體中多濕之人，最易中暑，兩相感召故也。外暑蒸動內(nèi)濕，二氣相交，因而中暑。所以肥人濕多，夏月百計(jì)避暑，反為暑所中者，不能避身之濕，即不能避天之暑也。益元散驅(qū)濕從小便出，夏月服之解暑，有自來矣。然體盛濕多則宜之，清癯無濕之人，津液為時令所耗，當(dāng)用生脈散充其津液。若用益元，妄利小水，竭其下泉，枯槁立至。況暑濕蒸動之濕，即肥人多有內(nèi)夾虛寒，因致霍亂吐瀉，冷汗四逆，動關(guān)性命者，徒恃益元解暑驅(qū)濕，反促其臟腑氣絕者比比，可不辨而輕用之歟！不特此也，凡見汗多之體，即不可利其小便。蓋胃中只此津液，夫既外泄，又復(fù)下行，所謂立匱之術(shù)也。仲景名曰無陽，其脈見短促結(jié)代，則去生遠(yuǎn)矣。
脾惡濕，夏月濕熱相蒸，多有發(fā)黃之候。然與傷寒陽明瘀熱發(fā)黃，微有不同。彼屬熱多，其色明亮；此屬濕多，其色黯晦。
《內(nèi)經(jīng)》云：濕勝為著痹。《金匱》獨(dú)以屬之腎，名曰腎著。云腎著之病，其人身體重，腰中冷如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之。腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓朮湯主之。此證乃濕陰中腎之外廓，與腎之中臟無預(yù)者也。地濕之邪，著腎臟外廓，則陰氣凝聚，故腰中冷如坐水中，實(shí)非腎臟之精氣冷也。若精氣冷則膀胱引之，從夾脊逆于中上二焦，榮衛(wèi)上下之病不可勝言。今邪只著下焦，飲食如故，不渴，小便自利，且與腸胃之腑無預(yù)，況腎臟乎？此不過身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，但用甘草、干姜、茯苓、白朮，甘溫從陽，淡滲行濕足矣，又何取暖胃壯陽為哉？
律三條
凡治濕病，禁發(fā)其汗，而陽郁者，不微汗之，轉(zhuǎn)致傷人，醫(yī)之過也。
濕家不可發(fā)汗，以身本多汗，易致亡陽。故濕溫之證，誤發(fā)其汗，名曰重暍。此為醫(yī)之所殺，古律垂戒深矣。其久冒風(fēng)涼，恣食生冷，乃至以水灌汗，遏抑其陽者，不微汗之，病無從解。《內(nèi)經(jīng)》謂當(dāng)暑汗不出者，秋風(fēng)成瘧，亦其一也。不當(dāng)汗者反發(fā)其汗，當(dāng)微汗者全不取汗，因噎廢食，此之謂也。
凡治濕病，當(dāng)利小便。而陽虛者，一概利之，轉(zhuǎn)致殺人，醫(yī)之罪也。
濕家當(dāng)利小便，此大法也。而真陽素虛之人，汗出，小便滴瀝，正泉竭而陽欲出亡之象。若以為濕熱，恣膽利之，真陽無水維持，頃刻脫離而死矣。此法所不禁中之大禁也。
凡治中濕危篤之候，即當(dāng)固護(hù)其陽。若以風(fēng)藥勝濕，是為操刃，即以溫藥理脾，亦為待斃，醫(yī)之罪也。
人身陽盛則輕矯，濕盛則重著，乃至身重如山，百脈痛禁，不能轉(zhuǎn)側(cè)，此而不用附子回陽勝濕，更欲何待？在表之濕，其有可汗者，用附子合桂枝湯以驅(qū)之外出；在里之濕，其有可下者，用附子合細(xì)辛、大黃以驅(qū)之下出；在中之濕，則用附子合白朮以溫中而燥其脾。今之用白朮而雜入羌、防、枳、樸、梔、橘等藥，且無濟(jì)于事，況用檳榔、滑石、舟車、導(dǎo)水、浚川等法乎！
景岳全書【明 張介賓】
論證
