囊癰者。厥陰肝經(jīng)濕熱所注。兼以陰虛而邪襲之也。故 酒色者恒患此。

蓋肝主疏泄。腎主閉藏。過飲醇酒濃味。則濕熱聚于宗筋。而肝者筋之合。

下注為癰。紅腫疼痛。治之者。宜瀉肝經(jīng)之濕熱。滋腎陰之不足。切勿投香燥藥。反助其邪。甚至潰爛。睪丸懸掛。如法療之。無有不痊。

治驗一老人素好飲近色。一日囊中腫痛。瘍科醫(yī)作疝治。用茴香荔枝等溫藥。

以火濟火。遂叫號不絕。身發(fā)大熱。余以山梔丹皮龍膽草等挽之。后兼滋陰尋愈。

清肝滲濕湯當(dāng)歸 白芍藥 生地 柴胡 龍膽草（酒炒） 澤瀉 山梔（炒黑各一錢） 川芎 甘草（各五分）燈芯一握。水煎。

滋陰內(nèi)托散 囊癰不能消者。用此托之。

黃 當(dāng)歸 白芍藥 川芎 熟地（各錢半） 皂角針 穿山甲 澤瀉（各五分）水煎。

癰癥

臀者。足太陽經(jīng)之所屬。太陽一經(jīng)。從足走頭。行身之背。所統(tǒng)者大。風(fēng)寒暑濕。其邪易感。何獨于道遠(yuǎn)位僻之地。氣血之所不及周者。而發(fā)為癰。不知久坐傷肉。久立傷骨。久行傷筋。兼之寒濕。外郁內(nèi)凝。遂覺 腫。究之起而不易成。成而不易潰。潰而不易斂。故其初時。切戒升托。惟欲疏散。如羌獨活利其關(guān)節(jié)。當(dāng)歸茯苓杜仲秦艽續(xù)斷等。活血通經(jīng)。使不至于壅滯。外以蔥熨法。導(dǎo)引其氣。便可消散。非比上中諸部分氣血周到?？赏锌晒ァＥR是癥者。幸毋好事喜功也。

治驗一人年五旬。體肥嗜酒。偶因作勞。忽發(fā)寒熱。尻臀腫疼。余先與解散一劑。

寒熱止而腫未消。按其脈則空軟不數(shù)。余曰。氣血雖阻。斷不成癰。用滋補中。佐行經(jīng)絡(luò)藥。氣和血行。則自散也。二旬余果如常。

行經(jīng)活血湯羌活 獨活 當(dāng)歸 牛膝 茯苓 秦艽（各一錢） 熟地（二錢） 杜仲（一錢半鹽水炒） 紅花（五分）加生姜一片。水煎。用二劑后。減羌活入酒炒續(xù)斷一錢。

癰癥

人之脾主四肢。肝主筋。腎主骨。下部發(fā)地。三陰主之。則腰足是也。茍或勞乏罷極。傷筋骨皮肉而風(fēng)寒濕乘間入之。則腿中作疼。發(fā)于肌肉者淺。入于筋骨者深。使復(fù)加以風(fēng)藥。則愈耗其陰。進(jìn)以寒涼。則愈傷其氣。將至于穿潰而不可支矣。故治此患者。仍補勿瀉。仍溫勿寒。仍托勿斂。非比上三癰之喜攻喜瀉喜消也。如補中益氣湯八珍湯八味丸?；蛉肽竟先夤鸲胖倥Ｏサ纫?jīng)藥。氣血充裕。筋骨堅強。則易潰易斂也。若沾沾于解毒。則敗矣。

治驗一男子素勤苦。犯寒濕。腿中疼痛。半月余。除濕解散藥太過。腿腫成癰。叫號不絕。余因謂曰。陳氏云此癥從腎經(jīng)受寒非桂附不能通關(guān)節(jié)。非羌活防風(fēng)牛膝。不能行閉滯。非參術(shù)甘草。不能使脾氣達(dá)四肢。非四物紅花。不能養(yǎng)血活血。令恪守其法而行之。果膿潰而痊。

大防風(fēng)傷人參（二錢） 防風(fēng) 白術(shù)（土炒） 附子 當(dāng)歸 白芍（酒炒） 川芎 杜仲（鹽水炒） 黃 羌活 牛膝 熟地（各一錢） 甘草（五分）姜一片。水煎。

按癰屬陽而外發(fā)。疽屬陰而內(nèi)陷。陽緩而陰危。夫人而知之矣。然陽癥過寒涼。則毒不外發(fā)而反危。陰癥能溫托。則毒反克化而得緩。又夫人而知之矣。殊不知治陽癥者。疏散為上。解毒繼之。調(diào)補繼之。勿犯苦寒。

