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第3章

  • 脈經
  • 王叔和
  • 6383字
  • 2015-12-22 10:49:02

平三關陰陽二十四氣脈第一

左手關前寸口陽絕者,無小腸脈也。苦臍痹,小腹中有疝瘕,王月(王字一本作五)即冷上搶心。刺手心主經,治陰。心主在掌后橫理中。(即太陵穴也)左手關前寸口陽實者,小腸實也??嘈南录北裕ㄒ蛔骷蓖矗P∧c有熱,小便赤黃。刺手太陽經,治陽(一作手少陽者,非)。太陽在手小指外側本節陷中(即后溪穴也)。

左手關前寸口陰絕者,無心脈也??嘈南露?,痛,掌中熱,時時善嘔,口中傷爛。刺手太陽經,治陽。

左手關前寸口陰實者,心實也??嘈南掠兴畾?,憂恚發之。刺手心主經,治陰。

左手關上陽絕者,無膽脈也。苦膝疼,口中苦,目善畏,如見鬼狀,多驚,少力。刺足厥陰經,治陰。在足大指間(即行間穴也),或刺三毛中。

左手關上陽實者,膽實也??喔怪袑嵅话?,身軀習習也,刺足少陽經,治陽。在足上第二指本節后一寸。(第二指當云小指、次指,即臨泣穴也)左手關上陰絕者,無肝脈也??囫?,遺溺,難言,脅下有邪氣,善吐。刺足少陽經,治陽。

左手關上陰實者,肝實也??嗳庵型?,動善轉筋。刺足厥陰經,治陰。

左手關后尺中陽絕者,無膀胱脈也??嗄胬?,婦人月使不調,王月則閉,男子失精,尿有余瀝。刺足少陰經,治陰,在足內踝下動脈。(即太溪穴也)左手關后尺中陽實者,膀胱實也。苦逆冷,脅下有邪氣相引痛。刺足太陽經,治陽。在足小指外側本節后陷中。(即束骨穴也)左手關后尺中陰絕者,無腎脈也??嘧阆聼?,兩髀里急,精氣竭少,勞倦所致。刺足太陽經,治陽。

左手關后尺中陰實者,腎實也??嗷秀?,健忘,目視,耳聾悵悵,善鳴。刺足少陰經,治陰。

右手關前寸口陽絕者,無大腸脈也??嗌贇?,心下有水氣,立秋節即咳。刺手太陰經,治陰。在魚際間。(即太淵穴也)右手關前寸口陽實者,大腸實也。苦腸中切痛,如錐刀所刺,無休息時。刺手陽明經,治陽。在手腕中。(即陽溪穴也)右手關前寸口陰絕者,無肺脈也。苦短氣咳逆,喉中塞,噫逆。刺手陽明經,治陽。

右手關前寸口陰實者,肺實也。苦少氣,胸中滿彭彭,與肩相引,刺手太陰經。治陰。

右手關上陽絕者,無胃脈也??嗤趟?,頭痛,胃中有冷。刺足太陰經,治陰。在足大指本節后一寸。(即公孫穴也)右手關上陽實者,胃實也??嗄c中伏伏(一作),不思食物,得食不能消。刺足陽明經,治陽,在足上動脈。(即沖陽穴也)右手關上陰絕者,無脾脈也??嗌贇猓吕?,腹滿,身重,四肢不欲動,善嘔。刺足陽明經,治陽。

