官术网_书友最值得收藏!

第7章

醫(yī)案

《史記》倉(cāng)公傳曰:安陵阪里公乘項(xiàng)處病,臣意診脈,曰牡疝。牡疝在膈下,上連肺,病得之內(nèi)。臣意謂之,慎毋為勞力事。為勞力事,則必嘔血死。處后蹴踘,要厥寒,汗出多,即嘔血。臣意復(fù)診之曰:當(dāng)?shù)┤杖障λ溃此馈2〉弥畠?nèi)。所以知項(xiàng)處病者,切其脈得番陽(yáng),番陽(yáng)入虛里處,旦日死。一番一絡(luò)者,牡疝也。臣意曰:他所診期決生死,及所治已病眾多,久頗忘之,不能盡識(shí),不敢以對(duì)。

齊北宮司空命婦出于病,眾醫(yī)皆以為風(fēng)入中病,主在肺,刺其足少陽(yáng)脈。臣意診其脈曰:病氣疝客于膀胱,難于前后,溲而溺赤,病見(jiàn)寒氣則遺溺,使人腹腫,出于病,得之欲溺不得,因以接內(nèi)。所以知出于病者,切其脈大而實(shí),其來(lái)難,是厥陰之動(dòng)也。脈來(lái)難者,疝氣之客于膀胱也。腹之所以腫者,言厥陰之絡(luò)結(jié)小腹也。厥陰有過(guò)則脈結(jié)動(dòng),動(dòng)則腹腫。臣意即灸其足厥陰之脈左右各一所,即不遺溺而溲清,小腹痛止。即更為火齊湯以飲之。三日而疝氣散,即愈。

《游宦紀(jì)聞》曰:辛稼軒初自北方還朝,官建康,忽得(疒頹)疝之疾,重墜大如杯,有道人教以取葉珠 【即薏苡仁也,】 用東方壁土炒黃色,然后水煮爛,入砂盆內(nèi),研成膏,每用無(wú)灰酒調(diào)下二錢,即消。沙隨先生晚年,亦得此疾,辛親授此方服之,亦消。然城郭人患不能得葉珠,只于生藥鋪買薏苡仁,亦佳。按《本草》薏苡仁上等上上之藥為君,主養(yǎng)命,多服不傷。欲輕身養(yǎng)命,不老延年者,本上經(jīng)味甘微寒無(wú)毒,主拘攣不可屈伸,除風(fēng)濕痹下氣,除筋骨寒邪氣不仁,利腸胃,消水腫,令人能食,久服輕身益氣。其根下三蟲(chóng)生。真定平澤及田野,八月采實(shí),采根無(wú)時(shí)。今在在有之,真良藥也。蜀中巴蓬間甚多,士大夫以此相饋遺,雜之飲食間也。饒之城中有宗子善平病腎虛腰痛,沙隨先生以其尊人所傳宋誼叔方,用杜仲酒浸透,炙干搗羅為末,無(wú)灰酒調(diào)下。趙如方制之,三服而愈。

《儒門事親》曰:律科王敏之病寒疝,臍下結(jié)聚如黃瓜,每發(fā)繞腰,急痛不能忍。戴人以舟車丸、豬腎散四五行,覺(jué)藥繞病三五次而下,其瀉皆水也。豬腎、甘遂皆苦寒,經(jīng)言以寒治寒,萬(wàn)舉萬(wàn)全。但下后忌飲冷水及寒物,宜食干物,以寒疝本是水故也。即日病減八分,食進(jìn)一倍。又?jǐn)?shù)日,以舟車丸百余粒、通經(jīng)散四五錢,服之利下。候三四日,又服舟車丸七八十粒、豬腎散三錢,乃健步如常矣。

一僧病疝,發(fā)作冷氣上貫齒,下貫?zāi)I,緊若繩挽,兩睪時(shí)腫而冷。戴人診兩手脈細(xì)而弱,斷之曰:秋脈也。此因金氣在上,下伐肝木,木畏金抑而不伸,故病如是。肝氣(石盤)(石薄),不能下榮于睪丸,故其寒,實(shí)非寒也。木受金制,傳之胃土,胃為陽(yáng)明,故上貫齒,病非齒之病。肝木者,心火之母也。母既不伸,子亦屈伏,故下冷而水化乘之。經(jīng)曰:木郁則達(dá)之,土郁則泄之。令涌泄四次,果覺(jué)氣和,睪丸癢而暖。戴人曰:氣已入睪中矣。以茴香、莪朮之藥,使常服之,首尾一月而愈。

霍秀才之子,年十二歲,睪丸一旁腫墜。戴人見(jiàn)之曰,此因驚恐得之。驚之為病,上行則為嘔血,下則腎傷而為水腫。以琥珀通經(jīng)散,一瀉而消散。

汝南司候李審言,因勞役王事,飲水坐濕地,乃濕氣下行,流入脬,囊大腫痛不可忍。以金鈴、川楝子等藥不效,求治于戴人。曰:可服泄水丸。審言惑之。又?jǐn)?shù)日,痛不可堪,竟從。戴人先以舟車丸、浚川散,下青綠沫十余行,痛止。次服茴香丸、五苓散以調(diào)之,三日而腫退,至老更不復(fù)作。夫疝者,乃肝經(jīng)也。下青沫考,肝之色也。

《東垣十書(shū)》曰:一富者,前陰間嘗聞臊臭,又因連日飲酒,腹中不和,求予治之。予應(yīng)之曰:夫前陰者,足厥陰之脈絡(luò)陰器,出其挺孔。凡臭者心之所主,散入五方為五臭,入肝為臊,此其一也。當(dāng)于肝經(jīng)中瀉行間,是治其本;后于心經(jīng)中瀉少?zèng)_,乃治其標(biāo)。如惡針,當(dāng)用藥除之。酒者,氣味俱陽(yáng),能生里之濕熱,是風(fēng)濕合于下焦為邪。故經(jīng)云:下焦如瀆。又云:在下者引而竭之。酒是濕熱之水,亦宜決前陰而去之。

《證治凖繩》曰:鮑兄二十余歲,玉莖挺長(zhǎng),腫而痿,皮塌常潤(rùn),磨股不能行,兩脅氣上,手足倦弱。先以小柴胡加黃連,大劑行其濕熱,略加黃蘗降其逆上之氣。其挺腫漸消,漸減及半,但莖中有堅(jiān)塊未消。遂以青皮一味為君,佐以散風(fēng)之劑,末服。外以絲瓜汁調(diào)五倍子末,敷之而愈。

平江王氏子年三十歲,忽陰挺長(zhǎng),腫而痛,脈數(shù)而實(shí),用(石卜)硝、荊芥湯浸洗,又用三一承氣湯大下之,愈。

一鄰人年三十余,性狡而躁,素患下疳瘡,或作或止。夏初患自利,膈上微悶,醫(yī)與治中湯兩貼,昏悶若死,片時(shí)而蘇。予脈之,兩手皆濇,重取略弦似數(shù)。予曰:此下疳瘡之深重者,與當(dāng)歸龍薈丸去麝四貼而利減。又與小柴胡去半夏加黃連、芍藥、川芎、生姜,煎五六貼而安。

予嘗治一人病后飲水,患左丸痛甚。灸大敦穴,適有摩腰膏,內(nèi)用烏、附、丁香、麝香,將與摩其囊上橫骨端,火溫帛覆之,痛即止。一宿,腫亦消。

予舊有柑橘積,后因山行饑甚,遇橘芋食之,橘動(dòng)舊積,芋復(fù)滯氣,即時(shí)右丸腫大,寒熱。先服調(diào)胃劑一二貼,次早注神思?xì)猓料陆箛I逆,覺(jué)積動(dòng)而吐,吐后和胃氣,疏通經(jīng)絡(luò)而愈。

