<;篇名>;惡露不絕
屬性:產后惡露不絕,由產時傷其經血虛損不足,不能收斂;或惡血不盡則好血難安;或陰虛內熱,熱搏血分;或挾于宿冷致氣血不調,并宜脈候參詳。虛極者,但溫補生新而瘀自化;虛不甚者,則為去瘀生新可也。
產后惡露不絕,若肝氣熱,不能生血,六味丸;若肝氣虛,不能藏血,逍遙散;若脾氣虛,不能攝血,六君子湯;胃氣下陷,不能統血,補中湯;若脾經郁熱,血不歸源,加味歸脾湯;若肝經怒火,榮血妄行,加味四物湯;若氣血兩虛,十全大補湯;若肝經風邪,其血沸騰,一味防風丸;若淫欲怒氣,有傷沖任,血久不止者,六味地黃湯加阿膠、麥冬、五味子。
<;篇名>;產后頭痛
屬性:頭者,諸陽之會也。產后五臟皆虛,胃氣虧弱,飲食不充,而虛陽失守,上湊于頭,陽實陰虛,則令頭痛。間有敗血頭痛者,總濁氣在上也。雖有身熱、惡寒之候,只宜生化湯加減,慎不可用羌獨等藥。蓋此由真陽虧損,濁陰得以犯上,陷入髓海,為脹為痛,是非清陽升復,則濁陰不降,在里內起之邪為病,非若外入之邪可表而愈也。
<;篇名>;產后心痛
屬性:產后心痛,為陰血虧損,隨火上沖心絡,名曰心包絡痛,宜歸脾湯主之。若寒傷心經,名曰真心痛,則無藥可救矣。
凡產后寒氣上攻則心痛,下攻則腹痛,兼血塊者,宜服生化湯加桂。若獨用熱藥攻寒,其痛雖止而血妄行,反虛產母。
況寒者必挾虛而燥;熱者必佐陰藥,方能制其僭越也。
<;篇名>;產后腹痛
屬性:產后惡血,或因外感六淫,內傷七情,致令斬然而止,瘀血壅滯,所下不盡,故令腹痛,當審因治也。如產婦期數內,或飲食如常,忽作腹痛,六脈沉伏,四肢厥冷,此惡血不盡,傷食裹血而脈不起也,不可誤認為氣血兩虛,而用大補,須兼消導行血之藥。
《要略》曰∶產后腹中 痛,當歸生姜羊肉湯主之。病痛者,緩緩痛也,屬客寒相阻。故以當歸通血分之滯,生姜行氣分之寒。君以羊肉者,所謂形不足補以味,況羊肉又能補氣, 痛屬氣弱,故宜之。
寇氏曰∶婦人產當寒月,寒氣入產門,臍下脹滿,手不得犯,此寒疝也,宜仲景羊肉湯。或產后臍腹忽痛,乃呼吸之間冷風乘虛而入,宜當歸建中湯、四順理中湯。
產后腹痛,惡露既去而仍痛,四神調補之,不應八珍湯。若痛而惡心,或欲作嘔,六君子湯;若痛而泄瀉,六君子湯送四神丸;若胸膈飽悶,或惡食吞酸,或腹痛手不可按,此是飲食所傷,用二陳加白術、山楂,消導之;若食既消而仍痛,按之不痛,更加頭痛,煩熱作渴,惡寒欲嘔等癥,此是中氣被傷,宜溫補脾胃為主;若發熱腹痛,按之痛甚,不惡食吞酸,此是瘀血停滯,失笑散消之;若只發熱,頭痛,腹痛,按之卻不痛,此是血虛,用四物加炮姜、參、術,以補之。
<;篇名>;產后小腹痛
屬性:產后小腹痛,由惡露凝結,或外寒搏之久而不散,必成血瘕,月水不調。然有腎陽、腎陰不足者,并宜按脈別治。
兒枕痛者,兒在胎中,宿有血塊,產時其血破敗,與兒俱下,則無是患矣。若產婦臟腑風冷,則血凝小腹,結聚疼痛,右曰兒枕痛,宜芎、歸、益母、山楂、香附、陳皮,煎服。甚者加炒五靈脂,或六味加益母草、炒黑干姜,煎服尤佳。凡兒在胎,食母之血,十月滿足,余血成塊,俗呼為兒HT 。有產時血塊中動,敗血裹其子,則令難產也。
