黃帝素問

金匱真言論

東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項(xiàng)。故冬不按蹻，春不鼽衄，春[春　原缺，據(jù)《素問》金匱真言論補(bǔ)。]不病頸項(xiàng)。

【注　俞者，經(jīng)氣之所注也，蓋臟氣實(shí)則病氣，臟氣虛則病臟也。按蹺者，按摩導(dǎo)引，引陽氣之通暢于四肢也。冬時(shí)陽氣伏藏，若導(dǎo)引其四出，則無以奉春生夏長之氣，是以有鼽衄頸項(xiàng)之經(jīng)病矣。春病在頸，邪熱而迫于經(jīng)者，鼽衄，別出下項(xiàng)，則為頸項(xiàng)之病矣。】

脈要精微論

推而下之，下而不上，頭項(xiàng)痛也。

【注　推而下之，下而不上者，其氣下盛上虛，當(dāng)主頭項(xiàng)痛也。】

玉機(jī)真臟論

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，期一月死。真臟見，乃予之期日。

【注　內(nèi)痛者，肺受其傷，肺之俞在肩背，故痛引肩項(xiàng)也。肝病而已傳及于所勝之臟，故當(dāng)期以本月之內(nèi)而死也。真臟脈見，如循刀刃責(zé)責(zé)然，如按琴瑟弦。預(yù)之期日，當(dāng)死于庚辛日之薄暮也。】

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，身熱，脫肉破（月囷），真臟見，十日之內(nèi)死。

【注　肺病，故痛引肩背；傳及于心，故身熱也。夫心主血而生于腎臟之精，血?dú)馐t充膚熱肉，心腎傷而精血衰，故曰脫肉破（月囷）。真臟脈見大而虛，如羽毛中人膚，病傳于心，故期以十日之內(nèi)死。蓋心不受邪，故死之速也。】

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內(nèi)痛，心中不便，肩項(xiàng)身熱，破（月囷）脫肉，目眶陷，真臟見，目不見人，立死；其見人者，至其所不勝之時(shí)則死。

【注　本經(jīng)曰：腎病者，大小腹痛。腎傳之心，故心中不便。心傳之肺，肺傳之肝，故肩項(xiàng)身熱。肝傳之脾，故目眶陷也。真臟脈見搏而絕，如指彈石辟辟然。如目不見人，腎之精氣已絕，故立死。其見人者，余氣未盡，至所不勝之時(shí)而死，謂當(dāng)死于日昃也。夫腎為生氣之原，生絕于下，故死之更速也。】

風(fēng)論

胃風(fēng)之狀，頸多汗，惡風(fēng)，食飲不下，膈塞不通，腹善滿，失衣則（月真）脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。

【注　頸有風(fēng)池、風(fēng)府，乃經(jīng)脈之要會(huì)，故頸多汗。胃腑受邪，故飲食不下，膈塞不通，腹善滿也。胃氣不足，則身以前皆寒，腹脹滿，是以形寒則（月真）脹，飲冷則泄者，胃氣虛傷也。胃者肉其應(yīng)，腹者胃之郛，故主形瘦而腹大。】

厥論

少陽厥逆，機(jī)關(guān)不利者，腰不可以行，項(xiàng)不可以顧。

【注　少陽主樞，是以少陽氣厥而機(jī)關(guān)為之不利也。頸項(xiàng)者，乃三陽、陽維之會(huì)；腰脊者，身之大關(guān)節(jié)也。故機(jī)關(guān)不利者，腰不可以轉(zhuǎn)行，項(xiàng)不可以回顧。】

手太陽厥逆，耳聾泣出，項(xiàng)不可以顧，腰不可以俯仰，治主病者。

【注　手太陽所生病者，耳聾。小腸主液，故逆則泣出也。夫心主血脈，小腸主液而為心之表，小腸氣逆則津液不能榮養(yǎng)于經(jīng)脈，是以項(xiàng)不可以顧，腰不可以俯仰，蓋腰項(xiàng)之間，乃脈絡(luò)經(jīng)俞之大會(huì)也。】

熱論

岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。

【注　太陽之氣主皮毛，故傷寒一日，太陽受之。陽氣在上，故頭項(xiàng)痛。背為陽，故腰脊強(qiáng)。】

腹中論

帝曰：有病膺腫，頸痛，胸滿腹脹，此為何病？何以得之？岐伯曰：名厥逆。

至真要大論

太陰司天，濕淫所勝，則沉陰且布，雨變枯槁，胕腫，骨痛，陰痹。陰痹者，按之不得，腰脊強(qiáng)，頭項(xiàng)痛。

【注　濕淫于上，是以沉陰且布，草木枯槁，得化氣之雨而變生胕腫陰痹，皆感寒濕氣，病在陰者名曰痹，故按之不得也。腎主骨，而膀胱為之腑，故腰脊頭項(xiàng)骨痛。】

太陰之勝，火氣內(nèi)郁，瘡瘍于中，流散于外，病在胠脅，甚則心痛熱格，頭痛，喉痹，項(xiàng)強(qiáng)。

【注　陰濕之氣淫于外，則火氣內(nèi)郁而瘡瘍于中矣。濕熱之氣流散于外，則及于風(fēng)木而病在胠脅。甚則心痛者，木甚而傳于火也。熱格頭痛，喉痹項(xiàng)強(qiáng)者，風(fēng)火之氣與濕氣相雜，從頸項(xiàng)而上于巔頂也。】

太陽之勝，熱反上行，頭項(xiàng)囟頂腦戶中痛，目如脫。

【注　熱反上行者，太陽之氣，隨經(jīng)上入腦，還出別下項(xiàng)。太陽經(jīng)脈起于目內(nèi)眥，故目如脫也。】

太陰之復(fù)，濕變乃舉，頭項(xiàng)項(xiàng)，《素問》至真要大論作「頂」。痛重而掉瘈尤甚。

【注　頭項(xiàng)痛重而掉瘈尤甚者，所謂因于濕，首如裹，濕氣不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿也。】

少陰司天，客勝則鼽嚏，頸項(xiàng)強(qiáng)，肩背瞀熱，頭痛。

【注　少陰司天，初氣乃太陽寒水，頭項(xiàng)強(qiáng)，肩背瞀熱，頭痛，太陽寒水之氣勝也。】

諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。

【注　此五臟之氣而發(fā)見于形氣也。】

靈樞經(jīng)

邪氣臟腑病形篇

邪之中人，中于項(xiàng)則下太陽。

【注　以太陽之循頸項(xiàng)而上干于頭面也。】

論疾診尺篇

視人之目窠上微癰，如新臥起狀，其頸脈動(dòng)時(shí)咳，按其手足，上窅而不起者，風(fēng)水膚脹也。

【注　足太陽之脈起于兩目而下出于頸項(xiàng)，太陽之上寒水主之，大陽之氣運(yùn)行于膚表，此水隨氣而溢于皮膚之間，故目窠微腫。頸脈動(dòng)而膚脹咳者，水留于皮毛而動(dòng)其肺氣也。風(fēng)水者，因外受于風(fēng)，風(fēng)行而水渙也。】

寒熱病篇

五臟身有五部：伏兔一；腓二，腓者，腨也；背三；五臟之腧四；項(xiàng)五。此五部有癰疽者死。

【注　伏兔，腎之街。腨者，脾之部。背乃肺之俞。五臟俞謂五椎之心俞也。項(xiàng)者，肝之俞。本經(jīng)曰：癰疽之發(fā)，不從天下，不從地出，積微之所生也。故五部之有癰疽者，乃五臟漸積之郁毒，外應(yīng)于血?dú)庵缓投鵀橹病９饰宀坑写苏咚馈！?

