天釣內釣第二十一問
天釣陽,內釣陰。
天釣者,壯熱驚悸,眼目翻騰,手足抽掣,或啼或笑,喜怒不常,甚者爪甲皆青如祟之狀。蓋由乳母酒肉過度,煩毒之氣入乳乳兒,遂使心肺生熱,痰郁氣滯,加之外挾風邪,致有此耳。治法解利風熱則愈。又有內釣者,腹痛多啼,唇黑囊腫,傴僂反張,眼內有紅筋斑血,蓋寒氣壅結,兼驚風而得之。經云∶內釣胸高,時復漸安,眼尾紅脈見是也。
此乃胎中有風有驚,故有此證,先是五內抽掣,極痛狂叫,或泄瀉縮腳,忍疼啼叫,內證一過,外證抽掣又來,內外交攻,極難調理,卻要分作兩項下藥,內證服聚寶丸、鉤藤膏、魏香散,外搐服鉤藤飲、保命丹,最要進得乳可以加得,小兒受此病,間有好者,楊氏乳香丸、木香丸皆要藥也。
聚寶丸 見第十六問聚寶丹。
鉤藤膏 治小兒腹中極痛,干啼,后 ,名盤腸內釣。
乳香 沒藥 木香 姜黃片(各一錢) 木鱉子(去油、三個)上為末,蜜丸芡實大,鉤藤湯磨半丸入蜜服,先用此藥定痛,再服魏香散。
魏香散莪術(五錢) 阿魏(二錢)上先將溫酒化阿魏,浸莪術一晝夜,焙干為末,紫蘇米飲調下。
鉤藤飲 治小兒夜啼,乃臟冷也,陰盛于夜則冷動,冷動則為陰極發躁,寒盛作疼,所以夜啼不歇也,鉤藤散主之。治驚啼加蟬蛻、防風、天麻。前十六問有鉤藤散,又二十問蟬蛻鉤藤飲可兼看,對證用。
鉤藤鉤 茯神 茯苓 川芎 當歸 木香 甘草 白芍藥(各一錢)上為末,每服一錢,姜棗略煎服,其或心熱而煩啼,必有臉紅舌白,小便赤澀之癥,鉤藤飲去木香加朱砂末一錢,研和,每服一錢,木通湯調下,或銼散煎服亦可。
保命丸 見第十四問至圣保命丹。
乳香丸 治驚風內釣,腹痛驚啼。
乳香(半錢) 沒藥 沉香(各一錢) 蝎梢(十四個) 雞心檳榔(一錢半)上為末,煉蜜丸如桐子大,每服二丸,菖蒲鉤藤湯下。
木香丸 治病如前。
乳香 沒藥 全蝎(各半錢) 鉤藤 舶上茴香 木香(各一錢)上先將乳香沒藥另研,次入諸藥末,和畢,取大蒜少許研細,和丸桐子大,每服二丸、鉤藤湯下。
盤腸氣第二十二問
盤腸氣者,痛則腰曲干啼,額上有汗,是小腸為冷氣所搏然耳,其口閉腳冷上唇干是也。此是生下洗遲感受風冷,或青糞不實,卻有此證,當服鉤藤膏、魏香散、蘇合香丸、當歸散,乳母服烏沉湯或沉香降氣湯便定。
鉤藤膏 見第二十一問。
魏香散 見第二十二問。
蘇合香丸 見第六十問。
當歸散 治小兒夜啼者,臟寒而腸痛也,面青手冷不吮乳是也。宜用此方。
當歸(去蘆) 白芍藥 人參(各二錢半) 甘草(炙) 桔梗 桔皮(去白、各一錢)上為末,水煎半盞,時時少與服,又有熱痛亦啼叫不止,夜發面赤唇焦,小便黃赤與三黃丸,人參湯下。
烏沉湯 見第十六問。
沉香降氣湯 治陰陽壅滯,氣不升降,胸膈痞塞,心腹脹滿,喘促短氣,干噦煩滿,咳嗽痰涎,口中無味,嗜臥不安減食。
