婦人雜證

經(jīng)水

經(jīng)行腹痛，愈痛而經(jīng)愈多，至于痛死者，系火之搏擊。宜行血散火，令脾能統(tǒng)血；然不兼之以破，則火不散，血無(wú)由而止也。用黃芩、芍藥，所以斂血；用歸身、川芎、白術(shù)、茯苓，理脾益血；益母草破氣中血；延胡索行血中氣；香附開(kāi)郁熱；虛則加人參。蓋理脾則血能統(tǒng)，散火則血可止。氣滯加砂仁、木香，勿用生地、熟地。調(diào)理經(jīng)水，莫過(guò)八珍加益母、香附種子，夫婦可服菟絲子一斤，酒煮爛搗成餅，曬干，凍米一升，炒熟共末，空心滾湯調(diào)逍遙治婦人潮熱，惟經(jīng)水適來(lái)則可，其余潮熱，陽(yáng)生陰長(zhǎng)之法治之。

月經(jīng)不通或不調(diào)，活經(jīng)湯：當(dāng)歸、赤芍、檳榔、白芷、吳萸、小茴、牛膝、丹皮、紅花各八分；如不效，加木香、木瓜、半夏、延胡索。

經(jīng)水鮮紅，筋急胸痛，脊骨強(qiáng)痛，宜柴胡調(diào)經(jīng)湯，炙甘草、歸身、葛根各三錢(qián)，獨(dú)活、蒼術(shù)各一錢(qián)， 本、升麻、羌活各五分，柴胡七分，紅花少許，空心服，取微汗。

斷產(chǎn)永不生，山楂、芡實(shí)、蓮須、熟地、茯苓等分，金櫻子、蓮子、杞子米糊丸，空心鹽湯下。又方：象牙屑三分，酒調(diào)常服，三年不生，一二日服一次，永遠(yuǎn)不生。

婦人血積、血塊經(jīng)閉，莪茂、三棱各一兩，熟大黃一兩，丸如綠豆大，每服一二十丸，驗(yàn)案一婦下午寒熱，氣撐腹痛，惡心，盜汗，經(jīng)不通行，醫(yī)人作血枯治之。予診之，乃立案曰：和，窒塞于肌膚之間也。暮屬陰，血亦屬陰，下午熱，陽(yáng)氣行至于陰分而熱也。氣撐腹痛，飲食不進(jìn)者，脾無(wú)血養(yǎng)，不能為胃行其津液，而中焦之氣塞也；惡心，胃不消食，而邪火上熾也；盜汗，陽(yáng)氣不固，當(dāng)睡時(shí)而逸出也。蓋氣能行血，陽(yáng)能生陰，此證因陽(yáng)氣不固以致血滯也。用四君子以治氣，氣裕而血自行，加首烏、烏藥以治血，則血自旺，稍用陳皮醒脾而一婦生子五年，月水停而不來(lái)，寒熱嘔吐、筋骨疼痛，六脈弦，左關(guān)、尺更甚。此系肝不藏積不行，皆因腎不升而肺不降耳。行氣中宜兼行血，肉桂行血之味斷不可少。況此證系腎之脾胃虛，若非肉桂以溫腎，腎之一陽(yáng)何由而生？腎不升，肺何由而降？金水不能相通，則三焦之氣不得上下，血終瘀積而諸病未能安也。

血崩

凡血崩，血脫宜益氣，先以補(bǔ)中益氣湯減當(dāng)歸，加炮姜，腰痛加杜仲、續(xù)斷；后用十全大補(bǔ)湯，稍加血藥，微加陳皮開(kāi)之。

凡血崩先多后少者血熱，先少后多者腎虛。蓋腎主二便而司開(kāi)闔也。病后見(jiàn)崩，不屬于腎而屬于脾，人參、黃 各七分，甘草五分，白芍一錢(qián)，炮姜、五味各四分，熟地八分，煎血崩二三七不愈。保元湯加阿膠、續(xù)斷、杜仲、艾葉，煎服。

血崩，黃 醋炙黑色，熬膏服有效。又香附二兩，槐黃四錢(qián)，蓮子殼（燒存性）三錢(qián)，老米糊丸，米湯下。先用山藥三錢(qián)，為末，酒下，服至五兩后，始服丸，極效。

血崩昏，蠶砂一兩，阿膠一兩，伏龍肝五錢(qián)，共末，溫酒下三錢(qián)以醒為度。

血崩后血積成瘕，威靈仙一兩，南星、甘遂、白芥子各五錢(qián)，伏龍肝一兩，麝香六厘，共末，丸重一錢(qián)，朱砂為衣。臨時(shí)酒化服，三五次即愈。此病痛不可忍也。

驗(yàn)案一女下血不止，此脾不能統(tǒng)血也。若專治脾，又難見(jiàn)效。蓋血既下行，則下焦小腸，膀胱皆不固，而心火為之不寧矣。心不寧則邪火溢于小腸，血不能升而下行矣。下行由膀胱之氣不升，而濁氣凝滯，故血行于下焦也。宜歸脾湯調(diào)之。