本輸篇

缺盆之中，任脈也，名曰天突。

【注　當(dāng)缺盆中央動(dòng)脈是。】

一次任脈側(cè)之動(dòng)脈足陽明也，名曰人迎。

【注　挾喉兩旁之動(dòng)脈是。】

二次脈手陽明也，名曰扶突。

【注　挾喉動(dòng)脈之后，曲頰之前一寸后是。】

三次脈手太陽也，名曰天窻。

【注　手陽明之后，當(dāng)曲頰之下是。】

四次脈足少陽也，名曰天容。

【注　曲頰之后，當(dāng)耳之下是。】

五次脈手少陽也，名曰天牖。

【注　耳后當(dāng)完骨上是。】

六次脈足太陽也，名曰天柱。

【注　挾項(xiàng)大筋中是。】

七次脈頸中央之脈，督脈也，名曰風(fēng)府。

【注　凡此論三陽之脈，循序而上于頸項(xiàng)，應(yīng)陽氣之出于地外，而任督二脈出于腎，而通先天之陰陽也。】

足陽明，挾喉之動(dòng)脈也，其俞在膺中。手陽明次在其俞外，不至曲頰一寸。手太陽當(dāng)曲頰。足少陽在耳下曲頰之后。手少陽出耳后，上加完骨之上。足太陽挾項(xiàng)大筋之中發(fā)際發(fā)際　原缺，據(jù)《靈樞》本輸篇補(bǔ)。。

【注　此論陽氣之上下，以應(yīng)天氣之升降也。】

寒熱篇

黃帝問于岐伯曰：寒熱瘰疬，在于頸腋者，皆何氣使生？岐伯曰：此皆鼠瘰寒熱之毒氣也，留于脈而不去者也。

【注　寒熱之毒氣，下藏于臟，上通于頸腋之間，留于脈而不去，則為瘰疬者，此腎臟先天之水毒也。天開于子，天一生水，其毒在外，故名曰鼠。夫頸腋之脈，少陽之脈也，少陽乃初陽之氣，生于先天之水中，而少陽又與腎臟經(jīng)氣相通，故本經(jīng)曰少陽屬腎。】

黃帝曰：決其生死奈何？岐伯曰：反其目視之，其中有赤脈上下貫瞳子，見一脈，一歲死；見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；見二脈半，二歲半死；見三脈，三歲而死。赤脈不下貫瞳子，可治也。

【注　厥陰少陽之形臟在于心下中焦之部分，而二氣皆本于腎臟之所生。瞳子者，水臟之骨睛也。赤脈從上而下貫瞳子者，水臟之毒氣，上交于包絡(luò)之火臟，火臟之毒氣，復(fù)下交于水臟之骨睛，此為陰陽交者，死不治。蓋毒氣在于陰陽之臟內(nèi)往來不能出于末，而從脈潰，故為不治之惡疾也。一脈一歲死者，水臟之毒甚也。二脈二歲死者，水臟之毒傳之于火臟也。三脈三歲死者，毒氣分于二臟之間也。蓋毒之專者，為害重，故死之速。分者，死之遲也。一脈半者，一二之間也。二脈半者，二三之間也。】

癰疽篇

癰發(fā)于頸，名曰夭疽。其癰大，以赤黑，不急治則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內(nèi)熏肝肺。熏肝肺，十余日而死矣。

【注　頸乃手足少陽陽明血?dú)庋兄植浚什患敝危瑒t熱氣下入淵液，淵液乃足少陽膽經(jīng)穴，在腋下三寸，蓋從外而將入于內(nèi)也。任脈居陽明、少陽四脈之中，故前傷任脈。內(nèi)熏肝肺，此在外腑經(jīng)之毒，內(nèi)熏于臟，故至十余日而死。】

金匱要略【漢　張機(jī)】

項(xiàng)強(qiáng)急

病者身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱，面赤，目赤，獨(dú)頭動(dòng)搖，卒囗噤背反張者，痓病也。若發(fā)其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚。發(fā)其汗已，其脈如蛇。

頸脈動(dòng)

寸囗脈沉滑者，中有水氣，面目腫大有熱，名曰風(fēng)水。視人之目裹上微擁，如蠶新臥起狀，其頸脈動(dòng)，時(shí)時(shí)咳，按其手足上陷而不起者，風(fēng)水。

千金方【唐　孫思邈】

九漏

凡項(xiàng)邊腋下先作瘰疬者，欲作漏也，宜禁五辛、酒、面及諸熱食。

凡漏有似石癰，累累然作疬子，有核在兩頸及腋下，不痛不熱。治者，用練石散敷其外，內(nèi)服五香連翹湯下之。已潰者，治如癰法。諸漏結(jié)核未破者，火針，針使著核結(jié)中，無不瘥者。何謂九漏？一曰狼漏，二曰鼠漏，三曰螻蛞漏，四曰蠱漏，五曰蚍蜉漏，六曰蠐螬漏，七曰浮沮漏，八曰瘰疬漏，九曰轉(zhuǎn)脈漏。

瘡瘍?nèi)珪舅巍「]漢卿】

項(xiàng)疽毒

此毒因五臟受毒，氣壅血枯，伏在風(fēng)府之間，惡證也。當(dāng)用敗毒流氣飲治之，后用內(nèi)托流氣飲。

風(fēng)毒頸癰

有人肥壯，素能飲酒，酷暑遠(yuǎn)行，酒醉居于舟中，臥于風(fēng)內(nèi)，又為日色暑氣相侵，并有七情所干，歸家不免于色欲，頸項(xiàng)間忽痛如失枕之狀，其名曰何？乃風(fēng)熱鎖喉毒也。久則紅色繞于肩背，堅(jiān)硬難消。急服清暑疏風(fēng)散。

瘰疬

此證手少陽三焦經(jīng)主之。大抵此經(jīng)多氣少血，因驚憂思慮，故生。此疾初起生于耳下及項(xiàng)間，并頤頷下，至缺盆，在鎖子骨陷中，隱隱皮膚之內(nèi)。初生如豆，漸長如李核之狀，或一粒，或三五粒，按之則動(dòng)而微痛，不發(fā)熱，惟午后微熟，或夜間囗干，飲食少思，四肢倦怠，則堅(jiān)而不潰，潰而不合，皆因氣血不足，往往變?yōu)閯隈杂X紅腫或上或下、或左或右，連串三五個(gè)，破潰遍項(xiàng)，漸流膿血，致成瘰疬。獨(dú)形者為結(jié)核，續(xù)欲連結(jié)者為瘰疬，但此證原不系膏粱之變，因虛勞氣郁所致，宜以益氣養(yǎng)榮之藥治之，其瘡自消。若金石暴悍之劑，血?dú)庥鷵p不能生矣。若不速治，必致喪生也。馬刀瘡與瘰疬，同系少陽膽經(jīng)主之，此經(jīng)亦多氣少血，或在耳之前后，或在耳下連及頤頷，或在胸及胸側(cè)，或在兩脅，久堅(jiān)不潰，皆謂之馬刀瘡也，故多堅(jiān)少軟，膿白如稀糊似泔水狀，治者求水清可也。形表如蛤者，為馬刀瘡。

河間六書【金　劉完素】

頸痛

膺腫頸痛，胸滿腹脹，上實(shí)下虛，氣厥而逆，陽氣有余郁于胸也，不可針灸，宜服順氣湯、小茯苓湯主之。

腎熱者，腰痛胻酸，苦渴數(shù)飲食熱，熱爭則項(xiàng)痛而強(qiáng)，胻寒且酸，足下熱不欲言。經(jīng)曰：汗出脈躁盛，一死；脈不與汗相應(yīng)其病，二死；狂言失志者，三死。皆是怫郁結(jié)不能解散，以致危殆。

