瘡血如溺 一人左手無名指爪角生一小瘡,初起麻粒大,用小刀挑開瘡頭,血出如溺不止。一日夜長出肉瘤如菌,裹指頂,內開一孔,如眼目轉動,此疔毒也。以艾灸四十壯,不知疼癢,后烙之,剪去肉瘤,傅收疔散,外以膏藥貼之,內服解毒湯,七日愈。
皮生惡物 一女十六歲,四肢軟皮處生惡物如黃豆大,半在肉內,紅紫色痛甚,諸藥不效。方士教買水銀四兩,以白紙二張揉熟,蘸水銀擦三日,自落而愈。
膽衡 一產婦因事大恐而病,病雖愈,惟目張不閉。人皆不能曉,問于錢仲陽曰:病名膽衡。煮(木郁)李仁酒飲之,使醉即愈。所以然者,目系內連肝膽,恐則氣結,膽衡不下,(木郁)李仁可去結,隨酒入膽,結去膽下,目則能閉矣。如言而效。
腹內蝦(蟲麻) 汾州王氏病右脅有聲如蝦(蟲麻),常欲手按之,否則聲聲相接。醫不能辨。留陽山人趙巒診之曰:此因驚氣入于臟腑而成。與鎮驚朱砂丸,以蝦(蟲麻)衣湯送下,遂瘥。蝦(蟲麻)衣,即車前草也。
諸蟲門
黃帝素問
氣交變大論
歲木不及,收殺氣行,寒雨害物,蟲食甘黃,脾土受邪。
【注 夏秋之交,土氣用事,而反為寒雨所勝故也。】
歲土不及,復則收政嚴峻,名木蒼雕,蟲食甘黃,氣客于脾。
【注 氣,水氣也。蟲食甘黃,氣客于脾,水浸土也。】
靈樞經
邪氣臟腑病形篇
脾脈微滑為蟲毒,蛔蝎腹熱。
【注 脾為濕陰之土,滑為濕熱之脈,濕熱則生蟲也。】
五癃津液別篇
中熱則胃中消谷,消谷則蟲上下作,腸胃充郭故胃緩;胃緩則氣逆,故唾出。
【注 胃緩,則少陰之氣不與陽明相合,反上逆于廉泉,則水液隨之,故涎唾也。】
上膈篇
氣為上膈者,食飲入而還出,蟲為下膈。下膈者,食晬時乃出。
【注 上膈者,上焦之氣也。下膈者,中焦之氣也。】
論疾診尺篇
肘后粗以下三四寸熱者,腸中有蟲。
金匱要略【漢 張機】
狐惑
狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕于喉為惑,蝕于陰為狐,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白,蝕于上部則聲嗄,甘草瀉心湯主之。
蝕于下部則咽干,苦參湯洗之。
蝕于肛者,雄黃熏之。
千金方【唐 孫思邈】
九蟲
夫人腹中有尸蟲,此物與人俱生,而為人大害。尸蟲之形狀似大馬尾,或如薄筋,依脾而居,乃有頭尾,皆長三寸。又有九蟲:一曰伏蟲,長四分;二曰蛔蟲,長一尺;三曰白蟲,長一寸;四曰肉蟲,狀如爛杏;五曰肺蟲,狀如蠶;六曰胃蟲,狀如蝦蟆;七曰弱蟲,狀如瓜瓣;八曰赤蟲,狀如生肉;九曰蟯蟲,至細微,形如菜蟲狀。伏蟲則群蟲之主也;蛔蟲貫心殺人;白蟲相生,子孫轉多,其母轉大,長至四五寸,亦能殺人;肉蟲令人煩滿;肺蟲令人欬嗽;胃蟲令人嘔吐,胃逆喜噦;弱蟲又名膈蟲,令人多唾;赤蟲令人腸鳴;蟯蟲居胴腸之間,多則為痔,劇則為癩。因人瘡痍,即生諸癰疽、癬瘺、瘑疥。齲蟲無所不為,人亦不必盡有,有亦不必盡多,或偏有,或偏無,類婦人常多,其蟲兇惡,人之極患也。常以白筵草沐浴佳,根葉皆可用。既是香草,且是尸蟲所畏也。
