醫(yī)案

《史記》倉(cāng)公傳曰：安陵阪里公乘項(xiàng)處病，臣意診脈，曰牡疝。牡疝在膈下，上連肺，病得之內(nèi)。臣意謂之，慎毋為勞力事。為勞力事，則必嘔血死。處后蹴踘，要厥寒，汗出多，即嘔血。臣意復(fù)診之曰：當(dāng)?shù)┤杖障λ溃此馈２〉弥畠?nèi)。所以知項(xiàng)處病者，切其脈得番陽(yáng)，番陽(yáng)入虛里處，旦日死。一番一絡(luò)者，牡疝也。臣意曰：他所診期決生死，及所治已病眾多，久頗忘之，不能盡識(shí)，不敢以對(duì)。

齊北宮司空命婦出于病，眾醫(yī)皆以為風(fēng)入中病，主在肺，刺其足少陽(yáng)脈。臣意診其脈曰：病氣疝客于膀胱，難于前后，溲而溺赤，病見(jiàn)寒氣則遺溺，使人腹腫，出于病，得之欲溺不得，因以接內(nèi)。所以知出于病者，切其脈大而實(shí)，其來(lái)難，是厥陰之動(dòng)也。脈來(lái)難者，疝氣之客于膀胱也。腹之所以腫者，言厥陰之絡(luò)結(jié)小腹也。厥陰有過(guò)則脈結(jié)動(dòng)，動(dòng)則腹腫。臣意即灸其足厥陰之脈左右各一所，即不遺溺而溲清，小腹痛止。即更為火齊湯以飲之。三日而疝氣散，即愈。

《游宦紀(jì)聞》曰：辛稼軒初自北方還朝，官建康，忽得（疒頹）疝之疾，重墜大如杯，有道人教以取葉珠 【即薏苡仁也，】 用東方壁土炒黃色，然后水煮爛，入砂盆內(nèi)，研成膏，每用無(wú)灰酒調(diào)下二錢，即消。沙隨先生晚年，亦得此疾，辛親授此方服之，亦消。然城郭人患不能得葉珠，只于生藥鋪買薏苡仁，亦佳。按《本草》薏苡仁上等上上之藥為君，主養(yǎng)命，多服不傷。欲輕身養(yǎng)命，不老延年者，本上經(jīng)味甘微寒無(wú)毒，主拘攣不可屈伸，除風(fēng)濕痹下氣，除筋骨寒邪氣不仁，利腸胃，消水腫，令人能食，久服輕身益氣。其根下三蟲(chóng)生。真定平澤及田野，八月采實(shí)，采根無(wú)時(shí)。今在在有之，真良藥也。蜀中巴蓬間甚多，士大夫以此相饋遺，雜之飲食間也。饒之城中有宗子善平病腎虛腰痛，沙隨先生以其尊人所傳宋誼叔方，用杜仲酒浸透，炙干搗羅為末，無(wú)灰酒調(diào)下。趙如方制之，三服而愈。

《儒門事親》曰：律科王敏之病寒疝，臍下結(jié)聚如黃瓜，每發(fā)繞腰，急痛不能忍。戴人以舟車丸、豬腎散四五行，覺(jué)藥繞病三五次而下，其瀉皆水也。豬腎、甘遂皆苦寒，經(jīng)言以寒治寒，萬(wàn)舉萬(wàn)全。但下后忌飲冷水及寒物，宜食干物，以寒疝本是水故也。即日病減八分，食進(jìn)一倍。又?jǐn)?shù)日，以舟車丸百余粒、通經(jīng)散四五錢，服之利下。候三四日，又服舟車丸七八十粒、豬腎散三錢，乃健步如常矣。

一僧病疝，發(fā)作冷氣上貫齒，下貫?zāi)I，緊若繩挽，兩睪時(shí)腫而冷。戴人診兩手脈細(xì)而弱，斷之曰：秋脈也。此因金氣在上，下伐肝木，木畏金抑而不伸，故病如是。肝氣（石盤）（石薄），不能下榮于睪丸，故其寒，實(shí)非寒也。木受金制，傳之胃土，胃為陽(yáng)明，故上貫齒，病非齒之病。肝木者，心火之母也。母既不伸，子亦屈伏，故下冷而水化乘之。經(jīng)曰：木郁則達(dá)之，土郁則泄之。令涌泄四次，果覺(jué)氣和，睪丸癢而暖。戴人曰：氣已入睪中矣。以茴香、莪朮之藥，使常服之，首尾一月而愈。

霍秀才之子，年十二歲，睪丸一旁腫墜。戴人見(jiàn)之曰，此因驚恐得之。驚之為病，上行則為嘔血，下則腎傷而為水腫。以琥珀通經(jīng)散，一瀉而消散。

汝南司候李審言，因勞役王事，飲水坐濕地，乃濕氣下行，流入脬，囊大腫痛不可忍。以金鈴、川楝子等藥不效，求治于戴人。曰：可服泄水丸。審言惑之。又?jǐn)?shù)日，痛不可堪，竟從。戴人先以舟車丸、浚川散，下青綠沫十余行，痛止。次服茴香丸、五苓散以調(diào)之，三日而腫退，至老更不復(fù)作。夫疝者，乃肝經(jīng)也。下青沫考，肝之色也。

《東垣十書(shū)》曰：一富者，前陰間嘗聞臊臭，又因連日飲酒，腹中不和，求予治之。予應(yīng)之曰：夫前陰者，足厥陰之脈絡(luò)陰器，出其挺孔。凡臭者心之所主，散入五方為五臭，入肝為臊，此其一也。當(dāng)于肝經(jīng)中瀉行間，是治其本；后于心經(jīng)中瀉少?zèng)_，乃治其標(biāo)。如惡針，當(dāng)用藥除之。酒者，氣味俱陽(yáng)，能生里之濕熱，是風(fēng)濕合于下焦為邪。故經(jīng)云：下焦如瀆。又云：在下者引而竭之。酒是濕熱之水，亦宜決前陰而去之。

《證治凖繩》曰：鮑兄二十余歲，玉莖挺長(zhǎng)，腫而痿，皮塌常潤(rùn)，磨股不能行，兩脅氣上，手足倦弱。先以小柴胡加黃連，大劑行其濕熱，略加黃蘗降其逆上之氣。其挺腫漸消，漸減及半，但莖中有堅(jiān)塊未消。遂以青皮一味為君，佐以散風(fēng)之劑，末服。外以絲瓜汁調(diào)五倍子末，敷之而愈。

平江王氏子年三十歲，忽陰挺長(zhǎng)，腫而痛，脈數(shù)而實(shí)，用（石卜）硝、荊芥湯浸洗，又用三一承氣湯大下之，愈。

一鄰人年三十余，性狡而躁，素患下疳瘡，或作或止。夏初患自利，膈上微悶，醫(yī)與治中湯兩貼，昏悶若死，片時(shí)而蘇。予脈之，兩手皆濇，重取略弦似數(shù)。予曰：此下疳瘡之深重者，與當(dāng)歸龍薈丸去麝四貼而利減。又與小柴胡去半夏加黃連、芍藥、川芎、生姜，煎五六貼而安。

予嘗治一人病后飲水，患左丸痛甚。灸大敦穴，適有摩腰膏，內(nèi)用烏、附、丁香、麝香，將與摩其囊上橫骨端，火溫帛覆之，痛即止。一宿，腫亦消。

予舊有柑橘積，后因山行饑甚，遇橘芋食之，橘動(dòng)舊積，芋復(fù)滯氣，即時(shí)右丸腫大，寒熱。先服調(diào)胃劑一二貼，次早注神思?xì)猓料陆箛I逆，覺(jué)積動(dòng)而吐，吐后和胃氣，疏通經(jīng)絡(luò)而愈。