瘰疬論

夫瘰疬者，經(jīng)所謂結(jié)核是也。或在耳前后，連及頤頷，下連缺盆，皆為瘰疬。或在胸及胸之側(cè)，下連兩脅，皆為馬刀。手足少陽主之。此二經(jīng)多氣少血，故多堅(jiān)而少軟，膿白而稀如泔水狀，治者求水清可也。如瘰疬生在別經(jīng)，臨時(shí)于《銅人》內(nèi)，隨其所屬經(jīng)絡(luò)部分對(duì)證之穴灸之，并依經(jīng)內(nèi)藥用之。獨(dú)形而小者為結(jié)核，續(xù)數(shù)連結(jié)者為瘰疬，形表如蛤者為馬刀。

明理論【金　成無己】

項(xiàng)強(qiáng)

傷寒項(xiàng)強(qiáng)，何以明之？太陽脈起于目內(nèi)眥，上額交巔，上入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，循肩臂，內(nèi)挾脊，抵腰中。經(jīng)曰：太陽之病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。以太陽感受風(fēng)寒，則經(jīng)脈不利，而頸為之急，項(xiàng)為之強(qiáng)耳。傷寒頸項(xiàng)強(qiáng)急者，太陽表證也，必發(fā)散而解之可也。太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)八八，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)八八，無汗惡風(fēng)者，葛根湯主之。是皆發(fā)散之劑也。二者均是項(xiàng)背強(qiáng)，而發(fā)散又有輕重者。蓋發(fā)熱汗出惡風(fēng)者，為表虛，表虛者可解肌。無汗惡風(fēng)者為表實(shí)，表實(shí)者可發(fā)汗。是以為治不同也。桂枝加葛根湯方是桂枝加麻黃、葛根，又葛根湯方亦是。桂枝湯中加麻黃、葛根，深詳究之，無汗惡風(fēng)為表實(shí)，正可發(fā)汗，則于桂枝湯中，加麻黃、葛根為當(dāng)矣。汗出惡風(fēng)為表虛，表虛者可解肌，恐是桂枝湯中，但加葛根而不加麻黃也。八，音殊，引頸之貌。八，短羽鳥也。短羽之鳥不能飛騰，動(dòng)則先伸引其頭耳。項(xiàng)背強(qiáng)者，動(dòng)亦如之，非若幾按之幾而偃屈也。太陽傷寒項(xiàng)背強(qiáng)，其或太陽中風(fēng)加之寒濕而成。痙者，亦項(xiàng)強(qiáng)也。經(jīng)曰：病者身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱，面赤，目赤，獨(dú)頭面動(dòng)動(dòng)　原缺，據(jù)《金匱》痙濕暍病脈證第二改。搖，卒囗噤背反張者，痙病也。《金匱要略》曰：太陽病，其證項(xiàng)背強(qiáng)八八然，脈反沉遲者，此為痙，桂枝加（艸舌）蔞湯主之。雖項(xiàng)背強(qiáng)，然太陽病表證悉當(dāng)發(fā)散。又有結(jié)胸病者，項(xiàng)亦強(qiáng)如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸主之。臨病之際，審其表里，可汗可下，隨證投湯，則萬全矣。

世醫(yī)得效方【元　危亦林】

項(xiàng)軟

小兒因風(fēng)頸軟，頭不得正，或去前，或去后，宜用天柱天柱　指天柱丸，見本門方中。、五加皮散；風(fēng)熱項(xiàng)軟，合用涼肝丸。

活法機(jī)要【元　張潔古】

瘰疬

夫瘰疬者，結(jié)核是也。或在耳后、或在耳前、或在耳下連及頤頷，或在頸下連缺盆，皆謂之瘰疬。或在胸及胸之側(cè)，或在兩脅，皆謂之馬刀。手足少陽主之。

結(jié)核耳前后有之，或耳下頷下有之，皆瘰疬也。桑椹二斗，極熟黑色者，以布袋取自然汁，不犯銅鐵，以文武火慢熬，作薄膏子，每日百沸湯點(diǎn)一匙，食后，日三服。

儒門事親【元　張從政】

瘰疬

夫人頭目有瘡腫瘰疬，及胸臆胠脅之間，或有瘡痂腫核不消，及有膿水不止，可用滄鹽一二兩，炒過，以長流水一大碗煎，放溫，作三五次頓服訖，候不多時(shí)，于咽喉中探引，吐涎二三升；后服和血通經(jīng)之藥，如玉燭散、四物湯之類是也。《內(nèi)經(jīng)》曰：咸味涌泄為陰。涌者吐也，泄者瀉也。《銅人》曰：少陽起于目銳眥，行耳后，下脅肋，過期門。瘰疬結(jié)核馬刀挾癭，是少陽膽經(jīng)多氣少血之病也。

東垣十書【元　李杲】

馬刀瘰疬

耳下至缺盆，或至肩上，生瘡堅(jiān)硬如石，動(dòng)之無根者，名馬刀瘡，從手足少陽經(jīng)中來也。或生兩脅，或已流膿作瘡，或未破，連翹散堅(jiān)湯并皆治之。

瘰疬馬刀，將先出一瘡，用四楞鐵環(huán)定住，不令出移，破作囗子，以油紙捻纴之，勿令合了，以絕其瘡之源，其效至速。如瘡不破，或病人不肯破，更以藥涂之，二日一易之，以龍泉散主之。

丹溪心法【元　朱震亨】

瘰疬結(jié)核癭氣

夫瘰疬初起，必起于少陽經(jīng)；不守禁戒，必延及陽明經(jīng)。大抵食味之厚，郁氣之積，曰毒、曰風(fēng)、曰熱，皆此三端招引變換，須分虛實(shí)。彼實(shí)者固易治，自非痛斷厚味與發(fā)氣之物，雖易亦難，殊為可慮。以其屬膽經(jīng)，主決斷，有相火，而且氣多血少。婦人見此，若月經(jīng)行，不作寒熱，可生；稍久轉(zhuǎn)為潮熱，其證危矣。自非斷欲絕慮食淡，雖神圣不可治也。

瘰疬屬血?dú)馓禑幔阅迪犾堰^為末，元參搗膏為丸。或桑椹黑熟者搗汁熬膏，湯調(diào)服；紅者曬干為末，湯調(diào)服。

夏枯草大能散結(jié)氣而有補(bǔ)養(yǎng)血脈之功，能退寒熱，虛者盡可倚仗，若實(shí)者以行散之藥佐之。外施艾灸，亦漸取效。

結(jié)核，或在項(xiàng)、在頸、在臂、在身，如腫毒者，多在皮里膜外，多是痰注作核不散，問其平日好食何物，吐下后用藥散核。結(jié)核在下頦，二陳湯加酒炒大黃、連翹、桔梗、柴胡；結(jié)核在臂，二陳湯加連翹、防風(fēng)、川芎、酒芩、蒼朮、皂角刺、僵蠶、麝香，行太陰、厥陰之積痰，使結(jié)核自消，甚捷。

