喉科大要，須辨內外二因及明五行生克。如外感六淫之邪，痰火上壅而為病。內傷飲食煎炒，熱傷肺胃及房勞傷腎，郁怒傷肝。其中五臟生克，如金克木，則宣其肺，當補其肝，木得和而病即安。木克土，則宣其肺，當補其脾，土得安而病自愈。土克水，則宣其脾，當補其腎，水得潤而病自已。水克火，當滋其腎，而養其心，火得暖而病自痊。火克金，當瀉其心，而補其肺，金得潤而病自除。故病有淺深實虛，必究其因而治之。爰定神、圣、功、巧四字，隨證化裁可也。

神字號玉華散

專治咽喉三十六癥，一切鵝腫并用之。

血竭（三錢） 白礬（一兩） 芒硝（一兩） 乳香（五錢） 沒藥（五錢） 硼砂（五錢）雄黃（三錢） 麝香（一分） 冰片（五分）共為細末，秤過，每兩加入膽礬一分，俱系生用，不須制。

歌曰：血雄三錢麝一分，五錢乳沒硼砂同，礬硝一兩一分膽，片腦細末用五分。

圣字號通利散

治毒瓦斯秘結，大便不通，原名敗黃散，有泄者當忌之。

白礬（五錢） 芒硝（三錢） 雄黃（三錢） 巴豆（一錢，去殼，凈油）共為細末，看病淺深，一遍或用三匙調和，溫服。取其通利大便二三次，看患者虛實用之。或煉蜜為丸，如龍眼大，調溫湯下，取泄立效。

歌曰：敗黃巴豆散，油殼去一錢，雄硝三錢足，礬是半兩間，煉蜜為丸用，通利病即痊。

功字號積雪膏

量病輕重，用前神藥末，加入膽礬五分。若出膿，加入熊膽一錢。若病患沉重，喉竅俱塞，可入一錢；輕者可用二三分。若病患心煩顛倒，口出鬼言，可入朱砂五分，竹茹五分即安寢。

巧字號定風針

巧者，取針去血，并無亂刺，當針則針，不當針則止。遵范九思之針灸法，看病深淺如何，隨證變通為巧。若淺者、虛者，偶然針愈，不知針之毒，隨或反害者有之。宜針不宜針，可自斟酌為之。鵝瘡有黃白者，頭上可針破，敷神藥末捕膿。血出者，不可亂刺，不用神藥末，用真喉末可也。

一病者，如喉中忽然生單鵝或雙鵝，多起于睡醒覺，之或起了二三日，微礙，遇熱而觸動，實時礙氣難吞，牙關緊合不開，將神藥末一匙挑入牙關內，左右俱用藥二遍，痰即開。

一刻間，再吹神藥末，含得為水。先遍咽下含。次遍為水，口吐撒，再用藥三遍方可。看內病如何。若瘡形紅腫，只用神藥末吹之自消。如潮熱憎寒不退，急用通利散三匙瀉之，用連翹消毒飲數服。不拘時候，時時服之，敗其毒也。

連翹消毒飲連翹（一錢） 升麻（五分） 防風（五分） 荊芥（四分） 僵蠶（一錢） 全蝎（四分）牛蒡（五分） 白芷（七分） 黃柏（一錢） 黃連（一錢） 桔梗（五分） 薄荷（五分）甘草（五分）水二碗煎服。（炳章按：如舌尖赤，喉間赤或紫，午后疼痛增劇，便燥結，雖有身熱，宜辛涼橫開，如升、防、僵、蒡、白芷皆在禁例。）有熱加柴胡（炳按：柴胡宜改桑葉）七分，黃芩七分。有痛不止要加 乳香（三分） 沒藥（三分）。小便不通加木通七分，車前子七分。有痰盛者加半夏七分，栝蔞七分。

一病喉內生鵝，煩熱憎寒，內如粟殼，黃 瘡連爛口舌，即用神藥末吹鵝中，此是毒風之極。然亦無妨。只須五六日，遲退痊矣。脈浮洪者，宜用敗毒散服之。若脈沉實，用敗黃通利散三匙。脈浮洪或沉有力，俱無害。

敗毒散牛蒡（七分） 荊芥（五分） 元參（一錢） 赤芍（五分） 柴胡（五分） 桔梗（一錢）甘草（五分） 白芷（五分）（炳按：柴胡、桔梗、白芷，辛溫升提，皆宜慎用）若毒盛加升麻（五分），葛根（五分）。有潮熱者，加苦參根（五分），黃芩、黃連、防風（各五分）。若腹脹悶亂，發熱秘結，加大黃（二錢），芒硝（一錢）同煎。利三五遍，即止。余不拘服。

