第14章
- 重訂廣溫熱論
- 俞鼎芬
- 4892字
- 2015-12-23 11:21:59
當歸承氣湯 全當歸(三錢) 生錦紋(三錢) 元明粉(錢半) 生甘草(五分) 鮮生姜(兩片) 大紅棗(兩枚)四順飲子 生錦紋(錢半) 白歸身(一錢) 生甘草(八分) 白芍(一錢)加味八正散 生錦紋(一錢) 車前子(三錢) 焦山梔(三錢) 瞿麥(三錢) 飛滑石(四錢) 生甘梢(八分) 細木通(一錢)蓄(二錢) 燈心(八分) 沉香汁(兩匙) 木香汁(兩匙同沖)水解散 焦山梔(三錢) 淡豆豉(三錢) 生葛根(錢半) 大青(錢半) 鮮生地(五錢) 生石膏(四錢) 風化硝(一錢)雪水煎。
按:此方辛涼達邪,甘咸救液,表里雙解,專清陽明氣血之熱;善治伏氣溫病,天行熱病,熱結在里,表里俱熱,陰氣先傷,陽氣獨發等癥,最穩而靈。
大黃湯 生錦紋(錢半) 小川連(一錢) 生山梔(二錢) 川柏(八分) 淡香豉(五錢) 鮮蔥白(三枚)按:此方三黃湯之變法,能除六經之熱;專治伏氣溫病,天行熱病,頭痛壯熱,四肢煩疼,二便俱秘,不得飲食等癥。王氏外臺秘要云:此許推然方,神良。
防風通圣散 防風(錢半) 全當歸(五分) 生白芍(五分) 川芎(三分) 蘇薄荷(五分) 青連翹(五分) 青子芩(五分)麻黃(三分) 生錦紋(三分) 元明粉(三分) 生石膏(五分) 白術(三分) 荊芥穗(五分) 飛滑石(一錢)白桔梗(八分) 生姜(一片) 焦山梔(五分) 生甘草(五分)按:此方發表攻里,清上導下,氣血兼顧,面面周到。河間制此,善治四時春溫夏熱,秋燥冬寒,凡邪在三陽,表里不解者,以兩許為劑,加鮮蔥白兩莖,淡豆豉三錢,煎服之,候汗下兼行,表里即解。形氣強者,兩半為劑;形氣弱者,五錢為劑。若初服因汗少不解,則為表實,倍加麻黃以汗之;因便硬不解,則為里實,倍加硝黃以下之;連進二服,必令汗出下利而解,其法甚捷,莫不應手取效,從無寒中痞結之變。顧松園于本方去麻黃、川芎、當歸、白術、生姜等五味,加原麥冬五分,名加減防風通圣散,云表里三焦,分消其勢,治伏火初起之良方也。外科以此方治里有實熱疥瘡滿身者,余每加鮮生地、白菊花、銀花各一兩,綠豆一合煎湯代水煎藥,飲之殊效。
升麻解肌湯 升麻(一錢) 生葛根(錢半) 生白芍(一錢) 生甘草(八分)三黃石膏湯 小川連(一錢) 青子芩(二錢) 生川柏(一錢) 知母(錢半) 生石膏(三錢) 生山梔(一錢) 元參(一錢)生甘草(七分)按:此方從王氏類方準繩錄出;若外臺秘要方,無元參、知母、甘草三味,有淡豆豉三錢,麻黃五分;一專清里,一表里解雙,功用不同。顧松園于秘要方去麻黃,加知母五錢,生甘草八分,蘇薄荷錢半,名加減三黃石膏湯;專治熱病壯熱無汗,煩躁,鼻干面紅,目赤唇焦,舌干齒燥,大渴飲水,狂叫欲走等癥,投之輒效。楊玉衡于秘要方中去麻黃,加酒炒白僵蠶三錢,蟬衣十只,蘇薄荷二錢,知母二錢,名增損三黃石膏湯;云此方內外分消其勢,熱郁腠理,先見表證為尤宜。專治溫病主方。表里三焦大熱,五心煩熱,兩目如火,鼻干面赤,舌黃唇焦,身如涂朱,燥渴引飲,神昏譫語,服之皆愈。