赤岸朱同道年四十歲，八月望雨后得涼，半夜后，腹痛甚，汗如雨，兩腳踏破壁，痛在小腹，手不可近，六脈弦而細(xì)實(shí)，重取如循刀刃責(zé)責(zé)然。問(wèn)之云：六月大熱，時(shí)于深潭浴水，病或起于此。與大承氣湯，大便微利，痛遂頓止。至次日酉時(shí)，其痛復(fù)作，痛在小腹堅(jiān)硬，手不可近，又與大承氣加桂兩服，研桃仁同煎，大便下紫黑血升余而痛頓止。至次日酉時(shí)，痛復(fù)作如初，脈雖少減，而責(zé)責(zé)然猶在，與大承氣湯加附子兩貼，研桃仁同煎，下大便五行，得黑紫血如破絮者二升許，痛遂頓止，一夜得睡。次日酉時(shí)，痛復(fù)如初，詢之，小腹和軟，痛在臍腹間，其脈亦和，似若無(wú)病，但呻吟如舊，詢知乃食蘿卜菜苗羹兩頓，與小建中湯一貼愈。

鄭子敬因吃酒后，飲水與水果，病偏腎大，時(shí)作蛙聲，或作痛，用枳實(shí)一兩炒，茴香鹽炒，梔子炒各三錢，研煎，下保和丸而愈。

昌世官病膀胱氣下墜，有如蛙聲，予用臭橘子核炒十枚、桃仁二十枚、蘿卜自然汁研，下保和丸七十粒而愈。

湜兄年三十，左腎核腫痛，此飲食中濕，墜下成熱，以臭橘核五枚，桃仁七枚，細(xì)研，順流水一盞，煎沸，熱下保和丸而愈。

《衛(wèi)生寶鑒》曰：癸丑歲奉詔至六盤山，上命治火兒赤紐鄰久病疝氣，復(fù)因七月間饑飽勞役，過(guò)飲潼乳，所發(fā)甚如初，面色青黃不澤，臍腹陣痛，搐撮不可忍，腰曲不能伸，熱物熨之稍緩，脈得細(xì)小而急。予思《難經(jīng)》云：任之為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，皆積寒于小腸之間所致也。非大熱之劑不能愈。遂制一方，名之曰沉香桂附丸，服之而瘥。

趙運(yùn)使夫人，年五十八歲，于至元甲戌三月中，臍腹冷疼，相引脅下，痛不可忍，反復(fù)悶亂，不得安臥，予以當(dāng)歸四逆湯主之，先灸中庭穴，即愈。

《醫(yī)學(xué)綱目》曰：楊淳三哥，因舊有腎氣，上引乳邊及左脅痛，多痰，有時(shí)膈上痞塞，大腑秘結(jié)，平時(shí)少汗，脈弦甚，與保和、溫中各二十丸，研桃仁、（木郁）李仁，吞之愈。

姬提領(lǐng)因疾服涼劑數(shù)日，遂病，臍腹下大痛，幾至于死。與姜、附等劑，雖稍蘇，痛不已，隨于本方內(nèi)倍芍藥服之，愈。

三十七太尉，忽患小腸氣痛，醫(yī)官及京城醫(yī)家用藥皆不效。每一發(fā)幾死，上召杜至進(jìn)藥，數(shù)服不驗(yàn)。太尉曰：我命不久，致良醫(yī)不能治。上召杜問(wèn)所以。杜對(duì)：臣用古方書(shū)，皆不獲愈，今日撰一方已成，未敢進(jìn)，先合藥以進(jìn)太尉，一服十愈八九，再服全愈，然后進(jìn)方名曰救命通心散。川烏頭一兩，用青鹽一錢，酒一盞，浸一宿，去皮尖焙干；川楝子一兩，用巴豆二十一粒同炒，候黑色去巴豆；茴香半兩；石燕一對(duì)；土狗五枚；芥子一錢六分。為末，每服三錢，入羊石子內(nèi)，濕紙裹煨香熟。夜半時(shí)，用好酒半斤，入鹽細(xì)嚼石子，以酒咽下，不得作聲，小便大利，其病遂去。

頃在岳城日，歙尉宋荀甫病膀胱氣，作疼不可忍。醫(yī)者成以剛劑與之，而痛愈甚，小便不通已三日矣，臍下虛脹心悶。予因候之，見(jiàn)其面赤黑，脈洪大。予曰：投熱藥太過(guò)，陰陽(yáng)痞塞，氣不得通，為之奈何？宋尚手持四神丹數(shù)粒云：醫(yī)謂不止，更服此。予曰：若服此定斃，后無(wú)悔。渠求治。予適有五苓散一兩許，令作三服，用連須蔥一莖，茴香一撮，鹽一錢，水一盞半，煎至七分，令接續(xù)而服。中夜下小便如墨汁者一二升，臍下寬得睡。翌日診之，脈已平安矣。續(xù)用硇砂丸與之，數(shù)日瘥。

嘗治一男子下疳瘡，每恣飲酒則發(fā)，醫(yī)與小柴胡湯加黃連數(shù)貼不效，又與玉燭散下之反劇。予以甘草節(jié)、小建中湯各半煎服之，下咽痛止；后以四物湯、建中、甘草等分與之，遂安。

《醫(yī)宗必讀》曰：常州尹文輝嗜火酒，能飲五斤。五月間，入閩中，溪水驟漲，涉水至七里，覺(jué)腹痛之甚，半月后，右丸腫大，漸如斗形。閩中醫(yī)者與肝經(jīng)之劑及溫?zé)嶂罚胼d無(wú)功，歸而就商于余。余曰：嗜火酒則濕熱滿中，涉大水則濕寒外束。今病在右，正是脾肺之濕下注睪丸。以胃苓湯加梔子、枳殼、黃蘗、茴香十劑而略減；即以為丸，服至十八斤，全安。經(jīng)今十五年，不再發(fā)。

文學(xué)駱元賓十年患疝，形容枯槁。余視之，左脅有形，其大如臂，以熱手握之，瀝瀝有聲，甚至上攻于心，悶絕者久之。熱酢熏炙，方蘇。余曰：此經(jīng)所謂厥疝也。用當(dāng)歸四逆湯，半月積形衰小，更以八味丸間服。喜其遵信余言，半載無(wú)間，積塊消盡，嗣后不復(fù)患矣。

《薛氏醫(yī)案》曰：學(xué)士徐崦西口干有痰，欲服瓊玉膏。余曰：此沉陰降火之劑。君面白口干而有痰，屬脾肺氣虛也，當(dāng)用溫補(bǔ)之劑。不信仍服。兩月余，大便不實(shí)，飲食少思，且兼陰痿，始信余言。先用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏二味以溫補(bǔ)脾胃，飲食漸加，大便漸實(shí)，乃去二味，服月余而痊。更服六味丸三月余，陰道如常。矧瓊玉膏、固本丸、坎離丸，此輩俱是沉寒瀉火之劑，非腸胃有燥熱者，不宜服。若足陰經(jīng)陰虛發(fā)熱者，久而服之，令人無(wú)子，蓋謂損其陽(yáng)氣，則陰血無(wú)所生故也。屢驗(yàn)。

一婦人吐痰發(fā)熱，遍身痛，小便頻數(shù)，陰中作癢，日晡熱甚。余曰：此肝脾血虛氣滯而兼濕熱也。用加味逍遙散加車前子而愈。

靳閣老子，玉莖腫痛，服五苓散等藥不應(yīng)。予診其脈，左關(guān)弦數(shù)，此肝經(jīng)積熱而成，以小柴胡湯送蘆薈丸，一服勢(shì)去三四，再服頓愈。

黃吏部谷道前水道后患毒，焮痛寒熱，此肝經(jīng)濕熱所致，名曰懸癰，屬陰虛證。先以制甘草二服，頓退；再以四物湯加車前子、青皮、甘草節(jié)、酒制黃蘗、知母，數(shù)服而消。