右手關上陰實者,脾實也??嗄c中伏伏如堅狀,大便難。刺足太陰經,治陰。

右手關后尺中陽絕者,無子戶脈也??嘧隳婧?,絕產,帶下,無子,陰中寒。刺足少陰經,治陰。

右手關后尺中陽實者,膀胱實也。苦少腹滿,引腰痛。刺足太陽經,治陽。

右手關后尺中陰絕者,無腎脈也??嘧隳胬洌蠐屝赝矗瑝羧胨姽恚茀捗?,黑色物來掩人上。刺足太陽經,治陽。

右手關后尺中陰實者,腎實也??喙翘郏雇矗瑑群疅帷4套闵訇幗洠侮帯I厦}二十四氣事。

平人迎神門氣口前后脈第二

心實左手寸口人迎以前脈陰實者,手厥陰經也。病苦閉,大便不利,腹滿,四肢重,身熱,苦胃脹,刺三里。

心虛左手寸口人迎以前脈陰虛者,手厥陰經也。病苦悸恐,不樂,心腹痛,難以言,心如寒,狀恍惚。

小腸實左手寸口人迎以前脈陽實者,手太陽經也。病苦身熱,熱來去,汗出(一作汗不出)而煩,心中滿,身重,口中生瘡。

小腸虛左手寸口人迎以前脈陽虛者,手太陽經也。病苦顱際偏頭痛,耳頰痛。

心小腸俱實左手寸口人迎以前脈陰陽俱實者,手少陰與太陽經俱實也。病苦頭痛,身熱,大便難,心腹煩滿,不得臥,以胃氣不轉,水谷實也。

心小腸俱虛左手寸口人迎以前脈陰陽俱虛者,手少陰與太陽經俱虛也。病苦洞泄苦寒,少氣,四肢寒,腸。

肝實左手關上脈陰實者,足厥陰經也。病苦心下堅滿,常兩脅痛,自忿忿如怒狀。

肝虛左手關上脈陰虛者,足厥陰經也。病苦脅下堅,寒熱,腹滿,不欲飲食,腹脹,悒悒不樂,婦人月經不利,腰腹痛。

膽實左手關上脈陽實者,足少陽經也。病苦腹中氣滿,飲食不下,咽干,頭重痛,灑灑惡寒,脅痛。

膽虛左手關上脈陽虛者,足少陽經也,病苦眩、厥、痿,足指不能搖,坐不能起,僵仆,目黃,失精,。

肝膽俱實左手關上脈陰陽俱實者,足厥陰與少陽經俱實也。病苦胃脹,嘔逆,食不消。

肝膽俱虛左手關上脈陰陽俱虛者,足厥陰與少陽經俱虛也。病苦恍惚,尸厥不知人,妄見,少氣不能言,時時自驚。

腎實左手尺中神門以后脈陰實者,足少陰經也。病苦膀胱脹閉,少腹與腰脊相引痛。

左手尺中神門以后脈陰實者,足少陰經也。病苦舌燥,咽腫,心煩,嗌干,胸脅時痛,喘咳,汗出,小腹脹滿,腰背強急,體重骨熱,小便赤黃,好怒好忘,足下熱疼,四肢黑,耳聾。

腎虛左手尺中神門以后脈陰虛者,足少陰經也。病苦心中悶,下重,足腫不可以按地。

膀胱實左手尺中神門以后脈陽實者,足太陽經也。病苦逆滿,腰中痛,不可俯仰,勞也。

膀胱虛左手尺中神門以后脈陽虛者,足太陽經也。病苦腳中筋急,腹中痛引腰背,不可屈伸,轉筋,惡風,偏枯,腰痛,外踝后痛。

腎膀胱俱實左手尺中神門以后脈陰陽俱實者,足少陰與太陽經俱實也。病苦脊強反折,戴眼,氣上搶心,脊痛,不能自反側。

腎膀胱俱虛左手尺中神門以后脈陰陽俱虛者,足少陰與太陽經俱虛也。病苦小便利,心痛,背寒,時時少腹滿。

肺實右手寸口氣口以前脈陰實者,手太陰經也。病苦肺脹,汗出若露,上氣喘逆,咽中塞,如欲嘔狀。

肺虛右手寸口氣口以前脈陰虛者,手太陰經也。病苦少氣不足以息,嗌干,不朝津液。

大腸實右手寸口氣口以前脈陽實者,手陽明經也。病苦腹滿,善喘咳,面赤身熱,喉咽(一本作咽喉)中如核狀。

大腸虛右手寸口氣口以前脈陽虛者,手陽明經也。病苦胸中喘,腸鳴,虛渴唇口干,目急,善驚,泄白。

肺大腸俱實右手寸口氣口以前脈陰陽俱實者,手太陰與陽明經俱實也。病苦頭痛,目眩,驚狂,喉痹痛,手臂卷,唇吻不收。

肺大腸俱虛右手寸口氣口以前脈陰陽俱虛者,手太陰與陽明經俱虛也。病苦耳鳴嘈嘈,時妄見光明,情中不樂,或如恐怖。

脾實右手關上脈陰實者,足太陰經也。病苦足寒脛熱,腹脹滿,煩擾不得臥。

脾虛右手關上脈陰虛者,足太陰經也。病苦泄注,腹滿,氣逆,霍亂嘔吐,黃膽,心煩不得臥,腸鳴。

胃實右手關上脈陽實者,足陽明經也。病苦腹中堅痛而熱,(《千金》作病苦頭痛)汗不出,如溫瘧,唇口干,善噦,乳癰,缺盆腋下腫痛。

胃虛右手關上脈陽虛者,足陽明經也。病苦脛寒,不得臥,惡寒灑灑,目急,腹中痛,虛鳴(《外臺》作耳虛鳴),時寒時熱,唇口干,面目浮腫。

脾胃俱實右手關上脈陰陽俱實者,足太陰與陽明經俱實也。病苦脾脹腹堅,搶脅下痛,胃氣不轉,大便難,時反泄利,腹中痛,上沖肺肝,動五臟,立喘鳴,多驚,身熱,汗不出,喉痹,精少。