癭氣須先斷厚味。

凡頸下卒結(jié)囊，欲成癭，以海藻一斤，洗去咸，酒浸飲之。

外科精義【元　齊德之】

瘰疬治法

夫瘰疬之病，其名甚多，《巢氏病源》載之三十六種，《千金》、《圣惠》所論瘰疬九漏，總論說有風(fēng)毒、熱毒、氣毒之異。瘰疬結(jié)核，寒熱之殊，其本皆由恚怒氣逆，憂思過甚，風(fēng)熱邪氣，內(nèi)搏于肝。蓋怒傷肝，肝主筋，故令筋蓄結(jié)而腫。其候多生于頸腋之間，結(jié)聚成核，初如豆粒，后若梅李核，累累相連，大小無定。初覺憎寒壯熱，咽項(xiàng)強(qiáng)痛，腫結(jié)不消者，當(dāng)便服五香連翹湯，或牡蠣大黃湯，疏下三兩行，于上貼十香膏、烏犀膏，及用淋溻腫湯、潰毒湯時(shí)復(fù)淋溻，如此救療，即得消散。若未消散，可服內(nèi)消丸或皂角丸之類，漸以求差。若腫結(jié)深硬，荏苒日月，不能內(nèi)消者，久必成膿。若腫高而稍軟，其人面色痿黃，皮膚壯熱，上蒸膿已成也，可以針決核中，令其潰散則易愈也。治法：如瘡法于瘡囗中，用追毒蝕肉錠子纴之，于上用烏犀十香膏等貼之，及托里之劑和之。經(jīng)久不差，或愈而復(fù)發(fā)，或別處自穴，膿水透出，流津不止，肌體羸瘦者，變成九瘺。《內(nèi)經(jīng)》曰：陷脈為瘺，留連肉腠，即此病也，可用蒜餅子灸之；然后瘡囗上用紫金散、翠霞散等，于上纴貼膏藥，求瘥。其將護(hù)忌慎治療，用法無造次焉。

證治要訣【明　戴思恭】

瘰疬

瘰疬之病，皆血?dú)廑战Y(jié)，根在臟腑，多結(jié)于頸項(xiàng)之間，累累大小無定，發(fā)作寒熱，膿血潰漏，或此沒而彼起，宜于隔宿用米飲調(diào)下桂末、滑石二錢，晨鐘動(dòng)時(shí)，進(jìn)黑白散，必有物如葡萄肉，從小便出其數(shù)枚，于腫核則愈；仍常服四七湯加木香或蘇子降氣湯。其匝頸者，俗名蟠蛇疬，難治。

先以石菖蒲爛研，盦患處微破，卻以貓貍皮連毛燒灰，香油調(diào)敷。一味白蘞末，酒調(diào)服，多多為上。仍以酒一呷，調(diào)白蘞盦患處。掘取生者尤好。或用豬膽內(nèi)水調(diào)雄黃末，敷患處，亦好。

醫(yī)學(xué)綱目【明　樓英】

瘰疬

初虞世云：瘰疬多生肩項(xiàng)，或赤或白，或沉或浮，初生如豆，久似核，年月浸久，其大如梅，或如雞卵，排行成列，或生二三，或生六七，俗云蟠蛇疬是也。用性努力，思慮過久，則痰痛赤腫繼之，早治為上。

流注疬，婦人多有之，其性急躁，其氣怫郁，其心執(zhí)著。初生在項(xiàng)，破后膿注四肢，遍體結(jié)毒，如梅李狀，不療自破，孔竅相穿，寒熱疼痛，或流膿汁，是名流注疬也，又名千歲瘡。宜服托里救苦神應(yīng)丸；如脈有力者，先用追神散下之，卻服救苦神應(yīng)丸。

單窠疬者，生一個(gè)也，發(fā)于頸項(xiàng)，最難治，但宜如前藥服之，日久自消。或發(fā)于顖骨，亦難治。用毒藥療之，勿令浸漬日久。

蓮子疬，一胞裹十?dāng)?shù)枚，生于項(xiàng)之左右，以手觸則能轉(zhuǎn)動(dòng)，尚可用藥治療。如堅(jiān)硬挨不動(dòng)者，乃不可生。憎寒，發(fā)熱，躁渴，凡遇此證，至難治，雖神圣亦無如之何也已。

重臺(tái)疬，生于項(xiàng)頸，或左或右，初則單窠結(jié)在上，或在下，重迭見之，是名重臺(tái)疬。此證藥不可療，不可針灸。若是毒行其腫痛，發(fā)渴生痰，萬死一生，害人極速。初覺有之，急用小犀角丸、粉金散治之。

燕窠疬，形似燕窠，不可治。

醫(yī)學(xué)入門【明　李梴】

傷寒項(xiàng)強(qiáng)

項(xiàng)硬而不能左右回顧，太陽初證，表實(shí)無汗，葛根湯；表虛有汗，桂枝湯加葛根。若誤下，邪氣乘虛入里，反結(jié)胸而項(xiàng)強(qiáng)又不解，謂之結(jié)胸項(xiàng)強(qiáng)。大陷胸湯丸，兼理中丸，或四逆湯服之。所以陰毒初痛，亦有項(xiàng)強(qiáng)，俱以熱藥治之，正陽散、附子湯是也。

項(xiàng)強(qiáng)連脅下滿者，小柴胡湯。又有風(fēng)濕項(xiàng)強(qiáng)，痙病項(xiàng)強(qiáng)，不可不辨也。

頸疽對(duì)囗

六腑陽毒聚于頂，惟太陽膀胱主之，有生于頸后者，瘡頭向上，瘡尾向下，形如蜂窩，乃反證也。焮腫者，急宜托里散加升麻、赤芍、桔梗，防毒攻心。如痰發(fā)或流入兩肩者，不治。

有生腦后對(duì)囗者，名曰夭疽，其狀大而色紫黑，不急治，熱入淵液，前傷任脈，內(nèi)熏肝肺，十余日而死。

焮腫作痛，煩渴好飲冷水，宜解毒湯加天花粉，以除痰火濕熱；或黃連消毒散、當(dāng)歸羌活湯、清熱消毒飲、活命飲選用。

腫痛囗干作渴，好飲熱湯，為腎陽虛火熾，宜托里消毒散、托里益氣湯、腎氣丸、八味丸。漫腫微痛少食者，補(bǔ)中益氣湯。痰多者，托里清中湯。若色黯不潰不斂，為陰精消涸，名腦爍，不治。

瘰疬馬刀

生頸前項(xiàng)側(cè)，結(jié)核如大豆、如銀杏，曰瘰疬；生胸脅腋下，堅(jiān)硬如石，形如馬刀蟲，曰馬刀。多氣少血之病，總皆手足少陽相火所生。蓋耳前后與缺盆肩上胛下，屬足少陽部分；延及頦項(xiàng)頰車與頤，屬足陽明部分；延及胸中中府、云門肺經(jīng)部分者死。風(fēng)疬尖而小；熱疬焮腫赤色，又名血疬痰疬，推動(dòng)滑軟；氣疬圓而動(dòng)；又有鼠殘疬，大小不一。

無痰不成核。諸瘰初起，實(shí)者皆以化痰為主，通用二陳湯加防風(fēng)、桔梗、黃芩、竹瀝。胸緊者，以此探吐尤妙。通經(jīng)脈必用螌蝥，疏滲小便，以瀉心火，古方必效散、立應(yīng)散是也。但此二藥甚峻，服后宜量體調(diào)治。體實(shí)風(fēng)熱盛者，繼以宣熱丹服之。體虛者，托里益氣湯，或八物湯合二陳湯，多服瘡囗自斂。又有虛甚者，宜先服健脾藥，而后服二散。輕者，只用斑雞丸便堅(jiān)。胃盛者白蠶丸，或追膿化毒散、軟硬皂子丸。少陽分者，柴胡通經(jīng)湯；陽明分者，升麻調(diào)經(jīng)湯；少陽陽明二經(jīng)，二湯合服調(diào)之。悞下則犯經(jīng)禁病禁。