濕之為病，有出于天氣者，雨霧之屬是也，多傷人臟氣；有出于地氣者，泥水之屬是也，多傷人皮肉筋脈；有由于飲食者，酒酪之屬是也，多傷人六腑；有由于汗液者，以大汗沾衣，不遑解換之屬是也，多傷人膚腠；有濕從內(nèi)生者，以水不化氣，陰不從陽而然也，悉由脾腎之虧敗。其為證也，在肌表則為發(fā)熱惡寒自汗；在經(jīng)絡(luò)則為痹重筋骨疼痛，腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，或四肢痿弱酸痛；在肌肉則為麻木，胕腫，黃疸，按肉如泥不起；在臟腑則為嘔惡脹滿，小水秘濇或黃赤，大便泄瀉，腹痛后重，脫肛（疒頹）疝等證。凡肌表經(jīng)絡(luò)之病，濕由外入；飲食血?dú)庵。瑵裼蓛?nèi)生。此其在外者為輕，在內(nèi)者為甚，是固然矣。及其甚也，則未有表濕而不連臟者，里濕而不連經(jīng)者，此其濕病之變，不為不多。故凡治此者，必當(dāng)辨表里，察虛實(shí)，而必求其本。然濕證雖多，而辨治之法，其要惟二，則一曰濕熱、一曰寒濕而盡之矣。蓋濕從土化而分王四季，故土近東南，則火土合氣，而濕以化熱；土在西北，則水土合德，而濕以化寒。此土性之可以熱，可以寒。故病熱者謂之濕熱，病寒者謂之寒濕。濕熱之病，宜清利，熱去濕亦去也。寒濕之病，宜燥溫，非溫不能燥也。知斯二者，則濕無余義矣。何今人動輒便言濕多成熱，而未聞知有寒多生濕者，其果何也？豈寒熱之偏勝，原當(dāng)如是耶？抑陰陽之顯晦，察有易難耶？且陰陽之理，本無軒輊，猶權(quán)衡也。此而不知，烏云明慧，剏一偏之說，以遺患后人，則金元諸公有不得辭其責(zé)者。
論治
濕熱證，必其證多煩渴，小水赤濇，大便秘結(jié)，脈洪滑實(shí)數(shù)者，方是熱證，治宜清利。熱甚者，宜以清火為主，而佐以分利。熱微者，宜以分利為主，而佐以清火。如四苓散、小分清飲，或大分清飲、茵陳飲之類，擇而用之。如果濕熱之甚，或元?dú)鉄o損，而兼秘結(jié)不通者，方可或行推蕩。若無實(shí)結(jié)等證，則不宜妄行攻擊。
寒濕證，凡諸病濕而全無熱脈熱證者，便多寒濕之屬。蓋水之流濕，本緣同氣，惟濕中有火，則濕熱熏蒸，而停郁為熱；濕中無火，則濕氣不化，而流聚為寒。故凡病內(nèi)濕等證者，多屬氣虛之人。氣屬陽而虛，則寒從中生，寒生則濕氣留之。然陰陽之性，理出自然，有不必外中于濕而后為之濕也。此之變病，惟腫脹泄瀉痰飲嘔吐等證多有之。病之微者，宜溫宜利宜燥，如五苓散、平胃散、滲濕湯、六味地黃丸之類是也。病之甚者，必用溫補(bǔ)，俟陽氣漸復(fù)，則陰邪始退。如八味丸、理中湯、圣朮煎，或佐關(guān)煎、薛氏加減金匱腎氣湯之類，皆當(dāng)隨證加減用。若寒濕之氣中于外者，此與內(nèi)生之濕自有不同，宜溫而兼散，如五積散、平胃散、加味五苓散、不換金正氣散之類主之。寒濕之證，凡氣令陰寒及陽氣不足之人，多有其證。而丹溪謂六氣之中，濕熱為病者，十居八九，亦言之過矣。
治濕之病，凡濕從外入者汗散之，濕在上者亦宜微汗之，濕在中下二焦，宜疏利二便，或單用淡滲以利小便。
治濕之法，古人云宜理脾清熱利小便為上，故曰治濕不利小便，非其治也。此固然矣。然濕熱之證，多宜清利；寒濕之證，多不宜利也。何也？蓋凡濕而兼寒者，未有不由陽氣之虛，而利多傷氣，則陽必更虛，能無害乎？但微寒微虛者，即溫而利之，自無不可。若大寒大虛者，則必不宜利，此寒濕之證有所當(dāng)忌者也。再若濕熱之證，亦有忌利者，以濕熱傷陰，陰氣既傷而復(fù)利之，則邪濕未清，而精血已耗。如汗多而渴，熱躁而煩，小火干赤，中氣不足，溲便如膏之類，利之則重?fù)p津液，害必甚矣。故凡治陽虛者，只宜補(bǔ)陽，陽盛則燥，而陰濕自退。陰虛者，只宜壯水，真水既行，則邪濕無所容矣。此陰陽二證，俱有不宜利者，不可不察。