一弱人陰莖根結(jié)一核，如大豆許，若少勞則腫痛。先以十全大補(bǔ)湯去桂加車前子、麥門冬、酒制黃蘗、知母，少愈；更服制甘草，漸愈；仍以四物湯加車前之類而消。

一人患懸癰，焮痛發(fā)熱，以龍膽瀉肝湯二劑，及制甘草四劑而潰，再用滋陰之劑而愈。若或膿未成，以蔥炒熱傅上，冷易之；隔蒜灸之，亦可。數(shù)日不消或不潰，或潰而不斂，以十全大補(bǔ)湯加柴胡梢為主，間服制甘草，并效。若不保守，必成漏矣。

一男子患懸癰焮痛，發(fā)寒熱，以小柴胡湯加制甘草二劑，少退；又制甘草四劑而消。大抵此證屬陰虛，故不足人多患之。寒涼之劑，不可過(guò)用，恐傷胃氣。惟制甘草一藥，不損氣血，不動(dòng)臟腑，其功甚捷，最宜用之，不可忽也。

一男子患懸癰腫痛，小便赤濇，以加減龍膽瀉肝湯，加制甘草二劑，少愈；以參、芪、歸、朮、黃蘗、知母、制甘草四劑而潰；更以四物湯加黃蘗、知母、參、芪、制甘草而痊。

一男子患懸癰，久而不斂，脈大而無(wú)力，以十全大補(bǔ)湯加五味子、麥門冬，灸以豆豉餅，月余而愈。

一老人患懸癰，年余不斂。診其脈，尚有濕熱，以龍膽瀉肝湯二劑，與服而濕退；乃以托里藥及豆豉餅灸之，愈。

一男子患懸癰，腫痛發(fā)熱，以小柴胡湯加黃連、青皮四劑少愈，更以加減龍膽瀉肝湯而消。

一男子患懸癰，腫痛未作膿，以加減龍膽瀉肝湯二劑少愈，以四物湯加木通、知母、黃蘗而消。

一男子患懸癰，膿熟不潰，脹痛，小便不利，急針之，尿膿皆利；更以小柴胡湯加黃檗、白芷、金銀花四劑痛止；以托里消毒散數(shù)劑而愈。常見(jiàn)患者多不肯用針，待其自破。殊不知緊要之地，若一有膿，宜急針之，使毒外發(fā)，不致內(nèi)潰。故前人云：凡瘡，若不針烙，毒結(jié)無(wú)從而解，膿瘀無(wú)從而泄。又云：宜開(kāi)戶以逐之。患者反謂地部緊要而不用針，何其相違之遠(yuǎn)哉？

一男子患懸癰，膿熟不潰，脈數(shù)無(wú)力，此氣血俱虛也。欲治以滋陰養(yǎng)氣血之劑，更針之，使膿毒外泄。彼疑而不從，仍用降火敗毒藥，致元?dú)庥摚弰?shì)愈盛，后潰不斂，竟至不救。夫懸癰之證，原系肝腎二經(jīng)陰虛，雖一于補(bǔ)，尤恐不治。況膿成而又克伐，不死何俟？常治初起腫痛，或小便赤濇，先以制甘草一二劑及隔蒜灸，更飲龍膽瀉肝湯。若發(fā)熱腫痛者，以小柴胡湯加車前、黃蘗、川芎、當(dāng)歸。膿已成，即針之。已潰者，用八珍湯加制甘草、柴胡梢、酒炒黃蘗、知母。小便濇而脈有力者，仍用龍膽瀉肝湯加制甘草。小便濇而脈無(wú)力者，用清心蓮子飲加制甘草。膿清不斂者，用大補(bǔ)之劑，間以豆豉餅灸之。久而不斂者，用附子餅灸之，并效。

尚寶鮑希傳足發(fā)熱，服四物、黃蘗、知母之類。年余患懸癰，唾痰作渴，飲湯其熱至膝，更加黃連、二陳，熱痰益甚。謂余曰：何也？余曰：此足三陰虧損，水泛為痰，寒涼之劑，傷胃而甚耳。遂朝用補(bǔ)中益氣，夕用六味丸，間佐以當(dāng)歸補(bǔ)血湯，半載乃愈。

趙州守患懸癰，腫多作痛，已五月余矣。晡熱口干，盜汗食少，體倦氣短，脈浮數(shù)而無(wú)力，此足三陰氣血俱虧損也。用補(bǔ)中益氣湯加制甘草、五味子、麥門冬三十余劑，食進(jìn)熱緩；又用六味丸料五十余劑，膿潰瘡斂。后因怒作痛，少食脅痛發(fā)熱，仍用前藥，賴其稟實(shí)，慎疾而愈。

一鄰人年三十，有下疳瘡，雖屢求洽，以其不能忌口卻之。忽一日，頭痛發(fā)熱自汗，眾作傷寒陽(yáng)證治之反劇。予診其脈，弦甚，七至，重按則濇。予曰：此證在厥陰，藥與證不相應(yīng)。遂作小柴胡湯加草龍膽、黃連、胡黃連帶熱服四劑，而病脫然。

庶吉士劉華甫，或莖中作痛，或竅出白津，或小便秘濇。先用小柴胡湯，加山梔、澤瀉、黃連、木通、膽草、茯苓二劑，以清肝火導(dǎo)濕熱，諸證漸愈。后因勞倦，忽然寒熱，此元?dú)鈴?fù)傷也，用補(bǔ)中益氣湯而安；又用六味丸，生肝血滋腎水而全愈。

州守姜節(jié)甫患下疳，膿水淋漓，作渴吐痰，午前惡寒，午后發(fā)熱。余曰：午前惡寒屬陽(yáng)氣虛弱，午后發(fā)熱屬陰血不足。不信，反服二陳、黃蘗、知母之類，飲食益少，大便不實(shí)，又日晡熱渴，小腹重墜，患處焮痛，乃用四物湯加黃蘗、知母之類，飲食亦不思。余以脾氣虛而下陷，先用補(bǔ)中益氣湯，調(diào)養(yǎng)脾胃以升陽(yáng)氣，諸證漸愈；又用六味丸滋補(bǔ)腎水，以生肝血而痊。

一小兒十五歲，患下疳，雜用消毒之藥，虛證悉具，二年余矣。詢之，乃稟受所致。用萆薢湯月余，諸證漸愈。又用補(bǔ)陰八珍、補(bǔ)中益氣二湯而痊。

一儒者莖中作癢，發(fā)熱倦怠，外皮浮腫，二年矣。用八珍加柴胡、山梔，及六味地黃丸而愈。有兼陰毛間生蟲(chóng)作癢者，用桃仁研爛涂之。

一儒者因勞而患下疳，焮痛，寒熱，體倦頭痛，小便赤濇，用補(bǔ)中益氣湯加車前、牛膝、山梔而愈。

一儒者陰莖腐爛，腫痛不止，日晡熱甚，口干體倦，食少欲嘔，此肝脾血虛也。先用六君子加柴胡、升麻，脾胃醒而諸證退；更以補(bǔ)中益氣加炒山梔，肝火退而腫痛痊。

一老人患疳，小便淋瀝，脈細(xì)體倦，此氣虛兼濕熱也，用清心蓮子飲及補(bǔ)中益氣湯治之而愈。

一弱人拗中作痛，小便淋瀝，此因火燥，下焦無(wú)血，氣不能降，而滲泄之令不行，用四物湯加黃蘗、知母、茯苓、牛膝、木通十余貼，痛止便利。

先君氣短，拗中苦瘡，小便不通。制四物湯加參、芪，煎吞滋腎丸而愈。蓋前證以虛為本，以病為末，益其本則末自去。設(shè)若不固元?dú)猓瑢９テ洳。ψ躺钜印?