有產婦小腹作痛,服行氣破血藥不效,其脈洪數,此瘀血內潰成膿也。是因營衛不調,瘀血停滯,宜急治之,緩則腐化為膿,最難治療。若流注關節,則患骨疽。失治多為敗證,脈數而洪,已有膿,遲緊乃瘀血也,下之愈。若腹脹大,轉側作水聲,或膿從臍出,或從大便出,宜蠟礬丸、太乙膏,下膿而愈。
<;篇名>;產后腰痛
屬性:產后惡露方行,忽斷絕不來,腰中重痛下注兩股,痛如錐刺入骨,此血滯經絡,不即通之,必作癰疽,宜桃仁湯、五香連翹湯。
產后腰痛者,腎為胞胎所系,產則勞傷腎氣,損動胞絡,虛未平復,風冷客之,冷氣乘腰,故令腰痛?;蚝湫皻膺B滯背脊,痛久未已,后忽有娠,必致損動。蓋胞絡屬腎,腎主腰故也。
<;篇名>;產后脅痛
屬性:產后脅痛,若肝經血瘀,玄胡索散;若肝經氣虛,四君子加柴胡、薄、桂;若肝經血虛,四物加參、術、柴胡;若月水不足下能生肝,六味丸;若肺金勢盛,克制肝木,瀉白散,然若不用姜、桂,辛溫助脾肺,以行藥力,不惟無以施力,反助其脹矣。
<;篇名>;產后積聚瘕疝
屬性:產后積聚瘕疝,多屬氣血為風冷所搏而成。積者,陰氣也,五臟所生。聚者,陽氣也,六腑所成。陰性沉伏,故痛不離其部;陽性浮動,故痛無常處。瘕者,假也,謂其痛浮假成形,無定處也,皆由產后氣血虛弱,風冷所乘,搏于臟腑,與血氣相結而成也,若不急治,多成積結,妨害月水。
有產婦腹中一物時痛不止,以為血瘕,用行血破氣藥,兩脅肚腹尤甚,肢節間各結小核,隱于肉里,以為鱉子,治亦不效。殊不知肝血而養諸筋,何處之骨不屬于腎,何處之筋不屬于肝,此肝血虛損,筋涸而攣結耳。養其脾土,補水以滋肝血,則筋自舒,八珍湯、逍遙散、歸脾湯加減治之。甚者,溫補腎元,則真陽得而氣行乃健,何有假物成形之患,真陰得而血分不枯,自無筋攣、脅痛之虞矣。
<;篇名>;產后嘔吐
屬性:產后嘔吐,因飲食過多者,六君子加楂、曲。兼勞役者,補中湯。飲食停滯者,人參養胃湯。脾胃氣虛者,六君子,胃氣虛寒者,加炮姜。煨木香。寒水侮土者,益黃散。肝木侮土者,六君子加升柴。命門火衰,不能升土者,八味丸。嘔吐泄瀉,手足俱冷,肚腹作痛者,乃陽氣虛寒也,急用附子理中湯。
<;篇名>;產后呃逆
屬性:產后呃逆,屬脾虛聚冷,胃中伏寒也。夫肺主氣,五臟六腑俱稟之,產后氣血并傷,臟腑皆損,風冷搏于氣,則氣逆上,又脾虛聚冷,胃中伏寒,因食熱物,冷熱之氣相為沖擊,使氣逆不順,則為呃逆,脾主中焦,為三焦之關,五臟之倉稟。若陰陽氣虛,使榮衛之氣厥逆,致生斯病?!督洝吩啤眠?,噫者,胃寒所生。然亦有中氣大虛,下焦陰火上沖而致者,當用桂、附、干姜之類。
<;篇名>;產后氣喘
屬性:產后氣急喘促者,因產所下過多,榮血暴竭,衛氣無主,不能百達營運,獨聚肺中,故令喘也,此名孤陽絕陰,為難治,惟大進參附,或可得生。