濕證之見，凡黃疸、腫脹、泄瀉、痰飲、嘔吐、痹痛、淋秘之類，皆有濕證，當(dāng)于各門詳察治之。
陳無擇曰：脾虛多病濕。內(nèi)因：酒面積多，過飲湯液，停滯膩物，燒炙膏粱過度，氣熱熏蒸，濁液不行，涌溢于中，此濕從內(nèi)作。
外因：坐臥濕地，霧露陰雨所客，澡浴為風(fēng)所閉，涉水為濕所郁，郁于表腠則發(fā)黃。故經(jīng)云，地之濕氣，感則害人皮肉筋脈，此濕從外生。可見內(nèi)外所感，皆由脾氣虛弱而濕邪乘而襲之。故曰：壯者氣行則愈，怯者著而為病。
濕氣雖外邪之類，但濕有陰陽。濕從陰者為寒濕，濕從陽者為濕熱。熱則傷陰，必連于臟；寒則傷陽，必連于經(jīng)。此所以熱有表里，必須辨明而治之。
濕證之辨，當(dāng)辨表里。經(jīng)曰：因于濕，首如裹。又曰：傷于濕者，下先受之。若道路沖風(fēng)冒雨，或動作辛苦之人，汗?jié)裾匆拢私詽駨耐馊胝咭病Ｈ羰群镁茲{生冷，以致泄瀉黃疸腫脹之類，此濕從內(nèi)出者也。在上在外者，宜微從汗解；在下在里者，宜分利之。濕熱者宜清宜利，寒濕者宜補(bǔ)脾溫腎。
酒濕傷陰，熱而煩滿者，濕熱為病也，清之泄之。酒濕傷陽，腹痛瀉利嘔惡者，寒濕之病也，溫之補(bǔ)之。
古今圖書集成醫(yī)部全錄卷二百三十四
濕門
方
神助散【《儒門事親》，下同】 瀉水濕。
苦葶藶 澤瀉 豬苓去皮，各二兩 椒目半兩 黑牽牛三兩半，微炒，取頭末用
右為細(xì)末，每服蔥白三莖，漿水一盞，煎至半盞，入酒半盞，調(diào)藥三錢，絕早，面東服之。
桂苓白朮丸 治濕淫于內(nèi)者。
黃蘗二兩 官桂 茯苓 半夏各一兩 白朮 干姜各一分 橘紅去白 澤瀉 黃連各半兩
右為末，面糊為丸如小豆大，每服三五十丸，姜湯食后服之。
桂苓白朮散 治前證。
滑石二兩 官桂 茯苓 白朮各半兩 甘草 澤瀉 石膏 寒水石各一兩
右為細(xì)末，熱湯調(diào)三錢，新水生姜湯亦可，食后服。
白朮調(diào)中湯 治前證。
白朮 茯苓 橘皮 澤瀉各半兩 甘草一兩 干姜炒 官桂 縮砂仁 藿香各一分
右為末，白湯化下；蜜少許，調(diào)下二錢，無時。煉蜜每兩作十丸，名曰白朮調(diào)中丸。
導(dǎo)水丸
大黃 黃芩各二兩 滑石 牽牛頭末各四兩
右為末，滴水丸如梧桐子大。每服五十丸，加至一百丸，白湯送下，臨臥時服。
舟車丸 瀉濕利水。
大黃二兩 木香半兩 甘遂 大戟 芫花 青皮 陳皮各一兩 牽牛頭末四兩
右為末，水丸如梧子大。每服六七十丸，白湯下，隨證加減。
升陽除濕湯【東垣】 治脾胃虛弱，不思飲食，腸鳴腹痛，泄瀉無度，小便黃，四肢困弱。
蒼朮一錢 甘草 陳皮 豬苓各三分 澤瀉 益智仁 半夏 防風(fēng) 神曲 升麻 柴胡 羌活各五分
右（囗父）咀，作一服，水三大盞，生姜三片，棗二枚，同煎至一盞，去柤，空心服。胃寒腹鳴者，加大麥糵三分。
海金砂散【《寶鑒》，下同】 治脾濕太過，遍身腫滿不得臥，及腹脹如鼓。
牽牛半生半熟 白朮各一兩 甘遂半兩 海金沙三錢
右為末，每服二錢，煎倒流水一盞調(diào)下，食前。待宣利止后服。
續(xù)隨子丸 治濕氣，通身腫滿，喘悶不快。
人參 木香 漢防己 赤茯苓面蒸 大檳榔 海金沙各五錢，另研 續(xù)隨子一兩 葶藶四兩炒
右為末，棗肉丸如梧桐子大。每服二十丸至三十丸，煎桑白皮湯，送下，食前。
