孫都憲，形體豐濃，勞神善怒，面帶陽(yáng)色，口渴吐痰，或頭目眩暈，或熱從腹起，左三脈洪而有力，右三脈洪而無(wú)力。余謂足三陰虧損，用補(bǔ)中益氣加麥冬、五味，及而減八味丸而愈。若人少有老態(tài)、不耐寒暑，不勝勞役，四時(shí)迭病，皆因氣血虧損，房勞過(guò)傷，故其見(jiàn)證難以悉狀。此精氣不足，但滋化源，其病自痊。又若飲食勞倦，七情失宜，以致諸證，亦當(dāng)治以前法。設(shè)或六淫所侵，而致諸證，亦因真氣內(nèi)虛，而外邪乘襲，尤當(dāng)固胃氣為主。蓋胃為五臟之根本，故黃柏、知母不宜輕用，恐復(fù)傷胃氣也。大凡雜癥屬內(nèi)因，乃形氣病氣俱不足，當(dāng)補(bǔ)不當(dāng)瀉。傷寒雖屬外因，亦宜分其表里虛實(shí)，治當(dāng)審之。

先兄體貌豐偉，唾痰甚多，脈洪有力，殊不耐勞，遇風(fēng)頭暈欲仆，口舌破裂，或至赤爛，誤食姜蒜少許，口痰益甚，服八味丸及補(bǔ)中益氣加附子即愈，停藥月余，諸證仍作，此命門虛火不得歸源也。

脾腎虧損停食泄瀉等證

進(jìn)士劉華甫，停食腹痛，瀉黃吐痰，服二陳、山梔、黃連、枳實(shí)之類，其證益甚，左關(guān)弦緊，右關(guān)弦長(zhǎng)，乃肝木克脾土，用六君加木香治之而愈。若食已消而泄未已，宜用異功散以補(bǔ)脾胃。如不應(yīng)，用補(bǔ)中益氣湯升發(fā)陽(yáng)氣。凡瀉痢色黃，脾土虧損，真氣下陷，必用前湯加木香、肉蔻溫補(bǔ)。如不應(yīng)，當(dāng)補(bǔ)其母，宜八味丸。

一男子，清晨或五更吐痰，或有酸味，此是脾氣虛弱，用六君送四神丸而愈。若脾氣郁滯，用二陳加桔梗、山梔，送香連丸。若郁結(jié)傷脾，用歸脾送香連丸。若胸膈不舒，歸脾加柴胡、山梔送左金丸。若胃氣虛，津液不能運(yùn)化，用補(bǔ)中益氣送左金丸。

長(zhǎng)洲朱紹，患肝木克脾，面赤生風(fēng)，大腸燥結(jié)，炎火上沖，久之遂致臟毒下血，腸鳴溏泄，腹脹喘急，馴至絕谷，諸醫(yī)方以枳實(shí)、黃連之劑，投之展轉(zhuǎn)增劇。余曰∶爾病脾肺兩虛，內(nèi)真寒而外假熱，法當(dāng)溫補(bǔ)，遂以參、術(shù)為君，山藥、黃 、肉果、姜、附為臣，茱萸。骨脂、五味、歸、芩為佐，治十劑，俾以次服之。諸醫(yī)皆曰此火病也，以火濟(jì)火可乎？服之浹旬，盡劑而血止。

脾腎虛寒陽(yáng)氣脫陷等證

一男子，食少胸滿，手足逆冷，飲食畏寒，發(fā)熱吐痰，時(shí)欲作嘔。自用清氣化痰及二陳、枳實(shí)之類，胸腹膨脹，嘔吐痰食，小便淋漓；又用四苓、連、柏、知母、車前，小便不利，諸病益甚。余曰∶此脾胃虛寒無(wú)火之證，故食入不消而反出，遂用八味丸補(bǔ)火以生土，用補(bǔ)中益氣加姜、桂培養(yǎng)中宮，生發(fā)陽(yáng)氣，尋愈。

