黃帝素問

經(jīng)脈別論

飲食飽甚，汗出于胃。驚而奪精，汗出于心。持重遠(yuǎn)行，汗出于腎。疾走恐懼，汗出于肝。搖體勞苦，汗出于脾。

【注　汗者水谷之津液，飽甚則胃滿，故汗出于胃。血乃心之精，汗乃血之液，驚傷心氣，汗出于心，故曰奪精。腎主骨，持重遠(yuǎn)行則傷骨，故汗出于腎。肝主筋，疲勞傷筋，故汗出于肝。勞傷四體，故汗出于脾。】

陰陽別論

陽加于陰謂之汗。

【注　汗乃陰液，由陽氣之宣發(fā)，而后能充身澤毛。若動數(shù)之陽脈，加于尺部，是謂之汗。】

臟氣法時論

肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出。

【注　肺主氣而發(fā)源于腎，母子之經(jīng)氣相通也。故氣逆則喘咳肩背痛而汗出。】

腎病者，寢汗出，憎風(fēng)。

【注　太陽之氣司表，而下出膀胱經(jīng)，氣逆則表氣虛，故寢汗出而惡風(fēng)。】

痹論

風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。其多汗而濡者，此其逢濕甚也。陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。

【注　夫感天地之陰寒，而吾身之陰氣又盛，兩氣相感，故汗出而濡也。】

評熱病論

人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。

【注　汗生于水谷之精，水谷之精，由精氣之所化也。】

今邪氣交爭于骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。

【注　交爭于骨肉者，邪氣伏匿于骨肉之間，至春時與正氣交爭，而發(fā)為溫病。得汗，是精氣勝而邪當(dāng)共并而出矣。】

復(fù)熱者，邪氣也。汗者，精氣也。今汗出而輒復(fù)熱者，是邪勝也。汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應(yīng)，此不勝其病也，其死明矣。

【注　今汗出而邪留不去，則熱邪復(fù)傷其陰精矣。熱病已得汗而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死。】

陰虛者陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。

【注　陰虛則陽往乘之，故汗出。】

汗出而身熱者風(fēng)也，汗出而煩滿不解者厥也，病名曰風(fēng)厥。

【注　風(fēng)為陽邪，開發(fā)肌腠，津液外泄，風(fēng)熱留之，故身熱。風(fēng)熱不去則傷動其腎，氣逆于上則心煩，乘于脾土則中滿，病名曰風(fēng)厥，謂因風(fēng)邪而使腎氣之厥逆也。】

脈要精微論

肺脈軟而散者，當(dāng)病灌汗，至令不復(fù)散發(fā)也。

【注　灌汗者，脾土灌溉之汗。肺氣虛而不能輸布水液，脾氣自灌于肌膚，至令肺氣不復(fù)通調(diào)散發(fā)也。】

陽氣有余，為身熱無汗；陰氣有余，為多汗身寒；陰陽有余，則無汗而寒。

【注　邪在陽分，故身熱無汗。邪在陰分，故多汗身寒。陰陽并受其邪，則無汗而寒也。】

生氣通天論

因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言。體若燔炭，汗出而散。

【注　天之陽邪，傷人陽氣，氣傷外弛，故汗出。】

汗出偏沮，使人偏枯。汗出見濕，乃生痤痱。勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。

【注　汗出而半身沮濕，是陽氣虛不能充身遍澤，必有偏枯之患。汗出見濕，則濕熱郁之于皮膚，則生痤痱。勞汗當(dāng)風(fēng)，則寒濕郁于皮膚而為皶痤矣。魄汗未盡，表邪未去也。表陽邪氣，同陷其間，寒邪隨陽化熱，故氣爍，表氣不入于經(jīng)，故穴俞以閉，但熱不寒為風(fēng)瘧。】

金匱真言論

夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧。

【注　夏不汗出，則暑氣伏藏，至秋乃成風(fēng)瘧。】

熱論

暑當(dāng)與汗皆出，勿止。

【注　伏匿之邪，與汗共出，故不可止之。】

宣明五氣論

心為汗。

【注　心主血，汗乃心之液也。】

骨空論

風(fēng)從外入，令人振寒汗出，頭痛身重，惡寒。

【注　風(fēng)為陽邪，傷人陽氣，故病如此。】

平人氣象論

尺濇脈滑，謂之多汗。

【注　尺膚濇者，風(fēng)痹也。邪迫于經(jīng)，其脈則滑，以風(fēng)之陽邪，閉于皮膚之間，而迫于經(jīng)脈，故主多汗。】

水熱穴論

勇而勞甚則腎汗出，腎汗出逢于風(fēng)，內(nèi)不得入于臟腑，外不得越于皮膚，客于元府，行于皮里，傳為胕腫，本之于腎，名曰風(fēng)水。所謂元府者，汗空也。

【注　勇而勞甚，則傷骨而腎氣動，則水液上升而為汗矣。因風(fēng)而致水腫于皮膚間也。】

診要經(jīng)終論

太陽之脈，其終也，戴眼反折瘈瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。

【注　太陽之經(jīng)氣已絕，故瘈瘲戴眼反折。手太陽主液，足太陽藏液。絕汗者，津液外亡也。】

舉痛論

熱則腠理開，榮衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄矣。勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣。