清肝者，膽與肝合病，則筋累累如貫珠，寒熱臖痛，乃肝氣動(dòng)而為病也。當(dāng)清肝火為主，佐以養(yǎng)血。若寒熱止而瘡不愈者，乃肝血燥而為病也，當(dāng)養(yǎng)血為主，佐以清肝。清肝益榮湯、梔子清肝湯、柴胡清肝湯選而用之。

瘡如豆粒，附筋肉，色不變，內(nèi)熱囗干，精神倦怠，久不消潰，及肝脈弦緊，腎脈洪數(shù)，乃腎水不能生木，以致肝血火動(dòng)，筋攣，忌用風(fēng)藥燥干。經(jīng)久爛破，膿血大泄者，脾腎愈虧，火炎于肺，皆宜腎氣丸、補(bǔ)中勝毒餅為主，兼服逍遙散加桔梗、麥門冬、元參，以清肺火。多怒，有肝火者，清肝解郁湯；有寒熱者，單夏枯草散。肝火旺甚，或近骨處生蟲作癢者，蘆薈丸、通用豬頭丸、海藻散堅(jiān)丸；外治銀右散、蠶繭散、貓蝠散。虛弱者，單夏枯草膏內(nèi)服，外貼加麻油。

經(jīng)年成漏者，初起宜溫散風(fēng)冷，及行腎經(jīng)濕熱邪水，久則大補(bǔ)氣血，兼用熏洗平肌塞竅之藥。古方白蛇散治瘰疬成漏，以其有牽牛，能利腎經(jīng)惡水，免致淋漓穿穴，但利后當(dāng)量體調(diào)治，痛節(jié)酒色財(cái)氣。

女人經(jīng)調(diào)及經(jīng)閉無潮熱者可治，經(jīng)閉有潮熱或咳者死。古方用玉燭散治瘰疬和血通經(jīng)，服之自消，日進(jìn)一服，七八日見效。便不閉者，柴胡通經(jīng)湯、升麻調(diào)經(jīng)湯。久虛者，加味逍遙散、清肝益榮湯，或用二陳湯合四物湯，加牡蠣、柴胡、黃芩、元參、神曲為末，以桑椹熬膏，搗丸菉豆大，每五十丸，溫酒下；或服腎氣丸尤妙。

瘰疬，瘍證之標(biāo)也，故癆瘵類有曰：腹中有塊，頸上有核，最為難治，況成潰漏，而又清金降火，滋腎健脾，病人若不清心淡囗，則潮汗渴瀉，惡證蜂起，其可生乎？但視其目內(nèi)，赤脈貫瞳人有幾條，則知其幾年死。面色晄白，金克木，脈洪大，為元?dú)馓摂。銥椴恢巍９试粚?shí)者可治，虛者可慮。

痰核

頸項(xiàng)生核，不紅不痛，不作膿，推之則動(dòng)，乃痰聚不散也，不可悞用瘰疬藥，治宜二陳湯加大黃、連翹、柴胡、桔梗。體薄者二陳湯加桔梗、黃芩、元參、麥門冬及防風(fēng)少許，入竹瀝，多服自消。如耳后與項(xiàng)間，各有一塊者，含化丹。

臂核或作微痛者，以內(nèi)無膿，故外雖腫不紅，或生背膊皆然。宜陳皮、半夏、茯苓、防風(fēng)、酒芩各一錢，連翹二錢，皂角刺一錢半，川芎、蒼朮各五分，甘草三分，水煎服。

凡遍身有塊，多是痰注，但在上體多兼風(fēng)熱，在下體多兼濕熱，宜加味小胃丹、竹瀝達(dá)痰丸，量體虛實(shí)服之；通用海帶丸。

癭

癭皆痰與氣相結(jié)而成。筋脈呈露曰筋癭，赤脈交絡(luò)曰血癭，皮色不變?cè)蝗獍`，隨憂愁消長曰氣癭，堅(jiān)硬不可移曰石癭，其名有五者此也。內(nèi)應(yīng)五臟，治與瘤同。

形似櫻桃，一邊縱大似槌而垂，皮寬不急，原因憂患所生，故又名癭氣，今之所謂影囊者似也。憂恚耗傷心肺，故多著頸項(xiàng)及肩，勞欲邪氣，乘經(jīng)之虛而作。

或軟或硬，無痛無癢，體實(shí)者海藻散堅(jiān)丸、海帶丸；痰火盛者，舐掌散、神效開結(jié)散。此皆化痰行氣破堅(jiān)之劑，久虛者不可妄服。

通用：初起者，十六味流氣飲、單蜘蛛方；稍久者，蠟礬丸，常服自然縮小。消磨：外敷南星膏。切不可輕用刀針決破，破則膿血崩潰，滲漏無已，必至殺人。

傷寒六書【明　陶華】

項(xiàng)強(qiáng)

項(xiàng)背強(qiáng)者，太陽表邪也，發(fā)散則解。結(jié)胸項(xiàng)強(qiáng)，有下之證。寒濕項(xiàng)強(qiáng)，成痙。

太陽病項(xiàng)強(qiáng)，無汗惡風(fēng)為表實(shí)，葛根湯。項(xiàng)背強(qiáng)，發(fā)熱有汗惡風(fēng)為表虛，桂枝加葛根湯。誤下太陰，結(jié)胸項(xiàng)強(qiáng)，太陷胸丸。一法，寒實(shí)甚者，兼與四逆湯。

項(xiàng)強(qiáng)脅下滿，身熱惡風(fēng)，手足汗而渴，小柴胡湯。

陰毒初得，病項(xiàng)背強(qiáng)，咽痛，心腹痛，短氣，厥逆，吐利，身如被杖，附子湯、陰毒甘草湯、正陽丹。天行復(fù)作熱，至晚則腰痛，頭項(xiàng)強(qiáng)，身重，葛根生姜豉湯。

薛氏醫(yī)案【明　薛己】

瘰疬

夫瘰疬之病，屬三焦肝膽二經(jīng)，怒火風(fēng)熱血燥；或肝腎二經(jīng)，精血虧損，虛火內(nèi)動(dòng)；或恚怒氣逆，憂思過甚，風(fēng)熱邪氣，內(nèi)搏于肝。蓋怒傷肝，肝主筋，肝受病，則筋累累然如貫珠也。其候多生于耳前后項(xiàng)腋間，結(jié)聚成核，初覺憎寒惡熱，咽項(xiàng)強(qiáng)痛。若寒熱臖痛者，此肝火風(fēng)熱而氣病也，用小柴胡湯以清肝火，并服加味四物湯以養(yǎng)肝血。若寒熱既止而核不消散者，此肝經(jīng)火燥而血病也，用加味逍遙散以清肝火，六味地黃丸以生腎水。若腫高而稍軟，面色痿黃，皮膚壯熱，膿已成也，可用針以決之，及服托里之劑。若經(jīng)久不愈，或愈而復(fù)發(fā)，膿水淋漓，肌體羸瘦者，必純補(bǔ)之劑，庶可收斂，否則變成九瘺。《內(nèi)經(jīng)》曰：陷脈為瘺，留連肉腠，即此病也。外用豆豉餅、琥珀膏，以驅(qū)散寒邪，補(bǔ)接陽氣；內(nèi)服補(bǔ)中益氣湯六味丸，以滋腎水，培肝木，健脾土，亦有可愈者。大抵肝膽部分結(jié)核，不問大小，其脈左關(guān)弦緊，左尺洪數(shù)者，乃腎水不能生肝木，以致肝火燥而筋攣，須用前藥以滋化源，是治其本也。《外臺(tái)秘要》云：肝腎虛熱則生疬。《病機(jī)》云：瘰疬不系膏粱丹毒火熱之變，因虛勞氣郁所致，止宜補(bǔ)形氣調(diào)經(jīng)脈，其瘡自消散，蓋不特汗之下之而已也。其不詳脈證經(jīng)絡(luò)受病之異者，下之則犯經(jīng)禁病禁，虛虛之禍，如指諸掌。若脈洪大，元?dú)馓摂椴恢危蝗裘鏁s白，為金克木亦不治；若眼內(nèi)赤脈貫瞳人，見幾條則幾年死。使不從本而治，妄用伐肝之劑則悞矣。蓋伐肝則脾土先傷，脾傷則損五臟之源矣，可不慎哉。

