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第16章 痿

下焦痿 。先有遺泄?jié)癔儭nl進(jìn)滲利。陰陽更傷。雖有參 術(shù)。養(yǎng)脾肺以益氣。未能救下。即如畏冷陽微。幾日飯后吐食。乃胃陽頓衰。應(yīng)乎外陽失職。但下焦之病。多屬精血受傷。兩投柔劑溫通之補(bǔ)。以腎臟惡燥。久病宜通任瞀。通攝兼施。亦與古賢四斤金剛健步諸法互參。至于胃藥。必須另用。夫胃腑主乎氣。

氣得下行為順。東垣有升陽益胃之條。似乎相悖。然芩連非苦降之氣味乎。凡吐后一二日。暫停下焦血分藥。即用扶陽理胃二日。俾中下兩固。經(jīng)旨謂陽明之脈。束筋骨以利機(jī)關(guān)。諒本病必有合矣。

鹿茸 淡蓯蓉 當(dāng)歸 杞子 補(bǔ)骨脂 巴戟尖 牛膝 柏子仁 茯苓 川斛長夏濕熱。經(jīng)脈流行氣鈍。兼以下元絡(luò)脈已虛。痿弱不耐步趨。常似酸楚。

大便或結(jié)或溏。都屬肝腎為病。然益下必佐宣通脈絡(luò)。乃正治之法。徜徒呆補(bǔ)。

恐季夏后濕熱還擾。須為預(yù)理。

鹿角霜 當(dāng)歸 生茅術(shù) 熟地 茯苓 桑椹子 蓯蓉 巴戟 遠(yuǎn)志 小茴 金毛狗脊酒蒸水熬膏和丸淡鹽湯送下痿 在下。肝腎病多。但素飲必有濕熱。熱瘀濕滯。氣血不行。筋縮。肌肉不仁。體質(zhì)重者難移。無非濕邪之深沉也。若論陽虛。不該大發(fā)瘡痍。但久病非速攻。莫計效遲。方可愈疾。

細(xì)生地 咸蓯蓉 當(dāng)歸須 牛膝 黃柏 生刺藜 川斛 萆色蒼脈實(shí)。體質(zhì)堅壯。雖年逾四旬。氣元充旺。詢知平日喜啖酒醴甘肥。此釀成濕火。蘊(yùn)結(jié)下焦。今少腹微腫硬。二便帶澀。自覺少腹氣脹下沖。兩足沉重。

艱于步履。腿股皮中甚熱。即內(nèi)經(jīng)所云。濕熱不攘。大筋 短。小筋弛長。 短為拘。弛長為痿也。更述曾因熬煉膏藥。中有 蟲蜈蚣等物。吸受穢濁毒瓦斯。未始非與濕熱糾蓄。沉伏下焦。前議苦辛寒燥。茲再佐以搜逐絡(luò)隧。然此病從口而入。必茹素戒飲一二年之久。

綿茵 黃柏 川萆 茯苓皮 金鈴子 穿山甲 大檳榔汁金瘡去血。乃經(jīng)脈營絡(luò)之傷。若損及臟腑。倏忽莫救。后此嗔怒動肝。屬五志中陽氣逆。迸與客邪化火兩途。苦辛泄氣。頻服既多。陽遂發(fā)泄。形雖若豐盈。

而收藏固攝失職。少腹約束。陽道不舉。背脊喜靠。步履無力。皆是痿弱癥端。漸至痿廢。議以通納之法。專事涵養(yǎng)生真。冀下元之陽。八脈之氣。收者收。通者通。

庶乎近理。

鹿角霜 淡蓯蓉干 生菟絲粉 生杜仲粉 歸身 五味 大茴香 遠(yuǎn)志 家韭子覆盆子 云茯苓 蒜汁泛丸五旬又四。陽氣日薄。陽明脈絡(luò)空乏。不司束筋骨。以流利機(jī)關(guān)。肩痛痹麻。

頭目如蒙。行動痿弱無力。此下虛上實(shí)。絡(luò)熱內(nèi)風(fēng)沸起。當(dāng)入夏陽升為甚。燥濕利痰。必不應(yīng)病。議清營熱。以熄內(nèi)風(fēng)。