【注　夫氣為陰之固，陰為陽之守，熱則腠理開，汗大泄，則陽氣從而外泄矣。勞則腎氣傷而喘息于內(nèi)，陽氣張而汗出于外，外內(nèi)皆越，故氣耗矣。】

陰陽應(yīng)象大論

陽之汗，以天地之雨名之。

【注　汗出于陰液，由陽氣之宣發(fā)，雨乃地之陰濕，由天氣之所發(fā)，故方之。】

陽盛則身熱，腠理閉，喘粗，為之俯仰，汗不出而熱，齒干，以煩冤腹?jié)M死，能冬不能夏。陰盛則身寒汗出，身常清，數(shù)栗而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M死，能夏不能冬。

【注　陽乃火熱用事，熱在表，則腠理閉而喘，粗汗不出。腎主精液，心主血液，齒干，精液竭，煩冤，血液枯也。中焦之生氣絕則腹?jié)M，此陽熱偏勝之死證，雖茍延于冬而不能幸免于夏也。若陰盛則陽虛，故汗出。陰寒在表，故身常清，在里則數(shù)栗而寒；表里俱寒，故四肢厥冷腹脹滿也。此陰寒偏盛之死證，得夏月之陽熱，尚可救其陰寒也。】

六元正紀(jì)大論

太陽所至，為寢汗，痙。

【注　此秋病之常也。】

氣交變大論

歲水太過，甚則寢汗出，憎風(fēng)。

【注　歲水太過，諸丙歲也。水泛則源竭，太陽之氣無從資生，表陽虛，故汗出憎風(fēng)也。】

至真要大論

少陰在泉，主勝則魄汗不藏，四逆而起。

【注　四之主氣，乃太陰濕土，客氣乃太陽寒水。以土勝水，是以津液不藏而汗出于表也。】

靈樞經(jīng)

邪氣臟腑病形篇

肺脈緩甚為多汗。

【注　緩則肺熱甚，故多汗。】

微緩，頭以下汗出不可止。

【注　肺主周身之氣而朝百脈，腠理開，故頭以下汗出不可止，是頸項胸背之間，肺之外部也。】

經(jīng)脈篇

肺手太陰之脈，是主肺所生病者，氣盛有余則肩背痛，風(fēng)寒汗出中風(fēng)。

【注　肺俞在肩背，肺氣盛故痛。風(fēng)寒汗出中風(fēng)，乃三陰三陽之氣在表，而合于天之六氣也。】

胃足陽明之脈，是主血所生病者，狂，瘧溫淫汗出。

【注　胃主榮血，故主血所生病者，為狂為溫瘧汗出者，胃氣熱而蒸發(fā)水液之汗也。】

三焦手少陽之脈，是主氣所生病者，汗出。

【注　少陽乃一陽初生之氣，汗出者陽加于陰也。】

膽足少陽之脈，是主骨所生病者，汗出。

六陽氣絕，則陰與陽相離，離則腠理發(fā)泄，絕汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。

【注　陽氣根于陰而出于陽，是以六陽將絕，則陰與陽相離，離則陽氣外脫，腠理發(fā)泄，絕汗乃出而陽氣終，故旦占夕死，夕占旦死，不能終天運之一周。】

熱病篇

熱病七日八日，脈不躁，躁不散數(shù)，后三日中有汗。三日不汗，四日死。未曾汗者，勿腠刺之。

【注　熱病七八日，脈不躁者，外已解也。脈即躁而不散數(shù)，此邪熱雖未去而正氣不傷。后三日乃再經(jīng)之十一日，此復(fù)傳于里陰，必得陰液之汗而解。故未曾汗者，勿腠刺之，當(dāng)取汗于陰也。如三日不汗，乃陽熱盛而陰氣已絕，故至四日而死。】

熱病已得汗，而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死；其得汗而脈靜者，生。熱病者，脈尚躁而不得汗者，此陽脈之極也，死；脈盛躁得汗靜者生。

【注　熱病已得汗而脈尚躁盛者，此內(nèi)因之熱極也，死。其得汗而脈靜者，熱已清而脈平和，故生。熱病者，脈尚躁，病外因之熱而及于經(jīng)也。不得汗者，不得從乎外解，此外熱之極也，故死。脈盛躁得汗而脈靜者，外淫之邪，從汗而散，故生。】

熱病汗不出，大顴發(fā)赤，噦者，死。汗不出，嘔下血者，死。咳而衄，汗不出，出不至足者，死。

【注　汗不出者，外淫之熱，不得從汗解也。大顴赤者，五臟之熱甚也。噦者，外內(nèi)之熱交爭，胃氣絕也。汗不出嘔下血者，外熱不解而入于陰也。咳而衄汗不出者，咳乃內(nèi)熱，上逆于肺，衄為表熱，外迫于經(jīng)。夫肺主皮毛，外內(nèi)之熱，咸從肺氣以汗解。汗不出者，氣絕于上也。出不至足者。氣絕于下也。】

五癃津液別篇

天暑衣厚則腠理開，故汗出。

【注　腠理者，分肉之文理，津隨三焦出氣，淖注于皮膚肌肉之間，故腠理開則汗大泄。】

五變篇

黃帝曰：人之善病風(fēng)厥漉汗者，何以候之？少俞答曰：肉不堅，腠理疏，則善病風(fēng)。黃帝曰：何以候肉之不堅也？少俞答曰：腘肉不堅而無分理。理者粗理。粗理而皮不致者，腠理疏，此言其渾然者。