焮腫脈沉數(shù)者，邪氣實(shí)也，宜泄之。腫痛憎寒發(fā)熱或拘急者，邪在表也，宜發(fā)散。因怒結(jié)核或腫痛，或發(fā)熱者，宜疏肝行氣。腫痛浮脈數(shù)者，祛風(fēng)清熱。脈濇者補(bǔ)血為主，脈弱者補(bǔ)氣為主，腫硬不潰者補(bǔ)氣血為主。抑郁所致者，解郁結(jié)調(diào)氣血。潰后不斂者，屬氣血俱虛，宜大補(bǔ)。虛勞所致者，補(bǔ)之。因有核而不斂者，腐而補(bǔ)之。脈實(shí)而不斂或不消者，下之。

張氏云：室女月水久不行，切不可用青蒿等涼劑。醫(yī)家多以為室女血熱，故以涼藥解之。殊不知血得熱則行，冷則凝，《養(yǎng)生必用方》言之甚詳。此說大有理，不可不知。若經(jīng)候微少，漸漸不通，手足骨肉煩疼，日漸羸瘦，漸生潮熱，其脈微數(shù)，此由陰虛血弱，陽往乘之，小水不能滅盛火，火逼水涸，亡津液，當(dāng)養(yǎng)血益陰，慎毋以毒藥通之，宜柏子仁丸、澤蘭丸。

證治準(zhǔn)繩【明　王肯堂】

頸項(xiàng)強(qiáng)痛

頸項(xiàng)強(qiáng)急之證，多由邪客三陽經(jīng)也。寒搏則筋急，風(fēng)搏則筋弛；左多屬血，右多屬痰。

頸項(xiàng)強(qiáng)急，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊，此風(fēng)寒客三陽經(jīng)也，宜驅(qū)邪湯。

頸項(xiàng)強(qiáng)急，動(dòng)則微痛，脈弦而數(shù)實(shí)，右為甚，作痰熱客三陽經(jīng)治，宜消風(fēng)豁痰湯。

頸項(xiàng)強(qiáng)急，動(dòng)則微痛，脈弦而濇，左為甚，作血虛邪客太陽陽明經(jīng)治，宜疏風(fēng)滋血湯。

頸項(xiàng)強(qiáng)急，寒熱往來，或嘔吐，或脅痛，宜小柴胡湯、升麻防荊湯。

頸項(xiàng)強(qiáng)急，腰似折，項(xiàng)似拔，加味勝濕湯。

精神短少，不睡，項(xiàng)筋腫急難伸，禁甘溫，宜苦寒，養(yǎng)神湯主之。

《本事方》椒附散，治腎氣上攻，項(xiàng)背不能轉(zhuǎn)側(cè)，于虛寒者為宜。

頸痛非是風(fēng)邪，即是氣挫　亦有落枕而成痛者，并宜和氣飲，食后服。按人多有挫閃，及久坐并失枕而致項(xiàng)強(qiáng)不可轉(zhuǎn)移者，皆由腎虛不能生肝，肝虛無以養(yǎng)筋，故機(jī)關(guān)不利，宜六味地黃丸常服。

瘰疬

結(jié)核連續(xù)者為瘰疬，形長如蛤者為馬刀。一云，瘰疬者結(jié)核是也。或在耳后耳前，或在耳下連及頤頷，或在頸下連缺盆，皆謂之瘰疬；或在胸及胸之側(cè)，或在兩脅，皆謂之馬刀，手足少陽主之。

《集驗(yàn)》云：夫瘰疬瘡者，有風(fēng)毒、熱毒、氣毒之異，瘰疬結(jié)核寒熱之殊，其證皆由忿怒氣逆，憂思過甚，風(fēng)熱邪氣，內(nèi)搏于肝。蓋怒傷肝，肝主筋，故令筋縮結(jié)蓄而腫也。其候多生頸項(xiàng)胸腋之間，結(jié)聚成核，初如豆粒，后若梅李，累累相連，大小無定。初覺憎寒壯熱，咽項(xiàng)強(qiáng)痛，腫結(jié)不消者，便當(dāng)服散腫潰堅(jiān)湯，或五香連翹漏蘆湯之類散之。或用牡蠣大黃湯疏利三兩行，瘡上可用十香膏之類貼之，及諸淋洗敷貼等藥治之，庶得消散。若不散，可用內(nèi)消丸之類消之，或隔蒜灸之，仍斷欲息氣，薄滋味調(diào)理之。不然，恐日久變生寒熱咳嗽，而成勞瘵之疾，不可治矣。又有馬刀瘡，亦生于項(xiàng)腋之間，有類瘰疬，但初起其狀如馬刀，赤色如火，燒烙極痛，此瘡甚猛，宜急治之，不然成危殆也，臨證辨之。

治法

治療次第，初覺憎寒壯熱，咽項(xiàng)強(qiáng)痛，腫結(jié)不消者，以羌活連翹湯；又宜常服消疬丸；卻以棱針刺破出血，以拔毒湯熱淋洗，一日洗五七次，針五七次，放蟾酥末少許于針處上，以琥珀膏貼之，更以內(nèi)消膏貼之，久久自然而消也。如不散者，用鐵筒拔毒膏點(diǎn)破，次以下品錠子取去惡肉，可作潰瘍治之，用十宣散之類托里。若毒攻心嘔吐者，用粉乳托里散發(fā)出毒，此要兼針灸法同施。若已潰不愈者，宜益氣養(yǎng)榮湯、八物湯加柴胡、地骨皮、夏枯草、附子、貝母，多服取效。凡用錠子藥線，必用托里之劑服之。焮赤腫痛，脈沉數(shù)者，邪氣實(shí)也，宜泄之，以化毒消腫和里散加減。腫痛憎寒發(fā)熱，或拘急，脈浮數(shù)者，邪在表也，宜散表，以荊防敗毒加減。因怒結(jié)核或腫痛或發(fā)熱者，宜疏肝行氣，以小柴胡湯加青皮、青木香、紅花、桃仁。腫硬不潰者，宜補(bǔ)氣血，以益氣養(yǎng)榮湯。抑郁所致者，解郁結(jié)調(diào)氣血，以益氣養(yǎng)榮湯。潰后不斂者，屬氣血俱虛，宜大補(bǔ)，以益氣養(yǎng)榮湯，次用十全大補(bǔ)湯加香附子、貝母、遠(yuǎn)志。虛勞所致者宜補(bǔ)之，先以補(bǔ)中益氣湯，次以益氣養(yǎng)榮湯加減。因有核潰而不斂者，腐而兼補(bǔ)，以針頭腐之，以益氣養(yǎng)榮湯補(bǔ)之。脈實(shí)而不斂或不消者，下之以羌活連翹湯。腫痛發(fā)寒熱大便秘，以羌活連翹湯，次以神仙活命飲。耳下結(jié)核腫痛，發(fā)寒熱，宜荊防敗毒散；表證悉退，以散腫潰堅(jiān)湯。潰后核不腐，以益氣養(yǎng)榮湯，更敷針頭散腐之。腫硬久不消，亦不作膿，服散堅(jiān)敗毒藥不應(yīng)，宜灸肘尖、肩尖，服益氣養(yǎng)榮湯而消。氣血壯實(shí)之人，脈沉實(shí)而大者，亦不覺損，方可進(jìn)必效散、遇仙無比丸下其毒；若其毒一下，即止二藥，更服益氣養(yǎng)榮湯調(diào)理。瘡囗不斂，宜用豆豉餅灸之，以琥珀膏、十香膏貼之。針后發(fā)熱，煩躁作渴，脈大無力，此血虛也，宜以當(dāng)歸補(bǔ)血湯，次以圣愈湯，再以八物湯加貝母、遠(yuǎn)志。勞心過度，頸腫發(fā)熱，服敗毒藥愈甚，以補(bǔ)中益氣數(shù)劑而消。