凡欲服補藥及治諸病,皆須去諸蟲并痰飲宿癖除盡,方可服補藥,不爾必不得藥力。
凡得傷寒及天行熱病,腹中有熱,又人食少,腸胃空虛,三蟲行作求食,蝕人五臟及下部。若齒龂無色,舌上盡白,甚者唇里有瘡,四肢沉重,忽忽善眠。當數看其上唇內有瘡唾血,唇內如栗瘡者,心內懊憹痛悶,此蟲在上,蝕其五臟;下唇內生瘡者,其人喜眠,此蟲在下,蝕其下部,人不能知。可服此蝕蟲藥,不爾,(上匿下蟲)蟲殺人。又曰:凡患濕(上匿下蟲)者,多是熱病后,或久下痢不止,或有客熱結在腹中,或易水土溫涼氣著,多生此病。亦有干(上匿下蟲),不甚泄痢而下部瘡癢,不問干濕,久則殺人。凡濕得冷而苦痢,單煮黃連及艾葉、苦參之屬,皆可用之。若病人齒龂無色,舌上白者,或喜眠煩憒,不知痛癢處,或下痢,急治下部。不曉此者,但攻其上,不以下部為意,下部生蟲,蟲蝕其肛,肛爛見五臟便死,燒艾于竹筒熏之。
本事方【宋 許叔微】
治法
心蟲曰蛔,脾蟲曰寸白,腎蟲如寸截絲縷,肝蟲如爛杏,肺蟲如蠶,皆能殺人。惟肺蟲為急,居肺葉之內,蝕人肺系,故成瘵疾。由是咳嗽,咯血聲嘶,藥所不到,治之為難。《道藏經》中載諸蟲頭皆向下,惟自初一至初五以前,蟲頭向上,故用藥多取效者此也。又姚寬《西溪叢話》云:五臟蟲皆上行,唯有肺蟲下行,最難治,用獺爪為末調藥,于初四初六日治之,此日肺蟲上行也。二說小異,姑兩存之,以備參考。
證治準繩【明 王肯堂】
九蟲
蟲由濕熱郁蒸而生,觀之日中有雨,則禾節生蟲,其理明矣。善乎張戴人推言之也!曰水火屬春夏,濕土屬季夏,水從土化,故多蟲焉。人患蟲積,多由饑飽,調燮失宜,或過餐魚膾白酒,多食牛羊,或誤啖鱉莧,中脘氣虛,濕熱失運,故生寸白諸蟲,或如蚯蚓,或似龜鱉。小兒最多,大人間有。其候心嘈腹痛,嘔吐涎沫,面色痿黃,眼眶鼻下青黑,以致飲食少進,肌肉不生,沉沉默默欲眠,微有寒熱。如不早治,相生不已。古人云:蟲長一尺,則能害人。蟲若貫串,殺人甚急。治法追蟲取積,以剪紅丸、尊神丸、遇仙丹。
九蟲囗囗臟腑不實,脾胃皆虛,雜食生冷肥甘油膩鹽藏等物,節宣不時,腐敗停滯,所以發動。又有神志不舒,精魄失守,及五臟勞熱,又病余毒氣血積郁而生,或食瓜果與畜獸內臟,遺留諸蟲子類而生。蟲之為候,嘔惡吐涎,口出清沫,痛有去來,乍作乍止。寸白蟲色白形褊,損人精氣,力乏腰疼。蟯蟲細如菜蟲,能為痔漏、瘡癩、疥癬、癰疽等患。寸白、蟯、蛔,是三者,皆九蟲數中之一物也。外此又有兒童疳慝,昏睡煩躁,鼻爛汁臭,齒龂生瘡,下利黑血。蟲食下部為狐,下唇有瘡;蟲食其臟為惑,上唇有瘡。
