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第2章 帶下

白帶下(一)

夫帶下俱是濕癥。而以“帶”名者,因帶脈不能約束而有此病,故以名之。蓋帶脈通于任、督,任、督病而帶脈始病。帶脈者,所以約束胞胎之系也。帶脈無力,則難以提系,必然胎胞不固,故曰帶弱則胎易墜,帶傷則胎不牢。然而帶脈之傷,非獨跌閃挫氣已也,或行房而放縱,或飲酒而癲狂,雖無疼痛之苦,而有暗耗之害,則氣不能化經水,而反變為帶病矣。故病帶者,惟尼僧、寡婦、出嫁之女多有之,而在室女則少也。況加以脾氣之虛,肝氣之郁,濕氣之侵,熱氣之逼,安得不成帶下之病哉!故婦人有終年累月下流白物,如涕如唾,不能禁止,甚則臭穢者,所謂白帶也。夫白帶乃濕盛而火衰,肝郁而氣弱,則脾土受傷,濕土之氣下陷,是以脾精不守,不能化榮血以為經水,反變成白滑之物,由陰門直下,欲自禁而不可得也。治法宜大補脾胃之氣,稍佐以舒肝之品,使風木不閉塞于地中,則地氣自升騰于天上,脾氣健而濕氣消,自無白帶之患矣。

方用完帶湯。白術(一兩,土炒) 山藥(一兩,炒) 人參(二錢) 白芍(五錢,酒炒) 車前子(三錢,酒炒) 蒼術(三錢,制) 甘草(一錢) 陳皮(五分) 黑芥穗(五分) 柴胡(六分)水煎服。二劑輕,四劑止,六劑則白帶全愈。此方脾、胃、肝三經同治之法,寓補于散之中,寄消于升之內,開提肝木之氣,則肝血不燥,何至下克脾土;補益脾土之元,則脾氣不濕,何難分消水氣。至于補脾而兼以補胃者,由里以及表也。脾非胃氣之強,則脾之弱不能旺,是補胃正所以補脾耳。

眉批∶婦科一門,最屬難治,不難于用方,難于辨癥也。五帶癥辨之極明,立方極善,倘用之不效者,必其人經水不調,須于調經、種子二門參酌治之,無不見效。即如白帶癥,倘服藥不效,其人必經水過期,少腹急迫,宜服寬帶湯,余宜類參,方見二十三。

歌括∶婦人終年白物流,如涕如唾甚穢臭。

脾虛肝郁濕氣勝,任督病來帶難束。

完帶白術山藥炒,參芍車蒼生甘草。

陳皮柴胡黑荊芥,脾氣健旺濕自消。

青帶下(二)

婦人有帶下而色青者,甚則綠如綠豆汁,稠粘不斷,其氣腥臭,所謂青帶也。夫青帶乃肝經之濕熱。肝屬木,木色屬青,帶下流如綠豆汁,明明是肝木之病矣。但肝木最喜水潤,濕亦水之積,似濕非肝木之所惡,何以竟成青帶之癥?不知水為肝木之所喜,而濕實肝木之所惡,以濕為土之氣故也。以所惡者合之所喜必有違者矣。肝之性既違,則肝之氣必逆。氣欲上升,而濕欲下降,兩相牽掣,以停住于中焦之間,而走于帶脈,遂從陰器而出。其色青綠者,正以其乘肝木之氣化也。逆輕者,熱必輕而色青;逆重者,熱必重而色綠。似乎治青易而治綠難,然而均無所難也。解肝木之火,利膀胱之水,則青綠之帶病均去矣。

