論諸痛治肝

〔凡人〕手痛，足痛，心腹痛，一身而眾處皆痛，將何以治？治肝為主。蓋肝氣一舒，諸痛自愈。不可頭痛救頭，足痛救足也。方用∶當歸（二錢） 白芍（五錢） 柴胡（一錢） 茯苓（五錢） 蒼術（二錢） 甘草（一錢） 薏仁（五錢）梔子（一錢） 陳皮（一錢）水煎服。

此方逍遙散之變方也，舒肝而又去濕，去火，治一經而諸經無不愈也。

肩背痛

兩臂肩膊痛〔臂與肩膊痛，〕乃手經之病，肝氣之郁也。方用∶當歸（三兩） 白芍（三兩） 柴胡（五錢） 陳皮（五錢） 白芥子（三錢） 羌活（三錢） 半夏（三錢） 秦艽（三錢） 附子（一錢）水六碗，煎沸，取汁一碗，入黃酒服之，一醉而愈。

此方妙在用白芍為君以平肝〔舒〕木，不來侵克脾胃之氣，而羌活、柴胡又善去風，直走手經之上；秦艽亦是風藥，而兼附子攻邪，邪自退出；半夏、陳皮、白芥子祛痰圣藥；風邪去而痰不留；更得附子無經不達，而其痛如失也，〔自然一醉而愈〕。

背骨痛此癥乃腎水虛耗，不能上潤于腦，則河車之路，干澀而難行，故作痛也。方用∶熟地（一兩） 山萸（四錢） 黃 （一兩） 白術（五錢） 茯苓（三錢） 麥冬（二錢） 五味子（一錢） 防風（五分） 附子（一分）水煎服。

（二劑膀胱之水道通，而背脊之痛亦失矣。）此方補氣補水，去濕去風，潤筋滋骨，何痛之不愈哉？胸背手足頸項腰膝痛筋骨牽引，坐臥不得，時時走易不定，此是痰涎伏在心膈上下，或令人頭痛，夜間喉中如鋸聲，口流涎唾，手足重，腿冷。但用控涎丹，不足十劑，其疾如失矣。

脅痛

脅痛此乃肝病也，故治脅痛者，必須平肝，平肝必須補腎，腎水足而肝氣有養，不治脅痛而脅痛自平也。方用肝腎兼資湯∶熟地（一兩） 山萸（五錢） 當歸（一兩） 白芍（二兩） 白芥子（三錢） 黑梔子（一錢） 甘草（三錢）水煎服。

左脅痛左脅痛，肝經受邪也。方用∶黃連（三錢，吳茱萸炒） 柴胡（一錢） 青皮（一錢） 桃仁泥（一錢） 枳殼（一錢） 當歸（一錢）川芎（八分） 紅花（五分）水煎食遠服。

有痰加陳皮、半夏。

右脅痛右脅痛，邪入肺經也。方用∶片姜黃（二錢） 枳殼（二錢） 桂心（二分） 陳皮（五分） 半夏（五分） 炙草（五分）水煎服。

左右脅俱痛〔左右脅俱痛者〕，方用∶柴胡 青皮 當歸 川芎 白芍 龍膽草 枳殼 香附 砂仁 甘草 木香姜水煎服。（原缺分量）兩脅走注痛兩脅走注痛而有聲者，痰也。二陳湯（陳皮、半夏、茯苓、甘草）去甘草，加∶枳殼 砂仁 木香 青皮 蒼術 香附 茴香水煎服。（原缺分量）兩脅有塊痛左肋有塊作，是死血也。右脅有塊作痛；是食積也。遍身作痛，筋骨尤甚，不能伸屈，口干目赤，頭眩痰壅，胸膈不利，小便短赤，夜間殊甚。又遍身作癢如蟲行，人以為風也，而不知肝、腎氣虛而熱也，用六味地黃湯（熟地、山萸、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉）加梔子，柴胡，是乃正治也。三劑后見效。

脅痛身熱脅痛身熱者，勞也。用補中益氣湯（人參、白術、陳皮、柴胡、升麻、當歸、黃 、甘草）加川芎、白芍、青皮、砂仁、枳殼、茴香，去黃 ，水煎服。（原缺分量）脅痛咳嗽咳嗽氣急，脈滑敉者，痰結痛也。方用∶栝蔞仁 枳殼 白芥子 青皮 茴香水煎服。（原缺分量）