【注　蓋津液充于皮腠之間，皮潰理疏，則津泄而為汗矣。太陽之氣主皮膚，如腘肉不堅，理粗而皮不致密，則腠理疏而渾然汗出矣。】

五禁篇

大汗出之后，奪也，不可瀉。

【注　形肉血氣已虛脫者，雖有實邪，皆不可瀉。】

決氣篇

腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津。津脫者，腠理開，汗大泄。

【注　津發(fā)于腠理，故津脫者，腠理開，汗大泄。】

榮衛(wèi)生會篇

黃帝曰：人有熱，飲食下胃，其氣未定，汗即出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循衛(wèi)氣之道而出，何也？岐伯曰：此外傷于風(fēng)，內(nèi)開腠理，毛蒸理泄，衛(wèi)氣走之，故不得循其道。此氣慓悍滑疾，見開而出，故不得從其道，故命曰漏泄。

【注　衛(wèi)氣從上焦之氣而出，所出之道路，從來上未至于面，后未至于背。今飲食下胃，其榮衛(wèi)宗氣未有定分，而先汗出于面，或出于背，此衛(wèi)氣之不循道而出也。衛(wèi)氣布于周身，無所不被其澤。若汗出于身半，此衛(wèi)氣之偏沮也。蓋衛(wèi)氣者，水谷之悍氣，其性慓悍滑疾，如腠理不密，即見開而出，故不得從其道也。】

榮衛(wèi)者，精氣也。血者，神氣也。故血之與氣，異名同類焉。是故奪血者無汗，奪汗者無血。

【注　榮衛(wèi)者，水谷之精氣也。血者，神氣之所化也。血與榮衛(wèi)，皆生于精，故異名而同類焉。汗乃血之液，氣化而為汗，故奪其血者則無汗，奪其汗者則無血。】

金匱要略【漢　張機】

汗證

濕痹篇曰：風(fēng)濕脈浮，身重汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。

中風(fēng)篇曰：寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝。汗出入水中，如水傷心，歷節(jié)黃汗出，故曰歷節(jié)。趺陽脈浮而滑，滑則谷氣實，浮則汗自出矣。

水氣篇曰：風(fēng)水脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。腹痛者加芍藥。

風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱，越婢湯主之。

問曰：黃汗之為病，身體腫，發(fā)熱汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如蘗汁，脈自沉，何從得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，芪芍桂酒湯主之。

黃汗之病，兩脛自冷，假令發(fā)熱，此屬歷節(jié)。食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此榮氣也。若汗出已反發(fā)熱者，久久其身必甲錯，發(fā)熱不止者，必生惡瘡。若身重汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃芪湯主之。

中藏經(jīng)【漢　華佗】

汗出死證

熱病汗出而脈未靜，往來轉(zhuǎn)大者死。

病厥逆汗出，脈虛而緩者死。

汗出不流者死。

肝絕汗出如水，恐懼不安，伏臥目直面青者，八日死，又曰即時死。

脈訣【晉　王叔和】

汗脈

濡脈歌曰：濡脈關(guān)前人足汗。

雜病歌曰：病人頭面青黑暗，汗透毛端恰似珠。眼小目瞪不須治，作汗如油不可蘇。

內(nèi)外俱虛身冷寒，汗出如珠微嘔煩。忽然手足脈厥逆，體不安寧必死（扌棄）。

腎臟歌曰：面黑齒痛目如盲，自汗如水腰折頻。皮肉濡結(jié)發(fā)無澤，四日應(yīng)當(dāng)命不存。

活人書【宋　朱肱】

論傷寒

傷寒無汗者七證，自汗者九證。太陽傷寒、剛痓病、太陰病、少陰病、厥陰病、陰陽易病、冬陽明病，皆無汗。汗出者九證，衛(wèi)不和、傷風(fēng)、風(fēng)溫、中濕、中暑、陽明病、亡陽、柔痓、霍亂，皆自汗。雖然，少陰不得有汗，而少陰亦有反自汗出之證；陽明病法多汗，而陽明亦有反無汗之證，不可不察也。

問：頭汗出。曰：病人表實里虛，元府不開，則陽氣上出，汗見于頭。凡頭汗出者，五內(nèi)干枯，胞中空虛，津液少也，慎不可下。下之者，謂之重虛。然頭汗出者有數(shù)證。傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈細(xì)者，此為陽微結(jié)，必有表復(fù)有里也。脈沉亦有里也。汗出為陽微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也。

傷寒五六日，已汗下，胸脅滿，微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，此表未解也，病人但為瘀熱在里，身必發(fā)黃。