王錦衣年逾四十，素有淋患疳瘡，焮痛倦怠，用小柴胡湯加黃連、黃蘗、青皮、當(dāng)歸而愈。

杜舉人名京，年逾三十，陰囊濕癢，莖出白物如膿，舉則急痛，此肝疝也，用龍膽瀉肝湯而愈。有陰莖腫或縮或挺或癢，亦以此藥治之。

王上舍遺精，勞苦愈甚，拗中結(jié)核，服清心蓮子飲、連翹消毒散，不應(yīng)。予以八珍湯加山藥、山茱萸、遠(yuǎn)志十余劑，漸愈；更以茯菟丸治之，遂不復(fù)作。葉巡檢患此，云諸藥不應(yīng)，盧丹谷與八味丸治之而愈。

一男子患下疳腫硬，焮痛寒熱，先以人參敗毒散二劑而止，更以小柴胡湯加黃連、青皮治之而愈。

一男子下疳潰而腫痛，小便赤濇，以加減龍膽瀉肝湯加青皮、黃連二劑，少愈；以小柴胡湯加黃蘗、知母、當(dāng)歸、茯苓數(shù)劑而愈。

一男子因勞，莖竅作癢，時(shí)出白物，發(fā)熱口干，以清心蓮子飲治之而安。

一男子下疳潰而腫痛發(fā)熱，日晡尤甚，以小柴胡湯加黃連、知母、當(dāng)歸而愈。

一男子下疳已愈，惟莖中一塊不散，以小柴胡湯加青皮、荊、防服之；更以荊芥、防風(fēng)、牛膝、何首烏、滑石、甘草各五錢煎湯熏洗，各數(shù)劑而消。

一男子莖腫不消；又一男子潰而腫痛發(fā)熱，小便秘濇，日晡或熱；又一小兒腫痛，諸藥不應(yīng)。各以小柴胡湯吞蘆薈丸數(shù)服，并愈。

一男子玉莖腫痛，小便如淋，自汗甚苦，時(shí)或尿血少許，尺脈洪數(shù)，按之則濇。先用清心蓮子飲加牛膝、山梔、黃蘗、知母、柴胡數(shù)劑，少愈；更以滋腎丸一劑而痊。

《玉機(jī)微義》云：如自汗小便少，不可以藥利之。既已自汗，則津液外亡，小便自少，若利之則榮衛(wèi)枯竭，無(wú)以制火，煩熱愈甚。當(dāng)俟熱退汗止，小便自行。況此證乃陽(yáng)明經(jīng)，大忌利小便也。

一男子陰莖或腫，或作痛，或挺縱不收；一男子莖中作痛，筋急縮或作癢，白物如精，隨溺而下。此筋疝也，并用龍膽瀉肝湯治之皆愈。張子和曰：遺溺閉癃，陰痿脬痹，精滑白淫，皆男子之疝也，不可妄歸之腎冷。若血涸不月，月罷腰膝上熱，足躄，嗌干，癃閉，少腹有塊，或定或移，前陰突出，后陰痔核，皆女子之疝也。但女子不謂之疝而謂之瘕。

一男子患便毒，腫而不潰。余謂此因陽(yáng)氣虛弱，用參、芪、歸、朮以補(bǔ)托元?dú)狻Ｓ冒总啤⒃斫谴獭⒉窈⒏什莨?jié)以排膿清肝，數(shù)劑而潰；以八珍加柴胡補(bǔ)其氣血，數(shù)劑而愈。

胡判官患便毒，膿稀脈弱，以十全大補(bǔ)湯加五味、麥門、白蘞三十劑稍愈，更以參芪歸朮膏而平。因新婚復(fù)發(fā)，聚腫堅(jiān)硬，四肢冷，脈弱皮寒，飲食少思，此虛極也，仍用前藥加桂、附三劑稍可。彼欲速愈，自用連翹消毒飲，泄利不止而歿。

京臺(tái)王文遠(yuǎn)年逾四十，素勞苦，患便毒，發(fā)寒熱。先以小柴胡湯加青皮，一服表證悉退；次以補(bǔ)中益氣湯加穿山甲二劑，腫去三四；更以托里之藥五六服，膿成刺去，旬日而斂。

一人便毒，腫而不潰，以參、芪、歸、朮、甘草節(jié)、皂角針、白芷、柴胡數(shù)劑而潰，以八珍湯加柴胡數(shù)劑愈。

一人便毒，潰而腫不消，且不斂，診脈浮而濇，以豆豉灸，更以十全大補(bǔ)湯月余而愈。

一老婦便毒腫痛，膿未作，小便滯，肝脈數(shù)，以加減龍膽瀉肝湯，加山梔、黃蘗四劑而消。

一儒者便毒腫痛便濇，用八正散二劑，清肝火、導(dǎo)濕熱而腫痛愈。更以小柴胡加芎、歸、澤瀉、山梔二劑，清肝火、補(bǔ)脾血而小便利。

一男子便毒，潰而腫痛不止，此余毒未解，用活命飲一劑而痛止，再劑而腫消。

一男子便毒，痛甚發(fā)熱，用前飲一劑痛止，再以神效（艸舌）蔞散加山梔、柴胡二劑而消。

一男子便毒已潰而痛不止，小便秘濇，此肝火未解也。與小柴胡湯加黃蘗、知母、芎、歸，痛止便利；更以托里當(dāng)歸湯而瘡斂。若未解而痛不止者，須用活命飲消之。

一人便毒，膿未成，大痛，服消毒托里內(nèi)疏藥，不應(yīng)。脈洪大，毒尚在，以仙方活命飲一劑，痛止；又劑而消。

一人便毒，潰而痛不止，諸藥不應(yīng)。診之脈大，按之則數(shù)，乃毒未解也。以仙方活命飲而止，又一劑而消。

一人便毒腫痛，日晡發(fā)熱，以小柴胡加青皮、天花粉四劑痛止熱退，以神效（艸舌）蔞散四劑而消。

沈尼文年二十，左拗患便毒，余以肝腎陰虛，先用托里藥，潰而將愈。因入房，發(fā)熱作渴，右邊亦作痛，膿水清稀，虛證悉至，脈洪大而無(wú)力，勢(shì)甚可畏。用十全大補(bǔ)加附子一錢，脈證頓退；再劑全退。后用大補(bǔ)湯三十余劑而痊。

一人便毒，腫痛，惡寒發(fā)熱，以荊防敗毒散二劑而止，以雙解散二劑而消。

一人便毒，焮腫作痛，大小便秘，脈有力。以玉燭散二劑頓退，更以龍膽瀉肝湯四劑而消。

一人便毒，服克伐藥以求內(nèi)消，致瀉利少食，以二神丸先止其瀉，以十全大補(bǔ)倍加白朮、茯苓，數(shù)劑消。

一婦素清苦，因郁怒患便毒，或用敗毒寒涼之藥，反晡熱內(nèi)熱，自汗盜汗，月經(jīng)不行，口干咽燥。余謂此郁氣傷脾，因藥復(fù)損，先以當(dāng)歸湯數(shù)劑，后兼逍遙散各五十余劑，而諸證皆愈。

舉人凌待之年逾四十，患便毒，克伐太過(guò)，飲食少思，大便不實(shí)，遺精脈微。東垣云：精滑不禁，大便自利，腰腳沉重，下虛也。仲景曰：微弱之脈，主氣血俱虛也。先以六君子湯加破故紙、肉豆蔻煎服，瀉止食進(jìn)；更以十全大補(bǔ)湯加行經(jīng)藥十余劑而消。

一男子膿熟作脹，致小便不利，令急針之，以小柴胡湯加黃蘗、白芷、金銀花四劑少愈，更以托里消毒散數(shù)劑而愈。

一男子陰囊腫，狀如水晶，時(shí)痛時(shí)癢，出水，小腹按之作水聲，小便頻數(shù)，脈遲緩，此醉后飲水入房，汗出遇風(fēng)，寒濕毒乘聚于囊為患，名水疝也。先以導(dǎo)水丸二服，腹水已去，小便如常；再飲胃苓散倍用白朮、茯苓，更用氣針引去聚水而瘥。

