明理論 【金　成無己】

瘈瘲

傷寒瘈瘲，何以明之？瘈者，筋脈急也。瘲者，筋脈緩也。急者則引而縮，緩者則縱而伸。或縮或伸，動而不止者，名曰瘈瘲，俗謂之搐者是也。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：病筋脈相引而急，名曰瘈瘲。瘈謂若契合之契也，瘲謂若放縱之縱也。行則緩，臥則緊，從則縱，此其以急為瘈，以緩為瘲，理至明矣。瘈瘲者，風(fēng)疾也，而癲癎則瘈瘲焉。傷寒瘈瘲者，邪熱氣極也。熱盛則風(fēng)搏之，并于經(jīng)絡(luò)。風(fēng)主動，故四肢瘈瘲而不寧也。故風(fēng)溫被火者，曰發(fā)微黃色，劇者如驚癎，時瘈瘲，言其熱氣之劇盛也。傷寒病至于發(fā)瘈瘲者，疾勢已過矣，多難治。《內(nèi)經(jīng)》曰：太陽終者，戴眼反折，瘈瘲，絕汗乃出，大如貫珠，著身不流，是見其瘈瘲為已過之疾也。又有四肢漐習(xí)，為四肢動而不止，似瘈瘲而無力不得伸縮者也，此為肝絕。瘈瘲之證雖難已，若能以祛風(fēng)滌熱之劑，折其大熱，則瘈瘲亦有生者。若妄加灼火，或飲以發(fā)表之藥，則死不旋踵。

筋惕

傷寒筋惕，何以明之？傷寒頭痛身疼，惡寒發(fā)熱者，必然之證也。其于筋惕肉瞤，非常有之者，必待發(fā)汗過多亡陽則有之矣。《內(nèi)經(jīng)》曰：陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。發(fā)汗過多，津液枯少，陽氣太虛，筋肉失所養(yǎng)，故惕惕然而跳，瞤瞤然而動也。太陽病脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服大青龍湯，服之則厥逆筋惕肉瞤，此為逆也。動氣在左，不可發(fā)汗，發(fā)汗則頭眩汗不止，筋惕肉瞤。即是觀之，筋惕肉瞤，由發(fā)汗多亡陽，陽虛可見矣。茲雖逆也，止于發(fā)汗亡陽而表虛，治以溫經(jīng)益陽則可矣。或因吐下發(fā)汗，表里俱虛而有此狀者，又非若但發(fā)汗后所可同也。經(jīng)曰：傷寒吐下后發(fā)汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞鞕，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒，筋脈動惕者，久而成痿。此為逆之甚者也。

經(jīng)曰：動氣在左，不可發(fā)汗，發(fā)汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤。是發(fā)汗而動肝氣者也。