赤岸朱同道年四十歲,八月望雨后得涼,半夜后,腹痛甚,汗如雨,兩腳踏破壁,痛在小腹,手不可近,六脈弦而細(xì)實(shí),重取如循刀刃責(zé)責(zé)然。問(wèn)之云:六月大熱,時(shí)于深潭浴水,病或起于此。與大承氣湯,大便微利,痛遂頓止。至次日酉時(shí),其痛復(fù)作,痛在小腹堅(jiān)硬,手不可近,又與大承氣加桂兩服,研桃仁同煎,大便下紫黑血升余而痛頓止。至次日酉時(shí),痛復(fù)作如初,脈雖少減,而責(zé)責(zé)然猶在,與大承氣湯加附子兩貼,研桃仁同煎,下大便五行,得黑紫血如破絮者二升許,痛遂頓止,一夜得睡。次日酉時(shí),痛復(fù)如初,詢之,小腹和軟,痛在臍腹間,其脈亦和,似若無(wú)病,但呻吟如舊,詢知乃食蘿卜菜苗羹兩頓,與小建中湯一貼愈。

鄭子敬因吃酒后,飲水與水果,病偏腎大,時(shí)作蛙聲,或作痛,用枳實(shí)一兩炒,茴香鹽炒,梔子炒各三錢,研煎,下保和丸而愈。

昌世官病膀胱氣下墜,有如蛙聲,予用臭橘子核炒十枚、桃仁二十枚、蘿卜自然汁研,下保和丸七十粒而愈。

湜兄年三十,左腎核腫痛,此飲食中濕,墜下成熱,以臭橘核五枚,桃仁七枚,細(xì)研,順流水一盞,煎沸,熱下保和丸而愈。

《衛(wèi)生寶鑒》曰:癸丑歲奉詔至六盤山,上命治火兒赤紐鄰久病疝氣,復(fù)因七月間饑飽勞役,過(guò)飲潼乳,所發(fā)甚如初,面色青黃不澤,臍腹陣痛,搐撮不可忍,腰曲不能伸,熱物熨之稍緩,脈得細(xì)小而急。予思《難經(jīng)》云:任之為病,男子內(nèi)結(jié)七疝,皆積寒于小腸之間所致也。非大熱之劑不能愈。遂制一方,名之曰沉香桂附丸,服之而瘥。

趙運(yùn)使夫人,年五十八歲,于至元甲戌三月中,臍腹冷疼,相引脅下,痛不可忍,反復(fù)悶亂,不得安臥,予以當(dāng)歸四逆湯主之,先灸中庭穴,即愈。

《醫(yī)學(xué)綱目》曰:楊淳三哥,因舊有腎氣,上引乳邊及左脅痛,多痰,有時(shí)膈上痞塞,大腑秘結(jié),平時(shí)少汗,脈弦甚,與保和、溫中各二十丸,研桃仁、(木郁)李仁,吞之愈。

姬提領(lǐng)因疾服涼劑數(shù)日,遂病,臍腹下大痛,幾至于死。與姜、附等劑,雖稍蘇,痛不已,隨于本方內(nèi)倍芍藥服之,愈。

三十七太尉,忽患小腸氣痛,醫(yī)官及京城醫(yī)家用藥皆不效。每一發(fā)幾死,上召杜至進(jìn)藥,數(shù)服不驗(yàn)。太尉曰:我命不久,致良醫(yī)不能治。上召杜問(wèn)所以。杜對(duì):臣用古方書(shū),皆不獲愈,今日撰一方已成,未敢進(jìn),先合藥以進(jìn)太尉,一服十愈八九,再服全愈,然后進(jìn)方名曰救命通心散。川烏頭一兩,用青鹽一錢,酒一盞,浸一宿,去皮尖焙干;川楝子一兩,用巴豆二十一粒同炒,候黑色去巴豆;茴香半兩;石燕一對(duì);土狗五枚;芥子一錢六分。為末,每服三錢,入羊石子內(nèi),濕紙裹煨香熟。夜半時(shí),用好酒半斤,入鹽細(xì)嚼石子,以酒咽下,不得作聲,小便大利,其病遂去。

頃在岳城日,歙尉宋荀甫病膀胱氣,作疼不可忍。醫(yī)者成以剛劑與之,而痛愈甚,小便不通已三日矣,臍下虛脹心悶。予因候之,見(jiàn)其面赤黑,脈洪大。予曰:投熱藥太過(guò),陰陽(yáng)痞塞,氣不得通,為之奈何?宋尚手持四神丹數(shù)粒云:醫(yī)謂不止,更服此。予曰:若服此定斃,后無(wú)悔。渠求治。予適有五苓散一兩許,令作三服,用連須蔥一莖,茴香一撮,鹽一錢,水一盞半,煎至七分,令接續(xù)而服。中夜下小便如墨汁者一二升,臍下寬得睡。翌日診之,脈已平安矣。續(xù)用硇砂丸與之,數(shù)日瘥。

嘗治一男子下疳瘡,每恣飲酒則發(fā),醫(yī)與小柴胡湯加黃連數(shù)貼不效,又與玉燭散下之反劇。予以甘草節(jié)、小建中湯各半煎服之,下咽痛止;后以四物湯、建中、甘草等分與之,遂安。

《醫(yī)宗必讀》曰:常州尹文輝嗜火酒,能飲五斤。五月間,入閩中,溪水驟漲,涉水至七里,覺(jué)腹痛之甚,半月后,右丸腫大,漸如斗形。閩中醫(yī)者與肝經(jīng)之劑及溫?zé)嶂罚胼d無(wú)功,歸而就商于余。余曰:嗜火酒則濕熱滿中,涉大水則濕寒外束。今病在右,正是脾肺之濕下注睪丸。以胃苓湯加梔子、枳殼、黃蘗、茴香十劑而略減;即以為丸,服至十八斤,全安。經(jīng)今十五年,不再發(fā)。

文學(xué)駱元賓十年患疝,形容枯槁。余視之,左脅有形,其大如臂,以熱手握之,瀝瀝有聲,甚至上攻于心,悶絕者久之。熱酢熏炙,方蘇。余曰:此經(jīng)所謂厥疝也。用當(dāng)歸四逆湯,半月積形衰小,更以八味丸間服。喜其遵信余言,半載無(wú)間,積塊消盡,嗣后不復(fù)患矣。

《薛氏醫(yī)案》曰:學(xué)士徐崦西口干有痰,欲服瓊玉膏。余曰:此沉陰降火之劑。君面白口干而有痰,屬脾肺氣虛也,當(dāng)用溫補(bǔ)之劑。不信仍服。兩月余,大便不實(shí),飲食少思,且兼陰痿,始信余言。先用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏二味以溫補(bǔ)脾胃,飲食漸加,大便漸實(shí),乃去二味,服月余而痊。更服六味丸三月余,陰道如常。矧瓊玉膏、固本丸、坎離丸,此輩俱是沉寒瀉火之劑,非腸胃有燥熱者,不宜服。若足陰經(jīng)陰虛發(fā)熱者,久而服之,令人無(wú)子,蓋謂損其陽(yáng)氣,則陰血無(wú)所生故也。屢驗(yàn)。

一婦人吐痰發(fā)熱,遍身痛,小便頻數(shù),陰中作癢,日晡熱甚。余曰:此肝脾血虛氣滯而兼濕熱也。用加味逍遙散加車前子而愈。

靳閣老子,玉莖腫痛,服五苓散等藥不應(yīng)。予診其脈,左關(guān)弦數(shù),此肝經(jīng)積熱而成,以小柴胡湯送蘆薈丸,一服勢(shì)去三四,再服頓愈。

黃吏部谷道前水道后患毒,焮痛寒熱,此肝經(jīng)濕熱所致,名曰懸癰,屬陰虛證。先以制甘草二服,頓退;再以四物湯加車前子、青皮、甘草節(jié)、酒制黃蘗、知母,數(shù)服而消。