一病舌下另生一舌，如蓮花者，名為蓮花舌，又名重舌，又名木舌。舌大長硬，俱用神藥末點之。若沉重者，頻頻擦舌，及教病患自己咬住舌，露舌在牙外，看真，用三棱針針去四五路血后，點神藥末擦舌為妙。又有紫筋二條，針開出血，用神藥末吹之。（炳章按：此癥皆由肝腎虧，心火旺，宜服滋營養液湯劑，效更速。）又用米醋半碗，調真喉末含之，吐出再含，以消為度。

真人吹喉散硼砂（一錢） 寒水石（七分） 雄黃（五分） 上冰片（六厘）共研細末，收貯聽用。若喉疳臭爛，加地雞一分，（即水缸下地蜱子，瓦上焙枯。）麝香（五厘），牛黃（七厘）。

一病崩砂漏齒風，亦有潮熱。只用神藥末加蜜蒸過，調涂含咽，津滿口，吐撒。用防風、荊芥、白芷三味，煎水，洗凈用藥，擦牙關即活。又將舌洗去毒。此病不妨。如有牙邊紅肉生出來，去硝礬二味，加入膽礬一錢，同用神效。亦用敗毒散，或食，或洗，俱用無患。如有腹滿、腹緊，亦用通利散。若不敢通，只用連翹消毒飲服之。若孕婦，用神藥末，勿吞，只可口含，吐出來。入麝香，吞無忌。

一病牙關，內生有肉，遮過牙，口又難開，卻用神藥末挑放牙上，開其牙竅，然后用針剔破其肉，即用神藥末敷破處即愈。再看牙關內，有紅筋一條，入牙關，不能開，用瓦刀割斷其根，待血出，再用神藥末吹之。

一病喉風，連年起一二次不斷。其根原者，用范九思之針灸法，男左女右，在大指本節后一寸，用艾灸三壯，即斷其根。此穴不可輕用，慎之慎之。

光按：神藥末，即神字號玉華散。真喉末，即真人吹喉散。

周詩先生曰：夫咽喉者，乃五氣呼吸之門戶，五味輸納之道路也。蓋咽者，咽也，咽納水也。喉者，候也，候氣之出入也。有風、積、痰、虛四字所傷，病由此生，而輕重可較焉。夫氣之出入，有順有逆，外有六淫時氣之邪，內有七情飲食之傷，其中又有虛實。故內因七情過度，則主不能安而神勞，神勞則相火動，火動痰生則氣郁。而火變痰于咽嗌，單鵝、雙鵝、梅核諸癥蜂起，乘外感之邪熱觸動而作矣。學人可認證候，方法施治，以期得效。三十六種，名雖不同，四字之說，甚為盒飯。若不識其癥，妄施藥餌，輕變為重，實難救療。且咽喉系危急之癥，不可輕忽，可用心救人，陰 非輕。當取則取，不當取者，可以行陰 ，天必佑之。

附風熱喉辨方

風熱喉初起，牙關強閉，頭面則腫，咽津則礙，憎寒壯熱，屬肝膽之經，生發頂鵝，雙單鵝，每日宜用真喉末吹二三次，每次三匙，內服瀉肝通圣散一劑，以瀉為度。如不瀉，連進幾次，用消風活血湯數劑，若瀉后，對時不寬，急用三棱針刺去鵝頂毒血，只三五針。隨后又點藥末。若喉緊急，即以針刺毋待，次日活法行之，此乃肝膽經癥。牙關閉疼，壅盛而死，或改用皮硝散急吹用之。

瀉肝通圣散歸尾（四分） 黃芩（七分） 僵蠶（五分） 赤芍（五分） 桔梗（一錢） 甘草（五分） 石膏（二錢） 大黃（生二錢，熟二錢） 芒硝（一錢） 枳殼（七分） 黃柏（七分） 升麻（三分） 葛根（四分） 防風（四分） 荊芥（四分） 膽草（四分） 生姜（一片）水一碗煎七分，空心溫服，令瀉為度。如不瀉，再進本藥一劑，后方服消風涼血湯。（炳章按：此證去升、葛、桔、防、生姜加鮮大青、丹皮、桑葉、銀翹等，則效更捷）。