一弱人囊癰，腫痛未成膿，小便赤濇，以制甘草、青皮、木通、黃蘗、當(dāng)歸、麥門冬四劑少愈，以清心蓮子飲而消。

一男子囊癰，焮腫痛甚，小便濇，發(fā)熱脈數(shù)。以龍膽瀉肝湯倍用車前子、澤瀉、木通、茯苓四劑，勢(shì)去半；仍以前湯，止加黃蘗、金銀花四劑，又減二三，便利如常，惟一處不消，此欲成膿也。再用前湯加金銀花、白芷、皂角刺六劑，微腫痛，脈滑數(shù)，乃膿已成，令針之，腫痛悉退。投滋陰托里藥，及紫蘇末敷之而愈。

一男子囊癰，病勢(shì)已甚，脈洪大可畏。用前湯二劑腫少退，以仙方活命飲二劑痛少止。診其脈滑數(shù)，乃膿已成，須針之，否則陰囊皆潰。彼疑余言，遂用他醫(yī)，果大潰，睪丸掛懸。復(fù)求治，診之脈將靜，以八珍湯加黃芪、黃蘗、知母、山梔，更敷紫蘇末，數(shù)日而痊。此證勢(shì)雖可畏，多得保全，患者勿懼。

一弱人囊癰，膿熟脹痛，大小便秘急，針之，膿出三碗許，即鼾睡，覺(jué)而神思少健，但針遲，雖敷解毒藥，亦潰盡矣，故用托里藥三十余劑始瘥。大抵此證屬陰道虧，濕熱不利所至，故滋陰除濕藥不可缺。常治腫痛小便秘濇者，用除濕為主，滋陰佐之。腫痛已退，便利已和者，除濕滋陰藥，相兼治之。欲其成膿，用托里為主，滋陰佐之。候膿成，即針之，仍用托里滋陰藥。濕毒已盡者，專用托里。如膿清或多或斂遲者，用大補(bǔ)之劑及豆豉餅或附子餅灸之。

盧武選封君年逾五十，患囊癰，瘡口年余不斂，診之，微有濕熱，以龍膽瀉肝湯治之，濕熱悉退，乃以托里藥及豆豉餅灸之而愈。次年復(fù)患濕熱頗盛，仍用前湯四劑而退，又以滋陰藥而消。若潰后虛而不補(bǔ)，少壯者成漏，老弱者不治。膿清作渴，脈大者，亦不治。

胡同知，陜西人，年逾五十，陰囊腫痛，得熱愈盛，服蟠蔥散等藥不應(yīng)，肝脈數(shù)，此囊癰也，乃肝經(jīng)濕熱所致。膿已成，急針之，進(jìn)龍膽瀉肝湯，脈證悉退；更以托里滋陰藥，外搽杉木灰、紫蘇末，月余而愈。此證雖潰盛而無(wú)害，患者審之。

一道官年六十余，陰囊潰痛，不可忍，睪丸露出。與龍膽瀉肝湯服之，及敷麩炭、紫蘇末，不應(yīng)。予意此濕氣熾盛，先飲槐花酒一碗，次服前湯，少愈；更服托里加滋陰藥，月余而平。設(shè)以前藥不應(yīng)，加之峻劑，未有不損中氣以致敗也。

一人連日飲酒，陰挺并囊濕癢，服滋陰等藥，不應(yīng)。予謂前陰肝脈絡(luò)也，陰器縱挺而出，素有濕，繼以酒，為濕熱合于下焦而然。經(jīng)曰：下焦如瀆。又云：在下者引而竭之。遂以龍膽瀉肝湯及清震湯而愈。此或不應(yīng)，宜補(bǔ)肝湯及四生散治之。

儒者陳時(shí)用考試不利，一夕，飲燒酒，入房，妻不納。翌日，陰囊腫脹，焮痛，遣人求治。予以除濕熱清肝火之劑。城門夜閉，不及歸服。翌早報(bào)云：夜來(lái)陰囊悉腐，玉莖下面貼囊者亦腐，此肝火挾酒毒而濕熱熾盛也。仍以前藥加參、芪、歸、朮四劑，腐肉盡脫，睪丸懸掛。用大補(bǔ)氣血藥并涂當(dāng)歸膏，囊莖全復(fù)而愈。

給事陸貞山囊癰，腫赤脹痛，小便濇滯，寒熱作渴，此肝腎陰虛濕熱下注也，當(dāng)清肝火，除濕毒。遂用柴胡、炒龍膽、吳茱萸、炒黃連、當(dāng)歸、金銀花、皂角刺、赤芍藥、防風(fēng)、木通、甘草節(jié)，一劑腫痛漸退；少加防風(fēng)、木通、川芎、茯苓作飲，下滋腎丸以補(bǔ)陰，其熱腫俱退。但內(nèi)有一條筋不消，此肝經(jīng)血?dú)馓摀p也，當(dāng)滋腎水，用六味丸料去茯苓加五味二劑，再用補(bǔ)中益氣加茯苓作飲，送滋腎丸，筋頓消而愈。

京兆朱二峰陰囊脹痛，彼以為疝。予診其脈數(shù)而滑，此囊癰也。因肝腎二經(jīng)，陰虛濕熱所致，膿已成矣。服活命飲一劑而潰，用補(bǔ)陰托里藥而斂。

一膏粱之客，陰囊腫脹，小便不利，此中焦積熱，乘虛下注，先用龍膽瀉肝湯加黃蘗、知母、黃連、牛膝四劑漸愈，后用補(bǔ)陰八珍湯加柴胡、山梔而愈。后不守禁忌，前證復(fù)作，仍用補(bǔ)陰八珍湯、補(bǔ)中益氣湯、六味丸而痊。又因勞發(fā)熱，自用四物、黃蘗、知母之類，虛證悉具，瘡口開(kāi)大。予謂五臟氣血俱虛也。朝用補(bǔ)中益氣，夕用六君子加當(dāng)歸，各五十余劑，瘡口漸斂；又用六味丸調(diào)補(bǔ)而愈。

一男子醉而入房，陰囊腫脹大如斗，小腹脹悶，小水淋赤，發(fā)熱口干，痰涎壅甚，此膀胱陰虛，酒毒所乘也。用六味丸料加車前、牛膝作飲，下滋腎丸，諸證頓退；再加五味子、麥門冬二劑而愈；卻以補(bǔ)中益氣湯加麥門冬、五味子調(diào)理而康。若用淡滲，復(fù)損真陰，決致不起。

知州王汝道先晡熱發(fā)熱，肢體倦怠，入房則腿足酸軟，足心熱至腿膝，六脈洪數(shù)，兩尺為甚。余以足三陰虛，欲滋補(bǔ)化源。彼反服苦寒降火之劑，后陰囊腫脹。用治疝之藥，腫脹益甚，形氣愈虛。復(fù)用溫補(bǔ)之劑，腫痛上攻，小便不利，兩尺脈洪滑，按之虛甚。余曰：此囊癰也，因氣血虛而不能潰，先用補(bǔ)中益氣湯加山藥、山茱萸、車前子、柴胡、山梔，一劑腫脹頓消；隨用六味丸料加車前、牛膝、柴胡、山梔，一劑小便漸通；乃用活命飲與前二藥消息兼用，至二十余劑，囊裂出穢膿甚多；乃用托里消毒散六劑，膿穢清；又用托里散數(shù)劑，膿水漸少；更用補(bǔ)陰托里散及十全大補(bǔ)湯五十余劑而痊。

