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第38章 五竅

  • 醫案精華
  • 葉天士
  • 1149字
  • 2015-12-16 17:34:30

先起咳嗽。繼而耳 脹痛。延綿百日不愈。此體質陰虛。觸入風溫。未經清理外因。傷及陰分。少陽相火陡起。故入暮厥痛愈劇。當先清降。再議育陰。

苦丁茶 鮮菊葉 金銀花 生綠豆皮 川貝母 鮮荷葉梗 益元散因大聲喊叫。至右耳失聰。想外觸驚氣。內應肝膽。膽脈絡耳。震動其火風之威。亦能郁而阻竅。治在少陽。忌食腥濁青蒿葉 青菊葉 薄荷梗 連翹 鮮荷葉汁 苦丁茶腎開竅于耳。心亦寄竅于耳。心腎兩虧。肝陽亢逆。故陰精走泄。陽不內根據。

是以耳鳴時閉。但病在心腎。其原實由于郁。郁則膽陽獨亢。令肝火上炎。清晨服丸藥以補心腎。午服湯藥以清少陽。以膽經亦絡于耳也。

水煮熟地 麥冬 龜板 牡蠣 白芍 北味 建蓮 磁石 茯神 沉香 辰砂 丸服夏枯草 丹皮 生地 山梔 女貞子 赤苓 生甘草 煎服腎竅開耳。膽絡脈亦附于耳。凡本虛失聰。治在腎。邪干竅閉。治在膽。乃定例也。今年已六旬。脈形細數。皆是腎陰久虧。肝陽內風上旋蒙竅。五行有聲。多動真氣火風。然非苦寒直降可效。填陰重鎮。滋水制木。佐以咸味入陰酸以和陽。藥理當如是議。

熟地 龜板 鎖陽 牛膝 遠志 茯神 磁石 秋石 吳萸 五味高年。目暗已久。血絡空虛。氣熱乘其空隙。攻觸脈絡。液盡而痛。當夜而甚。

乃熱氣由陰而上。想外科用酒調末藥。必系溫散攻堅。因此而痛。虛癥可知。

羚羊角 連翹心 夏枯草 青菊葉 全當歸 川桂枝 丹皮頭面諸竅。皆清陽游行之所。邪處于中。則為堵塞。陽氣不司流行。必畏寒形頹。內痹必郁而成熱。有鼻柱鼽衄矣。論理當用通圣散。遠處江外。倉猝就診。

不可輕投。用輕可去實。

苦丁茶 干荷葉邊 蔓荊子 連翹心 飛滑石 白芷素有痰火氣逆。春令地中陽升。木火化風。上引巔頂。腦熱由清竅以泄越。

耳鳴鼻淵。甚于左者。春應肝膽。氣火自左而升也。宜清熱散郁。辛涼達于頭而主治。

羚羊角 黑山梔 苦丁茶 青菊葉 飛滑石 夏枯草花性情躁急。陽動太過。氣火上升。郁于隧竅。由春深加病。失其調達之性。經言。春氣病在頭也。考五行六氣。迅速變化。莫若火風。腦熱暗泄。而為鼻淵。隧道失和。結成癭核。夫東垣升陽散火。丹溪總治諸郁。咸取苦辛為法。然藥乃片時之效。得能久安。以怡悅心志為要旨耳。

連翹心 土貝母 海藻 昆布 黑山梔 川芎 小生香附 郁金 羚羊角 夏枯草干荷葉邊 青菊葉汁泛丸苦丁茶煎湯送形瘦尖長。稟乎木火。陰精不足。腦髓不固。鼻淵淋下。并不腥穢。暖天稍止。

遇冷更甚。其為虛證。顯然明白。醫者愈以風寒中腦主治。發散滲泄。愈耗正氣。

豈但難愈。勞怯是憂。用天真丸。

人參 黃 白術 山藥 蓯蓉 當歸 天冬 羊肉咽喉痛痹。發時如有物阻隔。甚至痛連心下。每晚加劇。是陰液日枯。肝臟厥陽化火風上灼。法以柔劑。仿甘以緩其急耳。

細生地 天冬 阿膠 生雞子黃 元參心 糯稻根須陰涸于下。陽熾于上。為少陰喉痛。乃損怯之末傳矣。用豬膚甘涼益坎。有情之屬而效。今肉腠消爍殆盡。下焦易冷。髓空極矣。何暇以痰嗽為理。議滑澀之補。味咸入腎可也。

牛骨髓 羊骨髓 豬骨髓 麋角膠 建蓮肉 山藥 芡實 搗丸

全書完
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