致令倒戈。治陰癥者。升托為主。溫補繼之。調(diào)養(yǎng)繼之。勿過辛熱。致令液竭。余雖不與是科。間嘗參觀其際。見有大溫大補。乃得膿成易斂。若血脈空虛。疼痛之久者。須氣血兼補。佐以養(yǎng)育心神。蓋心主血脈。脾主肌肉。膿血去多。必藉資養(yǎng)。不可一味熱藥以復(fù)耗之。是或一道也。

凡瘡瘍一科。競執(zhí)解毒之名。不論其發(fā)于何部。屬于何經(jīng)。或陰或陽?；蛲飧辛；騼?nèi)傷七情。概以解毒為辭。即用芩連花粉苦寒藥。致令毒不化而邪內(nèi)伏。變異頃刻者有之。終不起發(fā)者有之。故敗毒散中。惟人參敗毒散為良。不知火郁發(fā)之開之。蘊毒托之化之。血熱涼之。氣虛補之。水衰益之?；鹚刂?。種種不同。奈何甘蹈苦寒而不悔也。

人參敗毒散人參 茯苓 羌活 獨活 前胡 柴胡 桔梗 枳殼（各一錢） 川芎（八分） 甘草（五分）水煎。挾勞役者。倍用人參。加當(dāng)歸芍藥。

化毒飲子 治七情怫郁而發(fā)。

遠(yuǎn)志肉（甘草制） 當(dāng)歸 甘草節(jié)（五分） 連翹 川貝母（去心研） 金銀花（二錢） 白茯神 鉤藤（二錢） 牡丹皮（各一錢）姜一片。水煎?；蚣硬窈鞠阆愀健?

仙方活命飲穿山甲（蛤粉炒黃） 白芷 防風(fēng) 赤芍藥 沒藥 甘草 當(dāng)歸尾 乳香 貝母 天花粉 角針 陳皮（各一錢） 金銀花（三錢）酒煎服。

人參內(nèi)托散人參（錢半） 黃 （三錢） 當(dāng)歸 川芎 穿山甲 白芷 廣皮（各一錢） 甘草（五分）姜一片水煎。血虛。加熟地白芍藥。脾弱。加白術(shù)茯苓。虛寒。加炮姜附子?；尽＜咏疸y花。

加減八味丸 治瘡疽發(fā)渴神效懷熟地（八兩） 山藥 山茱萸（各四兩） 牡丹皮 茯苓 澤瀉（各三兩） 五味子 肉桂（各一兩）為末。地黃和丸。薛氏書。五味用四兩。恐酸收太過也。

續(xù)腫脹論

嘗觀腫脹之疾。必發(fā)喘急。而喘病則有腫而不脹。脹而不腫者。又有先腫而后喘。先喘而后腫者。病情既殊。則治之者何可不為之別耶。試究詳之。

大抵腫脹在脾。喘滿在肺。脹甚于腫。屬肝乘脾。腫甚于脹。屬腎乘肺。故治脹之法。先宜平肝。肝平則氣調(diào)。而不中滯。次用補脾斂肝。土旺則能健運。

土中瀉木。白芍藥酸以收之。若過于快氣。則中州亦傷。而不能復(fù)其職矣治腫之法。先宜清肺。肺清則氣降。而不上逆。次用淡滲益陰。淡滲則能利竅。金藏水中。生地黃苦以堅之。若過于疏泄。則有陽無陰。而亦不能以化矣。然由腫脹而至于喘者。則求其腫脹之因而調(diào)之。不治喘而喘自寧。若由喘而至于腫脹者。則求其致喘之因而理之。不治腫脹而腫脹自愈。木火之與金水。易而為治。比之操刃。況乎土位于中。四氣昏得乘之也哉。善治者。必審臟腑所屬。而以苦欲補瀉求之。庶得乎病之情。而不膠于成法也。

治驗一女人年三旬余。得氣喘癥。身發(fā)腫脹。他醫(yī)療已逾年。竟罔效。延余診之。

脈細(xì)帶數(shù)。行動喘乏。所服破氣藥無遺。余見其腫甚。用大腹皮陳皮茯苓澤瀉車前中。獨入生地白芍藥牡丹皮。以陰濟陽。上收其逆氣。而下得以化。不三劑減半。數(shù)劑乃愈。繼以八珍調(diào)之。