三蟲者,謂長蟲、赤蟲、蟯蟲也。乃有九種,而蟯蟲及寸白,人多病之。寸白從食牛肉,飲白酒所成,相連一尺則殺人。服藥下之,須結裹潰然出盡,乃佳。若斷則相生未已,更宜速治之。蟯蟲多是小兒患之,大人亦有。其病令人心痛,清朝口吐汁,煩躁則是也。其余各種種不利人,人胃無不有者,宜服九蟲丸以除之。
蛔蟲者,是九蟲之一也,長一尺,亦有長五六寸。或因臟腑虛弱而動,或因食甘肥而動,其發動則腹中痛發作積聚,行來上下,痛有休息,亦攻心痛,腹中熱,口中喜涎及吐清水,貫傷心者則死。診其脈腹中痛,其脈法當沉弱弦,今反洪而大,則蛔蟲也。
蛔蠱,九蟲之數,人腹中皆有之。小兒失乳而哺早,或食甜過多,胃虛蟲動,令人腹痛惡心,口吐清水,腹上有青筋,火煨史君子與食,以殼煎湯送下,甚妙。然世人多于臨臥服之,又無日分,多不驗。唯是于月初四五間五更服之,至日午前蟲盡下,可以和胃溫平藥一兩日調理之,不可多也。九蟲在人腹中,月上旬頭向上,中旬橫之,下旬頭向下,故中下旬用藥,即不入蟲口,所以不驗也。牛馬之生子,上旬生者,行在母前;中旬生者,并肩而行;下旬生者,后隨之。貓之食鼠亦然,上旬食上段,中旬中段,下旬下段。自然之理,物皆由之,而莫知之。
景岳全書【明 張介賓】
論證
蟲之為病,人多有之,由于化生,誠為莫測。在古方書,雖曰由濕由熱,由口腹不節,由食飲停積而生,是固皆有之矣。然以常見驗之,則凡臟強氣盛者,未聞其有蟲,正以隨食隨化,蟲自難存。若夫臟氣之弱,行化之遲,所以停聚而漸致生蟲耳。然則或由濕熱,或由生冷,或由肥甘,或由滯膩,皆可生蟲,非獨濕熱已也。然以數者之中,又惟生冷生蟲為最。即如收藏諸物,但著生水,或近陰濕,則最易蛀腐,非其義乎?故凡欲愛養小兒,極當節其水果,以防敗脾,此實緊要之一端也。至若治蟲之法,雖當去蟲,而欲治生之之本,以杜其源,猶當溫養脾腎元氣為主,但使臟氣陽強,非惟蟲不能留,亦自不能生也。余制有溫臟丸方,最所宜也。
蟲之為病,其類不一,或由漸而甚,或由少而多,及其久而為害,則為腹痛食減,漸至羸瘠而危者有之。凡蟲痛證,必時作時止,來去無定,或嘔吐青黃綠水,或吐出蟲,或痛而坐臥不安,或大痛不可忍,面色或青或黃或白,而唇則紅。然痛定則能飲食者,便是蟲積之證,速宜逐之。
論治
治蟲之劑,凡蟲勢驟急,上攻心腹作痛者,宜掃蟲煎,先治其標。若蟲積堅固者,宜獵蟲丸、遇仙丹、木香檳榔丸、百順丸之類主之。若稍緩而質弱者,宜荑蕪散、化蟲散之類主之。丹溪云:打蟲方用楝樹根、檳榔、鶴虱,夏取汁,冬濃煎飲之。又萬應丸最妙。
治蟲之法,按丹溪云:上半月蟲頭向上易治;下半月蟲頭向下難治。先以肉汁或糖蜜引蟲頭向上,然后用藥,此皆法之善者。然此乃緩治之法耳。夫蟲證甚急,又安能必待其時乎?且以望前望后辨蟲頭,亦若渺茫無據。惟先用香餌而蟲頭可引,豈非望后之治亦自有法?又何慮其難治也!