陽明病下之，其外有熱，手足溫，不結(jié)胸，心中懊憹，饑不能食，但頭汗出者。

心下緊滿，無大熱，頭汗出者。

陽明病下血讝語者，為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之，汗出則愈。

明理論【金　成無己】

自汗

傷寒自汗，何以明之？自汗者，謂不因發(fā)散而自然汗出者是也。《內(nèi)經(jīng)》曰：陽氣衛(wèi)外而為固也。衛(wèi)為陽，言衛(wèi)護皮膚，肥實腠理，禁固津液，不得妄泄。汗者干之，而出邪氣。干于衛(wèi)氣，氣不能衛(wèi)固于外，則皮膚為之緩，腠理為之疏，由是而津液妄泄，濈濈然潤，漐漐然出，謂之自汗也。如發(fā)熱自汗出而不愈，此衛(wèi)氣不和，風(fēng)邪干于衛(wèi)也；太陽中暍，汗出惡寒，身熱而渴者，暑邪干于衛(wèi)也；多汗出而濡，此其風(fēng)濕甚者，濕邪干于衛(wèi)也。是知衛(wèi)氣固護津液，不令妄泄，必為邪氣干之而始出也。風(fēng)寒暑濕之毒為四時之氣，中人即為傷寒。風(fēng)與暑濕為邪，皆令自汗。惟寒邪傷人，獨不汗出。寒傷榮而不傷衛(wèi)，衛(wèi)無邪氣所干，則皮腠得以密，津液得以固，是以汗不出也。及其氣漸入里，傳而為熱，則亦使自汗出也。蓋熱則榮衛(wèi)通，腠理開，而汗泄矣。然自汗之證，又有表里之別，虛實之異焉。若汗出惡風(fēng)及微惡寒者，皆表未解也，必待發(fā)散而后愈。至于漏不止而惡風(fēng)，及發(fā)汗后惡寒者，又皆表之虛也，必待溫經(jīng)而后愈。諸如此皆邪氣在表也。若汗出不惡寒者，此為表解而里未和也。經(jīng)曰：陽明發(fā)熱汗出，此為熱越。又曰：陽明病發(fā)熱汗多者，急下之。又非若邪氣在表而汗出之可緩也。傷寒自汗之證為常也。設(shè)或汗出發(fā)潤，與其出之如油，或大如貫珠，若身出而不流，皆為不治之證也。必手足俱周，遍身悉潤，漐漐然一時間許，煩熱已而身涼和，乃為佳矣。此則陰陽氣和，水升火降，榮衛(wèi)通流，邪氣出而解者也。《內(nèi)經(jīng)》曰：陽之汗，以天地之雨名之。此之謂也。

盜汗

傷寒盜汗，何以明之？盜汗者，謂睡而汗出者也。自汗則或睡與不睡，自然而出也。盜汗者，不睡則不能汗出，方其睡也，湊湊然出焉，覺則止而不復(fù)出矣。雜病盜汗者，責(zé)其陽虛也。傷寒盜汗者，非若雜病之虛，是由邪氣在半表半里使然也。何者？若邪氣一切在表，干于衛(wèi)則自然汗出也。此則邪氣侵行于里，外連于表邪，及睡則衛(wèi)氣行于里，乘表中陽氣不致，津液得泄，故但睡而汗出，覺則氣散于表而汗止矣。經(jīng)云：微盜汗出反惡寒者，表未解也。又陽明病當(dāng)作里實，而脈浮者云必盜汗，是猶有表邪故也。又三陽合病，目合自汗。是知盜汗為邪氣在半表半里之間明矣。且自汗有為之虛者，有為之實者。其于盜汗之證，非若由汗有實者，悉當(dāng)和表而已，不可不知也。

頭汗

傷寒頭汗，何以明之？頭者，諸陽之會也。邪搏諸陽，津液上湊，則汗見于頭也。邪熱內(nèi)蓄，蒸發(fā)腠理，遍身汗出者，謂之熱越。若身無汗，則熱不得越。熱蒸于陽，故但頭汗出也。何者？以三陰之經(jīng)，皆上至頸胸中而還，不循于頭，獨諸陽脈上循于頭爾。經(jīng)曰：但頭汗出，身無汗，至頸而還，小便不利，渴飲水漿，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，為熱不得越而上達(dá)者也。又熱入血室，與其虛煩，或陽明被火，及水結(jié)胸，皆頭汗出，俱是熱郁于內(nèi)而不得越也。此數(shù)者，或吐或下，皆欲除其熱。或謂頭汗之證，悉屬陽明而為里熱，而有不屬陽明屬表者乎？且邪但在表者，則無頭汗之證，必也寒濕相搏，與邪氣半在表半在里者，乃有頭汗。傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩；及傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈細(xì)者，皆邪氣半在表半在里，令頭汗出也。濕家但頭汗出，欲得被覆向火者，寒濕相搏，令頭汗出也。茲數(shù)者，皆邪氣所干，令頭額自然汗出，又不謂之逆。其小便不利，則惡見頭汗出；濕家下后，亦惡見頭汗出。茲二者，乃為頭汗之逆者。何則？以小便不利而成關(guān)格，若頭汗出，陽脫也。經(jīng)云：關(guān)格不通，不得尿，頭無汗者生，有汗者死。濕家下后，若頭上汗出而微喘者，亦陽脫也。經(jīng)云：濕家下之，額上汗出，小便不利者死，下利不止者亦死。《脈經(jīng)》曰：陽氣上出，汗見于頭者，蓋陽脫也。知可治而治，知其不可治而不治，皆得十全之上者，在于明辨而審的也。

手足汗

傷寒手足汗出，何以明之？四肢者，諸陽之本，而胃主四肢，手足汗出者，陽明之證也。陽經(jīng)邪熱，傳并陽明，則手足為之汗出。陽明為津液之主病，則自汗出。其有身汗出者、有但頭汗出者、有手足汗出者，悉屬陽明也。何以使之然也？若一身自汗出者，謂之熱越，則熱外達(dá)者也。但頭汗出者，是熱不得越，而熱氣上達(dá)者也。及手足汗出者，為熱聚于胃，是津液之旁達(dá)也。經(jīng)曰：手足濈然汗出者，大便必鞕；手足漐漐汗出，大便難而讝語者，下之則愈。由此觀之，手足汗出，為熱聚于胃可知矣。或謂：熱聚于胃而手足為之汗出，其寒聚于胃而有手足汗出者乎？經(jīng)曰：陽明中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作痼瘕，即是中寒者也。且熱聚于胃為可下之證，其寒聚于胃為不可下，何以明之？要明于此二者，必曰大便初鞕后溏，以胃中冷，水谷不別故也，是以不可下。若大便難讝語者，為陽明證具，則是可下之證。臨病之際，宜須兩審。