一弱人陰莖根結(jié)一核,如大豆許,若少勞則腫痛。先以十全大補(bǔ)湯去桂加車前子、麥門冬、酒制黃蘗、知母,少愈;更服制甘草,漸愈;仍以四物湯加車前之類而消。

一人患懸癰,焮痛發(fā)熱,以龍膽瀉肝湯二劑,及制甘草四劑而潰,再用滋陰之劑而愈。若或膿未成,以蔥炒熱傅上,冷易之;隔蒜灸之,亦可。數(shù)日不消或不潰,或潰而不斂,以十全大補(bǔ)湯加柴胡梢為主,間服制甘草,并效。若不保守,必成漏矣。

一男子患懸癰焮痛,發(fā)寒熱,以小柴胡湯加制甘草二劑,少退;又制甘草四劑而消。大抵此證屬陰虛,故不足人多患之。寒涼之劑,不可過(guò)用,恐傷胃氣。惟制甘草一藥,不損氣血,不動(dòng)臟腑,其功甚捷,最宜用之,不可忽也。

一男子患懸癰腫痛,小便赤濇,以加減龍膽瀉肝湯,加制甘草二劑,少愈;以參、芪、歸、朮、黃蘗、知母、制甘草四劑而潰;更以四物湯加黃蘗、知母、參、芪、制甘草而痊。

一男子患懸癰,久而不斂,脈大而無(wú)力,以十全大補(bǔ)湯加五味子、麥門冬,灸以豆豉餅,月余而愈。

一老人患懸癰,年余不斂。診其脈,尚有濕熱,以龍膽瀉肝湯二劑,與服而濕退;乃以托里藥及豆豉餅灸之,愈。

一男子患懸癰,腫痛發(fā)熱,以小柴胡湯加黃連、青皮四劑少愈,更以加減龍膽瀉肝湯而消。

一男子患懸癰,腫痛未作膿,以加減龍膽瀉肝湯二劑少愈,以四物湯加木通、知母、黃蘗而消。

一男子患懸癰,膿熟不潰,脹痛,小便不利,急針之,尿膿皆利;更以小柴胡湯加黃檗、白芷、金銀花四劑痛止;以托里消毒散數(shù)劑而愈。常見(jiàn)患者多不肯用針,待其自破。殊不知緊要之地,若一有膿,宜急針之,使毒外發(fā),不致內(nèi)潰。故前人云:凡瘡,若不針烙,毒結(jié)無(wú)從而解,膿瘀無(wú)從而泄。又云:宜開(kāi)戶以逐之。患者反謂地部緊要而不用針,何其相違之遠(yuǎn)哉?

一男子患懸癰,膿熟不潰,脈數(shù)無(wú)力,此氣血俱虛也。欲治以滋陰養(yǎng)氣血之劑,更針之,使膿毒外泄。彼疑而不從,仍用降火敗毒藥,致元?dú)庥摚弰?shì)愈盛,后潰不斂,竟至不救。夫懸癰之證,原系肝腎二經(jīng)陰虛,雖一于補(bǔ),尤恐不治。況膿成而又克伐,不死何俟?常治初起腫痛,或小便赤濇,先以制甘草一二劑及隔蒜灸,更飲龍膽瀉肝湯。若發(fā)熱腫痛者,以小柴胡湯加車前、黃蘗、川芎、當(dāng)歸。膿已成,即針之。已潰者,用八珍湯加制甘草、柴胡梢、酒炒黃蘗、知母。小便濇而脈有力者,仍用龍膽瀉肝湯加制甘草。小便濇而脈無(wú)力者,用清心蓮子飲加制甘草。膿清不斂者,用大補(bǔ)之劑,間以豆豉餅灸之。久而不斂者,用附子餅灸之,并效。

尚寶鮑希傳足發(fā)熱,服四物、黃蘗、知母之類。年余患懸癰,唾痰作渴,飲湯其熱至膝,更加黃連、二陳,熱痰益甚。謂余曰:何也?余曰:此足三陰虧損,水泛為痰,寒涼之劑,傷胃而甚耳。遂朝用補(bǔ)中益氣,夕用六味丸,間佐以當(dāng)歸補(bǔ)血湯,半載乃愈。

趙州守患懸癰,腫多作痛,已五月余矣。晡熱口干,盜汗食少,體倦氣短,脈浮數(shù)而無(wú)力,此足三陰氣血俱虧損也。用補(bǔ)中益氣湯加制甘草、五味子、麥門冬三十余劑,食進(jìn)熱緩;又用六味丸料五十余劑,膿潰瘡斂。后因怒作痛,少食脅痛發(fā)熱,仍用前藥,賴其稟實(shí),慎疾而愈。

一鄰人年三十,有下疳瘡,雖屢求洽,以其不能忌口卻之。忽一日,頭痛發(fā)熱自汗,眾作傷寒陽(yáng)證治之反劇。予診其脈,弦甚,七至,重按則濇。予曰:此證在厥陰,藥與證不相應(yīng)。遂作小柴胡湯加草龍膽、黃連、胡黃連帶熱服四劑,而病脫然。

庶吉士劉華甫,或莖中作痛,或竅出白津,或小便秘濇。先用小柴胡湯,加山梔、澤瀉、黃連、木通、膽草、茯苓二劑,以清肝火導(dǎo)濕熱,諸證漸愈。后因勞倦,忽然寒熱,此元?dú)鈴?fù)傷也,用補(bǔ)中益氣湯而安;又用六味丸,生肝血滋腎水而全愈。

州守姜節(jié)甫患下疳,膿水淋漓,作渴吐痰,午前惡寒,午后發(fā)熱。余曰:午前惡寒屬陽(yáng)氣虛弱,午后發(fā)熱屬陰血不足。不信,反服二陳、黃蘗、知母之類,飲食益少,大便不實(shí),又日晡熱渴,小腹重墜,患處焮痛,乃用四物湯加黃蘗、知母之類,飲食亦不思。余以脾氣虛而下陷,先用補(bǔ)中益氣湯,調(diào)養(yǎng)脾胃以升陽(yáng)氣,諸證漸愈;又用六味丸滋補(bǔ)腎水,以生肝血而痊。

一小兒十五歲,患下疳,雜用消毒之藥,虛證悉具,二年余矣。詢之,乃稟受所致。用萆薢湯月余,諸證漸愈。又用補(bǔ)陰八珍、補(bǔ)中益氣二湯而痊。

一儒者莖中作癢,發(fā)熱倦怠,外皮浮腫,二年矣。用八珍加柴胡、山梔,及六味地黃丸而愈。有兼陰毛間生蟲(chóng)作癢者,用桃仁研爛涂之。

一儒者因勞而患下疳,焮痛,寒熱,體倦頭痛,小便赤濇,用補(bǔ)中益氣湯加車前、牛膝、山梔而愈。

一儒者陰莖腐爛,腫痛不止,日晡熱甚,口干體倦,食少欲嘔,此肝脾血虛也。先用六君子加柴胡、升麻,脾胃醒而諸證退;更以補(bǔ)中益氣加炒山梔,肝火退而腫痛痊。

一老人患疳,小便淋瀝,脈細(xì)體倦,此氣虛兼濕熱也,用清心蓮子飲及補(bǔ)中益氣湯治之而愈。

一弱人拗中作痛,小便淋瀝,此因火燥,下焦無(wú)血,氣不能降,而滲泄之令不行,用四物湯加黃蘗、知母、茯苓、牛膝、木通十余貼,痛止便利。

先君氣短,拗中苦瘡,小便不通。制四物湯加參、芪,煎吞滋腎丸而愈。蓋前證以虛為本,以病為末,益其本則末自去。設(shè)若不固元?dú)猓瑢9テ洳。ψ躺钜印?