帶下

白帶屬脾肺兩虛，宜溫肺養(yǎng)脾。治之不早，必變潮熱等證，治之最難。宜保元湯溫暖肺氣，腹中痛加炮姜，脹痛加艾葉、阿膠。赤帶補(bǔ)中益氣湯加赤芍、紅花；赤白帶八味丸。

赤帶赤葵花，白帶白葵花，為末酒服。

熱入小腸則赤帶，熱入大腸則白帶，皆腎脈虛也。宜用苦楝子、小茴、歸身各五錢(qián)，酒糊丸，空心溫酒下。

驗(yàn)案一女人知饑餓，白帶時(shí)多時(shí)少，神思昏倦，頭暈，乃痰之為病也。宜大升大舉之。白術(shù)生用二兩，人參、甘草、川芎、砂仁、陳皮各五錢(qián)，半夏、白芍、茯苓、歸身各一兩，蜜丸

前陰諸證

夫婦交合，陰戶痛甚，地榆煮酒服。

陰戶生瘡，諸藥不效，名小腸風(fēng)。用木通、防風(fēng)、 本、枳殼、貫眾、白芷、甘松、荊芥、薄荷等分，水煎二碗，加樸硝三錢(qián)，洗之大效。如日久變菌，癢極欲自死，亦用此方洗之。

若體弱人用此方洗，宜先服十全大補(bǔ)湯二、三帖。

陰戶生菌，宜大補(bǔ)氣血，人參、赤芍、白芷、歸身，甘草減半，蜈蚣十條。連年作痛癢不可忍，其病是蟲(chóng)。用雞腿入陰戶，或用豬肝煮熟納入，亦用前方洗之。

女人乳腫痛，用鱉甲炙為末，酒下一錢(qián)五分。三服愈。

胎前

孕婦胎前，但宜行氣，條芩、白術(shù)、甘草、紫蘇、砂仁。有痰噯氣加陳皮；血虛加歸身；脅痛、腹中不和，肝火逆，加白芍或青皮；胎墮加川芎三分；惡心加白芷；腰痛加杜仲；見(jiàn)血加續(xù)斷、艾葉一二片，虛加人參，腹痛去條芩，加吳萸；大便不利，重加紫蘇；小便不利加澤瀉，瘧加柴胡；痢去白術(shù)，合黃芩芍藥湯，加木香、川連；瘧痢并作，去紫蘇，加柴胡、木香、黃連。臨月滑胎，八珍湯去地黃，加紫蘇、條芩、砂仁。胎大加黃楊腦三兩莖。蓋破血破氣，非所以用于滑胎也。

孕婦安胎，不可用四物湯。以四物治血之有余，不治血之不足也。孕婦惡心嘔吐者，蘇梗、砂仁、白術(shù)加入黃芩芍藥湯內(nèi)。大小便不通，俱宜蘇梗。至于外感傷寒瘧、痢，宜照常醫(yī)治。蓋婦人重身，有故則無(wú)損，毒藥無(wú)礙也。大凡因胎而有病，安胎為主；因病而胎不安，宜治病為急。所以重身可用毒藥也。若脈無(wú)力，胎前表證，亦宜用人參，以胎之所賴以安者氣凡孕婦腹痛，煩躁有熱，白術(shù)佐條芩，胸膈不寬加砂仁。以砂仁入脾安胃，其氣清涼，最能安胎也。倘服砂仁而仍不寬，加紫蘇，使宗氣開(kāi)發(fā)，胸中自寬也。

孕婦病急，不得已用消痰泄氣，宜急不宜緩；急則易散，緩則多滯，滯者氣病，反傷胎胎前胸膈不寬，腹痛，不思飲食。白術(shù)、黃芩、甘草、紫蘇、陳皮、砂仁，水煎服。二帖即愈。夾食去黃芩、胃脘痛去白術(shù)，加梔子。

胎前腰痛，杜仲、續(xù)斷共末，鹿角膠丸，酒送下。

五種安胎，破故、續(xù)斷、牛膝、川萆 各一錢(qián)，木瓜、杜仲各二錢(qián)，蜜丸，酒下五六十丸。胎氣不和胸膈脹，紫蘇湯送下砂仁末錢(qián)許。

胎前瘧疾，柴胡、半夏、黃芩、甘草、白術(shù)、首烏、青皮。瘧加人參，吐加藿香。

胎前痢疾，黃芩、白芍，甘草、枳殼、茯苓。胸膈飽悶加紫蘇、陳皮、砂仁；吐血加梔子；元眼肉；癲癇加遠(yuǎn)志、茯神、棗仁；吐瀉四君子加姜汁、陳皮；頭暈加四物湯。