脾胃俱虛右手關上脈陰陽俱虛者,足太陰與陽明經俱虛也。病苦胃中如空狀,少氣不足以息,四逆寒,泄注不已。

腎實右手尺中神門以后脈陰實者,足少陰經也。病苦痹,身熱,心痛,脊脅相引痛,足逆熱煩。

腎虛右手尺中神門以后脈陰虛者,足少陰經也。病苦足脛小弱,惡風寒,脈代絕,時不至,足寒,上重下輕,行不可以按地,少腹脹滿,上搶胸,脅痛引肋下。

膀胱實右手尺中神門以后脈陽實者,足太陽經也。病苦轉胞,不得小便,頭眩痛,煩滿,脊背強。

膀胱虛右手尺中神門以后脈陽虛者,足太陽經也。病苦肌肉振動,腳中筋急,耳聾忽忽不聞,惡風,颼颼作聲。

腎膀胱俱實右手尺中神門以后脈陰陽俱實者,足少陰與太陽經俱實也。病苦癲疾,頭重,與目相引痛厥,欲起走,反眼。大風,多汗。

腎膀胱俱虛右手尺中神門以后脈陰陽俱虛者,足少陰與太陽經俱虛也。病苦心痛,若下重不自收,篡反出,時時苦洞泄,寒中泄,腎、心俱痛。一說云:腎有左右,而膀胱無二。今用當以左腎合膀胱,右腎合三焦。

平三關病候并治宜第三

寸口脈浮,中風,發熱,頭痛。宜服桂枝湯、葛根湯,針風池、風府,向火灸身,摩治風膏,覆令汗出。

寸口脈緊,苦頭痛,骨肉疼,是傷寒。宜服麻黃湯發汗,針眉沖、顳,摩治傷寒膏。

寸口脈微,苦寒,為衄。宜服五味子湯,摩茱萸膏,令汗出。

寸口脈數,即為吐,以有熱在胃脘,熏胸中。宜服藥吐之,及針胃脘,服除熱湯。若是傷寒七、八日至十日,熱在中,煩滿渴者,宜服知母湯。

寸口脈緩,皮膚不仁,風寒在肌肉。宜服防風湯,以藥薄熨之,摩以風膏,灸諸治風穴。

寸口脈滑,陽實,胸中壅滿,吐逆,宜服前胡湯,針太陽、巨闕,瀉之。

寸口脈弦,心下,微頭痛,心下有水氣。宜服甘遂丸,針期門,瀉之。

寸口脈弱,陽氣虛,自汗出而短氣。宜服茯苓湯、內補散,適飲食消息,勿極勞。針胃脘,補之。

寸口脈澀,是胃氣不足。宜服干地黃湯,自養,調和飲食,針三里,補之。(三里一作胃脘)寸口脈芤,吐血;微芤者,衄血。空虛,去血故也。宜服竹皮湯、黃土湯,灸膻中。

寸口脈伏,胸中逆氣,噎塞不通,是胃中冷氣上沖心胸。宜服前胡湯、大三建丸,針巨闕、上脘,灸膻中。

寸口脈沉,胸中引脅痛,胸中有水氣,宜服澤漆湯,針巨闕,瀉之。

寸口脈濡,陽氣弱,自汗出,是虛損病。宜服干地黃湯,薯蕷丸、內補散、牡蠣散并粉,針太沖,補之。

寸口脈遲,上焦有寒,心痛咽酸、吐酸水。宜服附子湯、生姜湯、茱萸丸、調和飲食以暖之。

寸口脈實,即生熱,在脾肺,嘔逆氣塞;虛,即生寒,在脾胃,食不消化。有熱,即宜服竹葉湯、葛根湯;有寒,宜服茱萸丸、生姜湯。

寸口脈細,發熱,吸吐。宜服黃芩龍膽湯。吐不止,宜服橘皮桔梗湯,灸中府。

寸口脈洪大,胸脅滿。宜服生姜湯、白薇丸,亦可紫菀湯下之,針上脘、期門、章門。上上部寸口十七條。

關脈浮,腹滿不欲食。浮為虛滿,宜服平胃丸、茯苓湯、生姜前胡湯,針胃脘,先瀉后補之。

關脈緊,心下苦滿急痛。脈緊者為實,宜服茱萸當歸湯,又大黃湯,兩治之,良。針巨闕、下脘,瀉之。(千金云服茱萸當歸湯又加大黃二兩佳)關脈微,胃中冷,心下拘急。宜服附子湯、生姜湯、附子丸,針巨闕,補之。

