醫案

朱震亨《心法》曰：一婦人性嗜酒，常痛飲不醉，忽糟粕出前竅，溲尿出后竅。六脈皆沉濇，與四物湯加海金沙、木香、檳榔、木通、桃仁服之而愈。此人酒多氣升不降，陽極虛；又酒濕積久生熱，煎熬其血，陰亦大虛。陰陽俱盡而暫時活者，以其形實，酒中谷氣尚存故也。三月后必死。果然。

《薛己醫案》曰：一婦人病愈后，小便出屎，此陰陽失于傳送，名大小腸交也。先用五苓散二劑而愈，又用補中益氣而安。

《寓意草》曰：姜宜人得奇證，閱《本草經疏》治交腸用五苓之說以為神秘。余見辨之曰：交腸一證，大小二便易位而出，若交易然，古用五苓散治之，專為通前陰而設也。若此證閉在后陰，二便俱從前陰而出，擬之交腸，誠有似是實非者。況交腸乃暴病，驟然而氣亂于中；此證乃久病以漸而血枯于內，有毫厘千里之不同，安得擬之？原夫疾之所始，始于憂思結而傷脾，脾統血者也，脾傷則不能統攝而錯出下行，有若崩漏，實名脫營。脫營病宜大補急固，乃誤認為崩漏，以涼血清火為治，則脫出轉多。不思天癸已盡，潮汛已絕，萬無是病。其年高氣弱，無血以實漏卮者，毫不念也。于是胞門子戶之血，日漸消亡，勢不得不借資不仰給矣。借資于大腸，轉將大腸之血運輸，而滲入胞囊，久之大腸之血亦盡。而大腸之氣附血而行者，孤而無主，為拳為塊，奔騰渙散，與林木池魚之殃禍同矣。又如救荒者，剝鄰國為立盡之墟，所不顧矣。猶未也，仰給于胃脘，轉將胃脘之血，吸引而滲入胞囊，久之胃脘之血亦盡，下脫之血始無源自止。夫胃脘之血，所以榮周身而灌百脈者，今乃暗歸烏有，則苞稂失潤而黍離足憂，血盡而止，較之血存而脫又倍遠矣。故血盡然后氣亂，氣亂然后水谷舍故趨新，舍寬趨隘，江漢兩渠，并歸一路，身中為之大亂，勢必大腸之故道復通，乃可撥亂返治，與五苓一方，全無干涉。又況水谷由胃入腸，另有幽門泌別清濁，今以滲血之故，釀為谷道，是幽門辟為坦徑矣，尚可用五苓再辟之乎？又況五苓之劫陰，為亡血家所深戒乎？今之見一病，輒有一藥橫于胸中，與夫執成方奉為靈秘者，大率皆誤人者也。若宜人之病，余三指才下，便問曰：病中多哭泣否？婢媼曰：時時泣下。乃知臟燥者多泣。大腸方廢而不用也，交腸云乎哉！今大腸之脈，累累而現于指，可虞之時，其來春棗葉生乎？棗葉生而言果驗。