醫學入門 【 明·李梴】

總論

婦人之乳，與男子之腎同，皆性命根也。煩渴嘔吐者，膽胃風熱也；甚則毒氣上沖咽膈，妨礙寒熱者，肝邪也。此皆表證，宜不換金正氣散加天花粉，能止渴嘔、定寒熱。咽膈有礙者，甘桔湯加生姜，或護心散。如潰后見此四證為虛。

治婦人乳疾與男子微異者，女損肝胃，男損肝腎故也。婦人胎產后，亦有肝虛者。

論證洽法

乳房結核，乃飲食厚味，忿怒憂郁，以致胃火上蒸乳房，汁化為濁膿，肝經氣滯，乳頭竅塞不通，致令結核不散，痛不可忍。初起便宜用隔蒜灸法，切忌針刀。能飲者，一醉膏加芎、歸各一分，一服兩服即效。不能飲者（艸舌）蔞散。

結核，亦有氣血虛弱，略被外感內傷，以致痰涎凝溥，俱以古芷貝散為主。血虛合四物湯，更加參、朮、柴胡、升麻。氣虛合四君子湯，更加芎、歸、柴胡、升麻。憂思傷脾者，歸脾湯加（艸舌）蔞根、貝母、白芷、連翹、甘草節，水酒各半煎服。有郁火結核腫痛甚者，清肝解郁湯。

吹乳，因乳子膈有痰滯，口氣焮熱，含乳而睡，風熱吹入乳房，凝滯不散作痛。初起須忍痛，揉令稍軟，吸取竅通，自可消散。不散宜益元散，令姜湯或井水調，一日一服，至三五七次自解。重者，解毒湯頓服之。挾氣者，古芷貝散、單青皮湯；外用漏蘆為末，水調敷。又有乳汁不行，停乳作痛者，涌泉散。

乳癰，乃結核久，內脹作痛，外腫堅鞕，手不可近，謂之乳癰。未潰者，仍服（艸舌）蔞散、內托升麻湯，或復元通圣散加藜蘆。虛者，托里消毒散。將潰，兩乳間出黑頭瘡，項下作黑眼者，內托升麻湯。已潰，寒熱者，內托十宣散。少食口干者，補中益氣湯。晡熱內熱者，八物湯加五味子。胃虛嘔者，六君子湯加香附、砂仁。胃寒嘔吐或瀉者，六君子湯加干姜、藿香。遇勞腫痛者，八物湯倍參、芪、歸、朮。遇怒腫痛者，八物湯加山梔。

乳巖，乃郁怒有傷肝脾，結核如鱉棋子大，不痛不癢，五七年后，外腫紫黑，內漸潰爛，名曰乳巖。傷盡氣血方死。急用十六味流氣飲及單青皮湯兼服。虛者，只用清肝解郁湯，或十全大補湯。更加清心靜養，庶可茍延歲月。經年以后，必于乳下潰一穴，出膿。及中年無夫婦人，死尤速，故曰：夫者妻之天。惟初起不分屬何經絡，急用蔥白寸許，生半夏一枚搗爛，為丸芡實大，以綿裹之，如患左塞右鼻，患右塞左鼻，一宿而消。

乳懸，乃產后瘀血上攻，忽兩乳伸長，細小如腸，直過小腹，痛不可忍，名曰乳懸，危證也。用川芎、當歸各一斤，水煎濃湯，不時溫服。再用二斤，逐旋燒煙，安在病人面前桌子下，令病人曲身低頭，將口鼻及病乳，常吸煙氣。未甚縮，再用一料，則瘀血消而乳頭自復矣。若更不復舊，用萞麻子搗爛貼頂上片時，收即洗去。