消風涼血湯白芍（七分） 黃芩（一錢五分） 鮮生地（二錢） 桔梗（一錢） 荊芥（五分） 防風（六分） 梔子（五分） 僵蠶（四分） 黃柏（七分） 黃連（三分） 甘草（三分） 歸尾（五分） 花粉（六分）銀花（五分） 山豆根（五分） 升麻（三分） 薄荷（三分） 生姜（一片）水二碗，煎七分，空心服。（炳章按：升、防、桔、生姜，喉癥皆當慎用）千金皮硝散 風痰盛者必用此方。

皮硝（一兩，用鐵挑，炙過，以干為度） 砂仁（二錢，去皮膜） 海螵蛸（二錢，去凈粗殼） 硼砂（生一錢， 五分） 雄黃（一錢五分） 朱砂（一錢五分） 冰片（二分） 直僵蠶（八分） 麝香（五厘） 郁金（五分） 白礬（一錢六分，生 各半。）

附積熱喉辨方

積熱喉初起，多有夜半睡覺，咽津礙氣，牙關強而不開，鼻氣覺有些燒，痰涎壅粘，壯熱多，憎寒少。此癥屬心經三焦之火，生發頂，雙單鵝亦宜。每日吹真喉末二三次，每次三匙，出痰多效。內用瀉心通圣散一劑，次用清膈涼血湯數劑。若瀉心通圣散服后大瀉，不用多服。若無多瀉，再進本藥一劑，方可吹藥。一日不寬，急用三棱針刺去鵝頂毒血，三五針。

吹喉藥，點之毋得遲延。日久自潰爛變成牙疳，雖不至死，臭惡半年不愈。故當速治。又恐延遲日久，兼胃虛之人，毒攻心胃，可謂快殺。此宜深察趨行，勿怠也。

瀉心通圣散黃連（一錢） 犀角（五分） 梔子（五分） 桔梗（八分） 甘草（三分） 枳殼（五分） 黃芩（一錢） 升麻（四分） 葛根（五分） 生地（五分） 白芍（五分） 石膏（一錢五分） 大黃（生一錢，熟二錢） 芒硝（一錢五分） 歸尾（五分） 麻黃（五分） 生姜（一片）水二碗，煎八分，空心服。令瀉為度。若無瀉，再進一服，后服清膈活血湯。（炳章按：此證多得心經實熱與時氣風火為癥，升、葛、麻、姜、梗等溫升，皆忌，宜加辛涼散風藥為要。）清膈活血湯黃連（一錢） 麥冬（二錢） 連翹（一錢） 梔子（五分） 石膏（一錢） 桔梗（八分） 黃芩（一錢） 甘草（三分） 歸尾（五分） 升麻（三分）水二碗，煎七分，溫服。（炳章按：升、桔宜換為桑葉、丹皮、紫花地丁草、鮮大青等更佳。）

附痰熱喉辨方

痰熱喉初起，不常有。痰粘，咽吐津，咽干，得茶湯潤而出之。無觸不患，過適口熱物，飲食過傷，火動擊搏，致令不清，而成喉痛。痰涎大多，亦略憎寒壯熱，生發頂雙單鵝。癥屬肺胃之經，每日宜用真喉末吹二三次，內服消痰降火湯數劑。大便秘結用通利散三匙溫服，然后服消痰降火湯。若熱盛，用防風通圣散一劑，亦可隨癥用之。

消痰降火湯花粉（二錢） 元參（三錢） 白芍（一錢） 枯芩（一錢） 桔梗（一錢） 甘草（五分） 山豆根（五分） 半夏（五分） 白茯苓（一錢） 知母（一錢） 桑皮（一錢） 黃連（五分）水二碗，煎七分，空心服，后用敗黃通利散瀉之。

防風通圣散 治一切初發喉風。先服一二劑，取通利為度。后用消風活血解毒湯。若虛喉，不可服。宜照虛喉方治之。

桔梗（二錢） 防風（一錢） 荊芥（五分） 枯芩（一錢） 連翹（五分） 石膏（二錢） 大黃（三錢，看人虛實加減） 樸硝（一錢） 甘草（三分） 薄荷（五分） 白芍（五分）水煎，空心服。服后以泄為度。不泄，再服一劑，泄后再服后方。

消風活血解毒湯鮮生地（一錢） 銀花（五分） 干葛（五分） 防風（五分） 荊芥（五分） 升麻（三分） 連翹（一錢） 枳實（八分） 歸尾（五分） 赤芍（一錢） 桔梗（一錢） 山豆根（五分） 黃芩（一錢）梔子（四分） 苦參根（五分，炳章按：升燥切不妄用，前批忝閱。）水二碗，煎八分，不拘服，要溫服，多服無妨。