關脈數,胃中有客熱。宜服知母丸、除熱湯,針巨闕、上脘,瀉之。

關脈緩,其人不欲食,此胃氣不調,脾氣不足。宜服平胃丸、補脾湯,針章門,補之。

關脈滑,胃中有熱?;瑸闊釋?,以氣滿故不欲食,食即吐逆。宜服紫菀湯下之,大平胃丸,針胃脘,瀉之。(《千金》云:宜服樸硝麻黃湯、平胃丸)關脈弦,胃中有寒,心下厥逆,此以胃氣虛故爾。宜服茱萸湯,溫調飲食,針胃脘,補之。

關脈弱,胃氣虛,胃中有客熱。脈弱為虛熱作病。其說云:有熱不可大攻之,熱去則寒起。正宜服竹葉湯,針胃脘,補之。

關脈澀,血氣逆冷。脈澀為血虛,以中焦有微熱。宜服干地黃湯、內補散,針足太沖上,補之。

關脈芤,大便去血數斗者,以膈輸傷故也。宜服生地黃并生竹皮湯,灸膈輸。若重下去血者,針關元;甚者,宜服龍骨丸,必愈。

關脈伏,中焦有水氣,溏泄。宜服水銀丸,針關元,利小便,溏泄便止。

關脈沉,心下有冷氣,苦滿吞酸。宜服白薇茯苓丸,附子湯,針胃脘,補之。

關脈濡,苦虛冷,脾氣弱,重下病。宜服赤石脂湯、女萎丸,針關元,補之。

關脈遲,胃中寒,宜服桂枝丸、茱萸湯,針胃脘。補之。

關脈實,胃中痛。宜服梔子湯、茱萸烏頭丸,針胃脘,補之。

關脈牢,脾胃氣塞,盛熱,即腹滿響響。宜服紫菀丸、瀉脾丸,針灸胃脘,瀉之。

關脈細,虛,腹滿。宜服生姜茱萸蜀椒湯、白薇丸,針灸三脘。

關脈洪,胃中熱,必煩滿。宜服平胃丸,針胃脘。先瀉后補之。上中部關脈十八條。

尺脈浮,下熱風,小便難。宜服瞿麥湯、滑石散。針橫骨、關元,瀉之。

尺脈緊,臍下痛。宜服當歸湯,灸天樞,針關元,補之。

尺脈微,厥逆,小腹中拘急,有寒氣。宜服小建中湯(一本更有四順湯),針氣海。

尺脈數,惡寒,臍下熱痛,小便赤黃。宜服雞子湯、白魚散,針橫骨,瀉之。

尺脈緩,腳弱下腫,小便難,有余瀝。宜服滑石湯、瞿麥散,針橫骨,瀉之。

尺脈滑,血氣實,婦人經脈不利,男子尿血。宜服樸硝煎、大黃湯,下去經血,針關元,瀉之。

尺脈弦,小腹疼,小腹及腳中拘急。宜服建中湯、當歸湯,針氣海,瀉之。

尺脈弱,陽氣少,發熱骨煩。宜服前胡湯,干地黃湯、茯苓湯,針關元,補之。

尺脈澀,足脛逆冷,小便赤。宜服附子四逆湯,針足太沖,補之。

尺脈芤,下焦虛,小便去血。宜服竹皮生地黃湯,灸丹田、關元,亦針補之。

尺脈伏,小腹痛,疝,水谷不化。宜服大平胃丸、桔梗丸,針關元,補之。(桔梗丸一云結腸丸)尺脈沉,腰背痛。宜服腎氣丸,針京門,補之。

尺脈濡,苦小便難(《千金》云:腳不收風痹)。宜服瞿麥湯、白魚散,針關元,瀉之。

尺脈遲,下焦有寒。宜服桂枝丸,針氣海、關元,補之。

尺脈實,小腹痛,小便不禁。宜服當歸湯,加大黃一兩,以利大便;針關元,補之,止小便。

尺脈牢,腹滿,陰中急。宜服葶藶子茱萸丸,針丹田、關元、中極。上下部尺脈十六條。

平奇經八脈病第四

脈有奇經八脈者,何謂也?然:有陽維、陰維,有陽蹺、陰蹺,有沖、有督、有任、有帶之脈,凡此八脈者,皆不拘于經,故曰奇經八脈也。經有十二,絡有十五,凡二十七氣,相隨上下,何獨不拘于經也?然:圣人圖設溝渠,通利水道,以備不虞。天雨降下,溝渠溢滿,霈妄行,當此之時,圣人不能復圖也。此絡脈流溢,諸經不能復拘也。