香附子(二兩半、炒、去毛) 沉香(一錢) 砂仁(三錢) 甘草(七錢半)上為末,每服一錢,入鹽少許,沸湯點之,清晨霧露空心服之,去邪惡氣,使無瘴疫。
胎驚風第二十三問
胎驚風者,以胎婦調適乖常,飲酒嗜欲,忿怒驚撲,母有所觸,胎必感之,或外挾風邪,有傷于胎,故子乘母氣,生下即發也。其候,月內溫壯,翻眼握拳噤口,身腰強直,涎潮嘔吐,搐掣驚怖啼哭,腮縮囟開,或頰赤面青眼合,不可誤作慢脾眼合,妄用溫藥。視其眉間氣色,紅赤鮮碧者可治,若色黯黑、青黑者不治,虎口指紋曲入里者可治,反出外者不治。其治法解散風邪,利驚化涎,調氣貼囟,甚則以朱銀丸利之。面青拳搐者,當服保命丹、鉤藤散、全蝎散。
朱銀丸 見第三問。
保命丹 見第十四問至圣保命丹。
鉤藤散 見第十六問。
全蝎散 見第二十四問。
胎風遍身軟第二十四問
此癥生下如湯火潑,因胎熱母肥,如腦額生瘡難治,乃胎內失于扶持。如腳上有瘡爛,此兒不滿五年。如未滿臘前便撮口,兩拳相握,腰項如隨,便知臟腑中生邪毒,此只三朝,定不可療。男指向里,女指向外,尚可醫治,逆候則不須投藥餌矣。更看眉中有青筋碧色,應須有命,若眉紅,斷不可治。如有可治之癥,但用全蝎散、鉤藤散等劑。
鉤藤散 見第十六問。
全蝎散 治諸癇胎癇。
全蝎(一個) 琥珀 朱砂(各少許)上為末,每服一錢,麥門冬煎湯調下。
又方 亦名全蝎散,治急慢風,大能定搐。
全蝎(大者七個、薄荷葉包炙、黃色為度) 僵蠶(三個、炒) 辰砂 麝香(各少許)上為末,石榴皮煎湯下,直指用蟬蛻、甘草、南星。
項軟第二十五問
項軟者,乃天柱骨倒也,極難調治,其患不在心脾。此因曾吐瀉之后,亦傷寒無汗,失表而然,本非久病 羸,四肢不收卒然而成此疾。項軟頭似石,面紅唇赤,只因肝膽有熱,致令項軟,肝受熱風者,速與祛風退熱,然后用強筋之劑貼項,立見安和。如此癥若生下便如此,乃胎氣不足,或驚風后得此,乃是寬緩不收,名曰五軟,果難得藥,胎風并病后軟,可服錢氏地黃丸補腎。若卒暴如此者,只是肝經有熱,當服瀉肝丸,貼項當用附子南星末,以生姜自然汁調貼項上可也。
瀉肝丸 治肝熱生風,眼目上視,搐搦急驚可服。亦退熱疏風,又名瀉青丸。
當歸 龍膽草 川芎 梔子仁 大黃(煨) 羌活 防風(各等分)上為末,蜜丸如芡實大,朱砂竹葉湯化下。
地黃丸 見第八問。
五軟第二十六問
五軟者,頭軟、項軟、手軟、腳軟、肌肉軟是也。無故不舉頭,腎疳之病。項脈軟而難收,治雖暫瘥,他年必再發。
手軟則手垂四肢無力,亦懶抬眉,若得聲圓,還進飲食,乃慢脾風候也,尚堪醫治。肌肉軟,則肉少皮寬自離,吃食不長肌肉,可服錢氏桔連丸,莫教瀉利頻并,卻難治療。腳軟者,五歲兒不能行,虛羸腳軟細小,不妨榮衛,但服參 等藥,并服錢氏地黃丸,長大自然肌肉充滿。又有口軟則虛舌退場門,陽盛更須堤防,必須治膈卻無妨,唇青氣喘則難調治也。
