<篇名>月經門諸論

屬性：人身之病四百有四，婦人之證與男子無殊，其所異者，惟月經、孕育、胎前產后、崩淋、帶下、乳癰、陰瘡諸病，為閨房隱曲。孫真人所謂，婦人之病，治療倍難于男子者此也。

《經》曰∶沖脈起于氣街，并少陰之經，挾臍上行，至胸中而散，滲灌諸陽，下入于足，為十二經絡之海。

其出入皆少陰經以行，故為血海。然沖、任、督三者，一源而三歧也。沖自少腹后臍兩旁而上行，循腹以任于前，為陰脈之總。任督脈起自少腹循背，以督于后，為陽脈之都綱。

沖為血海，諸經朝分，男子則運而行之，女子則停而止之。營運者，無積而不滿動也。停止者，有積而能滿靜也。

不滿者以時而溢謂之信，男子以氣運，故陽氣應日而一舉，女子以血滿，故陰血應月而一下。

沖、任二脈，奇經八脈之二也?！督洝吩啤脹_為血海，作主胞胎，一脈也。通于任而下，既行而空，至七日后而漸滿，如月之盈虧相似，當知血海之有余，以十二經皆然，非特血海之滿也。故始得以行耳。

任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關元，至咽喉，故曰∶陰脈之海。任者，妊也。此人生養之始，故曰∶任脈，督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風府，入腦上顛，循額至鼻，柱督之為言都也，是為陽脈之大綱也。故云∶陽脈之海，任脈主任一身之陰血，太沖屬陽明，為血之海，故谷氣盛則血海滿，而月事以時下也。

婦人月水，本于四經，二者沖任，二者手太陽小腸、手少陰心。然沖為血海，任主胞胎；二者相資，故令有子，小腸經屬腑主表為陽，少陰經為藏，主里屬陰，此二經在上為乳汁，在下為月水。（惟鳥獸無天癸而成胎，蓋鳥獸惟知飲食交媾，故運精血往來，獨聚于尾閭也。）《經》云∶女子二七而天癸至。天謂天真之氣，癸為壬癸之水。壬為陽水，癸為陰水。女子陰類，沖為血海，任主胞胎，二脈流通，經血漸盈，應時而下，天真氣降，故曰天癸。常以三旬一見以象月，盈則虧，不失其期，故曰月信。

然名天癸者，以比陰精也。蓋腎屬水，癸亦屬水，由先天之氣，畜極而生，故謂陰精為天癸。王冰以月事為天癸者非也。

男女之精，皆可以天癸稱，若以女子之血為天癸，則男子之天癸亦為血耶！男女交媾之時各有精，而行經之際，方有其血，未聞交媾時可以血言也。但女子之精二七而至，其月事亦與此時同候也。

男子為陽，陽中有陰，陰中之數八，故一八而陽精升，二八而陽精溢。女子為陰，陰中有陽，陽中之數七，故一七而陰精升，二七而陰血溢，皆飲食五味之實秀也?！督洝吩弧蔑嬍橙胛?，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。東垣謂脾為生化之源，心統諸經之血，心脾平和，則經候如常。

茍或七情內傷，六淫內侵，飲食失節，起居不時，脾胃虛損，心火妄動，則月經不調矣。夫血生于脾土，故云脾統血。

凡血病當用甘溫之藥，以助陽氣，而生陰血也。

血者水谷之精氣也。和調五臟，灑陳六腑，在男子則化為精，在婦人則上為乳汁，下為月水，故雖心主血，肝藏血，實皆統攝于脾，補脾和胃，血自生矣。凡經行之際，禁用苦寒之藥，飲食亦然，凡女子天癸未至之前為病，多從心脾，天癸既至之后，多從肝腎。