無汗

傷寒無汗，何以明之？腠理者，津液湊泄之所為腠，文理縫會之中為理。津液為風(fēng)暑濕氣所干，外湊皮腠者，則為自汗出。若寒邪中經(jīng)，腠理致密，津液內(nèi)滲則無汗。無汗之由，又有數(shù)種：如傷寒在表，及邪行于里，或水飲內(nèi)蓄，與亡陽久虛，皆令無汗，其傷寒無汗，則腠理致密也。風(fēng)中于衛(wèi)，則腠理開而自汗。寒中于榮則無汗，謂腠理閉也。經(jīng)所謂太陽病惡風(fēng)，無汗而喘；及脈浮緊無汗，發(fā)熱；及不汗出而煩躁；陽明病反無汗而小便利，二三日嘔而咳，手足厥，苦頭痛鼻干不得汗；脈浮無汗而喘，與剛痙無汗，是數(shù)者，皆寒邪在表而無汗者也。其邪氣行于里無汗者，為邪氣在表，熏發(fā)腠理則汗出，邪氣內(nèi)傳不外熏發(fā)者則無汗。經(jīng)所謂陽明病無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發(fā)黃；及傷寒發(fā)熱無汗，渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之；與夫三陰為病，不得有汗，是數(shù)者，皆邪行于里而無汗者也。其水飲內(nèi)蓄而無汗者，為水飲散而為津液，津液布滲而為汗，既水飲內(nèi)蓄而不行，則津液不足而無汗。經(jīng)所謂服桂枝湯或下之，仍頭項強痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之，是津液內(nèi)滲而無汗者也。其陽虛無汗者，諸陽為津液之主，陽虛則津液虛少，故無汗。經(jīng)所謂脈浮而遲，遲為無陽，不能作汗，其身必癢；陽明病反無汗，其身如蟲行皮中之狀，此以久虛故也，皆陽虛而無汗者也。如是皆理之常，又焉得為異哉？一或當(dāng)汗而不汗，服湯一劑，病證仍在，至于服三劑而不汗者，死病也；又熱病脈躁盛而不得汗者，黃帝謂陽脈之極也，死。茲二者，以無汗為真病，詎可與其余無汗者同日而語也。

東垣十書【元　李杲】

陽明病濕勝論

或曰：濕之與汗，陰乎陽乎？曰：西南坤土也，脾胃也。人之汗猶天地之雨，陰滋其濕，則為霧露與雨。陰濕寒，下行之地氣也。汗多則亡陽，陽去則陰勝，甚為寒中。濕勝則音聲如從甕中出，濕若中水，相家有說土音如居深甕中，言其壅遏不出也，其為濕審矣。又知此二者一為陰寒，《內(nèi)經(jīng)》曰：氣虛則外寒。雖見熱中蒸蒸為汗，終傳大寒。知始為熱中，表虛亡陽，不任外寒，終傳寒中，多成痹寒矣。色以候天，脈以候地，形者乃候地之陰陽，故以脈氣候之，皆有形無形可見者也。

盜汗

盜汗者，寐中而通身出汗如浴，覺來方止，是屬陰虛，榮血之所主，宜補陰降火，當(dāng)歸六黃湯之類是也。若虛寒者，只以黃芪六一湯。盜汗發(fā)熱因陰虛，用四物湯加黃蘗；兼氣虛，加人參、黃芪、白朮。小兒盜汗不用治，蓋血未足也。

無汗

真氣已虧，胃中火盛，汗出不休，胃中真氣已竭。若陰火已衰，無汗反躁，乃陰中之陽、陽中之陽俱衰。四時無汗，其形不久，濕衰燥旺，理之常也。其形不久者，秋氣主殺，生氣乃竭。生氣者胃之谷氣，乃春少陽生化之氣也。

丹溪心法【元　朱震亨】

自汗

自汗屬氣虛，血虛，濕，陽虛，痰。

東垣有法有方，人參、黃芪，少佐桂枝。陽虛，附子亦可少用，須小便煮。火氣上蒸胃中之濕亦能汗，涼膈散主之。痰證亦有汗。

自汗大忌生姜，以其開腠理故也。

盜汗

盜汗屬血虛陰虛，小兒不須治。忌用生姜。東垣有方，用當(dāng)歸六黃湯，甚效。但藥性寒。人虛者，只用黃芪六一湯。盜汗發(fā)熱，因陰虛，用四物加黃蘗；兼氣虛，加人參、黃芪、白朮。

盜汗者，謂睡而汗出也。不睡則不能汗出。方其睡熟也，湊湊然出焉，覺則止而不復(fù)出矣，非若自汗而自出也。雜病盜汗，責(zé)其陽虛。傷寒盜汗非比，亦是心虛所致。宜斂心氣，益腎水，使陰陽調(diào)和，水火升降，其汗自止。

心汗

別處無汗，獨心孔一片有汗，思慮多則汗亦多，病在用心，宜養(yǎng)心血，以艾煎湯，調(diào)茯苓末一錢服之，名曰心汗。又青桑第二葉焙干為末，空心米飲調(diào)服，最止盜汗。