百脈疽

《鬼遺》云：百脈疽腫起，環(huán)頸項(xiàng)疼痛，身體大熱，不敢動(dòng)止，悁悁不能食，此有大畏恐駭，上氣咳嗽，其發(fā)引耳，不可以腫，十五日可刺導(dǎo)引，不刺導(dǎo)引見血，八十日必死。

頸癰

或問：頸上生癰疽何如？曰：是頸癰也，屬手少陽三焦經(jīng)郁火積憤驚惶所致。初覺即隔蒜灸，服活命飲加元參、桔梗、升麻及勝金丹、奪命丹汗之；壯實(shí)者一粒金丹下之；老弱者十全大補(bǔ)湯、人參養(yǎng)榮湯。若潰而不斂，煩躁脹滿，小便如淋，嘔吐者，死。

項(xiàng)中疽

或問：頸后腦下發(fā)疽何如？曰：此即對(duì)囗瘡也，屬督脈。陽獨(dú)盛，氣有余，火炎上而發(fā)疽也。急服烏金散、勝金丹汗之；壯實(shí)者，一粒金丹下之。稍遲，潰出膿水，入風(fēng)發(fā)搐者，難治。有毒邪壅盛鮮血暴涌者，死。毒攻心腹膨脹譫語者，死。此證膿赤腫痛可治，若根大精神昏憒即難治也。量表里虛實(shí)而為汗下，內(nèi)托內(nèi)消，外用大圍藥箍住，中點(diǎn)六灰膏之類，破泄其毒，不可走失根腳。若欲流兩肩脊者，不可療也。或云先服追疔奪命湯二貼，后服活血化毒湯。

天柱疽

或問：天柱骨上，極癢入骨，惡心吐逆，肩背拘急何如？曰：此名天柱疽，急隔蒜灸，癢止為度；無蒜，明灸可治。服活命飲加羌活、桔梗。烏金散、勝金丹選用。灸而有泡者吉，無泡者兇。服汗劑得汗可治，無汗難治。若潰爛神昏，嘔噦惡心，血不止者死。

杼疽

或問：頸上兩耳后生疽何如？曰：此名杼疽，初不甚腫，但痛癢不時(shí)而出清水，漸漸長大，如玳瑁斑點(diǎn)者是也，亦名化骨瘡。急服八陣散、奪命丹、活命飲加桔梗、柴胡。若過時(shí)潰爛，日久出骨者，大惡之證也。此證多生于積郁之人，七惡多見，犯禁者不治。

外科正宗【明　陳實(shí)功】

腦疽論

夫腦疽者，俗稱對(duì)囗是也。但所發(fā)不同，其源有二。得于濕熱交蒸，從外感受者輕；五臟蘊(yùn)結(jié)，從內(nèi)發(fā)外者重。其理何也？濕熱之為病，天行氣候，寒暑不調(diào)，節(jié)序溫涼，陰陽失度，凡有體虛者，易于侵襲。項(xiàng)后雖屬督脈，又主太陽寒水司行之道，所有侵襲，氣血必凝，凝則后必為腫，此從外感受者。其患初起有頭，多生正穴，三四日間多作焮痛，始生寒熱，囗和而干，色紅根活，瘡勢漸高，形不散大，時(shí)止時(shí)疼，易膿易腐，飲食知味，起坐尋常，外勢雖可畏，而內(nèi)無七惡之證相干，此屬陽證，其由從外來矣，故多不治可愈。所有五臟蘊(yùn)結(jié)而成者重，其源有五：蓋心主血，故心緒煩擾，煽動(dòng)不寧，以致火旺而沸騰，行于項(xiàng)間，與寒水交滯而為腫者，一也。肝統(tǒng)筋，故惱怒傷肝，項(xiàng)乃三陽統(tǒng)筋之所，肝傷則血脈不潮，筋無榮養(yǎng)，凝結(jié)為腫，故項(xiàng)緊急強(qiáng)，痛不能轉(zhuǎn)，則其患未潰前，肉色紫暗，堅(jiān)硬漫腫，破流血水，不痛無膿，此等之證，皆肝氣受傷者，二也。脾主肌肉，故思慮傷脾，脾氣日損，又或膏粱損胃，胃汁干枯，以致中脘痞塞，氣不運(yùn)行，逆于肉里，乃生臃腫，其患外皮雖腐，而內(nèi)堅(jiān)不潰，囗燥舌干，飲食不進(jìn)，根腳走散，膿穢色敗，此等之證，皆脾氣受傷者，三也。肺主皮毛，故憂郁傷肺，肺傷則毛竅閉塞，腠理不通，氣不舒暢，縱橫經(jīng)絡(luò)，結(jié)而為腫，其形瘡多平陷，色淡不華，皮腐脂流形如湯潑，氣粗短促，面霉鼻掀，碌碌生痰，殷殷發(fā)嗽，此等之證，皆肺氣受傷者，四也。腎主骨髓，故姿欲傷腎，腎傷則真陰之氣敗矣，真陰一敗，相火自生，此火最能自升自降，或動(dòng)或靜，煎熬臟腑，消爍津液，更變形容，改換聲音，瘡形紫黑，脈數(shù)乖度，煩躁囗干，隨飲隨渴，此等之證，皆腎氣受傷者，五也。凡治此證，必內(nèi)分虛實(shí)，外辨陰陽，體順天時(shí)，察其病理。七日以前，瘡勢未成者，當(dāng)通竅以汗發(fā)之；七日已后，病勢已成，治當(dāng)兼補(bǔ)以托之。此則毒不內(nèi)攻，外無變證。如藥攻利太過，元?dú)馐軅径嚯y出。又敷圍涼藥，氣血冰凝，則肌肉多死，反難腐潰。予嘗治此及諸發(fā)背初起未成者，用鈹針當(dāng)頂點(diǎn)入知痛處，出其惡血，通其瘡竅，隨插蟾酥條直至瘡底，外用膏蓋；內(nèi)服萬靈丹、或蟾酥丸，發(fā)其大汗，解散內(nèi)蘊(yùn)之毒；次日患止，或腫或不腫，或痛或不痛，仍插仍貼，直至患頂腫高，根腳突起，四圍裂縫有膿，方住插藥。輕淺者，九日后吐出病根堅(jiān)硬不化之物。毒甚者，不能頓然脫落，亦可漸腐成膿，為轉(zhuǎn)重就輕之良法。外用玉紅膏長肉，內(nèi)服補(bǔ)托收斂，其患不久自愈。如陽證輕淺者，候自腐潰，不用前法針刺。如不腫不疼、灸亦不痛，陰證，尤當(dāng)速用，不必遲延，此為移深居淺之大法也。