方用加減逍遙散。茯苓(五錢) 白芍(酒炒,五錢) 甘草(生用,五錢) 柴胡(一錢) 茵陳(三錢) 陳皮(一錢)梔子(三錢,炒)水煎服。二劑而色淡,四劑而青綠之帶絕,不必過劑矣。夫逍遙散之立法也,乃解肝郁之藥耳,何以治青帶若斯其神與?蓋濕熱留于肝經,因肝氣之郁也,郁則必逆,逍遙散最能解肝之郁與逆。郁逆之氣既解,則濕熱難留,而又益之以茵陳之利濕,梔子之清熱,肝氣得清,而青綠之帶又何自來!此方之所以奇而效捷也。倘僅以利濕清熱治青帶,而置肝氣于不問,安有止帶之日哉!眉批∶脾土喜燥而惡濕,土病濕則木必乘之,木又為濕土之氣所侮,故肝亦病,逍遙散減去當歸妙極。

歌括∶帶下色青甚綠稠,原因肝經濕熱留。

利膀胱水解肝火,青綠兩帶自可瘳。

青帶加減逍遙散,柴胡茯苓白芍甘。

陳皮茵陳炒梔子,利濕清熱亦舒肝。

黃帶下(三)

婦人有帶下而色黃者,宛如黃茶濃汁,其氣腥穢,所謂黃帶是也。夫黃帶乃任脈之濕熱也。任脈本不能容水,濕氣安得再入而化為黃帶乎?不知帶脈橫生,通于任脈,任脈直上走于唇齒,唇齒之間,原有不斷之泉下貫于任脈以化精,使任脈無熱氣之繞,則口中之津液盡化為精,以入于腎矣。惟有熱邪存于下焦之間,則津液不能化精,而反化濕也。夫濕者,土之氣,實水之侵;熱者,火之氣,實木之生。水色本黑,火色本紅,今濕與熱合,欲化紅而不能,欲返黑而不得,煎熬成汁,因變為黃色矣。此乃不從水火之化,而從濕化也。所以世之人有以黃帶為脾之濕熱,單去治脾而不得痊者,是不知真水、真火合成丹邪、元邪,繞于任脈、胞胎之間,而化此黔色也,單治脾何能痊乎!法宜補任脈之虛,而清腎火之炎,則庶幾矣。

方用易黃湯。山藥(一兩,炒) 芡實(一兩、炒) 黃柏(二錢,鹽水炒) 車前子(一錢,酒炒) 白果(十枚,碎)水煎。連服四劑,無不痊愈。此不特治黃帶方也,凡有帶病者,均可治之,而治帶之黃者,功更奇也。蓋山藥、芡實專補任脈之虛,又能利水,加白果引入任脈之中,更為便捷,所以奏功之速也。至于用黃柏清腎中之火也,腎與任脈相通以相濟,解腎中之火,即解任脈之熱矣。

眉批∶凡帶癥多系脾濕。初病無熱但補脾土兼理沖任之氣其病自愈,若濕久生熱必得清腎火而濕始有去路。

方用黃柏、車前子妙!山藥、芡實尤能清熱生津。

丹邪元邪四字未晰擬,易以真水真火為濕熱之氣所侵,繞于任脈云云,較無語病,然原書究不可輕改,姑仍之。

歌括∶婦人帶下色發黃,任脈濕熱邪氣傷。

補任之虛清腎火,臨證當服易黃湯。

易黃湯中用白果,山藥芡實鹽黃柏。

酒炒車前能利水,補任之虛清腎火。

黑帶下(四)

婦人有帶下而色黑者,甚則如黑豆汁,其氣亦腥,所謂黑帶也。夫黑帶者,乃火熱之極也,或疑火色本紅,何以成黑?謂為下寒之極或有之。殊不知火極似水,乃假象也。其癥必腹中疼痛,小便時如刀刺,陰門必發腫,面色必發紅,日久必黃瘦,飲食必兼人,口中必熱渴,飲以涼水,少覺寬快,此胃火太旺,與命門、膀胱、三焦之火合而熬煎,所以熬干而變為炭色,斷是火熱之極之變,而非少有寒氣也。此等之癥,不至發狂者,全賴腎水與肺金無病,其生生不息之氣,潤心濟胃以救之耳,所以但成黑帶之癥,是火結于下而不炎于上也。治法惟以泄火為主,火熱退而濕自除矣。