初孕二月，胎氣不和，肚腹膨脹，口吐清水。白術(shù)、黃芩、紫蘇各一錢(qián)，香附、桂皮各二分，甘草、藿香各一分，姜、水煎服。忌生冷。小便不利加赤芍、車(chē)前；嘔甚加炮姜；腦痛加川芎；潮熱加柴胡、前胡。

五六月胎漏下血，小腹緊急。歸身、白術(shù)、條芩各一錢(qián)，人參三分，藿香五分，熟地、柴胡、紫蘇各八分，艾葉二十片，姜、水煎，溫服。

七八月肚腹刺痛，小便漏血。黃芩、白術(shù)梔子、甘草、柴胡各八分，人參三分，燈心、七八月乳腫痛，名哺內(nèi)吹。

孕婦嘔吐不食，諸藥不愈，用烏藥為君，沉香次之，人參、甘草又次之，研為細(xì)末，生姜切片約一分許，粘藥入口咬爛，去姜渣，咽津液及至丹田。過(guò)一時(shí)又如前法，三次即愈。

孕婦蛤蟆溫起，連瀉一二日，午前冷汗出，午后寒生則熱，不時(shí)頭暈，腹鳴無(wú)奈。此痰與火相攻也，用白術(shù)、黃芩、白芍、甘草、砂仁、澤瀉。

孕婦手足腫，宜安胎調(diào)氣，用歸身、白術(shù)、木通、防風(fēng)、蒼術(shù)、赤苓、豬苓、桂皮、甘驗(yàn)案一婦遠(yuǎn)行而歸，胎上沖心而痛，坐臥不安，諸醫(yī)作死胎，用蓖麻、麝香欲下其胎。予診之，問(wèn)醫(yī)何證？曰：兩尺脈絕，死胎也。予曰：死胎有辨。如面赤舌青，子死母活；面青舌赤，吐沫者，母死子活，唇口俱青，母子俱死。今面不赤，舌不青，則胎不死；沖心而痛，乃子懸也。用川芎、白芍、歸身，紫蘇、陳皮各一錢(qián)，人參、甘草各五分，生姜三片，蔥白七寸，煎服，胎下而安。

難產(chǎn)

難產(chǎn)宜靜以待之，切忌動(dòng)手。用當(dāng)歸、白芍、牛膝、人參、五味、黃芩、杏仁、貝母、知母、黃 各八分，姜、水煎服。若血水歇，兒得水必動(dòng)。交骨不開(kāi)，芎歸湯加發(fā)一團(tuán)，龜板一枚。

難產(chǎn)散：人參、炮姜、肉桂、水煎。胎逆下，用鹽涂腳心，收生婦手略托，令產(chǎn)婦吸氣一口而出。又方：用兔骨髓一個(gè)，麝香三分，母丁香一粒，乳香三分，共末，丸，陰干，臨產(chǎn)酒服一丸。又用魚(yú)膠五錢(qián)炒成珠，穿山甲（用背脊）二錢(qián)，炒成珠，為末，滾酒下。產(chǎn)婦不可睡倒，用布掛起兩脅即產(chǎn)。未產(chǎn)常宜運(yùn)動(dòng)，用伏龍肝一兩，人參二錢(qián)五分，乳香、沒(méi)藥各五分為末。十五歲起用一錢(qián)五分，酒調(diào)服；二十歲，一錢(qián)六分，余一歲加四厘，加多不效。下死胎，伏龍肝一兩，甘草湯調(diào)服。胞衣不下，醋調(diào)納臍中，內(nèi)服加味芎歸湯。

胎死腹中，交骨不開(kāi)，或五六日不下，垂危者，用當(dāng)歸、川芎各一兩，生男婦頭發(fā)一握，燒存性，自死龜殼一個(gè)，共末。每一兩，水煎良久服。不問(wèn)生死胎，皆下。

驗(yàn)案一婦胞衣不下，用人參湯送下砂仁末錢(qián)許，一日二三次，三四日胞衣?tīng)€出，其婦無(wú)恙。

產(chǎn)后宜大補(bǔ)溫暖為主，血脫益氣，溫暖則血行也。調(diào)補(bǔ)氣血，理脾而血藥次之。雜證多端，不必治也。小腹脹，用益母草、肉桂、木香、延胡索，行經(jīng)作痛亦效。若服丹皮、紅花等藥肉桂大熱可用，大寒可用。寒熱交作，氣血兩虛也，十全大補(bǔ)湯；虛弱，保元湯加炮姜、肉產(chǎn)后但見(jiàn)吐瀉，俱屬脾胃，一、二月間有病，宜保元、四君加姜、桂；腹脹痛，血不行，加吳萸少許；有痰不必理痰，大補(bǔ)溫暖則痰自化。

產(chǎn)后腿痛甚者，四物湯共一兩，加羌活、肉桂二錢(qián)，煎服。

產(chǎn)后前陰脫，宜溫中。人參、肉桂、延胡各一錢(qián)，炮姜、甘草各八分，血得暖則行，調(diào)理十全大補(bǔ)湯。若作瀉后陰脫，保元湯加炮姜。切忌寒涼。