一人不慎房勞，患便毒腫痛，以雙解散二服通之，其痛即止；更以補(bǔ)中湯數(shù)劑而膿成，針之；以八珍湯加五味、麥門冬、柴胡三十余劑而痊。

通府張敬之患懸癰，久不愈，日晡熱甚，作渴煩喘。或用四物湯黃蘗、知母之類，前證益甚，肢體倦，少食，大便不實(shí)，小便頻數(shù)。謂余曰：何也？余曰：此脾虛之證，前藥復(fù)傷而然。遂用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏數(shù)劑，飲食漸進(jìn)，前證漸愈；更加麥冬、五味調(diào)理，乃痊。經(jīng)云：脾屬太陰，為陰土而主生血。故東垣先生云：脾虛元?dú)庀孪荩l(fā)熱煩渴，肢體倦怠等證，用補(bǔ)中益氣湯，以升補(bǔ)陽(yáng)氣而生陰血。若誤認(rèn)為腎虛，輒用四物、黃檗、知母之類，反傷脾胃生氣，是虛其虛矣。況黃蘗、知母乃瀉陽(yáng)益陰之劑，若非膀胱陽(yáng)火盛而不能生陰水，以致發(fā)熱者，不可用也。

一男子年逾五十，患懸癰，膿清，肝腎脈弱，此不慎酒色，濕熱壅滯也。然膿清脈弱，老年值此，何以收斂？況谷道前為任脈發(fā)源之地，肝經(jīng)宗筋之所聚，辭不可治，后果死。嘗治此癰，惟澗水制甘草有效；已破者兼以十全大補(bǔ)湯為要法。

一儒者患懸癰，服坎離丸，及四物、黃蘗、知母之類，不應(yīng)。脈浮洪，按之微細(xì)。余以為足三陰虛，用托里散，及補(bǔ)陰托里散，漸愈；又用六味丸補(bǔ)中益氣湯調(diào)補(bǔ)化源，半載而痊。大凡瘡瘍等證，若腎經(jīng)陽(yáng)氣亢盛，致陰水不能化生，而患陰虛發(fā)熱者，宜用坎離丸，取其苦寒能瀉水中之火，令陽(yáng)氣衰而水自生。若陽(yáng)氣衰弱，致陰水不能化生，而患陰虛發(fā)熱者，宜用六味丸，取其酸溫，能生火中之水，使陽(yáng)氣旺則陰自生。況此證屬腎經(jīng)精氣虧損而患者，十有八九；屬腎經(jīng)陽(yáng)氣亢盛而患者，十無(wú)一二。然江南之人患之，多屬脾經(jīng)，陰血虧損，元?dú)庀孪荩氂醚a(bǔ)中益氣湯升補(bǔ)陽(yáng)氣，使陽(yáng)生而陰長(zhǎng)。若嗜欲過(guò)多，虧損真水者，宜用六味丸補(bǔ)腎經(jīng)元?dú)庖陨杂醚a(bǔ)中益氣湯以培脾肺之生氣而滋腎水。經(jīng)云：陰虛者，脾虛也。但多誤以為腎經(jīng)火證，用黃蘗、知母之類，復(fù)傷脾肺，絕其化源，反致不起。惜哉！

上舍劉克新懸癰，潰后作痛，發(fā)熱口干，小便赤濇，自恃知醫(yī)，用清熱消毒之藥不應(yīng)。乃延予診，左尺洪數(shù)，余以為陽(yáng)氣盛而陰氣虛也。先用四物湯加黃蘗、知母等諸劑，瀉其陽(yáng)氣，使陰自生，服數(shù)劑，諸證漸愈；后用補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸，補(bǔ)脾肺滋腎水而瘡口愈。

一儒生懸癰，小便赤濇，勞則足軟腫痛，發(fā)熱口干，舌燥，食少體倦，日晡益甚，此氣血虛而未能潰也。遂用八珍加麥門、山藥，倍用制甘草數(shù)劑，諸證悉退，但患處腫痛，此膿內(nèi)焮也；又五劑膿自涌出；又五十余劑，而瘡口將完。又因勞役，且停藥，寒熱作渴，腫痛膿多，用補(bǔ)中益氣湯加炒山梔二劑，少愈；又以八珍湯加麥冬、五味百余劑，腫痛悉去。喜其慎起居，節(jié)飲食，常服補(bǔ)劑而安。但勞則出膿一二滴，后惑于他言，內(nèi)用降火，外用追蝕，必其收斂，致患處大潰，幾至不起，仍補(bǔ)而愈。

《外科正宗》曰：一男子患懸癰十余日，焮腫作痛，至晚發(fā)熱尤甚，小水不利。以龍膽瀉肝湯二服，小水稍通，微痛不止，此欲作膿；以托里消毒散加穿山甲、皂角刺、澤瀉二服而膿出；又與十全大補(bǔ)湯，月余而斂。

一男子患懸癰，腫甚脹痛，此內(nèi)膿已成，即針之，出臭膿碗許，疼痛頓減。以十全大補(bǔ)湯十余服而飲食漸進(jìn)，焮痛亦消，惟瘡口原潰之甚，不易完合；間用制甘草吞蠟礬丸，外以附子餅灸之，調(diào)理三月而愈。

一男子拗內(nèi)結(jié)腫四日，作癢微痛，以九龍丹一服利五六次，腫漸消；又以四物加花粉、黃蘗、知母而愈。

一男子橫痃，腫痛堅(jiān)硬，二便濇滯，以九龍丹一服通利，大便腫稍減；間日又用一服，二便通利而消。

一男子患魚(yú)口十余日，形勢(shì)已成，腫痛日甚，因公事急出，不能行走，以火針?lè)ㄡ樦鲎涎R許，外用膏貼，拔出微膿，服托里消毒散而便可行，亦且速愈。

一男子魚(yú)口，潰而口大不斂，此服泄藥之過(guò)。以十全大補(bǔ)湯，加澤瀉、丹皮十余劑，外搽玉紅膏，月余而斂。

一男子先出疳瘡，久之不愈，后發(fā)橫痃，十余日始生腫痛。予欲托里潰膿以泄毒氣。彼欲內(nèi)消，自服槐花酒、蜈蚣、全蝎等藥，腫未得消，元?dú)庖褤p，轉(zhuǎn)致筋骨疼痛，舉動(dòng)艱辛，仍復(fù)請(qǐng)治。形體瘦弱，脈虛而數(shù)，此真元受傷，邪氣從之，雖當(dāng)補(bǔ)養(yǎng)，后必欲發(fā)時(shí)瘡，方愈。彼不為信，自仍服敗毒消風(fēng)等藥，元?dú)庥摚嬍巢贿M(jìn)，筋骨疼甚，徹夜不睡，又復(fù)請(qǐng)治。先用補(bǔ)中益氣湯倍參、芪六服，元?dú)馍孕眩挥忠园苏錅欲滈T冬、五味子、遠(yuǎn)志、酸棗仁、牡丹皮十余服，夜間方睡，惟疼痛不能大減，此內(nèi)虛瘡毒下陷，故難取效。朝服六味丸，午服十全大補(bǔ)湯，又十余服，遍身方發(fā)紅點(diǎn)，此瘡毒欲出，仍服前藥，紅點(diǎn)漸高，始成瘡樣。彼時(shí)瘡毒一出，疼痛頓減，元?dú)鉂u復(fù)，更服八珍湯加蔞仁、銀花、土茯苓，服至半年，其瘡方得漸漸而痊。彼悔執(zhí)方治病之尤，始信因病用方之妙。

一男子風(fēng)寒未經(jīng)發(fā)散，寒中腎囊，作腫痛甚。以萬(wàn)靈丹一服，洗浴發(fā)汗，寒邪頓退；又以四物湯加澤瀉、蒼朮、山梔、天花粉，敷如意金黃散數(shù)次而全消。