一男子年十六。近除得感寒癥。余與發(fā)表消食。至新正四日。竟愈矣。余令之食粥。其家過慎。止與陳米湯飲。至二十日。復(fù)延治。上則發(fā)喘。下則發(fā)腫。由足跗至膝上。不惟腫。其色紅赤可怪。及按其脈。則微細(xì)。問其胸。覺饑甚。與粥飲入口便喘。余因謂曰。五氣養(yǎng)陽。五味養(yǎng)陰。今半月余。止用陳久米飲。有氣無味。陰不濟陽。其何能化。然兩足通紅奈何。余乃謂曰。

此必過食咸味。咸走血就下。隨其水而外發(fā)。故至此。詢之。乃因口淡。任啖腌菜而然。余以為不必治。急索飯及葷菜。與之半盞竟安。病者歡甚。

少頃又進(jìn)半盞。易以他葷亦安。余竟教以如是調(diào)理。約旬日陰漸旺則陽化而腫自退果然。

續(xù)膈噎論

諺云。風(fēng)勞鼓及膈。四證一犯。即難為療。噫。病則病矣。何遂至于若是耶。余請以膈申言之。人之身中。由咽至胸為上膈。由胸至心為中膈。由胃至肝為下膈。上膈者。稟上焦之氣而主納。中膈者。稟中焦之氣而主腐熟。下膈者。稟下焦之氣而主出。人之所以有生者。惟此出納腐熟之司。如天之運行不息。而地道之生長化收藏。寒燠不失其宜。乃能順令而布化也。茍或太早而失之敦阜則云雨不施。而孤陽濁治。水澤為枯矣。茍或太澇而失之卑監(jiān)。則沉霾閉塞。而凝陰慘淡。生氣索竭矣。故膈之始也。病在上。咽嗌不利。則食而噎。犯于上焦。地氣不升。天氣不降。將成亢旱之兆矣。然食猶能強之而使安也。繼犯中焦。雖食而中脘不下。下之而痛。稍久則吐痰水。

胃液不藏。肝火乘之。則味變而酸。脾陰既竭。則納而不化。天氣愈不降。地氣愈不升。乃見痞塞之狀矣。則食不能強之而使安也。繼犯下焦。朝餐而夕吐。夕餐而朝吐。火氣漸消。孤陰獨存。陰陽不相為濟。五臟之液既竭。六腑無以資稟升降。出納俱廢。所云天氣地氣者安在哉。乃至絕粒而亡矣。

然則絡(luò)無法以治之耶。曰。初須別其七情之所偏。繼須審其氣血之所竭。

水火之所勝。唯在補其中氣。調(diào)其怫郁。開其痰氣。熱者清之。寒者溫之。使協(xié)于平。而又察上中下受病之淺深。而為之斟酌焉。安見其不可療哉。獨所難者?；技仓?。不知死期將迫。而反復(fù)煎熬之。必至髓竭液亡。終不悔悟。吾且奈之何也。

按噎在咽嗌之所。膈在心胃之間。反則直從下而上矣。越人謂心肺在膈上。上焦在心下。下膈。胃上口。中焦在胃中脘。下焦在臍下。內(nèi)經(jīng)則以左附上。候肝與鬲。右附上。候脾與胃。則鬲之屬心下也明矣。余所以推而上之。又推而下之。非以其形而言。乃以其用而言也。猶三焦為水谷之道路。氣之所終始。而所云如霧如漚如瀆者。不以其用哉。矧內(nèi)經(jīng)止言膈。而不及噎與反。則以膈統(tǒng)上中下。又復(fù)何疑。然妙在與肝為配。蓋膈之一癥。多由郁怒傷肝而作。郁則為熱。日漸煎熬。血液枯竭。心肺之陽。不得通行。腸胃之陰。不得下停。而膈病之所由作?；颊咧握?。從此求之。思過半矣。

開郁湯 治膈噎初起有火者。

山梔（炒黑） 陳神曲（炒） 桔梗 香附（醋炒） 川貝母（去心研） 茯苓 廣皮（各一錢） 撫芎（五分）姜一片。荷葉蒂三個。水煎。

遠(yuǎn)志湯 第二用。

遠(yuǎn)志肉（甘草制） 茯神 白芍藥（灑炒） 熟半夏 廣皮（各一錢） 棗仁（一錢半） 人參（二錢） 鉤藤（三錢）桂圓肉五枚。姜一片。水煎。有熱加山梔。寒加炮姜。氣加木香。燥加丹參柏子仁。

此中焦藥也。若在下焦。以八味消息之。