遺尿不禁，龍骨、文蛤各一兩為末，人參湯服。陰戶不閉，十全大補(bǔ)湯加五味斂之。子宮不收，補(bǔ)中益氣湯加醋炒白芍、半夏升提之。

產(chǎn)后昏暈，不知人事，痰盛。川烏、歸身、肉桂、人參煎服，血下自愈。調(diào)理十全大補(bǔ)婦人分娩，半產(chǎn)漏下，昏冒不醒，瞑目無(wú)所知覺(jué)。因血暴亡，心去血，神無(wú)所養(yǎng)。心與包絡(luò)，不能鎮(zhèn)撫也。若用寒涼，是血虛瀉氣，陰虧瀉陽(yáng)，兩傷之也。宜補(bǔ)血生血，心得血養(yǎng)，神不昏矣。紅花三分，蔓荊、細(xì)辛各五分，生地、熟地各一錢(qián)， 本、川芎各一錢(qián)五分，防風(fēng)、羌活、甘草、當(dāng)歸各二錢(qián)，白芍三錢(qián)，共末，每服五錢(qián)，水煎服。

凡婦人乳不至，系膽虛不足，用通草二錢(qián)，穿山甲一錢(qián)，木饅頭一枚，三味共末，入豬蹄湯內(nèi)煮爛吃；再不至，加急性五錢(qián)必效。

驗(yàn)案一婦三朝即洗浴，六脈浮大數(shù)而左更甚，用補(bǔ)中益氣湯加防風(fēng)、羌活，未全愈。此里虛表實(shí)也，改用保元湯加歸、芍、炮姜而愈。

一婦產(chǎn)后二日，血止腹痛，痛而欲按。用人參三錢(qián)，同肉桂、炮姜、吳萸煎服，瘀血自除。

小兒雜癥

發(fā)熱

大便閉，邪熱入里者，胃有燥糞也。三焦暑熱者，津液干枯，大腸夾熱也。宿食留滯者，腹脹，痛悶胸痞欲吐也。熱氣燔灼者，內(nèi)受風(fēng)熱，涸燥閉塞也，宜膠蜜湯。

膠蜜湯蔥白（三莖） 阿膠 生蜜 煎熱去蔥，食前服。（炳章按：蔥蜜合用有毒，服之殺人。）小兒身熱作瀉，用四君子加白芷、黃 服；或加炒松花三分，五味七粒。傷食用草果煨熟去殼，再研炒焦為末，每用半匙，入口以呷之，白湯亦可。

傷寒時(shí)氣，熱極發(fā)黃，昏亂難言，不省人事，宜紫金錠子。

紫金錠方五倍子 雄黃 山慈菇（凈肉，各二兩） 山豆根（一兩） 共末，粳米糊和成，石臼內(nèi)杵千下。每服一錢(qián)，薄荷湯下。

吐瀉

吐乳，用紫蘇、甘草、滑石等分，水煎服。

夏月泄瀉，甘草、滑石、白術(shù)，水煎服，入砂糖一匙。

吐瀉脾土虛弱者，參苓白術(shù)散。有積，加使君子；腹不和，加木香。看病表里，加引服之。

小兒作瀉，日久必致發(fā)驚。蓋久瀉脾土虛，不能生金，金衰則木旺，肝氣逆而不下，驚久瀉用豆蔻一枚，切開(kāi)，入麝香五厘在內(nèi)，合定，面裹煨熟，為末服。又方：白芷、炮末，蜜丸納臍中，油紙蓋，熱鞋底熨即止。又用柿餅熟吃立止。又方：五倍子為末，醋調(diào)納臍。又方：生姜四兩，香油四兩，煉丹二兩，熬膏，貼臍。皆效。

小兒過(guò)食水果面食，腹脹身瘦，善食，遍身水腫，泄瀉膿血，用鍋焦二分，馬豆一分，為末，久服痊愈。

小兒作瀉，服利藥太過(guò)，致渾身熱甚，喜臥冷地。蓋因利腎虛而肝火起，胃中燥也。用松花炒黑一錢(qián)以安腎，腎水足而火不起；紅曲炒一錢(qián)，安胃消食，則生發(fā)之氣旺而病愈矣。

小兒瘧疾半月不止，用四君子加柴胡、青皮。

瘧、痢久則脾虛不禁，用酒煮白術(shù)，焙干為末，神曲丸元眼大，朱砂為衣，米飲化下。

無(wú)汗用臭草根搗擦，取微汗而愈；有一月不愈者，乃血熱也，用何首烏五錢(qián)，青皮二錢(qián)，空痢久不止，炮姜、紅曲二味，煎服即止。紅曲微炒溫中，炮姜炒黑涼腎也。