一婦女，飲食無(wú)過(guò)碗許，非大便不實(shí)，必吞酸噯腐，或用二陳、黃連，更加內(nèi)熱作嘔。余謂∶東垣先生云，邪熱不殺谷，此脾胃虛弱，末傳寒中。以六君子湯加炮姜、木香，數(shù)劑漸復(fù)，飲食漸進(jìn)。又以補(bǔ)中益氣加木香、炮姜、茯苓、半夏全愈。后怒，飲食頓少，元?dú)忸D怯，更加發(fā)熱，誠(chéng)似實(shí)火，脈洪大而虛，兩尺如無(wú)，用益氣湯、八味丸，悉愈。

朱介庵，向因失足，劃然有聲，坐立久則手足麻木，雖夏月足寒如冰，又因醉覺(jué)而飲水復(fù)睡，遂覺(jué)右腹痞結(jié)，以手摩之，腹則瀝漉有聲，熱摩則氣泄而止，每每加劇，飲食稍多則作痛泄，醫(yī)令服枳術(shù)丸罔效。

余曰∶此非脾胃病，乃命門火衰，虛寒便之然也，可服八味丸則愈。果驗(yàn)。

工部陳禪亭，發(fā)熱即痰，服二陳、黃連、枳殼之類，病益甚，請(qǐng)治。其脈左尺微弱，右關(guān)浮大，重按微弱。余曰∶此命門火衰，不能生土而脾病，當(dāng)補(bǔ)火以生土，或可愈也。不悟，仍服前藥，脾土愈弱。至乙巳，病已革，復(fù)邀治，右寸脈平脫，此土不能生金，生氣絕于內(nèi)矣，經(jīng)云∶虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子。凡病在子，當(dāng)補(bǔ)其母，況病在母而屬不足，反瀉其子，不死何俟？

肝腎虧損血燥結(jié)核等證

儒者楊澤之，性躁嗜色，缺盆結(jié)一核，此肝火血燥筋攣，法當(dāng)滋腎水生肝血。不信，乃內(nèi)服降火化痰，外敷南顯、商陸，轉(zhuǎn)大如碗。余用補(bǔ)中益氣及六味地黃，間以蘆薈丸，年余，元?dú)鉂u復(fù)而消。

一男子，素善怒，左項(xiàng)微腫，漸大如升，用清痰理氣，而大熱作渴，小便頻濁。余謂腎水虧損，用六味地黃、補(bǔ)中蓋氣而愈。亦有胸腹等處，大如升斗，或破而如菌如榴，不問(wèn)大小，俱治如前法。

舉人江節(jié)夫，頸臂脅肋各結(jié)一核，誤服祛痰降火軟堅(jiān)之劑，益甚。余曰∶此肝膽經(jīng)血少而火作也。彼執(zhí)前藥，至明年六月，各核皆潰，脈浮大而澀。余斷以秋金將旺，肝木被克，必不起，果然。

腎虛火不歸經(jīng)發(fā)熱等證

顧大有父，年七十有九，仲冬將出，少外家入房，致頭疼發(fā)熱，眩運(yùn)喘急，痰涎壅盛，小便頻數(shù)，口干引飲，遍舌生刺，縮斂如荔枝然，下唇黑裂，而目俱赤，煩躁不寐，或時(shí)喉內(nèi)如煙火上沖，急飲冷茶少解，已瀕于危。脈大而無(wú)倫且有力，捫其身烙手。此腎經(jīng)虛火游行于外，投以十全大補(bǔ)加山萸、澤瀉、丹皮、山藥、麥冬、五味、附子一鐘，熟寐良久，脈證各減三四。再與八味丸，服之諸證悉退，后畏冷物而痊。

顧仁成，年六十有一，痢后入房，精滑自遺，二日方止。

又房勞、感寒怒氣，遂發(fā)寒熱，右脅痛連心腹，胸痞，自汗盜汗如雨，四肢厥冷，睡中驚悸，或覺(jué)上升如浮，或覺(jué)下陷如墜，遂致廢寢。或用補(bǔ)藥二劑益甚。脈大洪數(shù)，按之微細(xì)。此屬無(wú)火虛熱，急與十全大補(bǔ)加山藥、山萸、丹皮、附子，一劑，諸證頓愈。此等元?dú)猓贌o(wú)一二。二顧氏，父子是也。