產后發喘氣促,此第一危癥也。若作痰火實癥治之必死,當以人參生化湯加減。人疑參能助喘不用,致不救者多矣。況同穹歸黑姜,萬無有失,要知人生于氣,氣壯則根本固。而藏源者斂納于下,營運者強健于中,何有為喘為脹之虞!只有虛弱而致死。
未有強壯而成病也。有用人參加陳皮監制,則盜泄元氣,反致耗散,只可消導藥中兼。
<;篇名>;產后浮腫
屬性:產后四肢浮腫,由敗血乘虛停積,而循經流入四肢,留淫日深,腐壞如水,故令面黃,四肢浮腫。醫人不識,便作水氣治之。多用導水。凡治水藥極能虛人,產后既虛。
藥又虛之,是謂重虛,多致夭枉,服小調經散,血行腫消即愈。
產后浮腫,若寒水侮土,宜養脾肺,若氣虛浮腫,宜益脾胃。若水氣浮腫。宜補中湯,若兼喘咳而脈沉細無力,此命問火衰。脾土虛寒也,八味丸主之,腹滿者。虛氣而非血也,補中湯送八味丸,一以升補清陽,一以斂納濁氣,升降既得,而脹滿自消矣。
<;篇名>;產后手足身痛
屬性:產后身痛者,是血虛而不能榮也。手足走痛者,是氣血不能養榮四末,而濁氣流于四肢則腫,陰火游行四旁則痛也,不出榮養,如黑姜主之。
<;篇名>;產后發熱
屬性:產后傷寒,不可輕易發汗。產時有傷力發熱,有去血過多發熱,有惡露不去發熱,有三日蒸乳發熱,有早起勞動,飲食停滯發熱,狀類傷寒,要在仔細詳辨,切不可孟浪發汗,猶覆水難收也。產后大血空虛,汗之重則亡陽,輕則筋惕肉 ,或郁冒昏迷,或搐溺便秘,變癥百出。凡有發熱,多因血虛,陽無所根據,浮散于外而為熱,宜于四物為君去川穹、生地換熟地,加軟苗柴胡、人參、炮姜最效。蓋炮姜辛熱而兼苦咸,以火而治火,收其浮熱,且能引血藥入血分,氣藥入氣分,更能去惡生新,有陽生陰長之道,以熱治熱,深合《內經》之旨,正氣得力外邪自散矣。
養癸曰∶如胎前原有陰虛火癥,產后去血過多,必大發熱煩躁汗出等癥,若根據前法,大補氣血,其證必甚,當用逍遙散以清肝火,養肝血,因去血既多,肝虛血燥之故,不可泥于氣血兩虛,此以陰虛發熱立論,當以脈候參詳。
薛立齋曰∶新產婦人,陰血暴亡、陽無所附,而外熱也,宜四物加炮姜,補陰以配陽。若誤服寒涼克削之劑,而外熱者,此為寒氣格陽于外也,宜四君子加姜、桂,不應,急加附子。若肌膚發熱,面赤大渴引飲者,此血脫發燥也,當歸補血湯,又日∶產后虛煩發熱,乃陽隨陰散,氣血俱虛,故惡寒發熱,若誤作火證,投以涼劑,禍在反掌。
<;篇名>;產后傷食發熱
屬性:節齋曰,產后脾胃大虛,多有飲食過度,傷滯發熱者,誤作血虛,則不效,故遇產后發熱,須問若何飲食,有無傷積飽悶,惡食泄瀉等證,只作傷食治之。若發熱而飲食調者,方用補血正法,但節齋所論,僅言候而不言脈,且僅言傷食標癥之實,而不論產后氣血之虛,故立齋曰∶前證若胸膈飽悶,暖腐惡食,吞酸吐瀉發熱,此為飲食停滯,宜四君子加濃樸、楂、曲。若胸膈悶滿,食少發熱,或食難消化,此脾氣虛弱,宜四君子加炮姜。若用峻厲之劑,復傷元氣,則誤矣。
<;篇名>;產后虛汗
屬性:產后亡血多汗,陰陽兩虛。極危癥也?!督洝吩弧藐枤庹撸珓t養神,柔剛養筋。