驚疳

小兒不時(shí)發(fā)驚，乃肺虛不能平肝木也。用五味、肉桂、人參平之。

急驚用鐵衣針砂，非但化涎鎮(zhèn)心，且可抑推肝邪。驚而吐瀉，丁香五分，白術(shù)一錢(qián)，肉果七分，共末，姜湯下。急驚脈剛急，金棗丸、琥珀丸皆可服。

金棗丸天麻（三錢(qián)，米炒） 枳殼（酒炒） 牛黃（各一錢(qián)） 劈砂 塊雄黃 槐角（各二錢(qián)） 麝香（七分） 膽星（三錢(qián)） 半夏（姜制，三錢(qián)） 皂角（酒炒，一分） 用棗肉（二兩，） 巴豆同火煨，煨熟去巴豆，用棗搗丸如黃豆大，朱砂為衣，隨證用湯化下一丸。

琥珀丸天竺黃，僵蠶 雄黃 鉤藤 天麻 柏子仁 益智（各五錢(qián)） 珍珠 琥珀 膽星（姜汁炒） 牛黃（各一錢(qián)） 麝香（五分） 全蝎（去頭足，二十個(gè)） 竹節(jié)白附子（大者三錢(qián)） 冰片（三分） 蜈蚣（一條） 犍豬爪（四枚）共蜜丸，金箔十張為衣，隨證用湯化下一丸。

慢驚一證，小兒最劇之候也。蓋因三臟受病，先后天皆傷也。腎藏精主恐，肝主氣主動(dòng)主升，心主脈主驚。驚者，心氣動(dòng)而肝隨以升，腎氣為肝氣吊動(dòng)而精氣亦隨之而并于上，則腎精不藏矣。精不藏則下虛，肝氣升則上實(shí)，故驚證腎無(wú)不虛，而肝無(wú)不實(shí)也。痰者，精氣之變也，精并于上而痰，得肝火扶之，內(nèi)而心胸上下，外而經(jīng)絡(luò)手足，無(wú)非痰氣矣。蓋肝主氣，心主脈，腎主痰，心、肝、腎三經(jīng)之證，而心、肝、腎三經(jīng)之經(jīng)絡(luò)，皆痰之道路也。然猶易治也，只須用姜、桂斂而下之，兼用通經(jīng)清水之劑即安矣。所以易治者，脾氣尚能運(yùn)動(dòng)而藥力可行，升降之機(jī)猶在我也。若一傳于脾則難矣，脾氣滯于痰則胃不運(yùn)，胃不運(yùn)則后天之氣病，而先天之虛處更無(wú)所生，則腎精益枯，腎枯則肝火益起，火益起則痰益盛，痰盛則四肢九竅百骸，無(wú)非痰氣閉塞而生機(jī)息矣，不死何待？所可恨者，人但見(jiàn)痰害之甚，而一以消痰為事，消痰固好，奈不消其本而消其末，是猶抱薪救火也。以消痰之劑皆傷脾胃，伐腎耗元之味耳。故遇急驚，其證實(shí)，其來(lái)路淺，治痰而痰易退，雖不合法，然猶似逐一無(wú)能小賊，尚易除也。至于慢驚，則根深勢(shì)猛，倘不從其來(lái)處著力，而亦以逐小賊之法治之，是使激其怒而行性也，豈可救治哉！用藥皆宜通行下降，溫中納氣為主，炮姜、肉桂、蘇梗、廣皮、遠(yuǎn)志、茯神、鐵衣、甘草、五味、人參之類，皆可用也。舍此而消痰，我不知其可也。

金箔鎮(zhèn)心丸（治慢驚、驚癇）人參 茯神 紫河車(chē) 琥珀（各一錢(qián)） 甘草（五分） 朱砂 珍珠（各一錢(qián)）蜜丸，金箔為衣。

疳疾初起，乃是食郁則為火，甘草、薄荷、煎湯送下四圣丸。久則脾虛，如大人之怯證小兒吃土、米、瓦灰等物，有疳蟲(chóng)也。用訶子肉、白術(shù)各一兩，使君子肉、甘草各五錢(qián)，麥芽八兩，同所好之物為細(xì)末，白糖調(diào)服。

