脈法
太素脈訣【明彭用光】
太素脈并醫學源流說
夫上古圣人保愛萬世無窮,有政令以全其性,有醫藥以濟其生,二者并行,皆人道之施也。然醫肇自軒岐,神農嘗百草,黃帝著《內經》,伊尹作《湯液》,與夫著書立言垂世者,若《內經》其言深而要,其旨邃以弘,其考辨信而有征。若《太素》之傳,實自東海馮真人在金靈山得于靈寶洞中神仙授受之術,向未有傳而方書亦不載。至干德乙丑仲夏八日,真人始出洞游行,太素法遂傳諸世,而得之者,皆口傳心授,少著述以流布。嗣后亦間有知者,多自秘而弗傳,書亦弗備。揆其大要,論貴賤,切脈之清濁,論窮通切脈之滑濇,論壽夭以浮沉,論時運以生克,論吉兇以緩急,皆亦仿佛《內經素問》虛實攻補,法天地人之奧旨,是《內經》者實為醫家之祖。下此則秦越人、和、緩獨能知晉侯之膏肓,未有著述,惟越人所著《八十一難經》皆發明《內經》之旨,而下此則淳于意、華佗之熊經鴟顧,固亦導引家之一術。至于以刳腹背湔腸胃而去疾,則涉于神怪矣。意之醫狀,司馬遷備志之,又下此則張機之《金匱玉函經》傷寒諸論,誠千古不刊之典,第詳于六氣所傷,而于嗜欲飲食罷勞之所致者,略而不詳。又下此則王叔和纂岐伯、華佗等書為《脈經》,敘陰陽內外,辨三部九候,分人迎氣口,陳十二經絡,洎夫三焦五臟六腑之病,最為著明。又下此則巢元方《病源》,編次不為無所見者,但論風寒二氣而不著濕熱之篇,乃其失也。又下此則王冰推五運六氣之變,撰為《天元玉策》,周詳切密,亦人之所難,茍泥之則拘滯而不通矣。又下此則王燾、孫思邈,以絕人之識,操慈仁惻隱之心,其敘《千金方》,以及粗工害人之禍,至為憤切。后人稍闖其垣,亦足以其術鳴于世,但不制傷寒之詳,或不能無遺憾也。燾雖闡明《外臺秘要,所言方證、符禁、灼灸之詳,頗有所祖述,然論棄藥行針,則一偏之見也。又下此則錢乙、龐安時、許叔微,俱在準繩尺寸之中,然而無所發明。安時雖能出奇應變,而終未能離于范圍。三人皆得張機之粗者也,惟錢乙深造張機之閫奧,而擷其精微,建為五臟之方,各隨所宜。謂肝有相火則有瀉而無補,腎為真水則有補而無瀉,皆啟《內經》之秘,尤知者之所取法也。奈世知乙之淺,而不知其遺書散亡,出于閻孝忠所集者,多孝忠之意,初非乙之本真也。又下此則上谷張元素、河間劉完素、睢水張從政。元素之與完素,雖設為奇夢異人,以神其授受,實聞乙之風而興起者焉。若從政則又宗乎完素者也。完素以古方今病決不能相值,治病一切不以方,故其書亦不傳。其有存于今者,皆后來之所附會。其學則東垣李杲深得之。杲推明內外二傷而多注意于補脾土之設,蓋以土為一身之主,土平則諸臟平矣。從政以吐汗下三法,風寒暑濕燥火六門,為醫之關鍵,其治多攻利而效速,學者慎之。完素論風火之病,以《內經》病機氣宜一十九條著為《原病式》,閫奧精微,有非大觀官局諸醫所可仿髴,究其設施則亦不越攻補二者之間也。近代名醫,若吳中羅益,滄州呂復,皆承東垣之余緒;武林羅知悌,丹溪朱彥修,各挹完素之遺風。又若臺之朱佐,越之滑壽,咸有著述。其于太素,北則孫武清,南則陶彭澤、趙石亭,皆以太素為時所崇重者,俱未有書編入,用光則私淑諸人者也。