圣靈丹 治脾肺有濕，喘滿腫盛，小便赤濇。
人參去蘆 木香 漢防己 茯苓寒食面煨 檳榔 木通各二錢，炒 苦葶藶四兩，炒
右七味為末，棗肉和丸梧桐子大。每服三十丸，煎桑白皮湯送下。食前。
赤茯苓丸 治脾濕太過，四肢腫滿，腹脹喘逆，氣不宣通，小便赤濇。
赤茯苓 漢防己各二兩 苦葶藶四兩，炒 木香半兩
右為末，棗肉丸如梧桐子大。每服三十丸，煎桑白皮湯送下，食前。一方赤茯苓一兩。
除濕丹 治諸濕腫客搏，腰膝重痛，足脛浮腫。
乳香研 沒藥研，各一兩 檳榔 威靈仙 赤芍 澤瀉 葶藶 甘遂各二兩 大戟三兩 陳皮去白，四兩 牽牛頭末半兩
右為末，糊丸如梧桐子大，每服五十丸至七八十丸，溫水送下，食前。得更衣，止后服。如服藥前后，忌酒二日，濕面二三日。食后，溫淡粥補(bǔ)胃，尤佳。
無礙丸 治脾濕橫流，四肢腫滿。
木香半兩 蓬莪朮炮 京三棱炮 檳榔 （木郁）李仁湯炮去皮，各一兩 大腹皮二兩
右六味為末，炒麥糵杵為粉，為糊丸如梧桐子大。每服二十丸，生姜湯送下，無時。
除濕湯【《百一選方》】 治寒濕所傷，身體重著，腰腳酸疼，大便溏泄，小便或濇或利。
半夏曲炒 厚樸姜制 蒼朮米泔制，各二兩 藿香葉 陳皮去白 白茯苓去皮，各一兩 甘草炙七錢 白朮生用，一兩
右（囗父）咀，每服四錢，水一盞，姜七片，棗一枚，煎七分，食前溫服。《得效》無茯苓、白朮，治同。
白朮酒【《三因方》】 治中濕，骨節(jié)疼痛。
白朮一兩
右，酒三盞，煎一盞，頻服。不能飲酒，以水代之。
腎著湯【仲景】 治腎虛傷濕，身重腰冷，如坐水中，不渴，小便自利。
干姜炮 茯苓各四兩 甘草炙 白朮各二兩
每服四錢，水一盞，煎七分，空心溫服。
滲濕湯【《和劑局方》】 治寒濕所傷，身體重著，如坐水中，小便赤濇，大便溏泄。
蒼朮 白朮 甘草炙，各一兩 茯苓去皮 干姜炮，各二兩 橘紅 丁香各二錢半
每服四錢，水一盞，棗一枚，姜三片，煎七分，食后去滓溫服。丹溪用蒼朮、半夏曲各二錢，厚樸、藿香、陳皮、白朮、白茯苓各一錢，甘草五分。
勝濕湯【《濟(jì)生方》】 治坐臥濕地，或雨露所襲，身重腳弱，大便泄瀉。
白朮三錢 人參 干姜 白芍藥 附子炮 桂枝 白茯苓 甘草各七分半
右銼，作一貼，入姜五片，棗二枚，水煎服。
桂枝湯【仲景】 治風(fēng)濕。
桂枝 芍藥 生姜各三兩 甘草二兩，炙 大棗十二枚，擘
右（囗父）咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫服一升。服已，須臾歠熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆，令一時許，遍身漐漐，微似有汗者，益佳。不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑。
清熱滲濕湯【《東垣十書》】 治濕熱。
黃蘗鹽水炒，二錢 黃連 茯苓 澤瀉各一錢 蒼朮 白朮各一錢半 甘草五分
水二鍾，煎八分服。如單滲濕，去黃連、黃蘗，加橘皮、干姜。
朮附湯【《仲景》，下同】 治風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，大便堅(jiān)硬，小便自利，及風(fēng)虛頭目眩重，甚者不知食味，此藥暖肌補(bǔ)中，助陽氣，止自汗。
附子炮去皮臍，一兩 白朮四兩 甘草炙，一兩
右為粗末，每三錢，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎至一盞，去滓溫服，食前。
加味朮附湯 治中濕諸證。