王錦衣年逾四十,素有淋患疳瘡,焮痛倦怠,用小柴胡湯加黃連、黃蘗、青皮、當(dāng)歸而愈。

杜舉人名京,年逾三十,陰囊濕癢,莖出白物如膿,舉則急痛,此肝疝也,用龍膽瀉肝湯而愈。有陰莖腫或縮或挺或癢,亦以此藥治之。

王上舍遺精,勞苦愈甚,拗中結(jié)核,服清心蓮子飲、連翹消毒散,不應(yīng)。予以八珍湯加山藥、山茱萸、遠(yuǎn)志十余劑,漸愈;更以茯菟丸治之,遂不復(fù)作。葉巡檢患此,云諸藥不應(yīng),盧丹谷與八味丸治之而愈。

一男子患下疳腫硬,焮痛寒熱,先以人參敗毒散二劑而止,更以小柴胡湯加黃連、青皮治之而愈。

一男子下疳潰而腫痛,小便赤濇,以加減龍膽瀉肝湯加青皮、黃連二劑,少愈;以小柴胡湯加黃蘗、知母、當(dāng)歸、茯苓數(shù)劑而愈。

一男子因勞,莖竅作癢,時(shí)出白物,發(fā)熱口干,以清心蓮子飲治之而安。

一男子下疳潰而腫痛發(fā)熱,日晡尤甚,以小柴胡湯加黃連、知母、當(dāng)歸而愈。

一男子下疳已愈,惟莖中一塊不散,以小柴胡湯加青皮、荊、防服之;更以荊芥、防風(fēng)、牛膝、何首烏、滑石、甘草各五錢煎湯熏洗,各數(shù)劑而消。

一男子莖腫不消;又一男子潰而腫痛發(fā)熱,小便秘濇,日晡或熱;又一小兒腫痛,諸藥不應(yīng)。各以小柴胡湯吞蘆薈丸數(shù)服,并愈。

一男子玉莖腫痛,小便如淋,自汗甚苦,時(shí)或尿血少許,尺脈洪數(shù),按之則濇。先用清心蓮子飲加牛膝、山梔、黃蘗、知母、柴胡數(shù)劑,少愈;更以滋腎丸一劑而痊。

《玉機(jī)微義》云:如自汗小便少,不可以藥利之。既已自汗,則津液外亡,小便自少,若利之則榮衛(wèi)枯竭,無(wú)以制火,煩熱愈甚。當(dāng)俟熱退汗止,小便自行。況此證乃陽(yáng)明經(jīng),大忌利小便也。

一男子陰莖或腫,或作痛,或挺縱不收;一男子莖中作痛,筋急縮或作癢,白物如精,隨溺而下。此筋疝也,并用龍膽瀉肝湯治之皆愈。張子和曰:遺溺閉癃,陰痿脬痹,精滑白淫,皆男子之疝也,不可妄歸之腎冷。若血涸不月,月罷腰膝上熱,足躄,嗌干,癃閉,少腹有塊,或定或移,前陰突出,后陰痔核,皆女子之疝也。但女子不謂之疝而謂之瘕。

一男子患便毒,腫而不潰。余謂此因陽(yáng)氣虛弱,用參、芪、歸、朮以補(bǔ)托元?dú)狻S冒总啤⒃斫谴獭⒉窈⒏什莨?jié)以排膿清肝,數(shù)劑而潰;以八珍加柴胡補(bǔ)其氣血,數(shù)劑而愈。

胡判官患便毒,膿稀脈弱,以十全大補(bǔ)湯加五味、麥門、白蘞三十劑稍愈,更以參芪歸朮膏而平。因新婚復(fù)發(fā),聚腫堅(jiān)硬,四肢冷,脈弱皮寒,飲食少思,此虛極也,仍用前藥加桂、附三劑稍可。彼欲速愈,自用連翹消毒飲,泄利不止而歿。

京臺(tái)王文遠(yuǎn)年逾四十,素勞苦,患便毒,發(fā)寒熱。先以小柴胡湯加青皮,一服表證悉退;次以補(bǔ)中益氣湯加穿山甲二劑,腫去三四;更以托里之藥五六服,膿成刺去,旬日而斂。

一人便毒,腫而不潰,以參、芪、歸、朮、甘草節(jié)、皂角針、白芷、柴胡數(shù)劑而潰,以八珍湯加柴胡數(shù)劑愈。

一人便毒,潰而腫不消,且不斂,診脈浮而濇,以豆豉灸,更以十全大補(bǔ)湯月余而愈。

一老婦便毒腫痛,膿未作,小便滯,肝脈數(shù),以加減龍膽瀉肝湯,加山梔、黃蘗四劑而消。

一儒者便毒腫痛便濇,用八正散二劑,清肝火、導(dǎo)濕熱而腫痛愈。更以小柴胡加芎、歸、澤瀉、山梔二劑,清肝火、補(bǔ)脾血而小便利。

一男子便毒,潰而腫痛不止,此余毒未解,用活命飲一劑而痛止,再劑而腫消。

一男子便毒,痛甚發(fā)熱,用前飲一劑痛止,再以神效(艸舌)蔞散加山梔、柴胡二劑而消。

一男子便毒已潰而痛不止,小便秘濇,此肝火未解也。與小柴胡湯加黃蘗、知母、芎、歸,痛止便利;更以托里當(dāng)歸湯而瘡斂。若未解而痛不止者,須用活命飲消之。

一人便毒,膿未成,大痛,服消毒托里內(nèi)疏藥,不應(yīng)。脈洪大,毒尚在,以仙方活命飲一劑,痛止;又劑而消。

一人便毒,潰而痛不止,諸藥不應(yīng)。診之脈大,按之則數(shù),乃毒未解也。以仙方活命飲而止,又一劑而消。

一人便毒腫痛,日晡發(fā)熱,以小柴胡加青皮、天花粉四劑痛止熱退,以神效(艸舌)蔞散四劑而消。

沈尼文年二十,左拗患便毒,余以肝腎陰虛,先用托里藥,潰而將愈。因入房,發(fā)熱作渴,右邊亦作痛,膿水清稀,虛證悉至,脈洪大而無(wú)力,勢(shì)甚可畏。用十全大補(bǔ)加附子一錢,脈證頓退;再劑全退。后用大補(bǔ)湯三十余劑而痊。

一人便毒,腫痛,惡寒發(fā)熱,以荊防敗毒散二劑而止,以雙解散二劑而消。

一人便毒,焮腫作痛,大小便秘,脈有力。以玉燭散二劑頓退,更以龍膽瀉肝湯四劑而消。

一人便毒,服克伐藥以求內(nèi)消,致瀉利少食,以二神丸先止其瀉,以十全大補(bǔ)倍加白朮、茯苓,數(shù)劑消。

一婦素清苦,因郁怒患便毒,或用敗毒寒涼之藥,反晡熱內(nèi)熱,自汗盜汗,月經(jīng)不行,口干咽燥。余謂此郁氣傷脾,因藥復(fù)損,先以當(dāng)歸湯數(shù)劑,后兼逍遙散各五十余劑,而諸證皆愈。

舉人凌待之年逾四十,患便毒,克伐太過(guò),飲食少思,大便不實(shí),遺精脈微。東垣云:精滑不禁,大便自利,腰腳沉重,下虛也。仲景曰:微弱之脈,主氣血俱虛也。先以六君子湯加破故紙、肉豆蔻煎服,瀉止食進(jìn);更以十全大補(bǔ)湯加行經(jīng)藥十余劑而消。

一男子膿熟作脹,致小便不利,令急針之,以小柴胡湯加黃蘗、白芷、金銀花四劑少愈,更以托里消毒散數(shù)劑而愈。

一男子陰囊腫,狀如水晶,時(shí)痛時(shí)癢,出水,小腹按之作水聲,小便頻數(shù),脈遲緩,此醉后飲水入房,汗出遇風(fēng),寒濕毒乘聚于囊為患,名水疝也。先以導(dǎo)水丸二服,腹水已去,小便如常;再飲胃苓散倍用白朮、茯苓,更用氣針引去聚水而瘥。