方用利火湯。大黃(三錢) 白術(五錢,土炒) 茯苓(三錢) 車前子(三錢,酒炒) 王不留行(三錢) 黃連(三錢)梔子(三錢,炒) 知母(二錢) 石膏(五錢, ) 劉寄奴(三錢)水煎服。一劑小便疼止而通利,二劑黑帶變為白,三劑白亦少減,再三劑全愈矣?;蛑^此方過于迅利,殊不知火盛之時,用不得根據違之法,譬如救火之焚,而少為遷緩,則火勢延燃,不盡不止。今用黃連、石膏、梔子、知母一派寒涼之品,入于大黃之中,則迅速掃除。而又得王不留行與劉寄奴之利濕甚急,則濕與熱俱無停住之機。佐白術以輔土、茯苓以滲濕、車前以利水,則火退水進,便成既濟之卦矣。

眉批∶病愈后當節飲食,戒辛熱之物,調養脾土。若恃有此方,病發即服,必傷元氣矣,慎之!歌括∶帶下色黑氣腥膻,腹痛小便如刀穿。

胃命三焦火俱盛,火結于下未上炎。

利火大黃石膏連,白術茯苓炒車前。

不留寄奴梔知母,火退水進黑帶減。

赤帶下(五)

婦人有帶下而色紅者,似血非血,淋瀝不斷,所謂赤帶也。夫赤帶亦濕病,濕是土之氣,宜見黃白之色,今不見黃白而見赤者,火熱故也?;鹕啵蕩乱喑喽?。惟是帶脈系于腰臍之間,近乎至陰之地,不宜有火。而今見火癥,豈其路通于命門,而命門之火出而燒之耶?不知帶脈通于腎,而腎氣通于肝。婦人憂思傷脾,又加郁怒傷肝,于是肝經之郁火內熾,下克脾土,脾土不能運化,致濕熱之氣蘊于帶脈之間;而肝不藏血,亦滲于帶脈之內,皆由脾氣受傷,運化無力,濕熱之氣,隨氣下陷,同血俱下,所以似血非血之形象,現于其色也。其實血與濕不能兩分,世人以赤帶屬之心火誤矣 治法須清肝火而扶脾氣,則庶幾可愈。

方用清肝止淋湯。白芍(一兩,醋炒) 當歸(一兩,酒洗) 生地(五錢,酒炒) 阿膠(三錢,白面炒) 粉丹皮(三錢) 黃柏(二錢) 牛膝(二錢) 香附(一錢,酒炒) 紅棗(十個) 小黑豆(一兩)水煎服。一劑少止,二劑又少止,四劑全愈,十劑不再發。此方但主補肝之血,全不利脾之濕者以赤帶之為病,火重而濕輕也。夫火之所以旺者,由于血之衰,補血即足以制火。且水與血合而成赤帶之癥,竟不能辨其是濕非濕,則濕亦盡化而為血矣,所以治血則濕亦除,又何必利濕之多事哉!此方之妙,妙在純于治血,少加清火之味,故奏功獨奇。倘一利其濕,反引火下行,轉難遽效矣?;騿栐弧谩跋壬把灾淦⑼林畾?,今但補其肝木之血何也?”不知用芍藥以平肝,則肝氣得舒,肝氣舒自不克土,脾不受克,則脾土自旺,是平肝正所以扶脾耳,又何必加人參、白術之品,以致累事哉!眉批∶不用參、術、芩極妙,此癥若誤認為血漏,鞏其久則成崩,用參、術、芩等藥治之多不見效,赤帶反甚。若年逾四九,癸水將止,或頻頻見血,此崩癥也,宜分別治之。五帶癥,古方極多,然有應有不應者,總屬未得病原。此書揭露病原,故用無不效。

歌括∶帶下色紅因氣陷,似血非血淋不斷。

肝經郁火克脾土,濕熱蘊于帶脈間。

清肝止淋用歸芍,生地丹皮炒阿膠。

黃柏牛膝小黑豆,酒炒香附加紅棗。

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