嗟乎!自有《內經》以來,醫書多藏,愈久愈備愈繁,可以汗牛充棟,亦不為不多矣。若夫歷代名醫,今但舉其最言之,至于炮制則宗雷公之法也。逮我圣朝,則《奇效良方》、《銅人腧穴針灸》書乃工部尚書許公紳、院使方賢、臨江楊文翰等所集刊者。王慈溪《本草集要》,陶節庵《傷寒論》,皆足以為醫家后學之準繩也。于乎醫之有《內經》,猶儒道之有六經,無所不備。后賢著述,名醫諸說,纂集刪定漢、唐、宋、元及仲景、東垣、河間、丹溪四子之說,可謂醫書之全備,猶學《庸》、《語》、《孟》為六經之階梯,不可缺者也。故曰:外感法仲景,內傷法東垣,熱病用河間,雜病用丹溪,貴賤壽夭法《太素》。思濟堂曰:《素問》論病之因,《本草》著藥之性,《脈訣》詳證之源,《運氣》法天之候,《太素》詳命之吉兇。一以貫之,歸之于《內經》,斯為醫道之大成矣。是為說。
一日流注十二經絡直訣
呼為陽而應天,呼出心與肺;吸為陰而應地,吸入腎與肝。立相六千七百五十息是陰,六千七百五十息是陽。呼為陽,吸為陰也。榮衛相隨,各行二十五度,六千七百五十周于身,漏水下百刻,凡人晝夜一萬三千五百息。扁鵲云:人受天地之中以生,所謂沖氣也。夫且五行之氣,始自中原,播于諸脈。
三焦經手少陽,起于小指次指之端,循手表腕至目銳眥。
子時注膽。膽經足少陽,起于目銳眥,入大趾岐骨內出于端。
丑時注肝。肝經足厥陰,起于足大趾聚毛之際,上循足跗上廉,上入肺中。
寅時注肺。肺經手太陰,起于中焦,下絡大腸;其支者,從腕后直出手次指內廉出其端。
卯時注大腸。大腸經手陽明,起于手大指次指之端內側,循指上廉;其支從缺盆上頸,貫頰入下齒中,上挾鼻孔。
辰時注胃。胃經足陽明,起于鼻交頞中,下循鼻外,入上齒中;其支者,入大指間出其端。
巳時注脾。脾經足太陰,起于足大趾之端,循趾內側白肉際;其支者從胃上膈。
午時注心。心經手少陰,起于心中,入掌內,循小指出其端。
未時注小腸。小腸經手太陽,起于小指之端,循手外側上腕;其支者,入耳中,別頰,上抵鼻,至目內眥,斜絡于顴。
申時注膀胱。膀胱經太陽,起于目內眥,上額交巔上;其支者,從膊內左右別下,循京骨,至小趾外側。
酉時注腎。腎經足少陰,起于足小趾之下,斜趣足心;其支者,從腎上貫肝膈入肺,注胸中。
戌時注心包絡。心包絡經手厥陰,起于胸中,出屬心包,下膈,循小指次指出其端。
亥時注三焦。復于手太陰肺經。上合天,雞鳴;下合地,潮水。其氣與天地同流,加一至則熱,減一至則寒。古人定吉兇,處百病,決死生、功名、貴賤,俱候此而已。《黃帝內經》云:凡人兩手足皆有三陰脈三陽脈,以合為十二經脈也。手之三陰,從臟走至手;手之三陽,從手走至頭;足之三陽,從頭下走至足;足之三陰,從足上走入腹。絡脈傳注,周流不息,故經脈者,行血氣通陰陽以榮于身者也。其始從中焦注手太陰、陽明,陽明注足陽明、太陰,太陰注手少陰、太陽,太陽注足太陽、少陰,少陰注手厥陰、少陽,少陽注足少陽、厥陰,厥陰復還注手太陰。其氣常以平旦為紀,以漏水下百刻,晝夜行流,與天同度,終而復始也。