婦人經水與乳，俱由脾胃所生，谷氣入胃，其清純津液之氣歸于心，入于脈，變赤而為血，血有余則注于沖任而為經水，經水者陰水也。陰必從陽，故其色赤，稟火之色也。沖為血海，任主胞胎，若男子媾精，陰陽和合而成孕，則其血皆移陰于胎矣，既產。則胃中清純津液之氣，歸于肺，朝于脈，流入乳房，變白為乳，是稟肺金之色也。若不自哺，則陽明之竅不通，胃中津液仍歸于脈，變赤而腹為月水矣。

夫男女各有精，凡房勞不節，皆能大傷精氣，故曰精枯殺人。奈世人所論，獨重男子，不知書云。女子嗜欲過于丈夫，感病倍于男子，況產蓐帶下，三十六病，損氣傷血，挾癥多端，故女人尤宜清心節欲，便是調經卻病之第一。

<篇名>經病門諸論

屬性：凡女人稟賦旺，則十三歲即行，稟賦怯，則逾二七，常是稟賦贏弱，素多陰虛夜熱，十八九尚未至者，必因時滋補遲婚乃佳，倘陰氣未全，驟合男子，多成癆怯。若女人天癸既至，逾十年無男子合則不調。未逾十年，思男子合，亦不調。未至合男，亦不調。不調則舊血不出，新血誤行，或漬而入骨，或變而為腫，或雖合而難子。合多則瀝枯虛人，產乳眾則枯血殺人。其言經者，謂常候也。若陽太過，則先期而至，陰不及，則后時而來，其有乍多乍少，斷絕不行，崩漏不行，皆由陰陽盛衰所致，陰氣乘陽，則胞寒氣冷，血不營運，《經》所謂天寒地凍，水凝成冰，故令乍少，而在月后。若陽氣乘陰，經水沸騰，故令乍多，而在月前。當別其陰陽，謂其氣血，使不相乘，以平為期也。

婦人月水不調，有因風冷乘虛客于胞中，有傷沖任之脈。蓋沖任之脈起于胞中，將息順理則血氣調和，六淫不能為害。若勞傷氣血，風冷乘之，脾胃一傷，飲食漸少，榮衛日衰，肌膚黃瘦，皆由沖任勞損。故凡經行，最宜謹慎，否則與產后成病相類。

婦人以血為海，每因憂思忿怒郁氣，氣行則血行，氣止則血止。憂思過度，則氣結而血亦結；忿怒過度，則氣逆而血亦逆。如不及期而來者，有火也，宜六味淡水，則火自平矣；不及期而來多者，本方加海螵蛸、柴胡、白芍、五味子。如半月或十日而來，且綿延不止，此屬氣虛，用補中湯；如過期而來者，火衰也，為寒、為虛、為郁、為痰，方加艾葉、香附、半夏；如遲而色淡，本方加桂，此其略也。其間亦有不及期而無火者，有過期而有火者。凡紫黑色者，多屬火旺之甚，亦有虛寒而紫黑者；若淡白則無火明矣。然更有挾痰而淡白者，有挾濕痰帶黃而混濁者，故當兼以脈之遲數，稟之強弱辨之。

經水者，陰血也，陰必從陽，故其色紅，上應于月，月滿則虧，月虧則盈，其行有常，故名月經，為氣之配，隨氣而行，氣熱則熱，氣寒則寒，氣滯則滯。成塊者，氣之凝也；將行而痛者，氣之滯也；行后作痛者，氣血虛也；錯經妄行者，氣之亂也；色淡者，虛而有水混之也；紫者，氣之熱也；黑者，熱甚也。今人一見紫黑成塊作痛，率指為風冷乘之，用溫熱之劑，禍不旋踵。經曰∶亢則害，承乃制。熱甚則兼水化，所以熱則紫，甚則黑也?！队駲C》曰∶寒則凝而不行。既行而紫黑，故知非寒也。且婦人性多忿郁，嗜欲倍加，臟腑厥陽之火，無日不有，非熱而何，當以脈辨之而自見矣。