醫(yī)學(xué)正傳【明　虞摶】

汗證

經(jīng)曰：心之液為汗。《原病式》曰：心熱則出汗。東垣曰：西南坤土也，在人則為脾胃。夫人之汗，猶天地之雨，陰滋其濕，則為霧露雨也。據(jù)《內(nèi)經(jīng)》獨主于心，而東垣又指脾胃而言，何也？蓋心為君火主熱，脾胃屬土主濕，濕熱相搏，為汗明矣。亦如地之濕氣為云霧而上升，其天氣若不下降，則不能成霖雨也。又如甑中燒酒，若非湯火蒸淘，則不能成汗液也。夫各臟皆能令人出汗，獨心與脾胃主濕熱，乃總司耳。故經(jīng)又曰：飲食飽甚，汗出于胃。驚而奪精，汗出于心。持重遠(yuǎn)行，汗出于腎。疾走恐懼，汗出于肝。搖體勞苦，汗出于脾。若夫自汗與盜汗者，病似而實不同也。其自汗者，無時而濈濈然出，動則為甚，屬陽虛，衛(wèi)氣之所司也。盜汗者，寐中而通身如浴，覺來方止，屬陰虛，榮血之所主也。大抵自汗宜補陽調(diào)衛(wèi)，盜汗宜補陰降火。則火泛心虛，而冷汗自出者，理宜補肝，益火之原，以消陰翳；陰虛火炎者，法當(dāng)補腎，壯水之主，以制陽光也。

證治要訣【明　戴思恭】

汗病證治

眠熟而汗出者曰盜汗，又名寢汗。不分坐臥而汗出者曰自汗。傷風(fēng)、傷暑、傷寒、傷濕、痰咳等自汗，各載本門。其無病而常自汗出，與病后多汗，皆屬表虛，胃氣不固，榮血漏泄，宜黃芪建中湯加浮麥少許煎黃芪六一湯，或玉屏風(fēng)散。或身溫如常而汗出冷者，或身體冷而汗亦冷，別無他病，并屬本證。

有痰證冷汗自出者，宜七氣湯。有氣不順而自汗不止，須理氣使榮衛(wèi)調(diào)和，小建中湯加木香。

有病后多汗，服正元飲諸重補劑不愈，惟八珍散宜之。

若陰汗，惟密陀僧和蛇床子研末撲之，立止。

若服藥汗仍出者，小建中湯加熟附子一錢不去皮，或正元飲，仍似溫粉撲之。大汗不止，宜于諸藥入煅牡蠣粉一分，并吞珠砂丹或茸珠丹。

常自汗出，經(jīng)年累月者，多用黑錫丹。久病及大病新愈汗出者，亦可用。此病不宜熱補，須交濟其陰陽自愈，當(dāng)以靈砂丹主之。凡此皆非為他病，而止病于汗者設(shè)，非謂有兼病者也。

若服諸藥，欲止汗固表里，并無效驗，藥愈熱而汗愈不收，只理心血。蓋汗乃心之液，心無所養(yǎng)，不能攝血，故溢而為汗，宜用大黃芪湯加炒酸棗仁半錢；有微熱者，更加炒石斛半錢，兼下靈砂丹。

汗出如膠之粘，如珠之凝，及淋漓如雨，揩拭不逮者，難治。

應(yīng)汗多而發(fā)虛熱者，不當(dāng)泥于熱宜用收斂之劑。汗出而有邪熱者，其人若不渴，小柴胡湯加桂枝半錢，最良。

治心虛多汗不睡，獖豬心一個，破開帶血，用人參二兩、當(dāng)歸二兩，裝入心中煮熟，去二味藥，止吃豬心，不滿三四日，其病即愈。

醫(yī)學(xué)綱目【明　樓英】

自汗

平人氣象論云：尺濇脈滑，謂之多汗。王注謂尺膚濇而尺脈滑也。膚濇者，榮血內(nèi)涸。又《針經(jīng)》云：腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津。津脫者，腠理開，汗大泄。按此二經(jīng)論自汗多而血涸津脫者，其治法乃東垣正陽湯，用炒黃蘗、知母，及當(dāng)歸六黃湯之類是也。

頭汗

頭汗出劑頸而還，血證也。額上偏多，何謂也？曰：首者，六陽之所會也，故熱熏蒸而汗出也。額上偏多，以部分左頰屬肝，右頰屬肺，鼻屬中州，頤屬腎，額屬心。三焦之火，涸其腎水，溝渠之余，迫而上入于心之分，故發(fā)為頭汗，而額上偏多者，屬心之部而為血證也。飲酒飲食，頭汗出者，亦血證也。至于雜證，相火迫腎水上行入于心，為盜汗或自汗，傳而為頭汗出者，或心下痞者，俱同血證例治之。無問傷寒雜病酒積，下之而心下痞者，血證也。何以然？曰：下之亡陰，亡陰者，則損脾胃而亡血，氣在胸中，以亡其血，陷之于心之分也，故心下痞。世人以為血病用氣藥導(dǎo)之，則痞病愈甚，而又下之，故變而為中滿膨脹，非其治也。如此，然當(dāng)作何治？獨益中州脾土，以血藥治之，其法無以加矣。