診脈要法說
凡診太素脈,必五更天明方脈,以斷有準。倉卒據難,血氣未定,心亂不準也。
凡診脈之法:先要定得三部位分明白,又要曉得十二經絡、五臟六腑,及五臟配合五行、四時、生克之理,又要知得脈之息數分明,別浮沉遲數滑濇,及諸脈陰陽主病之原也。何謂三部?謂人兩手俱有寸關尺也。凡診脈,先以中指揣摩掌后有小高骨就是關脈,然后下前后二指,關前至魚際,得同身之一寸,故名為寸口,為陽;關后至尺澤穴,得同身之一尺,故名為尺部,為陰。又寸脈六分,其上三分入于寸內,是陽得寸內九分,為陽數九也;尺內七分,關下三分入于尺內,是陰得尺內一寸,陰數十也。終始一寸九分,此也。又長人脈長,當疏排指;短人脈短,當密排指。人瘦小則輕取之,人肥大則重取之。性急人脈急,性緩人脈緩。又有反關脈,在三部之后或背側。若過寸口上至魚際者,名曰魚際脈。有左大右小者,有左小右大者。有人兩手清微如無脈者,此陰脈主貴;有兩手俱洪大者,此陽脈主貴。須用心診視。凡診脈,必須調平自己氣息,男左女右。初輕按消息之,次中按消息之,再重按消息之;推而下消息之,推而內消息之,推而外消息之。如此然后自寸關尺逐部尋究。一呼一吸之間,要以脈行四至為率,閏以太息,脈五至,是為平脈也。五至為平者,人肖天應五行,又應春夏秋冬,各主一至,是心肝肺腎,再一至為四季脾脈,是金木水火土俱備,合天之一周歲為平者,此也。其有太過不及,則為病脈也。凡人十二經動脈循環一晝夜,五十周朝于寸口,會于平旦。《內經》凡診平人之脈,常以平旦至,診病脈則不以晝夜拘也。《難經》獨取寸口者,即手太陰之經也。上古診法有三:其一,各于十二經動脈見處,分為三部天地人,以候各臟腑;其二,以寸口與人迎參之,以驗氣至與輕清重濁,四時五行之大小,以究富貴貧賤壽夭,就中以遲數驗虛實冷熱之病;其三,獨取寸口,以內外分臟腑,以高下定身形,以生克定榮枯,以清濁論窮通,斯《太素》與叔和取以為寸口臟腑之位也。
診脈捷法說
嘗見診太素,卻身坐心行。然心為一身之主,心不定,脈不應,則斷難準。此大戒也。
人生資稟貫陰陽,受氣沖和分貴賤;五臟六腑別根基,平生災禍如神見。按之指下審清濁,用意推尋三部辨;陰陽更認部所主,便將表里細推斷。脈息大小有沉浮,吉兇終是細尋求;急流多是貧賤輩,緩滑須稱富貴流;此中更須辨四類,輕清重濁辨其由。大凡若診他人脈,先將自己無憂惑,須調彼此氣相和,莫令宿酒浮胸膈。要知禍福并貴賤,子后辰前方可見;疾病不拘早晚間,更湏依證看候變。凡診時候勿欲速,二人相對須停足;童子語狀診十六,脈后方言災與福。更看年月并日時,五行相生與相克,流年災福細推詳,用意推尋審消息。脈候中和分四季,弦洪毛石叮嚀記;若逢洪緊并急緩,四體須防微恙至。凡斷疾病并災咎,須用依時分節候;春得秋脈忌逢金,更取庚申及辛酉;夏得冬脈也如然,須向五行相克取。三部脈候應須遠,四十五動為體變;一萬三千五百通,從此周流息數同。脈息來時有減加,究疾生死斷無差;指下分候三部中,吉兇細診無終窮。凡欲診者先戒色,酒辛勞怒戒三日;久行坐臥醉皆忌,五更清寧診方得。