產后既亡血,而又汗多,乃為亡陽,蓋汗本血液屬陰,陰亡陽亦隨之而走。故曰亡陽,其用藥與他證不同,輕則參、 、白術,麻黃根、防風、桂枝,重則參、附。
<;篇名>;產后頭汗郁冒
屬性:《金醫》曰∶產婦郁冒,其脈微弱,但頭汗出所以然者。血虛而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出。以血虛下厥,孤陽上出,故頭汗出,所以產婦喜汗出者、亡陰血虛,陽氣獨盛,故當汗出,陰陽乃復。然產婦郁冒,虛多邪少,故脈微弱,中氣虛也。一身之陰陽不和,故身無汗,但頭汗出者,何也?血虛下厥,則下之陰氣盡,而陽為孤陽,則上出而頭汗矣。仍喜其汗出而解者何?產婦血去過多而亡陰,自陰較之,陽為獨盛,所以喜其汗,損陽就陰,則陰陽平,故曰乃復。
<;篇名>;產后中風
屬性:產后中風,由產時傷動血氣,勞損臟腑,未曾平復,早起勞動,致氣虛而風邪乘之,冷氣客于皮膚經絡,疼痹羸乏,不任少氣。凡筋脈挾寒,則攣急 僻,挾溫則縱緩虛弱。若入諸臟,恍惚驚悸,隨其所傷臟腑經絡而生病焉。然《大全》曰∶婦人以榮血為主,因產血下太多,氣無所主,唇青肉冷汗出,目眩神昏,命在須臾,此虛極生風也。若以風藥治之則誤矣。不問何候,大與溫補,十全大補湯加附子,令人推正其身,一人夾正其面,挖開口灌之,如不得下,令側其面出之仍灌,熱者,又冷又灌,數次即能下,少傾蘇,此立齋法也。
<;篇名>;產后痙病
屬性:產后血虛,角弓反張,病名曰痙。痙者,勁也。陰氣暴虛,陰虛內熱,熱極生風,故外現如風假癥,實陰血不足,無以養筋所致。厥陰大虛之候,宜益陰補血,血長而虛風自滅也。
<;篇名>;產后口噤
屬性:產后中風口噤,是血氣虛而風入頷,頰口之筋也。于三陽之筋結于頷,產前勞損臟腑,傷于筋脈,風乘之,則三陽之筋脈偏虛,得風冷則急,故冷口噤。更有心氣虛極,不能為語而口噤者,惟有峻補之中,兼以通調心氣之藥。
<;篇名>;產后角弓反張
屬性:產后角弓反張者,因氣血耗損,腠理不密,汗出過多,神無所主,筋骨失養,而有此虛象也。乃氣血虛極,宜大劑參、桂、 、術、歸、地、溫養之,不應,再加附子倍人參,名參附湯,猶未應,乃藥力未到,宜多用之。
<;篇名>;產后螈
屬性:螈者,筋脈拘急也, 者,筋脈弛縱也。《經》云∶肝主筋藏血,肝氣為陽為火,肝血為陰為水,去血過多,陽火熾盛,筋無所養而然,用八珍湯加丹皮、鉤藤以生陰血,則陽火退而諸證愈,不應,用四君子芎歸丹皮鉤藤補脾土,蓋血生于至陰,至陰者,脾土也,且氣有生血之功耳。故小兒吐瀉之后,脾胃虧損,亦多患之,乃虛象也。
若肢體惡寒,脈微細者,此為真狀。若脈浮大,發熱煩渴,此為假象,惟當固本為善。
若無力抽搐,戴眼反折,汗出如珠者,不治。
<;篇名>;產后驚悸
屬性:產后驚悸者,由臟虛,心氣不足,陰虛邪熱乘心,以致驚不自安,悸動不定,目睛不轉,而不能動,診其脈動而弱者,驚悸也。惟宜養血,佐以安神,血生則神有所根據也。
<;篇名>;產后發狂