醫(yī)學(xué)入門【明　李梴】

自汗

汗者，元陽真液。因飲食驚恐房勞行動出汗者，曰多汗。不問昏醒朝夕，浸浸出汗者，曰自汗。乃陽氣不足衛(wèi)護。熱發(fā)者，補中益氣湯加麻黃根、浮小麥，但升、柴俱宜蜜水炒過，以殺其升發(fā)之性，又欲其引參、芪至肌表，故不可缺也。發(fā)厥者，古芪附湯、順元散。間有氣血俱虛者，黃芪建中湯。

痰證自汗，頭眩嘔逆，宜川芎、白朮、陳皮、甘草水煎服。多汗身軟者，濕也。心主熱，脾主濕，濕熱相搏，如地之濕蒸，為云霧，為雨露。各臟皆有汗，獨心與脾胃為濕熱主耳。宜調(diào)衛(wèi)湯、玉屏風(fēng)散。火炎上蒸，胃濕作汗者，涼膈散。胃熱者，二甘湯。是知自汗亦有實者。故外感初證，亦多自汗。風(fēng)證，桂枝湯加附子；寒證，古桂附湯；暑證，五苓散；風(fēng)濕相搏，防己黃芪湯。凡自汗久，用參、芪、附子不效，宜養(yǎng)心血。汗或干仍熱者，必外感風(fēng)，宜參蘇飲，病止住服，是反治也。

盜汗

睡著出汗，醒則漸收。蓋睡則衛(wèi)氣行于里而表虛，醒則氣散于表而汗止。心火炎盛，以致肺失衛(wèi)護者，當(dāng)歸六黃湯。陰虛火動者，四物湯加知、蘗。兼氣虛者，加參、芪、白朮。腎火動甚者，正氣湯。脾濕者，四制白朮散。肝熱者，用防風(fēng)、龍膽草等分為末，米飲調(diào)服。心虛者，用人參、當(dāng)歸各二錢半，先用豬心血煎湯，澄清，以汁煎藥服。思慮過度，以致心孔獨有汗出者，用艾湯調(diào)下茯苓末一錢，或青桑第二番葉，帶露采陰干，或焙為末，米飲調(diào)服。或古芷砂散、通用黃芪六一湯加浮小麥、牡蠣、麻黃根，外用五倍子白礬為末，津液調(diào)封臍中，一宿即止。或用牡蠣、麥面、麻黃根、槁本、糯米、防風(fēng)、白芷等分為末，周身撲之。

醫(yī)宗必讀【明　李中梓】

諸汗證治

愚按心之所藏，在內(nèi)者為血，在外者為汗。汗者心之液也，而腎主五液，故汗證未有不由心血虛得者。心陽虛不能衛(wèi)外而為固，則外傷而自汗；腎陰衰不能內(nèi)營而退藏，則內(nèi)傷而盜汗。然二者之汗，各有冷熱之分。因寒氣乘陽虛而發(fā)者，所出之汗必冷；因熱氣乘陰虛而發(fā)者，所出之汗必?zé)帷ｋm然，熱火過極，亢則害，承乃制，反兼勝己之化而為冷者有之，此又不可不察也。至夫肺虛者，固其皮毛，黃芪六一湯、玉屏風(fēng)散。脾虛者，壯其中氣，補中益氣湯、四君子湯。心虛者，益其血脈，當(dāng)歸六黃湯。脾虛者，禁其疏泄，白芍、棗仁、烏梅。腎虛者，助其封藏，五味、山茱萸、龍骨、地骨皮、牡蠣、遠(yuǎn)志、五倍子、何首烏。五臟之內(nèi)，更有宜溫宜清，宜潤宜燥，豈容膠一定之法以應(yīng)無窮之變乎？

傷寒諸汗證治

自汗惡風(fēng)寒者，桂枝湯。惡寒自汗，表虛也，小建中湯或黃芪建中湯。自汗不惡風(fēng)寒，表證罷，里證實也，承氣湯。汗多小便利，必津液竭，大便雖鞕不可攻，宜蜜煎導(dǎo)，其法用蜜于銅器中微火煎，稍凝攪之，勿令焦，皂角末少許和之，乘熱捻作棗子樣，冷納谷道中，欲大便急去之。自汗而渴，小便難，五苓散。汗多不止曰亡陽，桂枝附子湯，外用白朮、槁本、川芎，白芷各一兩，牡蠣粉、米粉各二兩細(xì)末，紗囊，周身撲之。盜汗在半里半表，膽有熱也，小柴胡湯。頭汗者，熱不得越，陽氣上騰，譫語，承氣湯。心下滿，頭汗出，水結(jié)胸也，小半夏茯苓湯。頭汗出，劑頸而還，發(fā)黃也，茵陳五苓散。頭汗出小便難者死。手足汗，大便燥，譫語，大承氣湯。寒不能食，小便不利，水谷不分，手足汗者，理中湯。