疳瘡濕瘡

黃柏 黃連（各五錢(qián)） 黃丹（一兩，水飛） 輕粉（一錢(qián)） 洗瘡后以藥敷之。

濕癬

蛇床子為末，韭根煎洗，臘豬油調(diào)敷。

東丹 綠豆粉 白礬（各一錢(qián)） 調(diào)敷。

痘疹

蓋痘本先天之氣，感父母受胎時(shí)火毒而藏于左腎者也。輕者其發(fā)緩，其流遠(yuǎn)，故心、脾、肺生之意；后宜清涼，象秋冬之氣，所以符其收藏之義也。此其大略。其間有時(shí)令、稟氣、輕重、水火、寒溫、陰陽(yáng)之不同，宜溫矣而反涼之，宜涼也反當(dāng)溫之。其人稟賦本強(qiáng)，清之可發(fā)；本弱者扶之可興。時(shí)炎也，非清不流；時(shí)寒也，非溫不行。火盛涼之，水盛溫之。發(fā)于陽(yáng)者，清以和之；發(fā)于陰者，溫以暢之。最忌者，知發(fā)而不知收，蓋發(fā)之易而收之難，收而不收者，發(fā)而過(guò)傷者也。最喜者，扶而不重，顧其歸路，保其真元也。故非大風(fēng)大寒固結(jié)其腠理者，毒不可輕服也，非大虛大弱者，補(bǔ)不重劑也。治在溫涼寒熱之間，調(diào)其出入，無(wú)過(guò)不及，則得過(guò)半矣。初熱疑似之間，而辨法有四：一看脈，二看耳，三視目，四辨指。總以時(shí)氣決之，遇火多疹，遇木多痘。一看脈者，蓋痘出于左腎，疹出于右腎，如左腎尺部脈氣動(dòng)，疾正逢痘發(fā)之候，則二三月前可知矣。

變動(dòng)而甚則近，微則尚遠(yuǎn)，總之與傷寒一樣，但傷寒起于膀胱腑而表，痘起于腎而里，傷寒與痘俱先看尺，但有表里臟腑之別耳，未用此脈不變動(dòng)以行其兆者。此看脈也。二看耳者，腎通竅于耳，其初發(fā)必先動(dòng)于少陽(yáng)膽經(jīng)，木主動(dòng)，膽與肝為表里，肝主筋，故耳邊必有青筋見(jiàn)于耳葉及廓者，盛則啟發(fā)近，微者淺而遠(yuǎn)，倘微而發(fā)近，則痘必輕。此看耳也。三視目，目者五臟精華外見(jiàn)之所也，瞳子屬腎，腎氣欲發(fā)，必有浮光見(jiàn)于目，腎主水，目中有水氣，是腎氣動(dòng)而欲痘也，其遠(yuǎn)近輕重，亦以色之淺深驗(yàn)之。此視目之法也。四辨指者，三焦亦少陽(yáng)也，三焦之脈，貫五臟六腑之經(jīng)，三焦少陽(yáng)屬手，其氣動(dòng)必見(jiàn)于五指。寒者，水之氣也，故發(fā)熱而五指獨(dú)寒者，乃腎氣見(jiàn)于三焦而痘之候也。此四者再以時(shí)令合之，無(wú)不驗(yàn)矣。痘證養(yǎng)陽(yáng)救陰，蓋二陽(yáng)之病發(fā)心脾也。六日之前，清涼解毒；六日之后，當(dāng)作虛證治之。五日之前，消毒解咽喉；五日之后，宜補(bǔ)。

人之一身，以胃氣為主，胃氣即天氣，天氣升則地氣方化而后萬(wàn)物生長(zhǎng)。痘初出于陽(yáng)而后傳于陰，左腎足，胃亦足，木行旺地，是真陰也，氣血沖和，邪從何來(lái)？黑陷乃胃欠真氣，邪化于火，心以血養(yǎng)，血被火涸，心神失守，故病歸腎。邪深因虛而起，有余易治，不足難扶，腎防受邪，初出宜滋陰解毒，不使火土干涸，一出暗昧，神昏氣促，帶白腰痛，非腎而何？何從救解？若解而不散，陽(yáng)陷于陰分，血之陽(yáng)無(wú)上升耳。宜養(yǎng)陽(yáng)為主，不可再攻，攻則正空而邪反實(shí)，損傷胃氣，不救一也。

二陽(yáng)之病發(fā)于心脾，痘以二陽(yáng)為主，已出未出，自汗吐下，雖急不可過(guò)用寒涼，過(guò)寒則真氣受傷矣。肝腎有益，脾胃受害，再勿汗、吐、下焉。蓋肝氣即胃氣，喜濕熱以養(yǎng)。升麻，麻疹不宜用，防咽喉痛也；痘證恐灌膿之時(shí)，泄而倒塌，故用之也。小便赤而渴者，升麻葛根湯加木瓜、連翹之類。瀉而小便清，食傷腹痛不渴，五苓、神曲、木香之類。或吐下無(wú)汗，不可妄投發(fā)表，待神至自和。已出者，宜養(yǎng)芽，不使枯槁，宜保元湯加芎、歸；一半未出者，加前胡、桔梗、羌活之類。火盛仍熱，去保元，用消毒飲退火。如吐瀉先已傷脾矣，過(guò)用出一二日，大便閉結(jié)，是血枯腎無(wú)以濟(jì)也。又恐灌漿時(shí)喉痛而泄，痘不起發(fā)，宜早行清涼，重用芎、歸并消毒飲。痰涎壅塞甚，狂言，加石膏；便閉燥熱，用大黃。若早用補(bǔ)法，必成或外有斑疹，是表實(shí)而風(fēng)熱郁于血分也。宜蘇葛湯，重用前胡、桔梗、羌活、防風(fēng)、連翹、三五日，其痘紅紫，四物湯并解毒。疏痘全在前胡。熱盛必用沙參。如盡用寒涼，反逼四五日，賴胃助生發(fā)之氣，非善食即無(wú)滋潤(rùn)也。如無(wú)他證，用保元、芎、歸，仍熱甚，用消用寒涼，陷胃無(wú)生發(fā)之氣，至八九日灰白癢塌，喉痛嘔惡，非胃病而何？不救六也。

