婦人良方 【 宋·陳自明】

乳病證治

婦人乳汁乃氣血所化，若元氣虛弱，則生子乳汁短少。初產乳房焮脹，此乳未通；若怒氣乳出，此肝經風熱；若累產無乳，此內亡津液。蓋乳汁資于沖任，若婦人疾在沖任，乳少而色黃者，則怯弱而多疾。

【 注　前證若氣血虛弱而不能化生，宜壯脾胃；怒動肝膽而乳腫汁出，宜清肝火。夫乳汁乃氣血所化，在上為乳，在下為經。若屢產無乳，或大便濇滯，當滋化源?！?

【 按《大全》：凡婦人乳汁或行或不行者，皆由氣血虛弱，經絡不調所致也。乳汁勿令投于地，蟲蟻食之，令乳無汁。若乳盈溢，可潑東壁上佳?；蛴挟a后必有乳，若乳雖脹，而產后臖作者，此年少之人，初經產乳有風熱耳，須服清利之藥則乳行。若累經產而無乳者，亡津液故也，須服滋益之藥以動之。若雖有乳卻又不甚多者，須服通經之藥以動之，仍以羹臛引之。蓋婦人之乳，資于沖脈與胃經通故也。有屢經產而乳汁常多者，亦婦人血氣不衰使然也。】

產后乳汁自出，乃胃氣虛，宜服補藥止之。若乳多滿痛，用溫帛熨之。未產而乳自出，謂之乳泣，生子多不育。

【 注　前證若氣血俱虛，用十全大補湯。肝經血熱，用加味逍遙散。肝經怒火，用四物、參、朮、柴、梔。肝脾郁怒，用加味歸脾湯。】

【 按《大全》：產后乳汁自出，以漏蘆散治之亦可。】

產后吹乳，因兒飲乳口氣所吹，令乳汁不通，壅結腫痛，不急治多成癰，速服（艸舌）蔞散及敷南星，更以手揉散之。

【 注　按前證用藥，切不可損其氣血，治驗詳乳癰乳巖下。】

【 按《大全》：產后吹你者，因兒吃你之次，兒忽自睡，呼氣不通，乳不時泄，畜積在內，遂成腫硬，壅閉乳道，津液不通，傷結疼痛；亦有不癢不痛，腫鞕如石，名曰吹你。若不急治，腫甚成癰。產后吹你，最宜急治。不爾結癰，逮至死者，速服皂角散、（艸舌）蔞散，敷以天南星散，以手揉之則散矣?！?

妒乳因兒未能飲，余乳畜結，以致腫痛，初不吮通之，必致成癰。若乳頭生瘡浸淫，名妒乳，宜赤龍皮湯、天麻湯、飛烏膏、飛烏散，敷以黃連胡粉散。

【 注　乳盛或無子飲乳，以致腫痛，炒大麥芽煎服，其乳即散。若成瘡，當從乳癰類治。若皮膚浸淫成瘡，當用本方。】

【 按《大全》：妒乳者，由新產后，兒未能飲之，及乳不泄，或乳脹，捏其汁不盡，皆令乳汁畜結與血氣相搏，即壯熱大渴引飲，牽強掣痛，手不得近是也。初覺便知，以手捊捏去汁，更令旁人助吮引之；不爾或作瘡有膿，其熱盛必成癰也。輕則為吹乳妒乳，重則為癰。雖有專門，不可不知?！?

乳癰乳巖，經曰：乳頭屬足厥陰肝經，乳房屬足陽明胃經。若乳房忽壅腫痛，結核色赤，數日之外，焮痛脹潰，稠膿涌出，膿盡而愈，此屬膽胃熱毒，氣血癰滯，名曰乳癰，為易治。若初起內結小核，或如鱉棋子，不赤不痛，積之歲月慚大，巉巖崩破，如熟石榴，或內潰深洞，血水滴瀝，此屬肝脾郁怒，氣血虧損，名曰乳巖，為難療。治法：焮痛寒熱，宜發表散邪；腫焮痛甚，宜疏肝清胃；或不作膿，膿成不潰，宜用托里；或肌肉不生，膿水清稀，宜補脾胃；或膿出反痛，惡寒發熱，宜補氣血；或腫焮作痛，晡熱內熱，宜補陰血；或飲食少思，時作嘔吐，宜補胃氣；或飲食難化，泄瀉腹痛，宜補脾氣；或勞碌腫痛，宜補氣血；怒氣腫痛，宜養肝血。慎不可用克伐之劑，復傷脾胃也。乳巖初息，用益氣養榮湯、加味逍遙、加味歸脾，可以內消；若用行氣破血之劑，則速其亡。