桔連丸 見第八十一問。
上為細末,別研入麝香五分,用豬膽七個,分藥入膽內,漿水煮,候臨熟,以針微扎破,以熟為度,取出以粟米粥和丸如綠豆大,每服至二三十丸,米飲下,量大小與之無時。
地黃丸 見第八問。
五硬第二十七問
五硬則仰頭取氣,難以動搖,氣壅疼痛連胸膈間,腳手心如冰冷而硬,此為風癥難治。肚大青筋,急而不寬,用去積之劑,積氣消即安。恐面青心腹硬者,此癥性命難保。如風癥,只根據中風治之,必有回生之理,小續命湯加減治之尤良,羌活散等劑皆可用。
小續命湯 治中風不省人事,涎鳴反張,失音厥冷。
麻黃(去節) 人參 黃芩 川芎 芍藥 甘草(炙) 杏仁(去皮尖、炒) 漢防己 官桂(去皮各一兩半) 防風(七錢半) 附子(炮、去皮臍、七錢半)上除附子杏仁外,并搗為粗末,次入二味夾和。每一錢,姜棗煎,食前服。有熱去附子,官桂減半。
羌活散 見第二十問。
風癥風熱第二十八問
小兒中風者,以其血氣未定,寒溫失調,內則盛熱蘊蓄,外則腠理開虛,故風邪乘其外虛而暴中之,其狀昏不知人,壯熱狂躁,搐掣氣粗,口噤涎潮是也。心中風則偃臥不能傾側,發熱失音,其舌焦赤,若汗流唇赤者可治,灸心俞,或唇間白黑青黃,乃心壞為水,或面目青黑,時時竦動者并不治。肝中風則踞坐不得低頭,左脅疼痛,諸筋攣急,頭目轉動,上視多怒,其目青,若繞兩目連額微青,唇青面黃者可治,灸肝俞;大段青黑,其目一黃一白不治。腎中風則踞坐面浮,腰脊痛引小腹,其耳黑,若兩脅未有黃色起者可治,灸腎俞;或脅間如黃土,發直而齒黃赤者不治。肺中風則偃臥胸滿、喘息咳嗽、躁悶汗出,其鼻白,若目下至鼻四圍,及唇口皆白色可治,灸肺俞;或色帶黃,乃肺壞為血不治。
脾中風則踞坐腹滿,皮肉 動,四肢不收,其唇黃,若一身通黃,口吐咸涎者可治,灸脾俞;或手足青而厥冷者不治。
凡人為風邪所中,皆自背上五臟俞而入,風入于頷頰之間,則口 而牙噤。風塞于咽喉聲音之間,則語不出而失音。風與氣搏,氣與痰隔,則喉間如鼾 之聲響。是風也,始入于膚腠,次達于經絡而搏于經脈,筋得寒則拘急攣痛,得熱則緩弛不隨,風挾寒邪,即攣急也,風挾熱氣,即緩弛也,拘攣脈必浮緊,緩弛脈必浮洪,寒者小續命湯,熱者追風毒銼散之類。脈浮者病在表,脈實者病在里,脈促者病在上,在表者散之,在里者利之,在上者涌之,若虛而寒者,則烏附之類又不可缺,古人治法,雖以灼艾之類為本,亦當消息權度而投劑焉。雖然風寒暑濕,皆能中人,況又有因氣而中風者,人之驟病,莫急于中風,倉卒之際,若未能精審,且與下氣豁痰。蓋中風皆因痰郁氣滯而作,先用通關散以疏之,急以南星、生姜、木香煎湯,調蘇合香丸灌下,牙緊者,南星、細辛末,入麝香、烏梅肉點擦牙自開,進藥之后,痰消氣下,病勢稍蘇,即詳審五臟外癥而調理之,宜省風湯、羌活散,勢甚者防風通圣散、化風丹、牛黃散、鉤藤散、至寶丹等劑,可選用之。
