血滯經閉
石瘕寒氣客胞中,狀如懷子不經行。胞閉熱氣迫肺咳,傷心氣血不流通。
經曰∶石瘕生于胞中,寒氣客于子門,子門閉,寒氣不得通,惡血當瀉不瀉, 以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時下。皆生于女子,可導而下。此論經閉,因寒氣客于下,故病石瘕,而不病肺勞也。經曰∶月事不來者,胞脈閉也。胞脈者,屬心而絡于胞中。今氣上迫于肺,心氣不得不通,故月事不來也。此論胞脈閉,因熱氣攻于上,故迫肺作咳,病肺勞而不病石瘕也。
血虧經閉
二陽之病發心脾,不月有不得隱曲。血枯其傳為風消,息賁者死不能醫。
二陽者,陽明胃也。女子有隱曲不得之情,則心脾氣郁不舒,以致二陽胃病,飲食日少,血無以生,故不月也。血虛則生內熱,愈熱愈虛,肌肉干瘦如風之消物,故名曰風消也。火盛無制,心乘肺金,金氣不行,不能運布。水精留于胸中,津液悉化為痰,咳嗽不已,日久成勞,傳為息責,則不能醫矣。息賁者,喘也。
血枯經閉
脫血過淫產乳眾,血枯漸少不行經。骨蒸面白兩顴赤,懶食消瘦咳嗽頻。
失血過多,面與爪甲之色俱淺淡黃白,乃脫血病也。或因過淫精竭,或因產多乳眾,傷血血枯,經來漸少,二三月后經閉不行,以致證見骨蒸肌熱,面色枯白,兩顴紅赤,懶于飲食,皮干消瘦,咳嗽頻頻不已,多成虛損之證。
久嗽成勞
男勞已詳心法內,女損陰血傳風消;或因病后素稟弱,經閉咳嗽血風勞。
男子虛勞治法,已詳于《雜病心法要訣·虛勞門》內。女子之勞多因損其陰血,或因病后傷其陰血,或原素稟陰血不足。然必見陰虧骨蒸,血枯經閉,咳嗽日久不已之證,始名曰勞。若不咳嗽,則謂之虛,不可謂之勞也。風消者,古勞證名也。女子曰血風勞者,蓋以《內經》曰勞風發于肺下,是謂虛病之人感受風邪,則肺受之,故始病必先咳嗽也;若不先解風邪而即補者,未有不因久嗽不已而成勞者也,故曰血風勞也。
婦人經斷復來
婦人七七天癸竭,不斷無疾血有余;已斷復來審其故,邪病相干隨證醫。
婦人七七四十九歲時,天癸竭,地道不通,當月水不下。若月水不斷,不見他證,乃血有余,不可用藥止之。若已斷,或一年或三五年復來者,當審其有故無故,是何邪所干,隨證醫治也。
室女經來復止
室女經來復不來,若無所苦不為災,必是避年未充足,若見虛形命可哀。
室女年幼,氣血尚未充足,有經來數月復又不來者,若無他證所苦,則不得謂之災疾,必是避年或氣血未充。若兼見虛損形狀,則為室女血枯經閉童勞,多屬難治,故曰命可哀也。
師尼室寡經閉
師尼室寡異乎治,不與尋常婦女同。診其脈弦出寸口,知其心志不遂情。調經若不先識此,錯雜病狀豈能明。和肝理脾開郁氣,清心隨證可收功。
師,道姑也。尼,女僧也。室,未適夫之女也。寡,少而亡夫之婦也。異乎治者,謂不與尋常婦女同其治也。如診其脈弦出寸口,則知其心志不遂,情志之為病也。凡欲調婦女一切經病,若不先識此因,則不能明情志錯雜難名之病狀也。治此證者,當以和肝理脾、開郁清心,隨證施治,自可收功也。
血滯經閉證治
三和湯石瘕帶表吳茱萸,攻里琥珀散最宜。胞閉三和湯四物,硝黃連薄草芩梔。
寒氣客于胞中,血留不行而成石瘕。兼表證多者,宜吳茱萸湯溫散之;里證多者,宜琥珀散攻之。胞脈閉,上迫于肺,心氣不得下通,故月事不來,宜三和湯清之,即四物湯合涼膈散,乃樸硝、大黃,連翹、薄荷、甘草、梔子、黃芩也。如大便不實者,去硝黃。
吳茱萸湯 琥珀散 四物湯(方俱見前調經門)
血枯血虧經閉證治
六味地黃湯胃熱爍血玉燭散。失血血枯養榮湯。地黃湯治房勞損,萸藥苓丹澤地良。乳眾血枯經若閉,須用十全大補方。
經曰∶二陽之病發心脾,女子不月。二陽,胃也。胃熱甚,則爍其血,血海干枯,故月事不下。宜以玉燭散泄其胃熱,則經血自行。若原素有吐衄之證,或生育過多,則血海干枯,及房勞過傷陰血,乳眾傷其血液,皆足以致經閉。失血多,宜養榮湯主之;房勞過者,以六味地黃湯滋之,即山萸、山藥、白茯苓、丹皮、澤瀉、熟地黃也;乳眾者,以十全大補湯培補之。
