáng)遇水，終為撲滅，故期在水堅(jiān)如石之時(shí)也。）三陰獨(dú)至，期在盛水。（三陰獨(dú)至，有陰無(wú)陽(yáng)也。盛水者。正月雨水之候，孤陰難以獨(dú)立，故遇陽(yáng)盛之時(shí)則不能保其有也。）

十二經(jīng)脈之終，（十二經(jīng)脈，即十二臟之氣也。終者，氣盡之謂。）太陽(yáng)脈之終也，戴眼、反折、螈，其色白，絕汗乃出，出則死矣。（戴者，戴于上也，謂目睛仰視而不能轉(zhuǎn)也。反折，腰脊反張也。螈者，筋之急也。 者，筋之緩也。絕汗者，暴出如油，不能收也。足太陽(yáng)之脈，起于目?jī)?nèi) ，上額交巔，入絡(luò)腦，下項(xiàng)挾脊，抵腰中，下至足之小趾。手太陽(yáng)之脈，起于小指之端，循臂上肩，其支者，循頸上頰。至目之外 ，故其為病如此。然太陽(yáng)為三陽(yáng)之表，故主色白。汗出，其色白絕皮，乃絕汗，絕汗則終矣。亦主表之謂。螈，音熾。 ，音縱。）少陽(yáng)終者，耳聾，百節(jié)皆縱，目 絕系，絕系一日半死，其死也色先青，白乃死矣。（手足少陽(yáng)之脈，皆入于耳中，亦皆至于目銳 ，故為耳聾、目 也。 者，直視如驚貌，因少陽(yáng)之系絕，不能旋轉(zhuǎn)，故至此也。膽者筋其應(yīng)，少陽(yáng)氣絕，故百節(jié)皆縱也。木之色青，金之色白，金木相賊，則青白先見(jiàn)。此少陽(yáng)之死候也。 ，音瓊。）陽(yáng)明終者，口目動(dòng)作，善驚，妄言，色黃，上下經(jīng)盛，不仁，則終矣。（手足陽(yáng)明之脈，皆挾口入目，故為口目動(dòng)作而牽引歪斜也。聞木音則惕然而驚，是陽(yáng)明善驚也。詈罵不避親疏，是陽(yáng)明妄言也。黃者，土色外見(jiàn)也。上下經(jīng)盛，謂頭頸手足陽(yáng)明之脈，皆躁動(dòng)而盛，是胃氣之?dāng)∫病２恢弁矗^之不仁，是肌肉之?dāng)∫病４私躁?yáng)明氣竭之候。）少陰終者，面黑，齒長(zhǎng)而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。（手少陰氣絕則血敗，足少陰氣絕則色如 ，故面黑也。腎主骨，腎敗則骨敗，故齒根不固，長(zhǎng)而垢也。手少陰之脈，下膈絡(luò)小腸，足少陰之脈，絡(luò)膀胱，貫肝膈，故為腹脹閉，上下不通，則心腎隔絕，此少陰之終也。）太陰終者，腹脹閉，不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑，皮毛焦而終矣。（足太陰脈，入腹屬脾，故為腹脹閉；手太陰脈，上膈屬肺，而主呼吸，故為不得息。脹閉則升降難，不得息則氣道滯，故為噫為嘔，嘔則氣逆于上，故為面赤；不逆則痞塞于中，故為上下不通。脾氣敗則無(wú)以制水，故黑色見(jiàn)于面；肺氣敗則治節(jié)不行，故皮毛焦而終矣。）厥陰終者，中熱，嗌干，善溺，心煩，甚則舌卷、卵上縮而終矣。（手厥陰心主之脈，起于胸中，出屬心包絡(luò)，下膈歷絡(luò)三焦，足厥陰肝脈，循喉嚨之后，上入頏顙，其下者，循股陰，入毛中，過(guò)陰器，故為中熱、嗌干、善溺、心煩等病，又舌者，心之官也，肝者，筋之合也，筋者聚于陰器而脈絡(luò)于舌木，故甚則舌卷卵縮，而厥陰之氣終矣。）此十二經(jīng)之所敗也。（手足六經(jīng)，各分表里，是十二經(jīng)也。）