州同韓用之，年四十有六，時(shí)仲夏，色欲過(guò)度，煩熱作渴，飲水不絕，小便淋瀝，大便秘結(jié)，唾痰如涌，面目俱赤，滿舌生刺，兩唇燥裂，遍身發(fā)熱，或時(shí)如芒刺而無(wú)定處，兩足心如烙，以冰折之作痛，脈洪而無(wú)倫，此腎陰虛而陽(yáng)無(wú)所附，而發(fā)于外，非火也。蓋大熱而甚，寒之不寒，是無(wú)水也，當(dāng)峻補(bǔ)其陰，遂以加減八味丸料一斤，內(nèi)肉桂一兩，以水頓煎六碗，冰冷與飲。半響已用大半，睡覺(jué)而食溫粥一碗，復(fù)睡至晚，乃以前藥溫飲一碗，乃睡至?xí)裕碂嶂喽耄T證悉退。翌日畏寒，足冷至膝，諸證仍至，或以為傷寒。余曰∶非也，大寒而甚，熱之不熱，是無(wú)火也，陽(yáng)氣亦虛矣。急以八味丸一劑，服之稍緩。四劑，諸證悉退。大便至十三日不通，以豬膽導(dǎo)之，諸證復(fù)作，急用十全大補(bǔ)，數(shù)劑方愈。

元?dú)馓潛p內(nèi)傷外感等證

車駕王用之，卒中昏憒，口眼 斜，痰氣上涌，咽喉有聲，六脈沉伏。此真氣虛而風(fēng)邪所乘，以三生飲一兩，加人參一兩，煎服即蘇。若遺尿、手撒、口開(kāi)、鼾睡，為不治，用前藥亦有得生者。夫前飲乃行經(jīng)絡(luò)治寒痰之藥，有斬關(guān)奪門之功，每服必用人參兩許，駕馭其邪而補(bǔ)助真氣，否則不惟無(wú)益，適足以取敗矣。觀先哲用 附、參附等湯，其義自見(jiàn)。

州判蔣大用，形體魁偉，中滿吐痰，勞則頭暈，所服皆清痰理氣。余曰∶中滿者，脾氣虧損也。痰盛者，脾氣不能運(yùn)也。頭暈者，脾氣不能升也。指麻者，脾氣不能周也。遂以補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏以補(bǔ)脾土，用八味丸以補(bǔ)脾母而愈。

一男卒中 斜，不能言語(yǔ)，遇風(fēng)寒四肢拘急，脈浮而緊。此手足陽(yáng)明經(jīng)虛，風(fēng)寒所乘。用秦艽升麻治之稍愈，乃以補(bǔ)中益氣加山梔而痊。若舌喑不能言，足痿不能行，屬腎氣虛弱，名曰痱癥，宜用地黃飲子治之。

一男子，體肥善飲，舌本強(qiáng)硬，語(yǔ)言不清，口眼 斜，痰氣涌盛，肢體不遂，余以為脾虛濕熱，用六君加煨葛根、山梔、神曲而痊。

僉憲高如齋自大同回，謂余曰∶吾成風(fēng)病矣，兩腿逸則痿軟而無(wú)力，勞則作痛如針刺，脈洪數(shù)而有力。余曰∶此肝腎陰虛火盛而致，痿軟無(wú)力，真病之形，作痛如錐，邪火之象也。用壯水益腎之劑而愈。

大尹劉孟春，素有痰，兩臂作麻，兩目流淚，服祛風(fēng)化痰藥，痰愈盛，臂反痛不能伸手，指俱攣。余曰∶麻屬氣虛，因前藥而復(fù)傷肝，火盛而筋攣耳。況風(fēng)自火出，當(dāng)補(bǔ)脾肺、滋腎水，則風(fēng)自息，火自退、痰自清。

遂用六味地黃丸、補(bǔ)中益氣湯，不三月而愈。

進(jìn)士王汝和，因勞役失于調(diào)養(yǎng)，忽然昏憒。此元?dú)馓摚鹜齽?dòng)，挾痰而作，急令灌童便，神思漸爽。更用參、 五錢，芎、歸各三錢，元參、柴胡、山梔、炙草各一錢，服之稍定。察其形倦甚，又以十全大補(bǔ)湯加五味、麥冬，治之而安。此人元?dú)馑厝酰蛞蚱鹁邮б耍蛞蝻嬍硠诰耄蛞蛴眯奶^(guò)，致遺精白濁，自汗盜汗∶或內(nèi)熱、晡熱、潮熱發(fā)熱；或口干作渴， 喉痛舌裂；或胸乳膨脹，脅肋作痛；或頭頸時(shí)痛，眩暈?zāi)炕ǎ换蛐纳癫粚帲欢幻拢换蛐”愠酀o中作痛；或便溺余瀝，臍腹陰冷；或形容不充，肢體畏寒；或鼻息急促；或更有一切熱證，皆是無(wú)根虛火。但服前湯固其根本，諸證自息。若攻其風(fēng)熱，則誤矣。