看法

初起，頂高根活，色紅皮薄，作疼焮熱，腫不開散者，順。已成，無論偏正，瘡形獻(xiàn)起，疼痛發(fā)熱，易膿易腐者，順。已潰，膿稠，肉色紅活，瘀腐易脫，焮腫漸消，痛減者，順。潰后，腐脫，新肉便生，瘡囗漸斂，凝結(jié)痂膿，作癢者，順。初生，一點(diǎn)黃泡，或似疙瘩，不腫不疼，自不知覺者，逆。已成，不發(fā)高腫，亦不焮痛，瘡頂軟陷，根腳平散者，逆。已潰，膿清，肉色紫黑，外皮不腐，內(nèi)生臭穢，不食者，逆。腐肉雖盡，新肉不生，瘡囗散大，軟陷無神，色敗者，逆。

治法

初起，有頭或無頭，大痛或不痛，俱隔蒜灸，兼服解毒。已成，堅(jiān)硬發(fā)熱，焮痛，囗干便秘者，邪在內(nèi)也，宜泄之。堅(jiān)腫不痛，發(fā)熱惡寒，頭疼四肢拘急者，兼發(fā)表攻里。腫硬日深，形色紫黑，外皮不腐，內(nèi)膿不潰，宜行拔法。腫強(qiáng)，頭面焮熱，囗燥，惡心嘔吐者，邪在上也，宜清之。焮熱腫痛，紅色光亮，疼苦有時(shí)，內(nèi)膿脹痛者，急開之。將潰不潰，微熱微紅，不作腐潰者，脾胃虛也，宜補(bǔ)之。潰后腐肉不脫，膿水清稀，腫痛仍作者，當(dāng)大養(yǎng)氣血。大便多溏，小便短濇，自汗食少，脈細(xì)身涼，溫中健脾。

瘰疬論

夫瘰疬者，有風(fēng)毒、熱毒、氣毒之異，又有瘰疬、筋疬、痰疬之殊。風(fēng)毒者，外受風(fēng)寒，縛于經(jīng)絡(luò)，其患先寒后熱，結(jié)核浮腫。熱毒者，天時(shí)亢熱，暑中三陽，或內(nèi)食膏粱厚味，釀結(jié)成患，色紅微熱，結(jié)核堅(jiān)腫。氣毒者，四時(shí)殺厲之氣感冒而成，其患耳項(xiàng)胸腋驟成腫塊，令人寒熱頭眩，項(xiàng)強(qiáng)作痛。瘰疬者，累累如貫珠，連接三五枚，此不作作　原作「足」，據(jù)《外科正宗》瘰疬論改。寒熱，其患得于悞食蟲蟻鼠殘不潔之物，又或汗液宿茶陳水混入而餐，其患先小后大，初不覺疼，久方知痛。筋疬者，憂愁思慮，暴怒傷肝，蓋肝主筋，故令筋縮，結(jié)蓄成核，生于項(xiàng)側(cè)筋間，形如棋子堅(jiān)硬，大小不一，或陷或突，久則虛贏，多生寒熱，勞怒則甚。痰疬者，飲食冷熱不調(diào)，饑飽喜怒不常，多致脾氣不能傳運(yùn)，遂成痰結(jié)，初起如梅如李，生及遍身，久則微紅，后必潰破，易于收斂。凡觀此證，別其風(fēng)毒者，散其風(fēng)，除其毒，如防風(fēng)解毒湯之類是也。熱毒者，清其脾，瀉其熱，連翹消毒飲之類是也。氣毒者，調(diào)其血，和其氣，藿香正氣散之類是也。瘰疬者，散其堅(jiān)，和其血，散腫潰堅(jiān)湯之類是也。筋疬者，清其肝，解其郁，柴胡清肝湯之類是也。痰疬者，豁其痰，行其氣，芩連二陳湯之類是也。又有寡婦尼僧，鰥夫庶妾，志不得發(fā)，思不得遂，積想在心，過傷精力，此勞中所得者，往往有之，最為難治。有此，先養(yǎng)心血，次開郁結(jié)，益腎安神，疏肝快膈，如歸脾湯、益氣養(yǎng)榮湯，俱加香附、青皮、山梔、貝母、木香之類是也。又男人不宜太陽青筋，潮熱咳嗽，自汗盜汗；女人又忌眼內(nèi)紅絲，經(jīng)閉骨蒸，五心煩熱。男婦有此，后必變?yōu)榘A瘵難治之證。但此體實(shí)者，初起可服散腫潰堅(jiān)攻利之藥，得效者十中三四。有不察虛實(shí)，盡劑追伐，損傷元?dú)猓鲁蓧牟≌撸邪司拧４朔腔颊咧猿鲠t(yī)人之手。予常治初起成核，服前藥未效者，用針刺核內(nèi)，深入三四分，用冰螄散捻成條子，插入核內(nèi)，糊紙封上，待至二七后，核子自然落出，隨用紅黑二膏搽貼，內(nèi)服補(bǔ)劑，不久便愈。又常見螌蝥、牽牛、巴霜、大黃追蝕等用，往往致其危亡者多矣，切宜戒之。

看法

初起，核高腫痛，色紅軟活，微作寒熱，肩項(xiàng)不強(qiáng)者，易。已成，根不堅(jiān)硬，內(nèi)無小核相叢，脾健氣血不衰者，易。已潰，膿稠，肉色紅活，核腫漸消，肩項(xiàng)自便漸斂者，順。潰后，易消易斂，氣體平和，胸膈寬利，飲食知味者，順。未成，形體消瘦，寒熱往來，結(jié)核頑硬，痰嗽相兼者，險(xiǎn)。已成，核堅(jiān)連續(xù)如珠，大小不等，項(xiàng)強(qiáng)筋急，脈虛者，險(xiǎn)。已潰，膿水清稀，肌肉消爍，自汗盜汗，寒熱不睡者，逆。潰后，陰虛煩躁，作渴泄秘，男子骨蒸，女子經(jīng)閉，俱逆。

治法

初起腫痛，憎寒壯熱，四肢拘急，項(xiàng)強(qiáng)頭眩者，表散之。腫硬發(fā)熱，便秘囗干，胸膈不利，惡心脈實(shí)，宜利之。膏粱厚味，醇酒積熱，濕痰凝結(jié)而成，化痰降火清中。憂思過度，郁怒傷肝，筋縮結(jié)核者，宜養(yǎng)血開郁疏肝。房欲勞傷，陰虛晡熱，自汗咳嗽，形消瘦者，滋腎健脾。失利忘名，懷抱郁結(jié)，積想在心，所如不得，乖隔陰陽，虛嗷歲月，所得此者，精血俱傷，先養(yǎng)正氣，次治標(biāo)病。堅(jiān)而不潰，腐而潰之；潰而不斂，補(bǔ)而斂之。皆活法也。

石室秘箓【清　陳士鐸】

瘰串

瘰串，乃鼠食之物，人不知食之，多生此病。然亦有郁氣者，乃易成而不愈也。方用白芍、白芥子、紫背天葵、茯苓、香附、當(dāng)歸各三兩，人參、柴胡各五錢，蒲公英一兩，白朮五兩，砂仁二錢，各為末，米飯為丸，如細(xì)米一半大，每日白滾水送下三錢，日三服，一月即消，二月全愈。