白虎合黃連解毒湯 生石膏(八錢) 白知母(三錢) 生甘草(八分) 粳米(三錢) 小川連(一錢) 青子芩(二錢)生山梔(三錢) 川柏(八分)三黃瀉心湯 生錦紋(二錢) 小川連(一錢) 青子芩(錢半)大柴胡加芒硝湯 川柴胡(一錢) 青子芩(二錢) 姜半夏(錢半) 枳實(一錢) 生錦紋(二錢) 元明粉(錢半) 赤芍(一錢) 生姜(兩片) 大紅棗(一枚)人參化斑湯 西洋參(錢半) 生石膏(三錢) 生玉竹(錢半) 知母(錢半) 生甘草(五分) 陳倉米(三錢荷葉包)元參升麻合黑膏 元參(錢半) 升麻(五分) 生甘草(五分) 雄黃(一分) 鮮生地(一兩搗) 淡豆豉(三錢) 熟豬油(一匙) 麝香(五厘)大青四物湯 大青葉(三錢) 淡豆豉(三錢) 陳阿膠(八分) 生甘草(六分)涼膈散 青子芩(二錢) 生山梔(二錢) 蘇薄荷(二錢) 連翹(二錢) 生錦紋(三錢) 生甘草(一錢) 鮮竹葉(三十片) 先用元明粉三錢,提凈白蜜一兩,煎湯代水。
按:局方涼膈散,即調胃承氣加疏風清火之品,專瀉上中二焦之火;善治心火上盛,中焦燥實,煩躁口渴,目赤頭眩,口瘡唇裂,吐血衄血,大小便秘,諸風螈 ,發斑發狂,及小兒驚風,痘瘡黑陷等癥。楊玉衡于本方加酒炒白僵蠶三錢,全蟬衣十二只,廣姜黃七分,小川連二錢,名加味涼膈散。小便赤數,加滑石四錢,炒車前二錢:胸滿,加枳實二錢,川樸一錢;嘔渴,加生石膏六錢,知母四錢。
統用提凈生白蜜一兩,陳老酒一瓢,元明粉三錢,鮮竹葉五十片,加水四碗,煎成兩碗,代水煎藥。云:凡余治治溫病,用增損雙解散及加味涼膈散而愈者,不計其數。若大頭瘟、瓜瓤瘟等危在旦夕,數年來賴以救活者已百余人,真神方也。丹溪于本方中加小川連一錢,名清心湯,專治火郁上焦,大熱面赤,舌黃唇焦,大便不通等癥。河間于本方去硝黃,加桔梗錢半,名劉氏桔梗湯,專治風溫暑風熱郁上焦之癥。余師愚極贊其妙,又加生石膏六錢,專治熱疫初起之重癥,最穩而靈。
葛根蔥白湯 生葛根(錢半) 白知母(三錢) 生白芍(一錢) 川芎(八分) 鮮蔥白(二枚) 鮮生姜(一片)防風解毒湯 防風(八分) 荊芥穗(八分) 生石膏(一錢) 知母(八分) 蘇薄荷(七分) 炒牛蒡(一錢) 青連翹(一錢)通草(八分) 淡竹葉(八分) 生枳殼(七分) 生甘草(三分) 桔梗(八分)按:風溫風毒,痧疹初發,最忌誤用辛熱,驟用寒涼;治以此湯,辛涼開達,宣氣疏肺,使痧疹發透,則毒解矣。
荷杏石甘湯 蘇薄荷(一錢) 光杏仁(三錢) 生石膏(四錢) 知母(三錢) 生甘草(六分) 北細辛(三分) 鮮竹葉(三十片)繆氏竹葉石膏湯 生石膏(五錢) 蘇薄荷(一錢) 荊芥穗(一錢) 蟬衣(一錢) 炒牛蒡(錢半) 生葛根(錢半) 白知母(一錢) 麥冬(一錢) 生甘草(一錢) 元參(二錢) 西河柳葉(五錢) 鮮竹葉(三十片) 冬米(一撮)按:溫毒痧疹,熱壅于肺,逆傳于心包絡,喘咳煩悶,躁亂狂越者,非西河柳不能解。仲淳用此湯解肌發汗,清營透毒,表里并治,最有效力,切勿拘執吳鞠通西河柳溫散之說,因循貽誤也。