通關散 治卒暴中風,昏塞不省人事,牙關緊急,藥不得咽下。
細辛 薄荷 牙硝 雄黃(各等分)上為末,每用少許,吹入鼻中,候噴嚏,然后進藥,或用白梅擦牙,更以菖蒲末著舌下,牙關即開,倉卒可用。
小續命湯 見第二十七問。
追風毒銼散 治中風內外皆熱。
大黃(二錢) 郁李仁(炒、二錢) 桑白皮(炒半兩) 檳榔(半兩) 防風(半兩) 羌活(一兩)上銼散,每服二錢,黑豆三十粒同煎,乳食后服。
省風湯 見第十四問。
防風通圣散 治小兒熱甚驚風,或斑疹出不快者,更熱劇黑陷將欲死者,或風熱瘡疥久不愈者,諸般風熱。
防風(去蘆、半兩) 荊芥(二錢半) 川芎(半兩) 錦紋大黃(半兩) 當歸(半兩) 薄荷葉(半兩) 芍藥(半兩) 麻黃(去根節、半兩) 芒硝(半兩) 石膏(細紋者、方解者非、一兩) 黃芩(一兩) 桔梗(一兩)滑石(六兩) 甘草(二兩) 白術(二錢半) 山梔子(用小者、大者非、二錢半)上粗末,每服二錢,姜二片,水一盞,煎七分,去滓不拘時服,或卒中久不語,或暴喑不語皆治。
化風丹 見第十九問。
鉤藤散 見第十六問。
至寶丹 見第二十問。
痙第二十九問
夫發 之候,先傷于風,又感寒濕致之,此虛極生熱、熱極生風之甚者也。傷風發熱,頭痛汗出,又自嘔逆,汗之必發 。濕家發汗稍多亦發 。此癥項強直,腰身反張,搖頭螈 ,口噤不語,發熱腹痛不惺惺,其狀可畏,病在足太陽經。剛 無汗,柔 有汗。其面紅眼赤,牙緊手張,痰涎壅盛,昏聵煩渴,小便赤澀,先譫語而發者,此剛 也,無汗當發汗。其大便滑泄,不語不渴,先手足冷而發者,此柔 也,有汗當解肌。并以小續命湯加減,剛 去附子用麻黃,柔 用附子去麻黃,大便利厥逆者,則以熟附佐之。其間一癥,身體壯熱,譫語口干,手足反微寒,大便反滑泄,此為剛柔不分之 ,無汗葛根湯主之,有汗桂枝加葛根湯主之。要知無汗則用麻黃,有汗則謹勿用也,此古方之所禁。
其若痰塞氣盛,則南星、半夏、茯苓以消其痰,枳實、陳皮、紫蘇以順其氣,痰消則風止,氣順則神清,然后審其熱之輕重而解利之,熱輕者敗毒散,熱盛者小柴胡湯解之。壯熱有汗,胸滿口噤切牙,而大便秘者,是為內實,大承氣湯下之,后用大柴胡湯解之。 最難痊,十救其一,過三日難治,請早圖之。
小續命湯 見第二十七問。
葛根湯 見第十六問。
桂枝加葛根湯 治頭疼、項背強 ,汗出惡風者。
桂枝 芍藥 甘草(各六錢) 葛根(一兩三錢)上銼散,每服三錢,生姜棗子煎服。
敗毒散 見第五十問。
小柴胡湯 治傷寒、溫熱病,身熱惡風,頸項強急,胸脅滿痛,嘔吐噦逆,煩渴,寒熱往來,身面皆黃,小便不利,大便秘澀,或過經不解,或潮熱不除,及瘥后勞復,發熱疼痛煩熱,經血適來適斷,寒熱如瘧,發作有時。