凡寒冷外邪初感，入經必痛，久則郁而為熱。且血寒則凝，既行而雖紫黑，乃非寒也。如傷寒而為病熱也明矣。

有經行前臍腹絞痛如刺，寒熱交作，下如黑豆汁，兩尺沉澀，余皆弦急，此由下焦寒濕之邪，搏于沖任，痛極則熱，熱則流通，因寒濕生濁，故下如豆汁也。宜治下焦，以辛散苦寒、血藥治之。亦有血虛血澀者，以養血藥佐以順氣。

經行體痛者，蓋氣血盛，陰陽和則形體通暢，若外虧衛氣之充養，內乏榮血之灌溉，故經行身痛也。或曰血海有余者，時至而溢。血海不足，有時至而周身之血亦傷，故欲行而身體先痛也。至于經行后腹痛，尤屬氣血俱虛，宜八珍湯；然亦有虛中有熱者，宜逍遙散；亦有氣滯而經行未盡者，宜四物加木香。

有經后發熱倦怠，兩目如帛蔽不明者，蓋脾為諸陰之首，目為血脈之宗，此脾陰虧損，而五臟皆為失所不能歸明于目也，用補中湯、歸脾湯專主脾胃，調補氣血，目得血而自能視矣。若誤以清涼明目為事，反致變生大病。

有婦人經行必先瀉二、三日，然后經下，診其脈皆濡弱者，此脾腎兩虛也。蓋脾統血，經水將行，脾氣營運，血海不能滲濕固中矣。腎主禁固，月事應時而下，癸元消耗于中，而失禁固之權矣，宜以歸脾加減，溫補脾腎為主。若經去過多，白帶時下，日輕夜重，泄瀉無時者，此陽虛下墮也，命曰脫陽，宜十全湯或補中湯主之。

婦人經閉不行者，有因脾胃久虛，形體羸弱，氣血漸衰，以致經水斷絕者；或因勞心過度，心火上行，不得下通府脈，是以月事不來者；或因中消胃熱，善饑漸瘦，津液不生，血?？萁?，名曰血枯經絕者；有因冷客胞門，血寒凝泣而不下者；有因軀肥脂滿，痰多占住血海地位，閉塞不行者；有因或挾寒，或挾熱，而污血凝滯不行者；有因食與濕痰填塞太陰，經閉作痛者。寒熱虛實之迥然不同，總不能遁乎脈之遲數有力無力間也。

經病有月候不調者，有月候不通者，然不調不通之中有兼疼痛者，有兼發熱者。不調之中，有趲前者，有退后者，則趲前為熱，退后為虛也。不通之中，有血滯者，有血枯者，則血滯宜行，血枯宜補也。疼痛之中，有常時作痛者，有經前經后作痛者，則常時與經前作痛為血積，經后為血虛也。發熱之中，有常時發熱者，有經行發熱者，則常時為血虛有積，經行為血虛有熱也。大抵多內因憂思忿怒，外因飲冷形寒。蓋人之氣血周流，忽因憂思忿怒所觸，則郁結不行；忽遇飲冷形寒，則惡露不盡，此經候不調，不通作痛，發熱之所由也。調其氣而行其血，開其郁而補其虛，涼其血而清其熱，氣行血行，氣止血止，故治血病以熱藥為佐，肉桂之類是也。至于大病后經閉，系屬氣血兩虛，惟宜補脾養血，元氣充復自然經通，此不治而治也。

婦人以血為主，經行與產后一般最宜謹慎。其實若有瘀血一點未凈，或被內寒濕熱暑邪，或內傷生冷，或浣濯入冷；或誤食酸咸，七情郁結凝積于中，名曰血滯。或經止后用力太過，入房太甚，及服食燥熱，以致火動，則邪氣盛而津液衰，名曰血枯。若經后被驚，則血氣錯亂妄行，逆于上則從口鼻出，逆于身則血水相搏變為水腫。恚怒則氣血逆于腰腿、心腹、背肋、手足之間重痛，經行則發，怒極傷肝則有眩暈嘔血，瘰 血風瘡癢等病。加之經血滲漏，遂成竅血生瘡，淋瀝不斷，濕熱相搏為崩帶。血結于內變 瘕。凡此變證百出，不過血滯與血枯而已，重則經閉不通，致成癆瘵。故犯時微若秋毫，成患重于山岳，是以治女人諸病，必先問經也。