一弱人囊癰,腫痛未成膿,小便赤濇,以制甘草、青皮、木通、黃蘗、當(dāng)歸、麥門冬四劑少愈,以清心蓮子飲而消。

一男子囊癰,焮腫痛甚,小便濇,發(fā)熱脈數(shù)。以龍膽瀉肝湯倍用車前子、澤瀉、木通、茯苓四劑,勢(shì)去半;仍以前湯,止加黃蘗、金銀花四劑,又減二三,便利如常,惟一處不消,此欲成膿也。再用前湯加金銀花、白芷、皂角刺六劑,微腫痛,脈滑數(shù),乃膿已成,令針之,腫痛悉退。投滋陰托里藥,及紫蘇末敷之而愈。

一男子囊癰,病勢(shì)已甚,脈洪大可畏。用前湯二劑腫少退,以仙方活命飲二劑痛少止。診其脈滑數(shù),乃膿已成,須針之,否則陰囊皆潰。彼疑余言,遂用他醫(yī),果大潰,睪丸掛懸。復(fù)求治,診之脈將靜,以八珍湯加黃芪、黃蘗、知母、山梔,更敷紫蘇末,數(shù)日而痊。此證勢(shì)雖可畏,多得保全,患者勿懼。

一弱人囊癰,膿熟脹痛,大小便秘急,針之,膿出三碗許,即鼾睡,覺(jué)而神思少健,但針遲,雖敷解毒藥,亦潰盡矣,故用托里藥三十余劑始瘥。大抵此證屬陰道虧,濕熱不利所至,故滋陰除濕藥不可缺。常治腫痛小便秘濇者,用除濕為主,滋陰佐之。腫痛已退,便利已和者,除濕滋陰藥,相兼治之。欲其成膿,用托里為主,滋陰佐之。候膿成,即針之,仍用托里滋陰藥。濕毒已盡者,專用托里。如膿清或多或斂遲者,用大補(bǔ)之劑及豆豉餅或附子餅灸之。

盧武選封君年逾五十,患囊癰,瘡口年余不斂,診之,微有濕熱,以龍膽瀉肝湯治之,濕熱悉退,乃以托里藥及豆豉餅灸之而愈。次年復(fù)患濕熱頗盛,仍用前湯四劑而退,又以滋陰藥而消。若潰后虛而不補(bǔ),少壯者成漏,老弱者不治。膿清作渴,脈大者,亦不治。

胡同知,陜西人,年逾五十,陰囊腫痛,得熱愈盛,服蟠蔥散等藥不應(yīng),肝脈數(shù),此囊癰也,乃肝經(jīng)濕熱所致。膿已成,急針之,進(jìn)龍膽瀉肝湯,脈證悉退;更以托里滋陰藥,外搽杉木灰、紫蘇末,月余而愈。此證雖潰盛而無(wú)害,患者審之。

一道官年六十余,陰囊潰痛,不可忍,睪丸露出。與龍膽瀉肝湯服之,及敷麩炭、紫蘇末,不應(yīng)。予意此濕氣熾盛,先飲槐花酒一碗,次服前湯,少愈;更服托里加滋陰藥,月余而平。設(shè)以前藥不應(yīng),加之峻劑,未有不損中氣以致敗也。

一人連日飲酒,陰挺并囊濕癢,服滋陰等藥,不應(yīng)。予謂前陰肝脈絡(luò)也,陰器縱挺而出,素有濕,繼以酒,為濕熱合于下焦而然。經(jīng)曰:下焦如瀆。又云:在下者引而竭之。遂以龍膽瀉肝湯及清震湯而愈。此或不應(yīng),宜補(bǔ)肝湯及四生散治之。

儒者陳時(shí)用考試不利,一夕,飲燒酒,入房,妻不納。翌日,陰囊腫脹,焮痛,遣人求治。予以除濕熱清肝火之劑。城門夜閉,不及歸服。翌早報(bào)云:夜來(lái)陰囊悉腐,玉莖下面貼囊者亦腐,此肝火挾酒毒而濕熱熾盛也。仍以前藥加參、芪、歸、朮四劑,腐肉盡脫,睪丸懸掛。用大補(bǔ)氣血藥并涂當(dāng)歸膏,囊莖全復(fù)而愈。

給事陸貞山囊癰,腫赤脹痛,小便濇滯,寒熱作渴,此肝腎陰虛濕熱下注也,當(dāng)清肝火,除濕毒。遂用柴胡、炒龍膽、吳茱萸、炒黃連、當(dāng)歸、金銀花、皂角刺、赤芍藥、防風(fēng)、木通、甘草節(jié),一劑腫痛漸退;少加防風(fēng)、木通、川芎、茯苓作飲,下滋腎丸以補(bǔ)陰,其熱腫俱退。但內(nèi)有一條筋不消,此肝經(jīng)血?dú)馓摀p也,當(dāng)滋腎水,用六味丸料去茯苓加五味二劑,再用補(bǔ)中益氣加茯苓作飲,送滋腎丸,筋頓消而愈。

京兆朱二峰陰囊脹痛,彼以為疝。予診其脈數(shù)而滑,此囊癰也。因肝腎二經(jīng),陰虛濕熱所致,膿已成矣。服活命飲一劑而潰,用補(bǔ)陰托里藥而斂。

一膏粱之客,陰囊腫脹,小便不利,此中焦積熱,乘虛下注,先用龍膽瀉肝湯加黃蘗、知母、黃連、牛膝四劑漸愈,后用補(bǔ)陰八珍湯加柴胡、山梔而愈。后不守禁忌,前證復(fù)作,仍用補(bǔ)陰八珍湯、補(bǔ)中益氣湯、六味丸而痊。又因勞發(fā)熱,自用四物、黃蘗、知母之類,虛證悉具,瘡口開(kāi)大。予謂五臟氣血俱虛也。朝用補(bǔ)中益氣,夕用六君子加當(dāng)歸,各五十余劑,瘡口漸斂;又用六味丸調(diào)補(bǔ)而愈。

一男子醉而入房,陰囊腫脹大如斗,小腹脹悶,小水淋赤,發(fā)熱口干,痰涎壅甚,此膀胱陰虛,酒毒所乘也。用六味丸料加車前、牛膝作飲,下滋腎丸,諸證頓退;再加五味子、麥門冬二劑而愈;卻以補(bǔ)中益氣湯加麥門冬、五味子調(diào)理而康。若用淡滲,復(fù)損真陰,決致不起。

知州王汝道先晡熱發(fā)熱,肢體倦怠,入房則腿足酸軟,足心熱至腿膝,六脈洪數(shù),兩尺為甚。余以足三陰虛,欲滋補(bǔ)化源。彼反服苦寒降火之劑,后陰囊腫脹。用治疝之藥,腫脹益甚,形氣愈虛。復(fù)用溫補(bǔ)之劑,腫痛上攻,小便不利,兩尺脈洪滑,按之虛甚。余曰:此囊癰也,因氣血虛而不能潰,先用補(bǔ)中益氣湯加山藥、山茱萸、車前子、柴胡、山梔,一劑腫脹頓消;隨用六味丸料加車前、牛膝、柴胡、山梔,一劑小便漸通;乃用活命飲與前二藥消息兼用,至二十余劑,囊裂出穢膿甚多;乃用托里消毒散六劑,膿穢清;又用托里散數(shù)劑,膿水漸少;更用補(bǔ)陰托里散及十全大補(bǔ)湯五十余劑而痊。