玉燭散 養榮湯 十全大補湯(俱見前調經門)
經閉久嗽成勞證治
劫勞散月水不行蒸潮汗,食減咳嗽血風勞。劫勞散用參苓芍,歸地甘 半味膠。
經閉久嗽,又見骨蒸潮熱,盜汗自汗,飲食減少之證,則為之血風勞。宜用劫勞散,即人參、茯苓、白芍、當歸、生地、甘草、黃 、半夏、五味子、阿膠也。
婦人經斷復來
芩心丸 益陰煎經斷復來血熱甚,芩心醋丸溫酒吞。益陰知柏龜生地,縮砂炙草棗姜尋。血多熱去傷沖任,十全大補與八珍。暴怒憂思肝脾損,逍遙歸脾二藥斟。
婦人七七四十九歲后,天癸不行。若止而復來,無他證者,乃血有余,不得用藥止之。若因血熱者,宜芩心丸,用黃芩心末二兩,醋丸溫酒送下。或用益陰煎,即知母、黃柏、龜版、生地、縮砂、炙草也。若血去過多,熱隨血去,沖任虛損,其血不固者,宜十全大補湯、八珍湯。若因怒氣傷肝,肝不藏血,憂思傷脾,脾不攝血者,宜于逍遙散、歸脾湯二方斟酌用之。
十全大補湯 八珍湯 逍遙散 歸脾湯(俱見前調經門)
室女師尼寡婦經閉證治
大黃 蟲丸 澤蘭葉湯 柏子仁丸室女經閉多血結,大黃 蟲桃杏仁,虻蛭蠐螬甘草芍,干漆生地及黃芩;不足澤蘭歸草芍。柏子仁丸用柏仁,熟地澤蘭牛卷續,相兼久服自然行。師尼寡婦逍遙散,附蘭丹地郁梔芩。
室女經閉,多有氣血凝結者,宜用大黃 蟲丸,破血行氣,其經自通。方用大黃、 蟲、桃仁、杏仁、 蟲、水蛭、蠐螬、甘草、白芍、干漆、生地、黃芩,蜜丸服。若其人虛弱不任攻下,則用澤蘭葉湯,即澤蘭葉、當歸、甘草、白芍也。兼服柏子仁丸,方用柏子仁、熟地、澤蘭葉、牛膝、卷柏、續斷,丸服。煎丸并進,久久其血自行。至于師尼、寡婦經閉之證,多屬郁熱,宜用逍遙散,加香附、澤蘭葉、丹皮、生地、郁金、黑梔、黃芩以和肝理脾、清心開郁,其經自通也。
逍遙散(方見前調經門)
婦病難治
諺云婦病不易治,蓋以幽居情郁疑。執拗不喜望聞問,諱疾忌醫術莫施。
寇宗 曰∶寧治十男子,莫治一婦人。謂婦人之病多不易治也。蓋以婦人幽居情郁,憂恚愛憎多疑,所懷不遂,性執偏拗,診時又不令醫師觀形、望色、聞聲、問病。富貴之家,居奧室之中,處幃慢之內,且復以帕蒙手,既不能行望色之神,又不能盡切脈之巧。未免詳問,問之覺繁,反謂醫學不精,往往并藥不信。不知問非易事,非精于醫者,必不能問也。夫望,聞、問、切四者,欲去其三,即是神醫,亦無由施其術也。此古今之通患,謂之曰婦人不易治,不誠然哉!
診看婦人須先問經期妊娠
未診婦人女子病,先問經期與妊娠,不詳誤藥非細事,疑似難明昧所因。
未診婦人女子病,必先問經期與有無妊娠。若不詳細審問,倘用藥誤觸之,則所關匪細,多變生他證;疑似難明,豈不昧其病之所因哉!
經閉門匯方
三和湯當歸 川芎 大黃 樸硝 白芍 地黃 黃芩 梔子 連翹 薄荷 甘草(各等分)上銼,每服八錢,水煎服。
六味地黃湯熟地(八錢) 山萸肉 山藥(各四錢) 丹皮 澤瀉 茯苓(各三錢)上清水煎服。
劫勞散白芍(六兩) 黃 (炙,四兩) 甘草(炙) 人參(去蘆) 當歸(去蘆,酒洗) 熟地(洗凈,焙干) 五味子 阿膠(炒珠,各一兩)上 咀,每服三錢。水一盞,生姜七片,棗三枚,煎至九分,溫服,無時,日三。
芩心丸用黃芩心枝條者三兩(米泔浸七日。炙干,又浸又炙,如此七次。)上為末,醋丸如桐子大。每服七十丸,空心溫酒送下,日進二服。
益陰煎生地(三錢) 知母 黃柏(各二錢) 龜版(醋炙,四錢) 縮砂仁 甘草(炙,各一錢)上銼,水煎服。
大黃 蟲丸大黃 赤芍 生地 桃仁 杏仁 干漆 甘草 蟲 虻蟲 蛭蟲 蠐螬 黃芩(各等分)上末,煉蜜丸。每服丸數,量虛實增減。
澤蘭葉湯澤蘭葉(三兩) 當歸 白芍(各一兩) 甘草(五錢)上為粗末,每服五錢。水二盞,煎一盞,溫服。
柏子仁丸柏子仁(炒,另研) 牛膝(酒洗) 卷柏(各五錢) 澤蘭葉 續斷(各二兩) 熟地(酒浸半日,石臼內杵成膏,三兩五錢)上為細末,煉蜜丸如桐子大,空心米飲下三十丸。