一男子囊腫甚大，不熱不疼，按之軟而即起，此濕水流注，聚而不散。以鈹針導(dǎo)去黃水碗許；以導(dǎo)水消腎丸，服月余而腫消；又以木香補(bǔ)腎丸服之，不作。

一男子患此十余日，腫甚脹痛，內(nèi)膿已成，針之，出膿碗許，以十全大補(bǔ)湯加澤瀉、丹皮十余劑而斂。

一老人素有疝氣，因怒傷肝，舉發(fā)疼痛，自服蟠蔥散熱藥，腫痛益甚。視之，腎囊半邊堅(jiān)硬，皮損紫黑，此欲腐爛見(jiàn)睪丸候也。彼不為信，尚欲內(nèi)消，請(qǐng)別醫(yī)治之。內(nèi)服龍膽瀉肝湯，外敷四黃散寒涼等藥，堅(jiān)硬果腐，飲食少進(jìn)，虛熱不睡，痛甚昏憒，又復(fù)請(qǐng)治。予曰：凡病有本末，治有權(quán)宜。初以藥治疝，非疝也。凡疝為患，小腹作疼，牽引腎子，多寒少熱，好飲熱湯。此證乃惱怒傷肝，陰虛濕熱為患。其囊紅腫發(fā)熱，小便赤濇，內(nèi)熱口干，墜重作痛，此為囊癰之候。初宜清利則愈，而反用疝家熱藥；已成宜用補(bǔ)陰托里，又用瀉肝涼劑。此年老氣血有虧，攻補(bǔ)機(jī)關(guān)已悞，其疾豈有不致危亡者？即當(dāng)養(yǎng)氣血、固根本為主，而佐以安神定痛之藥，接補(bǔ)元?dú)猓郎谶M(jìn)退之間，尚可轉(zhuǎn)也。隨以八珍湯加麥冬、五味子、遠(yuǎn)志、牡丹皮，外以甘草湯淋洗腐上，將已壞黑肉，盡行剪落，其睪丸已露；數(shù)日后，其患得于補(bǔ)力，前證漸退，飲食漸進(jìn)，外腐已盡，腎子已突大半，搽玉紅膏，外以膏蓋，長(zhǎng)肌漸收，調(diào)理半年外而始得安。

一男子腫痛十余日，堅(jiān)硬無(wú)膿，囊頭腫上，紫色作爛，此欲外腐。以蟾酥錠為末摻上，膏蓋三日，腐肉脫下，搽玉紅膏、太乙膏掩之，內(nèi)服補(bǔ)陰滋腎藥而安。

一男子素有痰火，久服降下之藥，致腎囊下結(jié)腫疼痛，脈細(xì)而數(shù)，此陰虛濕熱流注而成，潰后必難收斂，辭不治。后果出臭膿不禁，日漸開(kāi)大，發(fā)熱不止，飲食不進(jìn)，強(qiáng)以溫中健脾補(bǔ)托氣血，終至不應(yīng)而歿。

一男子欲后受寒，致陰囊牽引小腹作痛，惡寒發(fā)熱，診之脈緊數(shù)而無(wú)力。以五積散一服，寒熱乃退，痛亦稍止；更以八珍湯加肉桂、丹皮、澤瀉數(shù)服而愈。

一童子十五歲，患下疳，玉莖腫痛，外皮浮腫，比常粗大一倍。他醫(yī)治之，皆以解毒清肝等藥，愈腫愈痛。予視之，亦用瀉水清熱滲濕等劑，俱不見(jiàn)效。診之脈細(xì)數(shù)而無(wú)力，此中氣不足，脾經(jīng)濕水乘虛，流注停聚不散，當(dāng)行從治之法也。以四物湯合平胃散，加木香、熟附子、人參各五分，一服而腫痛頓退，又四五服而全消。

一男子下疳，玉莖腫痛，發(fā)寒熱，以荊防敗毒散二劑而退；又以龍膽瀉肝湯，腫痛亦減；用四物加黃蘗、知母而消。

一男子年四十，色欲過(guò)度，小便濇痛，出如白漿，結(jié)凍成塊，此腎傷濕熱為患。朝以八味丸，午以八珍湯加山茱萸、牡丹皮、黃蘗、知母，服之月余，而濇痛亦退，小便漸清。但竅中常有滑精，不時(shí)滲出，久至腰彎腳膝無(wú)力，偶以三因勝駿丸，服至月余，前證悉愈。