心痛辨心痛之癥有二，一則寒邪侵心而痛，一則火氣焚心而痛。

寒氣侵心者，手足反溫；火氣焚心者，手足反涼；以此辨之最得矣。心不可使痛，或寒、或火，皆沖心包耳。

寒痛寒痛方用∶良姜（三錢） 肉桂（一錢） 白術（三錢） 草烏（一錢） 貫仲（三錢） 甘草（一錢）水煎服。

熱痛熱痛方用∶炒梔子（三錢） 白芍（五錢） 柴胡（一錢） 半夏（一錢） 甘草（一錢）水煎服。

心口痛〔此癥方用〕∶大棗（一個，去皮核） 胡椒（七個）共搗爛和勻，米湯送下即愈。

又方∶一個烏枚兩個棗，七個杏仁一塊搗，男酒女醋送下去，不害心痛直到老。

久病心痛〔心痛，人以為病在心也。不知〕心乃神明之君，一毫邪不可干犯，犯則立死。〔人病心痛〕，終年累月而不愈者，〔非心痛也〕，乃邪犯心包絡也。但邪有寒熱之辨∶〔寒邪之犯〕必惡寒，見水如仇讎，火慰之則快。方用∶蒼術（二錢） 白術（五錢） 當歸（一兩） 肉桂（一錢） 良姜（一錢）水煎服。

〔此寒邪犯包絡之方也。〕〔更有熱邪來犯包絡者，熱邪之犯〕，見水喜悅，手按之而轉痛也。方用∶白芍（一兩） 炒梔子（三錢） 當歸（三錢） 生地（五錢） 陳皮（八分） 甘草（一錢）水煎服。

寒熱二癥，皆責之于肝也。肝屬木，心屬火，木衰不能生火，則包絡寒矣，是宜補肝而邪自退。若包絡之熱，亦由于肝經之熱也，瀉其肝木，而火自消矣。

火結腹痛人有腹中痛不可忍，按之愈痛，口渴，飲以涼水，則痛少止，少傾，依然大痛，此火結在大小腸也。若不急治，一時氣絕，方用定痛如神湯∶梔子（三錢） 白芍（五錢） 茯苓（一兩） 蒼術（三錢） 大黃（一錢） 濃樸（一錢） 甘草（一錢）水煎服。

此方舒肝經之氣，利膀胱之水，瀉火逐瘀。

冷氣腹痛冷氣心腹痛，方用火龍丹∶硫黃（一兩，醋制） 胡椒（一錢） 白礬（四錢）醋打蕎麥面為丸，桐子大，每日服二十五丸，米湯下。

痞塊腹痛腹中有痞塊，一時發作而痛，不可手按者，方用∶枳實（一兩） 白術（二兩） 馬糞（五錢）炒焦酒煎服。

〔蓋馬糞最能安痛，又不傷氣，且能逐邪而化物，況又與枳實同用，則積塊日消，然而徒消其積，未免恐傷脾陰，又佐以白術二兩，大健其脾氣，則馬糞與枳實，可以施其祛蕩之功，此墮治之妙法也。

胃氣痛人病不能飲食；或能飲食而不消化，作痛作滿，或兼上吐下瀉，此肝木來克脾土也。〔平其肝木，則脾胃之土得養，而前癥俱愈矣。〕方用∶當歸（二錢） 白芍（三錢） 柴胡（二錢） 茯苓（三錢） 白術（三錢） 甘草（一錢） 白芥子（一錢）水煎服。

有火加梔子二錢，無火加肉桂二錢，有食加山楂三錢；傷米食加枳殼一錢、麥芽一錢；有痰加半夏一錢。（方中雖有白術、茯苓，乃脾胃之品，然其性亦能入肝。白芍、當歸、柴胡，則純是肝經之正藥，有此三味直入肝經，則各藥無不盡入肝以平木，木平則脾胃之土安然，遂有食則化食，有痰則祛痰，有火則散火，有寒則去寒，有不功效立奏者乎？此右病而左治之一法也。）食生冷心脾痛治食生冷心脾痛，方用∶用陳吳茱萸五、六十粒，水一大盞，煎取汁去滓，入平胃散三錢，再煎熱服。

腰腿痛

濕氣腰痛腰痛而不能俯者，濕氣也。方用∶柴胡（一錢） 澤瀉（一錢） 豬苓（一錢） 防己（二錢） 白術（五錢）肉桂（三分） 白芥子（一錢） 山藥（三錢） 甘草（五分）水煎服。

此方妙在入腎而去濕，不是入腎而補水，初痛者，一二劑可以奏功。日久者，必多服為妙。

風寒腰痛腰痛而不直者，風寒也。方用逍遙散加防己二錢，一劑可愈。若日久者，當加杜仲一兩，改用白術二錢，酒煎服，十劑即愈。

腎虛腰痛腎經之病，如腰之痛，方用∶熟地（三兩） 白術（三兩） 胡桃仁（二錢） 杜仲（一兩，鹽水炒） 破故紙（一兩，鹽水炒）蜜丸，每日空心白水送下一兩，服完自愈。如未痊愈，再服一料可愈。