一人不慎房勞,患便毒腫痛,以雙解散二服通之,其痛即止;更以補(bǔ)中湯數(shù)劑而膿成,針之;以八珍湯加五味、麥門冬、柴胡三十余劑而痊。

通府張敬之患懸癰,久不愈,日晡熱甚,作渴煩喘。或用四物湯黃蘗、知母之類,前證益甚,肢體倦,少食,大便不實(shí),小便頻數(shù)。謂余曰:何也?余曰:此脾虛之證,前藥復(fù)傷而然。遂用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏數(shù)劑,飲食漸進(jìn),前證漸愈;更加麥冬、五味調(diào)理,乃痊。經(jīng)云:脾屬太陰,為陰土而主生血。故東垣先生云:脾虛元?dú)庀孪荩l(fā)熱煩渴,肢體倦怠等證,用補(bǔ)中益氣湯,以升補(bǔ)陽(yáng)氣而生陰血。若誤認(rèn)為腎虛,輒用四物、黃檗、知母之類,反傷脾胃生氣,是虛其虛矣。況黃蘗、知母乃瀉陽(yáng)益陰之劑,若非膀胱陽(yáng)火盛而不能生陰水,以致發(fā)熱者,不可用也。

一男子年逾五十,患懸癰,膿清,肝腎脈弱,此不慎酒色,濕熱壅滯也。然膿清脈弱,老年值此,何以收斂?況谷道前為任脈發(fā)源之地,肝經(jīng)宗筋之所聚,辭不可治,后果死。嘗治此癰,惟澗水制甘草有效;已破者兼以十全大補(bǔ)湯為要法。

一儒者患懸癰,服坎離丸,及四物、黃蘗、知母之類,不應(yīng)。脈浮洪,按之微細(xì)。余以為足三陰虛,用托里散,及補(bǔ)陰托里散,漸愈;又用六味丸補(bǔ)中益氣湯調(diào)補(bǔ)化源,半載而痊。大凡瘡瘍等證,若腎經(jīng)陽(yáng)氣亢盛,致陰水不能化生,而患陰虛發(fā)熱者,宜用坎離丸,取其苦寒能瀉水中之火,令陽(yáng)氣衰而水自生。若陽(yáng)氣衰弱,致陰水不能化生,而患陰虛發(fā)熱者,宜用六味丸,取其酸溫,能生火中之水,使陽(yáng)氣旺則陰自生。況此證屬腎經(jīng)精氣虧損而患者,十有八九;屬腎經(jīng)陽(yáng)氣亢盛而患者,十無(wú)一二。然江南之人患之,多屬脾經(jīng),陰血虧損,元?dú)庀孪荩氂醚a(bǔ)中益氣湯升補(bǔ)陽(yáng)氣,使陽(yáng)生而陰長(zhǎng)。若嗜欲過(guò)多,虧損真水者,宜用六味丸補(bǔ)腎經(jīng)元?dú)庖陨杂醚a(bǔ)中益氣湯以培脾肺之生氣而滋腎水。經(jīng)云:陰虛者,脾虛也。但多誤以為腎經(jīng)火證,用黃蘗、知母之類,復(fù)傷脾肺,絕其化源,反致不起。惜哉!

上舍劉克新懸癰,潰后作痛,發(fā)熱口干,小便赤濇,自恃知醫(yī),用清熱消毒之藥不應(yīng)。乃延予診,左尺洪數(shù),余以為陽(yáng)氣盛而陰氣虛也。先用四物湯加黃蘗、知母等諸劑,瀉其陽(yáng)氣,使陰自生,服數(shù)劑,諸證漸愈;后用補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸,補(bǔ)脾肺滋腎水而瘡口愈。

一儒生懸癰,小便赤濇,勞則足軟腫痛,發(fā)熱口干,舌燥,食少體倦,日晡益甚,此氣血虛而未能潰也。遂用八珍加麥門、山藥,倍用制甘草數(shù)劑,諸證悉退,但患處腫痛,此膿內(nèi)焮也;又五劑膿自涌出;又五十余劑,而瘡口將完。又因勞役,且停藥,寒熱作渴,腫痛膿多,用補(bǔ)中益氣湯加炒山梔二劑,少愈;又以八珍湯加麥冬、五味百余劑,腫痛悉去。喜其慎起居,節(jié)飲食,常服補(bǔ)劑而安。但勞則出膿一二滴,后惑于他言,內(nèi)用降火,外用追蝕,必其收斂,致患處大潰,幾至不起,仍補(bǔ)而愈。

《外科正宗》曰:一男子患懸癰十余日,焮腫作痛,至晚發(fā)熱尤甚,小水不利。以龍膽瀉肝湯二服,小水稍通,微痛不止,此欲作膿;以托里消毒散加穿山甲、皂角刺、澤瀉二服而膿出;又與十全大補(bǔ)湯,月余而斂。

一男子患懸癰,腫甚脹痛,此內(nèi)膿已成,即針之,出臭膿碗許,疼痛頓減。以十全大補(bǔ)湯十余服而飲食漸進(jìn),焮痛亦消,惟瘡口原潰之甚,不易完合;間用制甘草吞蠟礬丸,外以附子餅灸之,調(diào)理三月而愈。

一男子拗內(nèi)結(jié)腫四日,作癢微痛,以九龍丹一服利五六次,腫漸消;又以四物加花粉、黃蘗、知母而愈。

一男子橫痃,腫痛堅(jiān)硬,二便濇滯,以九龍丹一服通利,大便腫稍減;間日又用一服,二便通利而消。

一男子患魚(yú)口十余日,形勢(shì)已成,腫痛日甚,因公事急出,不能行走,以火針?lè)ㄡ樦鲎涎R許,外用膏貼,拔出微膿,服托里消毒散而便可行,亦且速愈。

一男子魚(yú)口,潰而口大不斂,此服泄藥之過(guò)。以十全大補(bǔ)湯,加澤瀉、丹皮十余劑,外搽玉紅膏,月余而斂。

一男子先出疳瘡,久之不愈,后發(fā)橫痃,十余日始生腫痛。予欲托里潰膿以泄毒氣。彼欲內(nèi)消,自服槐花酒、蜈蚣、全蝎等藥,腫未得消,元?dú)庖褤p,轉(zhuǎn)致筋骨疼痛,舉動(dòng)艱辛,仍復(fù)請(qǐng)治。形體瘦弱,脈虛而數(shù),此真元受傷,邪氣從之,雖當(dāng)補(bǔ)養(yǎng),后必欲發(fā)時(shí)瘡,方愈。彼不為信,自仍服敗毒消風(fēng)等藥,元?dú)庥摚嬍巢贿M(jìn),筋骨疼甚,徹夜不睡,又復(fù)請(qǐng)治。先用補(bǔ)中益氣湯倍參、芪六服,元?dú)馍孕眩挥忠园苏錅欲滈T冬、五味子、遠(yuǎn)志、酸棗仁、牡丹皮十余服,夜間方睡,惟疼痛不能大減,此內(nèi)虛瘡毒下陷,故難取效。朝服六味丸,午服十全大補(bǔ)湯,又十余服,遍身方發(fā)紅點(diǎn),此瘡毒欲出,仍服前藥,紅點(diǎn)漸高,始成瘡樣。彼時(shí)瘡毒一出,疼痛頓減,元?dú)鉂u復(fù),更服八珍湯加蔞仁、銀花、土茯苓,服至半年,其瘡方得漸漸而痊。彼悔執(zhí)方治病之尤,始信因病用方之妙。

一男子風(fēng)寒未經(jīng)發(fā)散,寒中腎囊,作腫痛甚。以萬(wàn)靈丹一服,洗浴發(fā)汗,寒邪頓退;又以四物湯加澤瀉、蒼朮、山梔、天花粉,敷如意金黃散數(shù)次而全消。

一男子囊腫甚大,不熱不疼,按之軟而即起,此濕水流注,聚而不散。以鈹針導(dǎo)去黃水碗許;以導(dǎo)水消腎丸,服月余而腫消;又以木香補(bǔ)腎丸服之,不作。