診脈法
尺為里為陰,寸為表為陽。下指先診息數勻,浮中沉里細推尋;寸關尺內分輕重,豆菽纖毫理更深。察候先須診五行,四時先與推相生;更將表里認分明,用意推尋詳死生。
診男子貴賤壽夭脈
男子左手為主腎,主壽夭。故男子以腎為一身之本,主子孫根基。此脈沉而有力,往來息勻分明,異乎常格者,此主平生貴顯,衣祿豐盈;又應一身之根基,兼審壽數。若脈來去無力,乃是根基不耐末年貧寒,沉深勻滑,壽躋耄耋期頤。
診夫妻子孫奴仆
左腎脈沉而有力者,父母祖宗旺盛,家盈。右手脾脈,男子以之為妻才宮。若阿阿如春楊柳之狀,往來息勻,主妻才豐盈;小而無力,妻才不得。若左關脈大而和,右關常緩而有力者,兄弟子孫眾多,為賢相輔得兄弟之力。右尺部異于尋常,奴仆興旺,主得他人相扶。
診貧富脈
脾脈為財祿,若得生旺往來息數勻緩,既貴且富;往來無憑據者,則財不聚,終難發達。先大后小,先富后貧;先小后大,先貧后富。此脈緩大,常人主巨富,為官至一品;沉緩而濇,主巨富極而慳吝也。
通元賦
混沌既判,陰陽肇分。將察窮通,盡屬五行之內;以明貴賤,須知部位為真。滑通流利,必為富貴之人;急濇遲滯,乃是貧窮之輩。貴人反得賤脈,不測災來;賤人或得貴脈,勃然喜至。肝乃己身之位,要見相生;膽為官祿之宮,最宜健旺。心逢洪盛;當為廊廟之才;肝遇弦長,定主公卿之貴。緩居六部,心善而必寬和;緊遇三關,性躁而難急觸。脾宮緩大,妻財定主豐盈;腎位沉滑,父母必然富壽。庚逢甲乙,背父母而走他鄉;甲生丙丁,主子孫而榮祖業。命門沉滑,奴仆必主忠良;焦位輕清,駟馬定須強盛。火帶柔和,流利位列三公;脾來緩大,寬柔官高一品。肺逢浮緩,好賢善而濟饑貧;肝部輕浮,多謀計而貪酒色。性好嗔而節儉,心不調勻;量愛博而寬和,脾之緩大。三關沉滯,為人必定貪愚;六部分明,作事定須正直。腎逢動滑,居官必主遷移;肝若微浮,破財而遭詞訟。木來弦盛,常懷正直之心;水若散沉,定犯貪淫之亂。女人脈緩更調勻,可兩國之封;男子脈弦并流利,有三公之位。脾宮緩大,生平樂事無憂;腎位滑沉,處世安然必壽。春逢金至,秋來必定多災;冬遇木來,春到必須有喜。名標龍虎之榜,膽位弦長;得佐賢圣之君,心宮洪盛。先勻后濇,定知富屋之貧;先濇后勻,必是貪而暴富。三關生旺,雖逢疾病無危;六部受傷,縱遇遷移非久。年來克脈,憂官又恐災臨;脈若克年,加職仍兼進寶。水歸火位,雖有子而難招;木入土宮,縱遇才而弗積。大沉陰滯,常招盜賊之名;脈大急粗,必主軍徒之卒。腎來洪滑,婦人生二子以超群;心部細沉,女子克二夫而未了。欲知壽脈與短長,須看命門而與腎。沉滑則壽俱一百,伏絕而命在須臾。短伏而沉,主水溺之厄;濡沉而濇,遭虎蛇之傷。若逢遲滯有濇,防身遭而跌損;或遇滯沉無滑,非自輕而他傷。蹇牢自然饑凍,沉滑必主安居。短伏而市傷之刑,緊數主疾病之苦。是以鬼祟之脈,各從其位,以意推尋。心脈常浮,定是瘟勞血鬼;肝部頻數,當是土地社神。腎脈弦急,定主落水而死;肺脈浮數,外路邪神刀傷。脾宮得緊數,犯土神而時疫同來,禳之則吉,藥之必愈也。