加味梔豉湯 焦山梔(三錢) 淡香豉(三錢) 生甘草(六分) 桔梗(一錢) 生枳殼(一錢) 蘇薄荷(一錢) 枇杷葉(三錢) 蔥白(兩枚)蔥豉白虎湯 鮮蔥白(三枚) 淡香豉(三錢) 生石膏(四錢) 知母(三錢) 北細辛(三分) 生甘草(五分) 生粳米(三錢荷葉包)梔豉芩葛湯 焦山梔(三錢) 淡香豉(三錢) 生葛根(錢半) 片芩(一錢) 小川連(三分) 粉丹皮(一錢) 苦桔梗(一錢)生甘草(五分)劉氏蘇羌飲 紫蘇葉(錢半) 羌活(八分) 新會皮(錢半) 防風(一錢) 淡香豉(三錢) 鮮生姜(一錢) 鮮蔥白(兩枚)按:此方純以辛勝,即是汗藥;專治深秋入冬,暴冷折陽,外感風寒,頭疼發熱,身痛嘔惡等癥,一劑即效。惟傷風證,肺病居多,宜去羌活、生姜,加光杏仁二錢,前胡錢半,桔梗一錢。葉天士治正傷寒癥,每用此方,以代麻桂二湯。
蔥豉加葛根湯 鮮蔥白(兩枚) 淡香豉(三錢) 生葛根(錢半) 冬令惡寒甚而無汗者,如服此方不應,加青麻黃五分,此王燾外臺法也,投之輒效。
九味羌活湯 羌活(八分) 防風(八分) 川芎(六分) 白芷(八分) 北細辛(三分) 杜蒼術(七分)青子芩(一錢)當歸(一錢) 炙甘草(五分) 鮮生姜(兩片) 鮮蔥白(兩枚)五葉蘆根湯 藿香葉(一錢) 薄荷葉(一錢) 佩蘭葉(一錢) 荷葉(一錢) 先用枇杷葉一兩,水蘆根一兩 鮮冬瓜二兩,煎湯代水。
新定牛黃清心丸 西牛黃 明雄黃 黃連 黃芩 山梔 犀角 郁金 朱砂(各一兩) 真珠(五錢) 冰片麝香(各二錢五分) 研末煉蜜丸,每重一錢,金箔為衣,蠟匱,去蠟用。
按:此方治熱病邪入心包,昏狂譫妄,較萬氏牛黃丸力量尤大,重癥用此,輕癥仍用萬方。
犀珀至寶丹 白犀角(五錢) 羚羊角(五錢) 廣郁金(三錢) 琥珀(三錢) 炒川甲(二錢) 連翹心(三錢) 石菖蒲(三錢)蟾酥(五分) 飛辰砂(五錢) 真玳瑁(五錢) 當門子(一錢) 血竭(三錢) 藏紅花(五錢) 桂枝尖(二錢)粉丹皮(三錢)上藥研細,豬心血為丸,金箔為衣,每丸計重五分,大人每服一丸,小兒每服半丸,嬰孩每服半丸之半。
按:此丹大劑通瘀,直達心竅,又能上清腦絡,下降濁陰;專治一切時邪內陷血分,瘀塞心房,不省人事,昏厥如尸;目瞪口呆,四肢厥冷等癥,又治婦人熱結血室,及產后瘀血沖心,小兒痘疹內陷,急驚暴厥,中風中惡等癥,用之得當,奏功極速。
加減普濟消毒飲 青連翹(錢半) 蘇薄荷(一錢) 炒牛蒡(錢半) 馬勃(四分) 荊芥穗(一錢) 白僵蠶(一錢) 大青葉(錢半) 元參(一錢) 新銀花(錢半) 苦桔梗(一錢) 生甘草(八分) 先用活水蘆根二兩煎湯代水。
代賑普濟散 苦桔梗 升麻 浮萍 銀花 連翹 元參(各十兩) 牛蒡子 荊芥穗(各八兩) 蟬衣 黃芩大青葉 白僵蠶(各六兩) 蘇薄荷 人中黃 馬勃 射干 制錦紋(各四兩) 上藥各為粗末,秤和勻,以滾水煎三五沸,去渣熱服。
按:此方載在吳鞠通醫案,通治風溫溫毒,喉痹項腫面腫, 疹麻痘,楊梅瘡毒,疙瘩 。凡上中二焦及肌腠一切風熱等證,外則身熱惡風寒無汗,內則懊 煩郁,咳嗆不寐,二便不暢。勢重者,晝夜服至十二包,至輕者服四包,量病增減,大人每包五錢,小兒減半。如喉痹滴水難下咽者,噙一口,仰面浸患處,少頃有稀涎吐出,再噙再吐,至四五次,喉自能開;或絞取汁,從鼻孔灌之,毒盡則愈。如服至八九次,外不怕冷,內則大便不通,腹中滿痛,每包加酒炒大黃一錢,牙皂三分,研入同煎。