血枯血隔皆經閉不通之候，然枯之與隔，有如水炭。枯者竭也，血虛極矣；隔者，隔阻也，血本不虛，而或氣、或寒、或積，有所逆也。隔者，病發于暫，其癥或痛或實，通之則行而愈。若枯者，其來有漸，沖任內竭，其證無形。夫既枯矣，大宜補養陰氣，未至枯竭者，氣血或可漸充，如用通經峻削，枯者愈枯，斃可立待。

血滯經閉宜破者，原因飲食毒熱，或暴怒凝瘀積痰，直須大黃、干漆之類推陳致新，俾舊血消而新血生也。若氣旺血枯，起于勞役憂思，自宜溫和滋補?；蚣嬗刑祷饾駸幔纫饲逯疀鲋?，每以肉桂為佐者。熱則血行也，但不可純用峻藥以虧陰道，惟宜補益榮衛，調和飲食，自然血氣流通。茍不以根本為事，惟圖峻藥攻之，是求千金于乞丐矣。

有婦人生女子，年十五來診，言十四時經水自下，今經反斷，何也。緣婦人年十四時亦經水下，反以斷，此為避年，后當自下。此天一之源而來，積則一月而滿，滿則溢，似血而實非血也。然沖任起于胞中，男子藏精，女子系胞而為其用者。其間又恃一點命門之火為之主宰，是以火旺則紅，火衰則淡，火太旺則紫，火太衰則白，所以滋水更當養火。甚則干涸不通者，雖曰火盛之極，亦由水虛之甚，亦不宜以苦寒之藥降火，只宜大補其水，從天一之源以養之，使滿，滿則自能流行而溢，萬無有毒藥可通之理也。

凡治病婦，當先問娠，不可倉卒。蓋既有病，則娠脈不能易辨，故凡看婦人病脈，不可純用破氣行血之藥，恐有娠在疑似間也。

婦人之病，比之男子十倍難療。十四以上陰氣浮溢，百想經心，內傷五臟，月水去留前后交互，瘀血停凝中道，斷絕其中，傷墮不可具論，嗜欲過于丈夫，感病倍于男子，加以愛憎嫉妒，所以為病根深，療之難瘥。至于尼姑寡婦獨陰無陽，悒郁而傷心脾，尤非草木易于奏功也。

有因先病而后經不調者，有經不調而后生諸病者。如先因病而后經不調，當先治病，病去則經自調。若因經不調而后生病，當先調經，經調則病自除。

《脈經》曰∶尺脈滑，血氣實，婦人經脈不利。尺脈來而斷絕者，月水不利。寸關如故，尺脈絕不至者，月水不利，當患少腹痛。肝脈沉，月水不利，主腰腹痛。

交加地黃丸治經水不調、血塊氣痞、肚腹疼痛。

生 （一斤） 老生姜（一斤） 玄胡索 當歸 白芍 川芎（各二兩） 沒藥 木香（各一兩） 桃仁（去皮尖）人參（各一兩五錢） 香附（半斤）上將地黃、生姜各搗汁，以生姜汁浸地黃渣，地黃汁浸生姜渣，各以汁盡為度。次將余藥為末，共作一處，日干同為末，醋糊丸，桐子大，空心服五十丸，姜湯下。

活血散治沖任經虛，經事不調，不拘多少前后并治。

白芍藥 玄胡索 當歸 川芎（各四兩） 肉桂（去皮一兩）每服四錢，水煎食后熱服。

四制醋附丸治婦人女子經候不調。

香附子（去毛一斤，作四分，一分好酒浸七日，一分小便浸七日，一分鹽水浸七日，一分米醋浸七日）谷焙干為末，醋糊丸如桐子大，每服七十丸，空心食前鹽酒送下，肥人根據方服，瘦人加澤蘭葉、赤茯苓各二兩。