光祿高署丞，脾胃素虛，因飲食勞倦，腹痛胸痞，誤用大黃等藥下之，譫語(yǔ)煩躁，頭痛喘汗，吐瀉頻頻，時(shí)或昏憒，脈大而無(wú)倫次，用六君加炮姜，四劑而安。但倦怠少食，口干發(fā)熱，六脈浮數(shù)，欲用瀉火之藥。余曰∶不時(shí)發(fā)熱，是無(wú)火也；脈浮大，是血虛也；脈浮虛，是氣虛也。此因胃虛，五臟虧損，虛證發(fā)見(jiàn)。服補(bǔ)脾胃之劑，諸證悉退。

大尹徐克明，因飲食失宜，日晡發(fā)熱，口干體倦，小便赤澀，兩腿酸痛，余用補(bǔ)中益氣湯治之。彼知醫(yī)，自用四物、黃柏、知母之劑，反頭眩目赤，耳鳴唇燥，寒熱痰涌，大便熱痛，小便赤澀；又用四物、芩，連、枳實(shí)之類，胸膈痞滿，飲食少思，汗出如水；再用二陳、芩連、黃柏、知母、麥冬、五味，言語(yǔ)譫妄，兩手舉拂。

屢治反甚。復(fù)求余，用參、 各五錢，歸、術(shù)各三錢，遠(yuǎn)志、茯神、棗仁、炙草各一錢，服之熟睡良久，四劑稍安，又用八珍湯調(diào)理而愈。夫陰虛乃肺虛也，脾為至陰，因脾虛而致前證。蓋脾稟于胃，故用甘溫之劑，以生發(fā)胃中元?dú)舛鬅幔朔从每嗪瑥?fù)傷脾血耶？若前證果屬腎經(jīng)陰虛，惟因腎經(jīng)陽(yáng)虛不能生陰耳，尤不宜用苦寒之藥，當(dāng)用補(bǔ)中益氣、六味地黃以補(bǔ)其母。此以脾虛誤為腎虛，輒用黃柏、知母之類，反傷胃中生氣，害人多矣。大凡足三陰虛，多因飲食勞役，以致腎不能生肝，肝不能生火，而害脾土，不能滋化。但補(bǔ)脾土，則金旺水生，木得平而自相生矣。

一儒者，素勤苦，因飲食失節(jié)，大便下血，或赤或黯，半載之后，非便血?jiǎng)t盜汗，非惡寒則發(fā)熱，血汗二藥用之無(wú)效，六脈浮大，心脾則澀。此思傷心脾，不能攝血?dú)w源。然血即汗，汗即血，其色赤黯，便血盜汗，皆火之升降微甚耳；惡寒發(fā)熱，氣血俱虛也。乃午前用補(bǔ)中益氣，以補(bǔ)脾肺之原，舉下陷之氣；午后用歸脾加麥冬、五味，以補(bǔ)心脾之血，收耗散之液。不兩月而諸證悉愈。

馬生者，發(fā)熱煩渴時(shí)或頭痛，昨用發(fā)散藥，反加喘急腹痛，其汗如水，晝夜譫語(yǔ)。余意此勞傷元?dú)猓`汗所致，其腹心喜手按，詢之果然，遂與十全大補(bǔ)湯加附子一錢，服之熟睡，喚之不醒，及覺(jué)諸證悉退。再劑而痊。凡人飲食勞倦，起居失宜，見(jiàn)一切火癥，悉屬內(nèi)真寒而外假熱，故肚腹喜暖，口畏冷物。此乃形氣病氣俱不足，法當(dāng)純補(bǔ)上元?dú)鉃樯啤?/p>