附虛熱喉辨方

虛熱喉初起，其勢不急，微微緩緩，咽津覺得干燥，吞氣些礙，無鵝無腫，滿喉或紅或紫，此乃命門相火上沖為害，癥屬腎水枯竭，命門相火煎急腎陰，不能降之。故虛火沖喉，微礙痛，不惡寒，獨怕熱。不宜吊藥，恐損津液，無益反損。只宜含生津潤肺丸，緩咽下，并服滋陰降火湯數劑為善，不宜針吊吹藥。

滋陰降火湯生地（二錢） 元參（二錢） 天冬（二錢） 白芍（一錢） 麥冬（二錢） 鹽柏（一錢） 桔梗（一錢） 枯芩（一錢） 梔子（七分） 甘草（三分） 知母（一錢） 山豆根（五分） 丹皮（一錢）澤瀉（一錢） 薄荷（五分，自汗不用）水二碗，煎八分，空心服。（炳章按：腎虛陰火上炎之癥，宜導熱歸下，如景岳玉女煎加元參等最好。方內桔梗升提，載藥上行，為最忌。）生津潤肺丸硼砂（三錢，生 各半） 寒水石（二錢） 山豆根（二錢） 五味子（一錢） 甘草（二錢） 枯芩（二錢） 烏梅（一錢） 薄荷（三錢）上冰片二分，共研細末，蜜為丸，如龍眼大，含化，咽下，生津降火。

附針灸須知

百會穴一針。前頂穴一針，亦用三針。后頂穴一針，亦用三針。頰車穴一針，亦用三針。

左右俱針亦可。風池穴一針，男左女右。少商穴一針。合谷穴一針，列缺穴一針。曲池穴一針。俱男左女右。

中指定同身寸用為上肢之尺度光按：百會居頭之正中。前頂在百會前一寸五分。后頂在百會后一寸五分。頰車在耳之下。風池在發際之陷凹中，即頸后二大筋下部之外端。少商在拇指內側爪甲根。合谷在食指與拇指基底部中間之陷凹處，孕婦禁忌。曲池在肘外輔骨之陷中，屈肘向胸，則適當其橫紋端。列缺在手之內面，離腕之橫紋一寸半。

凡臨諸癥，先從少商、合谷、列缺、曲池，以男左女右，各根據針法刺之。若病重者，先從前頂、百會、后頂、風池、頰車諸穴針之，開通周身經絡，使風熱結邪得以消散，而血氣流行。佐以奇藥內治，自易收效。若針路無血，則風熱壅盛，受邪深重，多致不救。

凡下針，用左手大指甲重切所針之穴，令氣血開。教病者心專于內，不可外馳，然后下針，使針不傷榮衛。

凡用針，至穴孔，中病之處急出針。即以左手大指急按所針穴孔，勿令出血，是謂補法。若起針時，緩緩拔出，不用手按其針孔，令其出血，是謂瀉法。大抵實癥可瀉，虛癥宜補，或先瀉后補，隨癥用之。

喉風用針灸法，雖能斷根，永不再發。然亦有不戒煎炒熱毒之物，以致一二年后復發一次，不可不知。故針后宜戒口，以免后患。未用針時，喉內先將散風藥末吹之，然后用針。

針后必將藥末封針口處。如吹藥后，針之不退，再用吊藥吹之。

散風藥方 吹喉并封針口用。

全蝎（六分，用水洗凈，去頭足，童便制，秤足） 草烏（一錢，去蘆制） 薄荷（一錢五分）三味為末。另用乳缽細擂極細末和入千金皮硝散（一錢），加入冰片（一分），麝香（五厘）。

吊藥方鵝腿草（即剪刀鉸根） 山大黃（即水推沙根） 野南星（即石蒜頭）三味共磨水，吞下即吐。膈中之痰，吐中有發散之義。發散則出汗，故風從汗出。

光按：鵝腿草之名，本草未載。疑即鵝抱，待考。近年《衛生公報》發明天名精一物，以治喉痹腫痛，確有吐痰之妙。前賢李時珍，亦稱其功效。山大黃，本草名酸模，味酸寒，殺蟲治疥。野南星，即石蒜，味辛溫，本草稱其取吐，取汗頗良。

附志

是書破頭黃真人傳授。宮蘭翁、姜白石又傳與周詩先生。周先生傳與女婿林杏。吾再傳黃春臺，三傳李元禎云。