又方腎虛腰痛，方用∶杜仲酒浸透，炙干為末，無灰酒調下。每服一、二錢。

脾濕腰痛凡痛不止者，腎經之病，乃脾濕之故。方用∶白術（四兩） 薏仁（三兩） 芡實（二兩）水六碗，煎一碗，一氣飲之。

此方治夢遺之癥，亦神效。

〔此方之妙，在用白術以去腰臍之濕氣，而薏仁，芡實又為去濕之味，濕去而腰臍自利，自無痛楚矣。〕腰腿筋骨痛此癥方用養血湯∶當歸（一錢） 生地（一錢） 肉桂（一錢） 牛膝（一錢） 杜仲（一錢） 破故紙（一錢） 茯苓（一錢）防風（一錢） 山萸（二錢） 土茯苓（二錢） 核桃仁（二個） 川芎（五分） 甘草（三分）水酒煎服。

腰痛足亦痛腰痛，足亦痛，方用∶黃 （半斤） 防風（五錢） 茯苓（五錢） 薏仁（五錢） 杜仲（一兩） 車前子（三錢） 肉桂（一錢）水十碗，煎二碗，入黃酒內，〔一醉而愈。以上皆風入四肢、頭上、背間、腰以下也。借黃酒一味，無經不達，弘其藥味，而直入病中也。此所謂完全治法也。〕腰足痛，明系是腎虛而氣衰，〔不能運動〕，更加之濕，自必作楚。〔此方〕妙在不補腎而單益氣，蓋氣足則血生，血生則邪退。又助之茯苓、薏仁、車前之類去濕，去濕而血活矣。況又有杜仲之健腎，肉桂之溫腎，防風之蕩風乎？〔相畏而相使，相佐而相成，必然之理也。〕寒濕腿痛此癥身不離床褥，傴僂之狀可掬，乃寒濕之氣侵也。方用∶白術（五錢） 芡實（三錢） 茯苓（一兩） 蓽 （一兩） 肉桂（一錢） 杜仲（三錢） 薏仁（二兩）水煎服。

日日服之，不必改方，久之自奏大功。

〔此方之妙，妙在薏仁能入骨而去水，加芡實健脾以去濕，不使濕以增濕，而牛膝、蓽 又是最利雙足之品；且加肉桂引經，直入骨中，濕有不去，痛有不止者乎？〕傷風腿痛〔此癥〕方用∶蒜瓣（三錢） 荊芥（三錢） 防風（三錢） 紅花（三錢） 地骨皮（三錢） 川烏（三錢） 草烏（三錢）乳香（三錢） 沒藥（三錢）透骨草錢半煎湯洗畢，火干，覆被見汗即愈。如未效，再洗二、三次。

腰腿痛〔此癥〕方用木耳丸∶萵苣子（四兩） 枸杞子（四兩） 白木耳（半斤） 蜜丸（每服二錢）。

此方《方論》有，《男科》無。

手足痛

〔手足之痛者，人以為脾經之熱，不知非脾熱也，乃肝木之郁結也。散其郁氣，則手足之痛自去矣。〕方用逍遙散加∶梔子（三錢） 半夏（二錢） 白芥子（二錢）水煎服。

二劑其痛如失。蓋肝木作祟，脾氣不敢當其鋒，氣散于四肢，結而不伸，所以作楚。今一旦平其肝氣，則脾氣自舒矣。〔脾氣舒而痛在手足，有不盡除者乎？〕足弱此病不能步履，人以為腎水之虛，誰知由于氣虛而不能運動乎？方用補中益氣湯加∶牛膝（三錢） 石斛（五錢） 黃 （一兩） 人參（三錢）水煎服。

〔三劑即足生力，四劑可以步履矣。蓋人參、 術，皆補氣之圣藥，而牛膝、石斛，亦健足之神劑，所以用之而歷成也。〕筋縮凡人一身之筋脈，不可有病，病則筋縮而身痛，脈澀而體重矣。然筋之舒在于血和，而脈之平則于氣足。故治筋必須先治血，而治脈必須先補氣。人若筋急拳縮，傴僂而不能立，俯仰而不能直者，皆筋病也。方用∶當歸（一兩） 白芍（五錢） 薏仁（五錢） 生地（五錢） 元參（五錢） 柴胡（一錢）水煎服。

此方奇在用柴胡一味，入于補血藥中，蓋血虧則筋病，用補血藥以治筋宜矣，何以又用柴胡以散之？不知肝為筋之主，筋乃肝之余，肝氣不順，筋自縮急，〔甚而傴僂〕，今用柴胡以舒散之，郁氣既除，而又濟之大劑補血之品，則筋自得其養〔而寬，筋寬則諸癥悉愈矣。〕