六七日陰中之陰，盡付于外，而內(nèi)則空虛，如鍋中甑內(nèi)之氣，妙不可言，陽(yáng)長(zhǎng)一分，陰長(zhǎng)一分。用芍藥使血?dú)w護(hù)，保元加芎、歸、肉桂，再用白芷、木香行滯，不可太用熱藥，恐涸而八九日氣血盡歸于外，則內(nèi)虛無(wú)疑。如膿黃蠟色，不須治之。若瘡嫩淡白，保元、白芷養(yǎng)陰丹。靨后干燥，發(fā)熱渴盛，宜救津液，恐津涸陰絕，不救八也。

九十日上體真結(jié)痂，下體不至則瀉，不必憂之，陽(yáng)復(fù)內(nèi)回，氣血下達(dá)，不比六七日起灌之時(shí)可懼也。保元、四君子之類。反用寒涼止塞，致不思飲食，不救九也。

十二三日邪已結(jié)完，宜氣平回陽(yáng)。面上真痂下多水泡，四君、山楂利之。面上濕疤，遍體發(fā)毒，保元合四物加銀花、連翹之屬。或血泡，或舊瘡成坑不收，更加發(fā)熱，胃無(wú)生生之氣，凡小兒痘證發(fā)熱，蘇葛散一劑，令其表和；見(jiàn)點(diǎn)，消毒飲。血藥隨證加減。

凡痘初熱之時(shí)，即宜葛根湯。蓋痘發(fā)于陰分，從陽(yáng)引陰，此為至當(dāng)也。

痘因表藥太過(guò)，遂至不發(fā)，用理中湯一吐，其痘盡出。

凡痘唇口破裂，口干不渴，的系血燥，用芎歸湯加連翹，或四物加蓮子之類。大便閉，痘起灌膿，飲食不進(jìn)者，紫蘇湯磨山豆根，服之即開(kāi)。外痂薄宜滋潤(rùn)之。泄瀉寒戰(zhàn)切牙麻初出于陰而傳于陽(yáng)。人之一身，惟火甚速。肺金居上，畏火者也；脾土居中，畏木者也。

火炎上則肺有虧矣。火宜發(fā)之。疏通血脈、滋潤(rùn)皮毛而肺無(wú)傷，則左腎足，木得其潤(rùn)澤，肝血潤(rùn)則脾血藏，脾陰又何傷乎？脾通血脈，胃主四肢，胃氣上升，肺津乃降，滋生元?dú)猓f(wàn)物生長(zhǎng)，心之神化，脾得其真火，化從何起？蓋火是邪，邪從虛起，有余易去，不足難扶。

未出之先，肺先受邪，當(dāng)發(fā)其表，邪從汗散。假如救汗不至，或汗多，疹或隱或見(jiàn)兇，皆是元?dú)獠蛔悖⑻摬唤y(tǒng)故也。當(dāng)補(bǔ)脾陰之不足，血藥之中，少加參、桂，亦無(wú)害也。庸醫(yī)未見(jiàn)其理，謂麻宜清涼，痘宜溫補(bǔ)；痘有先清后補(bǔ)之別，則麻無(wú)有溫之之意。求汗不至，不可再攻，攻則化而為火，肺熱無(wú)救，一也。未出或已出，自汗吐下，真氣已傷，脾肺先受害也。