人參(去蘆三錢) 甘草(炙三錢) 黃芩(三錢) 柴胡(去蘆、八錢) 半夏(湯泡七次、焙、干二錢半)上銼散,每服二錢,水一盞,生姜三片,棗一枚,煎去滓,溫服不拘時。
大承氣湯 治剛 ,胸滿內實,口噤切牙,大熱發渴,大便秘澀。
大黃 芒硝(各半兩) 濃樸(一兩) 枳實(二枚)上銼散,每服三錢,姜三片,水一盞,煎半盞,溫服。
大柴胡湯 治傷寒十余日,邪氣結在里,往來寒熱,大便秘澀,腹滿脹痛,譫語,心中痞硬,飲食不下,或不大便,五六日繞臍刺痛,時發煩躁。及汗后如瘧,日晚發熱,兼臟腑實,脈有力者可服。
柴胡(去蘆、八錢) 黃芩 赤芍藥(各三錢) 枳實(去瓤、麩炒、半錢) 半夏(湯泡七次、切片焙干、一錢半)上銼散,姜棗煎,加減服之,欲下加川大黃三錢。
夜啼客忤驚啼第三十問
夜啼者,臟冷也,陰盛于夜則冷動,冷動則為陰極發躁,寒盛作疼,所以夜啼不歇也,鉤藤散主之。或心熱煩啼,必有臉紅舌白,小便赤澀之癥,鉤藤飲去當歸、木香,加朱砂、木通,煎湯調下。又有觸犯禁忌而夜啼者,用醋炭熏,可服蘇合香丸。客忤者,小兒神氣嫩弱,外邪客氣,獸畜異物,暴觸而忤之,其候,驚啼,口出青黃白沫,水谷鮮雜,面色變易,喘息腹痛,反側螈 ,狀似驚癇,但眼不上竄,脈來弦急而數,視其口中懸癰左右,若有小小腫核,即以竹針刺潰之,或以爪甲摘破亦佳,治法辟邪正氣,散驚定心為上,延久則難為力也。凡客忤、中惡,急作醋炭,或降真香、皂角,并用熏之,仍服蘇合香丸即自痊愈。治驚啼拗哭,本事方龍齒散主之,又有花火膏亦卒急可用也。論曰∶心藏神,神安則臟和,故小兒晝得精神安、而夜得穩睡,若心氣不和,邪氣乘之,則精神不得安定,故暴驚而啼叫也,安神散等劑治之。又有 啼之癥,小兒胞胎中,其母將養失宜,傷于風冷,則邪氣入于胞胎,既生之后,冷氣停留,復因乳哺不節,邪氣與正氣相搏,故腹痛 張蹙氣而啼也,牛黃丸等劑主之,冷甚者理中丸主之。
鉤藤飲 見第二十一問。
蘇合香丸 見第六十問。
龍齒散 治拗哭肚痛驚熱。
龍齒 蟬蛻 鉤藤 羌活 茯苓 人參(各等分)上銼散,每二錢,姜棗煎服。
碧霞散 治小兒渾身壯熱夜啼。
柏葉(半兩) 南星 僵蠶 全蝎 郁金 雄黃(各一錢)上為末和勻,每服一錢,用薄荷蜜水調下。
六神散 治腹痛啼哭,面青口中冷氣,四肢亦冷,曲腰而啼,或大便泄瀉,及不吮乳。
人參 山藥 白術(各半兩) 甘草(二錢) 白茯苓 白扁豆(炒、各一兩)上為末,每服二錢,姜二片,棗一枚,煎服。一方用當歸、白芍藥、人參各二錢半,甘草、桔梗、陳皮各一錢為散,每服二錢,水煎時時服。
花火膏 治夜啼,脾臟冷而痛。
燈花(一顆,百一選加硼砂一字,朱砂、蜜調成膏子)上取涂乳上,令兒吮乳。
牛黃丸 見第十九問。
理中丸 見第五十三問。
安神散 治嬰孩夜啼。
蟬蛻(四十九個、只用后一截、除去前一截并咀腳)上為極細末,作四服,用鉤藤湯調下,不拘時服。