犀角 鮮生地 元參心 連翹心 冬桑葉 丹皮 鉤藤 明天麻勉強(qiáng)搖精。致陽縮囊縱。不但形質(zhì)傴僂。肛門臍竅。皆為收引。咽喉牽絆。自此食物漸漸減少。由精血之傷有形。最難自復(fù)。少厥兩陰。脈循喉嚨。開竅于二陰。既遭損傷。其氣不及充注于八脈。見癥皆拘束之狀。上年進(jìn)柔劑陽藥。服后頭巔經(jīng)脈皆脹。耳竅愈鳴。想是藏陰宜靜。試以乘輿身怖。必加局促不安。宜乎升陽之動藥不靈矣。夫少陰內(nèi)藏。原有溫蒸諸法。厥陰相火內(nèi)寄。惡寒喜涼。仿丹溪潛陽法。仍候高明定議。

元武板 知母 茯苓 秋石 生地 阿膠 遠(yuǎn)志炭 柏子仁又 交四之氣。熱勝元虛。則氣候不耐久坐。舌心腐碎。吸短。氣似不接續(xù)。中焦喜按。始得暢安。目胞欲垂難舒。四肢微冷失和。從前調(diào)理見長。每以溫養(yǎng)足三陰。兼進(jìn)血?dú)獬湫沃贰2p。今當(dāng)長夏脾胃主氣。氣泄中虛。最防客氣之侵。是質(zhì)重之補(bǔ)宜緩。而養(yǎng)胃生津。寧神斂液。仍不可少。俟秋深天氣下降。仍用前法為穩(wěn)。擬逐日調(diào)理方法。

人參 麥冬 知母 天冬 茯神 甘草 川斛 建蓮當(dāng)夏季反復(fù)變幻。因天地氣機(jī)大泄。體氣久虛。無以主持。故見病治病則無功。而安中納下。每每獲效。入秋常服附子七味丸頗安。秋分節(jié)。天氣降。地氣收。緣火熱氣傷。虛體未能收肅。是以肢節(jié)時寒。頭巔欲冷。無非病久諸氣皆餒。

斯外衛(wèi)之陽少護(hù)。液髓暗枯。則血脈不營。而陰乏內(nèi)守。凡此皆生氣之漸鮮也。

急當(dāng)溫養(yǎng)益氣。填補(bǔ)元形。使秋令助其收藏。預(yù)為來春生發(fā)之用。按內(nèi)經(jīng)有四氣調(diào)神法。即今投藥。亦當(dāng)宗此旨。

鹿胎 熟地 五味子 麥冬 人乳粉 蓯蓉 黃狗腎 柏子仁 青鹽交冬宜藏。老年下虛。二氣少續(xù)。忽然右瘓舌喑。面亮戴陽。呵欠吸氣短。欲嗆。此非外來客邪。皆根本先怯。平昔眩暈。肝藏虛風(fēng)顯然。水不生木。坎中真陽內(nèi)寓。必溫理其下。凡陽主乎通。陰主乎攝。扶過七日。少陽主氣再振。望其偏廢延永。倘攻風(fēng)劫痰之治。非本氣自病法則。

人參 熟附 遠(yuǎn)志 茯神 鮮菖蒲搗汁沖高年液涸風(fēng)動。酒濕氣蒸。足趾曾經(jīng)腐瘍。經(jīng)年來或麻痹。或牽掣。不能轉(zhuǎn)側(cè)。已成筋骨之痿。兼之火升眩暈。頭面清竅。常似不爽。大便艱澀。四五日始一更衣。陽氣不能潛伏。陰液日就枯槁。老來痿 。原無復(fù)元之法。診得脈數(shù)動疾。

溫燥之補(bǔ)。無益反害。仿丹溪虎潛之制。稍為加減。冀得津液少存。亦安閑永年之算。非攻病也。

大生地 淡天冬 肉蓯蓉 淮牛膝 生白芍 虎骨膠 柏子仁 肥知母 川黃柏

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