一男子莖頭腐爛，小水濇痛，外以珍珠散，內(nèi)服木通湯四服，濇痛亦止；更服四物湯加黃蘗、花粉而痊。

一男子初婚，玉莖傷損，出血疼甚，先以蔥湯浸洗良久，隨用珍珠散加冰片摻之，腐皮漸干，痛亦漸止；內(nèi)服四物湯加木通、山梔四服，其腫痛漸止而愈。

一男子皮腫光亮，發(fā)熱疼甚，外敷如意金黃散，內(nèi)服龍膽瀉肝湯加大黃，便痛稍愈。去大黃，又服而消。

《寓意草》曰：養(yǎng)翀王太翁先生，精神內(nèi)守，百凡悉處謙退，年登古稀，面貌若童子，蓋得于天全而不受人損也。從來(lái)但苦脾氣不旺，飲食厚自撙節(jié)。邇年少腹有疝，形如鵲卵，數(shù)發(fā)以后，其形漸大而長(zhǎng)，從少腹墜入睪囊甚易，返位甚難，下體稍受微寒即發(fā)，發(fā)時(shí)必俟塊中冷氣漸轉(zhuǎn)暖熱，始得軟溜而縮入，不然，則鼓張于隘口，不能入也。近來(lái)其塊益大，發(fā)時(shí)如臥酒瓶于胯上，半在少腹，半在睪囊，其勢(shì)堅(jiān)緊如石，其氣迸入前后，腰臍各道筋中，同時(shí)俱脹。繇是上攻入胃，大嘔大吐；繇是上攻巔頂，戰(zhàn)栗畏寒，安危止關(guān)呼吸。去冬偶見(jiàn)暴發(fā)光景，知為地氣上攻，亟以大劑參、附、姜、桂投之，一劑而愈。以后但遇舉發(fā)，悉用桂、附速效。今五月末旬，值昌他往，其證連日為累，服十全大補(bǔ)湯二十余劑，其效甚遲。然疑證重，不疑藥輕也。值年家俞老先生督餉浙中，遙議此證，亦謂十全大補(bǔ)用到百劑自效，乃決意服。至中秋，其證復(fù)發(fā)。時(shí)昌仍用姜、桂、參、附取效。令郎諫議卣翁老先生，兩疑而莫所從也。昌請(qǐng)深言其理焉。夫人陽(yáng)不足則用四君，陰不足則用四物，陰陽(yáng)兩不足，則合四君四物而加味為十全大補(bǔ)，此中正和平之道也。若夫濁陰之氣，結(jié)聚少腹而成有形則陰盛極矣，安得以陰虛之法治之，助邪而滋疾乎？何以言之？婦女有娠者之病傷寒，不得已而用麻、桂、硝黃等傷胎之藥，但加入四物，則厲藥即不能入胞而傷胎，豈欲除塊中之邪，反可用四物護(hù)之乎？此一證也。凡生癥瘕痞塊者，馴至身羸血枯，百計(jì)除之不減，一用四物則其勢(shì)立增。夫四物不能生血活血，而徒以增患，此又一征也。人身之血脈，全賴飲食為充長(zhǎng)，四物之滯脾，原非男子所貴，既已濁陰極盛，時(shí)至橫引陰筋，直沖陽(yáng)絡(luò)，則地氣之上陵者，大有可慮，何得以半陰半陽(yáng)之藥，蔓而圖之？四物之不當(dāng)用無(wú)疑矣。即四君亦元老之官，不可以理繁治劇，必加以姜、桂、附子之猛，始克勝病。何也？陰邪為害，不發(fā)則已，其發(fā)必暴。試觀天氣下降則清明，地氣上升則晦塞，而人身大略可睹。然人但見(jiàn)地氣之靜，而未見(jiàn)地氣之動(dòng)也；方書(shū)但言陰氣之衰，而未言陰氣之盛也。醫(yī)者，每遇直中陰經(jīng)之病，尚不知所措手，況雜證乎？請(qǐng)縱譚天地之道以明之。天地之道，《元會(huì)運(yùn)世》一書(shū)論之精矣。至于戌亥所以混茫之理，則置之不講，以為其時(shí)天與地混而為一，無(wú)可講耳。殊不知天不混于地，而地則混于天也。蓋地氣小動(dòng)，尚有山崩川沸，陵遷谷變之應(yīng)，況于地氣大動(dòng)，其雷炮迅擊之威，百千萬(wàn)億，遍震虛空，橫沖逆撞以上加于天，寧不至混天為一耶？必至子而天開(kāi)，地氣稍下，而高復(fù)之體始露也；必至丑而地辟，地氣始返于地，而太空之體始廓也。其時(shí)人物尚不能生者，則以地氣自天而下，未至凈盡，其青黃紅紫赤白碧之九氣而外，更有諸多悍疾之氣，從空注下者，動(dòng)輒綿亙千百丈。如木石之直墜，如箭弩之橫流，人物非不萌生其中，但為諸多暴氣所摧殘，而不能長(zhǎng)育耳。必至寅而駁劣之氣，悉返沖和，然后人物得遂其生，以漸趨于繁衍耳。陰氣之慘酷暴烈，一至于此，千古無(wú)人論及。何從知之耶？《大藏經(jīng)》中，佛說(shuō)世界成毀至詳，而無(wú)此等論說(shuō)者，蓋已包括于地水火風(fēng)之內(nèi)，不必更言也。夫地水火風(fēng)有一而非陰邪也哉？群陰之邪，釀成劫運(yùn)，昌之所謂地氣之混于天者，非臆說(shuō)矣。堪輿家尚知趨天干之吉，而辟地支之兇，奈何醫(yī)之為道，遇地氣上奔之證，曾不思避其兇禍耶？漢代張仲景特著《卒病論》十六卷，祿山兵火以后，遂湮沒(méi)不傳，后人無(wú)繇獲見(jiàn)。昌因悟明地氣混天之理，凡見(jiàn)陰邪上沖，孤陽(yáng)擾亂之證，陡進(jìn)純陽(yáng)之藥急驅(qū)陰氣，呱呱有聲從大孔而出，以辟乾坤而揭日月，功效亦既彰彰。如太翁之證，屢用姜、附奏績(jī)者，毋謂一時(shí)之權(quán)宜，實(shí)乃萬(wàn)世經(jīng)常之法也。但悍烈之性，似非居恒所宜服，即舉發(fā)時(shí)服之，未免有口干舌苦之過(guò)。其不敢輕用者，孰不知之，而不知不得不用也。即如兵者，毒天下之物，而善用之則民從，不善用之則民叛。今討寇之師，監(jiān)而又監(jiān)，制而又制，強(qiáng)悍之氣，化為軟戾，不得不與寇為和，同至于所過(guò)之地，搶劫一空，荊棘生而兇年兆，盡驅(qū)良民而為寇矣。廟堂之上，罷兵不能，用兵無(wú)策，大略類然。昌請(qǐng)與醫(yī)藥之法互相籌酌。夫堅(jiān)塊遠(yuǎn)在少腹，漫無(wú)平期，而毒藥從喉入胃，從胃入腸，始得下究，舊病未除，新病必起矣。于此而用治法，先以姜、桂、附子為丸，曝令堅(jiān)干，然后以參、朮，厚為外廓，俾喉胃間知有參、朮，不知有姜、桂、附子，遞送達(dá)于積塊之所，猛烈始露，庶幾堅(jiān)者削，而窠囊可盡空也。今監(jiān)督之旄。充滿行間，壯士金錢飽他人腹，性命懸他人手，其不能辦寇固也。而其大病，在以兵護(hù)監(jiān)督，不以監(jiān)督護(hù)兵，所以迄無(wú)成功耳。誠(chéng)令我兵四面與寇相當(dāng)，而令監(jiān)督于附近賊界，堅(jiān)壁清野，與土著之民，習(xí)且耕且戰(zhàn)之法，以厚為我兵之外廓，則不至于縶騏驥而縛孟賁，我兵可以賈勇而前，或擊其首尾，或搗其中堅(jiān)，或晝息夜奮，以亂其烏合，而擴(kuò)清之功自致矣。況有監(jiān)督以護(hù)之于外，諸凡外入之兵，不敢越伍而嘩，庶幾民不化為寇，而寇可返為民耳。山澤之癯，何知當(dāng)世？然聊舉醫(yī)法之一端，若有可通者，因并及之。或問(wèn)曰：外廓一說(shuō)，于理甚長(zhǎng)，何以古法不見(jiàn)用耶？答曰：古法用此者頗多。如用朱砂為衣者，取義南方赤色，入通于心，可以護(hù)送諸藥而達(dá)于心也。如用青黛為衣者，取義東方青色，入通于肝，可以護(hù)送諸藥而達(dá)于肝也。至于攻治惡瘡之藥，包入蔥葉之中，更嚼蔥厚罨而吞入，取其不傷喉膈而直達(dá)瘡所也。即煎劑亦有此法。如用大劑附桂藥煎好，再投生黃連二三分，一滾即取起，俟冷服之，則熟者內(nèi)行下行，而生者上行外行，豈非外廓之意耶？仲景治陰證傷寒，用整兩附子煎熟，而入生豬膽汁幾滴和之。可見(jiàn)圣神用藥，悉有法度也。

《景岳全書(shū)》曰：余嘗治一少年，因偶觸穢毒，遽患下疳，始潰龜頭，敷治不效，隨從馬口延入尿管，以漸而深，直至肛門，逐節(jié)腫痛，形如魚(yú)骨，每過(guò)夜則膿結(jié)馬口，脹不得出，潤(rùn)而通之，則先膿后尿，敷洗皆不能及，甚為危懼。余嘗遇一山叟，傳得槐花蕊方，因以治之，不十日而莖根漸愈，半月后即自內(nèi)達(dá)外，退至馬口而全愈。疳愈后，即見(jiàn)些微廣瘡，復(fù)與五加皮飲十余劑而全愈。向彼傳方者曰：此方善治淫瘡熱毒，悉從小便泄去，所以能治此疳。但服此者，可免終身瘡毒后患。然猶有解毒奇驗(yàn)，則在瘡發(fā)之時(shí)，但見(jiàn)通身忽有云片紅斑，數(shù)日而沒(méi)者，即皆瘡毒應(yīng)發(fā)之處。瘡毒已解，而瘡形猶見(jiàn)，是其驗(yàn)也。予初未之信，及此人瘡發(fā)之時(shí)，瘡固不多，而通身紅斑果見(jiàn)，凡兩日而沒(méi)。予始知瘡之有奇，一至于此。

余嘗治一強(qiáng)壯少年，遭酷吏之恐，病似脹非脹，似熱非熱，絕食而困。眾謂痰火，宜清中焦。余診之曰：此恐懼內(nèi)傷，少陽(yáng)氣索，而病及心腎，大虧證也。遂峻加溫補(bǔ)，兼治心脾，一月而起。愈后形氣雖健如初，而陽(yáng)寂不舉。余告之曰：根蒂若斯，腎傷已甚，非少壯所宜之兆，速宜培養(yǎng)心腎，庶免他虞。彼反以恐嚇為疑，全不之信，未及半載，競(jìng)復(fù)病而歿，可見(jiàn)恐懼之害匪小也。