一男子患此十余日,腫甚脹痛,內(nèi)膿已成,針之,出膿碗許,以十全大補(bǔ)湯加澤瀉、丹皮十余劑而斂。

一老人素有疝氣,因怒傷肝,舉發(fā)疼痛,自服蟠蔥散熱藥,腫痛益甚。視之,腎囊半邊堅(jiān)硬,皮損紫黑,此欲腐爛見(jiàn)睪丸候也。彼不為信,尚欲內(nèi)消,請(qǐng)別醫(yī)治之。內(nèi)服龍膽瀉肝湯,外敷四黃散寒涼等藥,堅(jiān)硬果腐,飲食少進(jìn),虛熱不睡,痛甚昏憒,又復(fù)請(qǐng)治。予曰:凡病有本末,治有權(quán)宜。初以藥治疝,非疝也。凡疝為患,小腹作疼,牽引腎子,多寒少熱,好飲熱湯。此證乃惱怒傷肝,陰虛濕熱為患。其囊紅腫發(fā)熱,小便赤濇,內(nèi)熱口干,墜重作痛,此為囊癰之候。初宜清利則愈,而反用疝家熱藥;已成宜用補(bǔ)陰托里,又用瀉肝涼劑。此年老氣血有虧,攻補(bǔ)機(jī)關(guān)已悞,其疾豈有不致危亡者?即當(dāng)養(yǎng)氣血、固根本為主,而佐以安神定痛之藥,接補(bǔ)元?dú)猓郎谶M(jìn)退之間,尚可轉(zhuǎn)也。隨以八珍湯加麥冬、五味子、遠(yuǎn)志、牡丹皮,外以甘草湯淋洗腐上,將已壞黑肉,盡行剪落,其睪丸已露;數(shù)日后,其患得于補(bǔ)力,前證漸退,飲食漸進(jìn),外腐已盡,腎子已突大半,搽玉紅膏,外以膏蓋,長(zhǎng)肌漸收,調(diào)理半年外而始得安。

一男子腫痛十余日,堅(jiān)硬無(wú)膿,囊頭腫上,紫色作爛,此欲外腐。以蟾酥錠為末摻上,膏蓋三日,腐肉脫下,搽玉紅膏、太乙膏掩之,內(nèi)服補(bǔ)陰滋腎藥而安。

一男子素有痰火,久服降下之藥,致腎囊下結(jié)腫疼痛,脈細(xì)而數(shù),此陰虛濕熱流注而成,潰后必難收斂,辭不治。后果出臭膿不禁,日漸開(kāi)大,發(fā)熱不止,飲食不進(jìn),強(qiáng)以溫中健脾補(bǔ)托氣血,終至不應(yīng)而歿。

一男子欲后受寒,致陰囊牽引小腹作痛,惡寒發(fā)熱,診之脈緊數(shù)而無(wú)力。以五積散一服,寒熱乃退,痛亦稍止;更以八珍湯加肉桂、丹皮、澤瀉數(shù)服而愈。

一童子十五歲,患下疳,玉莖腫痛,外皮浮腫,比常粗大一倍。他醫(yī)治之,皆以解毒清肝等藥,愈腫愈痛。予視之,亦用瀉水清熱滲濕等劑,俱不見(jiàn)效。診之脈細(xì)數(shù)而無(wú)力,此中氣不足,脾經(jīng)濕水乘虛,流注停聚不散,當(dāng)行從治之法也。以四物湯合平胃散,加木香、熟附子、人參各五分,一服而腫痛頓退,又四五服而全消。

一男子下疳,玉莖腫痛,發(fā)寒熱,以荊防敗毒散二劑而退;又以龍膽瀉肝湯,腫痛亦減;用四物加黃蘗、知母而消。

一男子年四十,色欲過(guò)度,小便濇痛,出如白漿,結(jié)凍成塊,此腎傷濕熱為患。朝以八味丸,午以八珍湯加山茱萸、牡丹皮、黃蘗、知母,服之月余,而濇痛亦退,小便漸清。但竅中常有滑精,不時(shí)滲出,久至腰彎腳膝無(wú)力,偶以三因勝駿丸,服至月余,前證悉愈。

