論濕熱下利

《活人書》云：傷寒下利多種，須辨陰陽，勿令差互。大抵傷寒下利多種，須看脈與外證。下利脈大者，虛也。脈微弱者，為自止。寒毒入胃，臍下必寒，腹脹滿，大便黃白，或青，或黑，或下利清谷。濕毒瓦斯甚，則下利腹痛，大便如膿血，或如爛肉汁也。得之寒毒入胃，四逆，理中湯、白通湯加附子、四逆湯等。若濕毒下膿血者，桃花湯、地榆湯主之。守真云：下利膿血者，如世之谷肉果菜，濕熱甚，則自然腐爛潰發(fā)化為水，故食于腹中，感人濕熱邪氣，則自然化為膿血。其熱為赤，熱屬心火故也。其濕為黃，濕屬脾土故也。燥郁為白，屬于肺金故也。濕熱甚于腸胃，怫熱結(jié)也。濕主于痞，以氣逆不能宣通，因而以成腸胃之濕也。濕熱相兼。蓋水火陰陽寒熱，猶權(quán)衡也，一高則一下，一盛則一衰，豈能寒熱俱盛于腸中，而同為利者乎。若此之謬，世傳多矣，則如熱生瘡瘍。《素問·大奇論》云：腸 下血，為少陰氣不足，搏為陽氣乘之，熱在下焦，故下見血也。《素問·陰陽別論》云：陰結(jié)者，便血一升，（陰主血故也。）再結(jié)二升，三結(jié)三升。（注云：二升，謂之再結(jié)。三升，謂之三結(jié)。）《素問·至真要大論》云：大熱內(nèi)結(jié)，注泄不止。熱宜寒療，結(jié)復(fù)須除，以寒藥下之，結(jié)散利止、則通因通用也。