荊防敗毒散加金汁方 荊芥穗(錢半) 防風(一錢) 川柴胡(八分) 前胡(八分) 新銀花(錢半) 青連翹(錢半)苦桔梗(一錢) 羌活(六分) 生甘草(六分) 獨活(六分) 炒牛蒡(一錢) 川芎(六分) 蘇木(八分) 白芷(八分) 漏蘆(一錢)歸尾(八分) 堅腫不消,加皂角刺八分,穿山甲一錢;大便燥結,加酒制錦紋。
水仙膏 水仙花根不拘多少,剝去老赤皮與根須,入石臼搗如膏,敷腫處,中留一孔出熱氣,干則易之,以肌膚上生黍米大小黃瘡為度。
三黃二香散 小川連(一兩) 生錦紋(一兩) 明乳香(五錢) 川柏(一兩) 凈沒藥(五錢) 上為極細末,初用細茶汁調敷,干則易之,繼則用香油調敷。
伍氏涼血解毒湯 鮮生地(一兩) 老紫草(三錢) 青連翹(三錢) 桔梗(錢半) 白僵蠶(錢半) 藏紅花(五分) 生甘草(六分) 先用紫花地丁八錢,新銀花五錢,煎湯代水。血熱,加白犀角八分,丹皮二錢;火盛,加羚角錢半,生石膏八錢,小川連一錢;有 ,加金汁一兩,元參三錢;頭面不起,加川芎一錢,雞冠血十滴沖;咽喉痛,加元參三錢,山豆根八分,射干錢半,西藏橄欖八分;狂亂躁擾,加瓜霜紫雪丹五分沖;毒重血凝,加豬尾血十滴,梅冰五厘同沖。
費氏清火解毒湯 白犀角(一錢) 生錦紋(錢半) 粉丹皮(三錢) 赤芍(錢半) 老紫草(三錢) 青連翹(三錢) 凈楂肉(三錢) 木通(一錢) 小青皮(八分) 天花粉(錢半) 生石膏(八錢) 紅花(五分)拔萃犀角地黃湯加金汁元明粉方 白犀角(一錢) 鮮生地(一兩) 生錦紋(三錢) 川連(一錢) 青子芩(三錢)元明粉(三錢) 金汁(一兩沖)葉氏竹葉地黃湯 鮮生地(五錢) 粉丹皮(錢半) 淡天冬(一錢) 麥冬(一錢) 連翹心(五分) 元參心(錢半)鮮卷心竹葉(三十片)紫草承氣湯 老紫草(三錢) 生錦紋(三錢) 小枳實(錢半) 川樸(六分)十全苦寒救補湯 生石膏(八錢) 青子芩(六錢) 生錦紋(三錢) 川連(三錢) 白犀角(二錢) 真樸(一錢) 小枳實(錢半)芒硝(三錢) 生川柏(四錢) 白知母(六錢) 上藥不拘時刻及劑散,頻頻急投,以挽回之。
按:此方系茂名梁玉瑜傳,云:余于辛卯七月,道出清江浦,見船戶數人,同染瘟病,渾身發臭,不省人事,就地醫者,俱云不治,置之岸上,徐俟其死。余目擊心憫,故往診視,皆口開吹氣,人事不省,舌則黑苔黑瓣底。其親人向余求救,不忍袖手,即用此方,惟生石膏加重四倍,循環急灌,一日夜連投多劑,病患陸續瀉出極臭之紅黑糞甚多,次日即神識稍清,舌中黑瓣亦漸退,復連服數劑,三日皆全愈。以一方活四十九人,是時該處居民,均視余方謂仙方云。
犀角大青湯 白犀角(一錢) 生石膏(一兩) 小川連(一錢) 大青(錢半) 焦山梔(錢半) 人中黃(錢半) 青子芩(錢半)川柏(一錢) 元參(錢半) 生甘草(五分) 升麻(五分)葉氏神犀丹 白犀角(六兩磨汁) 鮮石菖蒲(六兩搗汁) 鮮銀花(一斤搗汁) 鮮生地(二斤八兩搗汁)青連翹(十兩) 人中黃(四兩) 飛青黛(九兩) 青子芩(六兩) 淡豆豉(八兩) 元參(七兩) 老紫草(四兩)天花粉(四兩) 上藥各生曬研細,切勿見火,以各汁和搗為丸,切勿加蜜,如難丸,可將香豉煮爛,每丹重三錢,涼開水調服,小兒減半。