奇經八脈者,既不拘于十二經,皆何起何系也?然:陽維者,起于諸陽之會;陰維者,起于諸陰之交。陽維、陰維者,維絡于身,溢畜不能環流溉灌諸經者也。陽蹺者,起于跟中,循外踝而上行,入風池。陰蹺者,亦起于跟中,循內踝而上行,至咽喉,交貫沖脈。沖脈者,起于關元,循腹里直上,至咽喉中(一云:沖脈者,起于氣沖,并陽明之經,夾臍上行,至胸中而散也)。督脈者,起于下極之輸,并于脊里,循背上,至風府。沖脈者,陰脈之海也;督脈者,陽脈之海也。任脈者,起于胞門、子戶、夾臍上行,至胸中(一云:任脈者,起于中極之下,以上毛際,循腹里,上關元,至喉咽)。帶脈者,起于季肋,(《難經》作季脅)回身一周。此八者,皆不系于十二經,故曰奇經八脈者也。

奇經之為病何如?然:陽維維于陽,陰維維于陰。陰陽不能相維,悵然失志,容容(《難經》作溶溶)不能自收持(悵然者,其人驚,即維脈緩,緩即令身不能自收持,即失志善忘恍惚也)。陽維為病,苦寒熱;陰維為病,苦心痛(陽維為衛,衛為寒熱。陰維為榮,榮為血,血者主心,故心痛也)。陰蹺為病,陽緩而陰急(陰蹺在內踝,病即其脈急,當從內踝以上急,外踝以上緩);陽蹺為病,陰緩而陽急(陽蹺在外踝,病即其脈急,其人當從外踝以上急,內踝以上緩)。沖之為病,逆氣而里急(沖脈從關元至喉咽,故其為病逆氣而里急)。督之為病,脊強而厥(督脈在背,病即其脈急,故令脊強也)。任之為病,其內苦結,男子為七疝,女子為瘕聚(任脈起于胞門、子戶、故其病結為七疝、瘕聚)。帶之為病,苦腹滿,腰容容(《難經》作溶溶)若坐水中狀(帶脈者,回帶人之身體,病即其脈緩,故令腰容容也)。此奇經八脈之為病也。

診得陽維脈浮者,暫起目眩,陽盛實,苦肩息,灑灑如寒。

診得陰維脈沉大而實者,苦胸中痛,脅下支滿,心痛。

診得陰維如貫珠者,男子兩脅實,腰中痛;女子陰中痛,如有瘡狀。

診得帶脈,左右繞臍腹腰脊痛,沖陰股也。兩手脈浮之俱有陽,沉之俱有陰,陰陽皆實盛者,此為沖、督之脈也。

沖、督之脈者,十二經之道路也。沖、督用事則十二經不復朝于寸口,其人皆苦恍惚狂癡,不者,必當猶豫,有兩心也。

兩手陽脈浮而細微,綿綿不可知,俱有陰脈,亦復細綿綿,此為陰蹺,陽蹺之脈也。此家曾有病鬼魅風死,苦恍惚,亡人為禍也。

診得陽蹺,病拘急;陰蹺病緩。

尺寸俱浮,直上直下,此為督脈。腰背強痛,不得俯仰,大人癲病,小人風癇疾。

脈來中央浮,直上下痛者,督脈也。動苦腰背膝寒,大人癲,小兒癇也,灸頂上三丸。正當頂上。

尺寸脈俱牢(一作芤),直上直下,此為沖脈。胸中有寒疝也。

脈來中央堅實,徑至關者,沖脈也。動苦少腹痛,上搶心,有瘕疝,絕孕,遺矢、溺,脅支滿煩也。

橫寸口邊丸丸,此為任脈。苦腹中有氣如指,上搶心,不得俯仰,拘急。

脈來緊細實長至關者,任脈也。動苦少腹繞臍,下引橫骨、陰中切痛。取臍下三寸。

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