一男子莖頭腐爛,小水濇痛,外以珍珠散,內(nèi)服木通湯四服,濇痛亦止;更服四物湯加黃蘗、花粉而痊。

一男子初婚,玉莖傷損,出血疼甚,先以蔥湯浸洗良久,隨用珍珠散加冰片摻之,腐皮漸干,痛亦漸止;內(nèi)服四物湯加木通、山梔四服,其腫痛漸止而愈。

一男子皮腫光亮,發(fā)熱疼甚,外敷如意金黃散,內(nèi)服龍膽瀉肝湯加大黃,便痛稍愈。去大黃,又服而消。

《寓意草》曰:養(yǎng)翀王太翁先生,精神內(nèi)守,百凡悉處謙退,年登古稀,面貌若童子,蓋得于天全而不受人損也。從來(lái)但苦脾氣不旺,飲食厚自撙節(jié)。邇年少腹有疝,形如鵲卵,數(shù)發(fā)以后,其形漸大而長(zhǎng),從少腹墜入睪囊甚易,返位甚難,下體稍受微寒即發(fā),發(fā)時(shí)必俟塊中冷氣漸轉(zhuǎn)暖熱,始得軟溜而縮入,不然,則鼓張于隘口,不能入也。近來(lái)其塊益大,發(fā)時(shí)如臥酒瓶于胯上,半在少腹,半在睪囊,其勢(shì)堅(jiān)緊如石,其氣迸入前后,腰臍各道筋中,同時(shí)俱脹。繇是上攻入胃,大嘔大吐;繇是上攻巔頂,戰(zhàn)栗畏寒,安危止關(guān)呼吸。去冬偶見(jiàn)暴發(fā)光景,知為地氣上攻,亟以大劑參、附、姜、桂投之,一劑而愈。以后但遇舉發(fā),悉用桂、附速效。今五月末旬,值昌他往,其證連日為累,服十全大補(bǔ)湯二十余劑,其效甚遲。然疑證重,不疑藥輕也。值年家俞老先生督餉浙中,遙議此證,亦謂十全大補(bǔ)用到百劑自效,乃決意服。至中秋,其證復(fù)發(fā)。時(shí)昌仍用姜、桂、參、附取效。令郎諫議卣翁老先生,兩疑而莫所從也。昌請(qǐng)深言其理焉。夫人陽(yáng)不足則用四君,陰不足則用四物,陰陽(yáng)兩不足,則合四君四物而加味為十全大補(bǔ),此中正和平之道也。若夫濁陰之氣,結(jié)聚少腹而成有形則陰盛極矣,安得以陰虛之法治之,助邪而滋疾乎?何以言之?婦女有娠者之病傷寒,不得已而用麻、桂、硝黃等傷胎之藥,但加入四物,則厲藥即不能入胞而傷胎,豈欲除塊中之邪,反可用四物護(hù)之乎?此一證也。凡生癥瘕痞塊者,馴至身羸血枯,百計(jì)除之不減,一用四物則其勢(shì)立增。夫四物不能生血活血,而徒以增患,此又一征也。人身之血脈,全賴飲食為充長(zhǎng),四物之滯脾,原非男子所貴,既已濁陰極盛,時(shí)至橫引陰筋,直沖陽(yáng)絡(luò),則地氣之上陵者,大有可慮,何得以半陰半陽(yáng)之藥,蔓而圖之?四物之不當(dāng)用無(wú)疑矣。即四君亦元老之官,不可以理繁治劇,必加以姜、桂、附子之猛,始克勝病。何也?陰邪為害,不發(fā)則已,其發(fā)必暴。試觀天氣下降則清明,地氣上升則晦塞,而人身大略可睹。然人但見(jiàn)地氣之靜,而未見(jiàn)地氣之動(dòng)也;方書(shū)但言陰氣之衰,而未言陰氣之盛也。醫(yī)者,每遇直中陰經(jīng)之病,尚不知所措手,況雜證乎?請(qǐng)縱譚天地之道以明之。天地之道,《元會(huì)運(yùn)世》一書(shū)論之精矣。至于戌亥所以混茫之理,則置之不講,以為其時(shí)天與地混而為一,無(wú)可講耳。殊不知天不混于地,而地則混于天也。蓋地氣小動(dòng),尚有山崩川沸,陵遷谷變之應(yīng),況于地氣大動(dòng),其雷炮迅擊之威,百千萬(wàn)億,遍震虛空,橫沖逆撞以上加于天,寧不至混天為一耶?必至子而天開(kāi),地氣稍下,而高復(fù)之體始露也;必至丑而地辟,地氣始返于地,而太空之體始廓也。其時(shí)人物尚不能生者,則以地氣自天而下,未至凈盡,其青黃紅紫赤白碧之九氣而外,更有諸多悍疾之氣,從空注下者,動(dòng)輒綿亙千百丈。如木石之直墜,如箭弩之橫流,人物非不萌生其中,但為諸多暴氣所摧殘,而不能長(zhǎng)育耳。必至寅而駁劣之氣,悉返沖和,然后人物得遂其生,以漸趨于繁衍耳。陰氣之慘酷暴烈,一至于此,千古無(wú)人論及。何從知之耶?《大藏經(jīng)》中,佛說(shuō)世界成毀至詳,而無(wú)此等論說(shuō)者,蓋已包括于地水火風(fēng)之內(nèi),不必更言也。夫地水火風(fēng)有一而非陰邪也哉?群陰之邪,釀成劫運(yùn),昌之所謂地氣之混于天者,非臆說(shuō)矣。堪輿家尚知趨天干之吉,而辟地支之兇,奈何醫(yī)之為道,遇地氣上奔之證,曾不思避其兇禍耶?漢代張仲景特著《卒病論》十六卷,祿山兵火以后,遂湮沒(méi)不傳,后人無(wú)繇獲見(jiàn)。昌因悟明地氣混天之理,凡見(jiàn)陰邪上沖,孤陽(yáng)擾亂之證,陡進(jìn)純陽(yáng)之藥急驅(qū)陰氣,呱呱有聲從大孔而出,以辟乾坤而揭日月,功效亦既彰彰。如太翁之證,屢用姜、附奏績(jī)者,毋謂一時(shí)之權(quán)宜,實(shí)乃萬(wàn)世經(jīng)常之法也。但悍烈之性,似非居恒所宜服,即舉發(fā)時(shí)服之,未免有口干舌苦之過(guò)。其不敢輕用者,孰不知之,而不知不得不用也。即如兵者,毒天下之物,而善用之則民從,不善用之則民叛。今討寇之師,監(jiān)而又監(jiān),制而又制,強(qiáng)悍之氣,化為軟戾,不得不與寇為和,同至于所過(guò)之地,搶劫一空,荊棘生而兇年兆,盡驅(qū)良民而為寇矣。廟堂之上,罷兵不能,用兵無(wú)策,大略類然。昌請(qǐng)與醫(yī)藥之法互相籌酌。夫堅(jiān)塊遠(yuǎn)在少腹,漫無(wú)平期,而毒藥從喉入胃,從胃入腸,始得下究,舊病未除,新病必起矣。于此而用治法,先以姜、桂、附子為丸,曝令堅(jiān)干,然后以參、朮,厚為外廓,俾喉胃間知有參、朮,不知有姜、桂、附子,遞送達(dá)于積塊之所,猛烈始露,庶幾堅(jiān)者削,而窠囊可盡空也。今監(jiān)督之旄。充滿行間,壯士金錢飽他人腹,性命懸他人手,其不能辦寇固也。而其大病,在以兵護(hù)監(jiān)督,不以監(jiān)督護(hù)兵,所以迄無(wú)成功耳。誠(chéng)令我兵四面與寇相當(dāng),而令監(jiān)督于附近賊界,堅(jiān)壁清野,與土著之民,習(xí)且耕且戰(zhàn)之法,以厚為我兵之外廓,則不至于縶騏驥而縛孟賁,我兵可以賈勇而前,或擊其首尾,或搗其中堅(jiān),或晝息夜奮,以亂其烏合,而擴(kuò)清之功自致矣。況有監(jiān)督以護(hù)之于外,諸凡外入之兵,不敢越伍而嘩,庶幾民不化為寇,而寇可返為民耳。山澤之癯,何知當(dāng)世?然聊舉醫(yī)法之一端,若有可通者,因并及之。或問(wèn)曰:外廓一說(shuō),于理甚長(zhǎng),何以古法不見(jiàn)用耶?答曰:古法用此者頗多。如用朱砂為衣者,取義南方赤色,入通于心,可以護(hù)送諸藥而達(dá)于心也。如用青黛為衣者,取義東方青色,入通于肝,可以護(hù)送諸藥而達(dá)于肝也。至于攻治惡瘡之藥,包入蔥葉之中,更嚼蔥厚罨而吞入,取其不傷喉膈而直達(dá)瘡所也。即煎劑亦有此法。如用大劑附桂藥煎好,再投生黃連二三分,一滾即取起,俟冷服之,則熟者內(nèi)行下行,而生者上行外行,豈非外廓之意耶?仲景治陰證傷寒,用整兩附子煎熟,而入生豬膽汁幾滴和之。可見(jiàn)圣神用藥,悉有法度也。

《景岳全書(shū)》曰:余嘗治一少年,因偶觸穢毒,遽患下疳,始潰龜頭,敷治不效,隨從馬口延入尿管,以漸而深,直至肛門,逐節(jié)腫痛,形如魚(yú)骨,每過(guò)夜則膿結(jié)馬口,脹不得出,潤(rùn)而通之,則先膿后尿,敷洗皆不能及,甚為危懼。余嘗遇一山叟,傳得槐花蕊方,因以治之,不十日而莖根漸愈,半月后即自內(nèi)達(dá)外,退至馬口而全愈。疳愈后,即見(jiàn)些微廣瘡,復(fù)與五加皮飲十余劑而全愈。向彼傳方者曰:此方善治淫瘡熱毒,悉從小便泄去,所以能治此疳。但服此者,可免終身瘡毒后患。然猶有解毒奇驗(yàn),則在瘡發(fā)之時(shí),但見(jiàn)通身忽有云片紅斑,數(shù)日而沒(méi)者,即皆瘡毒應(yīng)發(fā)之處。瘡毒已解,而瘡形猶見(jiàn),是其驗(yàn)也。予初未之信,及此人瘡發(fā)之時(shí),瘡固不多,而通身紅斑果見(jiàn),凡兩日而沒(méi)。予始知瘡之有奇,一至于此。

余嘗治一強(qiáng)壯少年,遭酷吏之恐,病似脹非脹,似熱非熱,絕食而困。眾謂痰火,宜清中焦。余診之曰:此恐懼內(nèi)傷,少陽(yáng)氣索,而病及心腎,大虧證也。遂峻加溫補(bǔ),兼治心脾,一月而起。愈后形氣雖健如初,而陽(yáng)寂不舉。余告之曰:根蒂若斯,腎傷已甚,非少壯所宜之兆,速宜培養(yǎng)心腎,庶免他虞。彼反以恐嚇為疑,全不之信,未及半載,競(jìng)復(fù)病而歿,可見(jiàn)恐懼之害匪小也。

全書(shū)完
主站蜘蛛池模板: 基隆市| 新沂市| 修武县| 云南省| 盐津县| 房山区| 汉阴县| 哈巴河县| 和林格尔县| 罗甸县| 商洛市| 运城市| 盘锦市| 海林市| 涟源市| 涪陵区| 吴忠市| 都兰县| 奉新县| 浑源县| 东阳市| 名山县| 桦南县| 定南县| 阳山县| 乌鲁木齐县| 黄浦区| 七台河市| 通江县| 永顺县| 光泽县| 罗源县| 龙南县| 民县| 桦南县| 同心县| 阿坝| 仁怀市| 思南县| 偃师市| 新晃|