麻以二臟為主，切宜斟酌，再無(wú)汗、吐、下也。胃喜濕熱而上升，清氣下陷，小便赤而渴者，葛根、前胡、桔梗、甘草、牛蒡、連翹、木通之類；或飲食所傷，腹痛泄瀉，小便清而不渴，屬寒，五苓加神曲，山楂、砂仁之類；或吐下無(wú)汗，不可再攻，宜緩候，待養(yǎng)得神至自和，不可不察。元?dú)馓撊酰崭鶕?jù)常例行之，醫(yī)死而不悔者多矣。自經(jīng)汗、吐、下者十余日不退，久病無(wú)陽(yáng)，宜陽(yáng)生陰長(zhǎng)，四物加參可也。熱甚加沙參，不可過(guò)用寒涼，過(guò)用則脾氣絕，二也。出作兩次而不齊者，已出者宜養(yǎng)芽，不使枯槁，用芎、歸、赤芍、木通；未出者宜表，蘇葛加前胡、桔梗、牛蒡，喉痛加元參；或血經(jīng)妄行，宜犀角地黃湯，或升麻葛根湯加沉香、梔子、連翹之屬，切莫忘陰而攻表，以成陰血?jiǎng)樱病Ｂ椴灰税l(fā)綻，綻者兇；亦不宜隱，隱而不現(xiàn)無(wú)神者斃。出未至足，便作出盡，不行消毒，純用寒涼，使里血凝滯而陰不發(fā)越，熱傳于血室，或吐或下，或熱郁于內(nèi)，變成疳勞，或一月、二月而安，或傳而至死，四也。已出三四日而不沒(méi)者，內(nèi)有熱也，四物加芩、連、梔子、木通；七八日后有熱，內(nèi)虛而邪盛不散，當(dāng)扶正以卻邪，宜養(yǎng)陰以滋脾肺，使無(wú)克勝，黃芩、白芍、燈心、人參、沙參、天冬、麥冬、當(dāng)歸、山藥、蓮子，煩加竹葉、棗仁，看輕重加減治之，不養(yǎng)陰而誤滋陰，五也。痰涎涌甚，譫語(yǔ)發(fā)渴，屬里，宜救陰，宜白虎湯；若用消毒飲疏散正氣，肺絕而亡，六也。大便閉，經(jīng)血燥，宜用芎歸湯加紅花、麻仁，因血虛不能養(yǎng)肝，胃氣不能上升故也；而反用柴胡，瀉肝血致腎絕，七也。出一二日，滿口細(xì)瘡，全無(wú)空地，火郁宜發(fā)之，消毒散加甘草、桔梗、牛蒡、木通、連翹；如反純用寒涼，逼毒內(nèi)攻，八也。靨后口內(nèi)黑點(diǎn)瘡者兇，恐胃爛不治，或一月、半月余熱不退，發(fā)渴屬虛，宜生脈散兼四物湯，調(diào)養(yǎng)氣血，不致干涸，但久病無(wú)陽(yáng)，莫根據(jù)常例治之，致脾虛不食，或四五六日口舌硬瘡，變成疳疾，或致胃爛，宜消毒，甘桔加元參、沙參、炮姜；如反用白虎，損傷胃氣，九也。麻后痢，只因脾虛不醒，宜用芎、歸，白痢煨生姜，赤痢香連丸，切莫大下，瀉痢不愈，宜大補(bǔ)氣血；若大下則泄盡元?dú)猓S脹而死，十也。

發(fā)表一節(jié)，冬用麻黃、羌活、白芷，并消毒飲；春、夏用蘇葛根加連翹、甘草、桔梗，喉痛用之。嘔用陳皮、貝母、姜汁、竹茹。前后咳嗽，乃風(fēng)寒所感，宜表中卻邪。過(guò)于清者絕胃家生發(fā)之氣，過(guò)于補(bǔ)者動(dòng)胃火，二者皆非疹之正治。惟補(bǔ)陽(yáng)中之陰，隨證施治，莫偏于寒，莫偏于熱，則元?dú)庾悖灼鹨装l(fā)；若元?dú)馑t毒郁于表，表熱而火土涸，真陰絕而不救矣。

外科雜證

凡毒，血?dú)獠蛔愣桑粴庋郎局砂l(fā)也。在初解散，三五日后，調(diào)補(bǔ)氣血。若寒涼太過(guò)，則胃氣受傷，不可救也。

脈洪滑粗散者難愈，微澀遲緩者易痊。

治無(wú)名腫毒方人參（五錢(qián)） 黃 （一兩） 肉桂（二錢(qián)） 大黃（五錢(qián)） 麻黃（二錢(qián)）水煎服。

面為諸陽(yáng)之會(huì)，邪所不容。面上生瘡，是邪陽(yáng)勝，正陽(yáng)虛也。

治發(fā)背、諸般腫毒效方大黃（三兩） 貝母 連翹 白芷（各一兩）為末，每服三錢(qián)，陳酒送下，以醉為度。

楊梅瘡，宜十全大補(bǔ)湯，每味各一錢(qián)，加土茯苓四錢(qián)，金銀花二錢(qián)。多服。

痔瘡用兔屎、乳香共末，酒服，日三次即愈。又用水楊梅不拘多少，煎水洗三五次，立痘癰，芝麻炒煙盡，帶白色搗成膏敷，即消。

凡口內(nèi)、大小便出血者，不治。

驗(yàn)案一人背瘡不收口，用鮮黑魚(yú)皮蓋之，日三四易，即收口。

一人痔瘡，失血過(guò)多面黃，此脾氣下陷，宜升陽(yáng)為主，補(bǔ)中益氣加五味三分，細(xì)辛一分一人遍體風(fēng)癬，寒熱往來(lái)。用歸身三錢(qián)，赤芍三錢(qián)五分，甘草、白芷、苡仁、神曲各一，服三十帖愈。