證治準(zhǔn)繩【明　王肯堂】

自汗

心之所藏，在內(nèi)者為血，發(fā)于外者為汗。汗者乃心之液，而自汗之證，未有不由心腎俱虛而得之。故陰陽虛必腠理發(fā)熱自汗，此固陰陽偏勝而致。又有傷風(fēng)、中暑、病濕、驚怖、房室、勞極、歷節(jié)、腸癰、痰飲、產(chǎn)蓐等證，亦能令人自汗。仲景謂：肉極則自津脫，腠理開，汗大出。巢氏云：虛勞病，若陽氣偏虛則津發(fā)泄為汗。又云：心臟熱則腠理開，腠理開則汗出。諸家言汗出之義，大約如此。嘗因是而究之，汗者，津之泄也。津與氣同類，氣之所至，津即有之，以故知《內(nèi)經(jīng)》之言心為汗者，大矣哉！蓋心是主陽之臟，陽乃火也，氣也，故五臟六腑表里之陽，皆心臟主之，以行其變化。是故津者，隨其陽氣所在之處而生，亦隨其火擾所在之處，泄出為汗，其汗盡由心出也。不然，何《內(nèi)經(jīng)》言風(fēng)、言勞動、言陰陽相爭者，其汗各由其所在臟腑而出之乎？然五臟六腑，又必以十二經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)為要，因經(jīng)脈是司其出入行氣之隧道。榮行脈中，以滋陰血；衛(wèi)行脈外，以固陽氣。陽氣固則腠理肥，元府密，而臟腑經(jīng)脈榮衛(wèi)貫通。若在內(nèi)之臟腑與表之經(jīng)脈離居，則兩者出入之機皆廢，于是邪在于內(nèi)，則元府不密，而汗從臟腑出；邪在表，則腠理不固，而汗從經(jīng)脈出。所以自汗之由，不可勝計。至若臟腑之陰，拒格衛(wèi)氣，浮散于外，無所依從，或胃氣虛衰水谷氣脫散者，或肺氣微弱不能宣行榮衛(wèi)而津脫者，如是自汗，雖病重而尚有可治，獨三陽之絕汗出者，不可治矣。

盜汗

衛(wèi)氣至夜行于陰，或遇天之六淫在于表，或遇人氣興衰所變，如天之五邪六淫者，相乘于里，或臟腑經(jīng)脈之陰陽，自相勝負(fù)，則皆有以致陽氣之不足。然而非惟寒濕燥同其陰者，能傷其陽而已。至若風(fēng)火熱同其陽者則亦傷之，而相火出腎肝表里四經(jīng)者尤甚。夫火與元氣不兩立，故火盛則陽衰。衛(wèi)與陽一也，陽衰則衛(wèi)虛，所虛之衛(wèi)行陰，當(dāng)瞑目之時，則更無氣以固其表，故腠理開，津液泄而為汗。迨寤則目張，其行陰之氣，復(fù)散于表則汗止矣。夫如是者，謂之盜汗，即睡中之寢汗也。《內(nèi)經(jīng)》謂：腎病者，腹大脛腫，喘咳，寢中汗出。又歲水太過，甚則土氣乘之者，病亦若是。注曰：腎邪攻肺心，內(nèi)微心液為汗，故寢汗。仲景《傷寒論》中名盜汗。謂：陽明病，當(dāng)作里實，而脈浮者必盜汗。又三陽合病，目合則汗。成無己謂：傷寒盜汗，非若雜病者之責(zé)其陽虛而已，是由邪在半表半里使然也。何者？若邪氣一切在表，干于衛(wèi)則自汗出。此則邪氣侵行于里，外連于表邪；及睡則衛(wèi)氣行于里，乘表中陽氣不致，津液得泄而為盜汗。亦非若自汗有為之虛者，有為之實者，其于盜汗，悉當(dāng)和表而已。今觀仲景二論似若不同，究其微旨，則一而已矣。何則？《內(nèi)經(jīng)》論其源，則心、腎者乃陰陽之主，所以論汗必自心之陽，論寢必自腎之陰。仲景之云從其邪之所在之陰陽，便成盜汗，是指陰陽之流者耳。抑究其源流，悉是衛(wèi)氣之為用。衛(wèi)氣者，由谷氣之所化，肺臟之所布。然天真之陽，必得是而后充大，無是則衰微。故生氣通天論所言陽氣者，如蒼天之氣，順之則陽固，與陽因而上衛(wèi)外者之類，皆指衛(wèi)氣也，所以王注以衛(wèi)氣合天地之陽氣。若夫成無己之釋仲景者固善矣，抑亦未為至當(dāng)。虛勞雜病之人，豈可獨責(zé)其陽虛，而不有陰虛之可責(zé)者乎？予每察雜病之盜汗有冷有熱，豈無其故哉？因熱邪乘陰虛而發(fā)者，所出之汗必?zé)幔灰蚝俺岁柼摱l(fā)者，所出之汗必冷。其汗冷之義，即《內(nèi)經(jīng)》所謂陰勝則身寒汗出，身上清也。非獨自汗，雖盜汗亦然。其溫汗之義，殆以所乘之熱，將同于傷寒郁熱在表里而汗者也。雖然，邪乘之重者，亢則害承乃制，兼化水為冷者有之；相火出于腎，挾水化而為冷者有之，此又不可不審也。蓋成無己因《金匱要略》敘雜病云，平人脈虛弱微細(xì)，善盜汗；又以巢氏《病源》以虛勞之人盜汗有陽虛所致，因即謂雜病之盜汗悉由于陽虛也。且以《金匱要略》言之，脈虛弱者乃陽氣之虛，細(xì)弱者乃陰氣之虛，何獨舉陽而遺其陰，亦智士之一失也。然虛勞之病，或得于大病后陰氣未復(fù)，遺熱尚留；或得之勞役，七情色欲之人，衰耗陰精；或得之飲食藥味，積成內(nèi)熱，皆能傷損陰血，衰憊形氣。陰氣既虛，不能配陽，于是陽氣內(nèi)蒸，外為盜汗，灼而不已，陽能久存而不破散者乎？