徐東皋云:治蟲之方固多,而用之者不知其法,則亦不能下蟲。如丹溪云:蟲欲向下之時,必須俟其向上,法當行于月半之前也。若蟲得食則不食藥,亦不能下蟲而徒瀉其虛也。故雖有方,不知其法,則方亦不效。凡欲下蟲,必先一日不食,而使蟲饑,次早五更,用油煎肉嚼之,良久,腹內蟲聞肉香,頭皆向上而欲食,乃以雞卵煎餅和藥嚼而食之,須臾服蔥湯或白水,少少以助藥力下行,不逾時而蟲俱下,甚至數升。然后以白粥補之,隨服補劑,調理脾胃,而疾可悉愈。
一驗治法:昔一人患心腹大痛,或止或作,痛不可忍,凡用去積行氣等藥,百方不效,但于極痛處須用拳捶之,痛得少止,而旋止旋作,久不能愈,日加困弊,莫測其故。忽一胡僧見之曰:予能治也。遂令病者先食香餌,繼進一丸,打下一硬嘴異蟲,遂愈。此因蟲嚙腸臟,所以痛極,捶之則五內震動,蟲亦畏而斂伏,不捶則蟲得自由,所以復作。此亦驗蟲奇法。故凡見心腹痛證,但用揉按重捻而痛得暫止者,多有因蟲而然也。
蛔蟲
凡諸蟲之中,惟蛔蟲最多,其逐治之法,總若前條。然旋逐旋生,終非善策。欲杜其源,必須溫養脾胃,脾胃氣強,蟲自不生矣。故凡于逐蟲之后,或于未逐之先,若欲調補脾胃,則如歸脾湯、溫胃飲、五君子煎、理中湯或理陰煎之屬,皆所宜也。若欲兼蟲而治之,則惟溫臟丸為最善。凡治蟲之法,或攻或補,自有緩急先后之宜,所當詳辨,不可任意忽略也。
巢氏《病源》曰:凡腹中痛,其脈法當沉弱,今脈反洪大,是蛔蟲也。
寸白蟲
此蟲長寸許,色白,其狀如蛆,母子相生,有獨行者,有個個相接不斷者,故能長至一二丈。治寸白蟲無如榧子煎,其效如神。
小兒疳蟲
小兒疳蟲,名曰疳(上匿下蟲),亦由飲食過傷,致成疳積,身熱腹大,面黃四肢無力,昏睡,鼻爛汁臭,齒齦生瘡,或下利黑血,皆腹中有蟲故也。宜九味蘆薈丸、追蟲丸、四味肥兒丸、七味肥兒丸、蟾蜍丸之類主之。蟲去之后,仍當調補氣血。
石室秘箓【清 陳士鐸】
蟲痛
蟲痛之證,得食則痛減,無食則痛增。以酸梅湯一盞試之,飲下而痛即止,乃蟲痛;飲下而痛增重,或少減者,非蟲痛也。方用白朮二兩,棟樹根、白薇各一兩,黃連、烏梅肉、吳茱萸炒、梔子、茯苓、甘草、鱉甲各三錢,各為末,蜜為丸,每服三錢,丸如小米大,此丸必須乘其饑餓思食之時與之,此丸服下,必痛甚,不可即與之水,蓋蟲得水即生也。此方之妙,妙在健脾之中而用殺蟲之品。既是殺蟲之藥,何故必待其饑餓而始殺之?蓋腹中無食則蟲不得養,蟲口必向上而素食,待其饑餓枵腹之時,則蟲頭盡向上而不向下矣。一與之食,彼必以為食也,盡來爭食之,奈人口拂其性,則亂動而跳躍故轉痛甚也。禁與之水,則周身上下耳目口鼻,無非沾染藥氣,內外夾攻,有死而已。設不知禁忌,仍與之水,蟲且借勢而翻騰沐浴,藥少水多,自然解體,止可殺蟲一半,而不能剪草除根矣。故必堅忍須臾一刻之痛,使終身之痛除,愿人忍之哉!大黃亦可加三錢,不加亦可。腹之上疼不宜加,腹之下疼宜加也。
方
甘草瀉心湯 治蟲蝕上部聲嗄者。
甘草生四兩 黃芩 人參 干姜各三兩 黃連一兩 大棗十二枚 半夏半升
右七味,水一斗,煮取六升,去滓再煎,溫服一升,日三服。
遇仙丹 治蟲積堅固者。
黑丑頭末 檳榔各一斤 大黃半斤 三棱 莪朮各酢炙,四兩 木香二兩
右為末,用皂角去子打碎,煎濃湯,去滓,煮面糊為丸桐子大,每服四五十九,以強弱為加減,五更茶清下;如未通,再以溫茶助之下。蟲積惡物盡了,白粥補之。
蕪荑散 治大人小兒蛔咬心痛不可忍,或吐青黃綠水涎沫,或吐蟲出,發有休止,此蛔心痛也,宜此主之。
蕪荑 雷丸各半兩 干漆捶碎炒煙盡,一兩
右為細末,每服三錢,用溫水七分調和服,不拘時。甚者不過三服,小兒每服五分。
蕪荑散【《直指》】 取諸蟲。
雞心檳榔 蕪荑各三錢 木香一錢
右為末,作一服,先以酸石榴根煎湯,俟五更時乃嚼炙肉,引蟲頭向上,然后以石榴根湯調藥溫服,蟲自軟困而下。一方無蕪荑。
烏梅丸【仲景】 治胃寒吐蛔,蛔厥等證。