1.2 循證醫學的意義和價值

循證醫學是近年來國內外醫學領域倡導的醫學研究新方法，它改變了傳統的以經驗為主的臨床醫學模式，提倡準確、公正和自覺地應用最佳證據為每個病人提供診治服務。循證醫學的意義和價值主要表現在以下3個方面。

第一，循證醫學是醫學創新的基礎。由于水污染、空氣污染及食品污染的不斷加重及高科技發展帶來的新污染（如農藥、化肥、磁場、射線等），使疾病的種類及發病方式與過去相比有很大的變化。但是，醫學發展過程中不斷出現的這些新問題，只有通過醫學創新和尋找新的方法才能解決。醫學創新的基本過程包括設想、嘗試、研究及成功。醫學創新首先要了解當今醫學發展的水平與現狀，發現問題，然后進行設計和研究。而循證醫學要求醫學研究的設計要合理（如隨機對照研究等）、方法要科學、結論要可靠。因此，醫學創新過程就可借助循證醫學的研究方法去探索和研究。同循證醫學一樣，醫學創新首先要進行檢查并查找資料。但由于醫學信息的海量性，全面掌握所有的學科新進展對一個臨床醫生來說幾乎是不可能的。為此，臨床醫生就可借用循證醫學的方法，利用系統綜述和二次摘要庫來快速、有效地獲取所需知識，了解本專業的最新動態，發現研究成果中存在的問題與不足，再對解決這些問題的方法進行假設，遵循隨機對照的原則，采用更為先進的設備及方法進行動物實驗及臨床研究，以便得出可靠的結論，并解決存在的問題。因此，循證醫學是醫學創新的基礎。

第二，循證醫學是醫學創新發展的動力。在經驗醫學階段，臨床醫生往往以個人的經驗來醫治病人，這些經驗的獲取主要來源于醫生本人的行醫經歷、高級醫生的指導、傳統的教科書及某些簡短零星的講座與報道等。同時，由于相關學科發展的不同步與滯后，再加上醫生對若干病癥機理認識的不足，就使得醫生過分依賴經驗醫學。在其治療疾病的過程中，若再出現若干小樣本的成功案例，就使得病人更加迷信個別專家與權威，醫生也更加相信自己的經驗是金科玉律，不可更改，這就自然使得經驗醫學成為一時的主角，而一些有效且更好的方法或藥物不為公眾所了解或未被臨床所應用，也使得一些看似有效或理論推測有效而實際上無效甚至有害的療法在臨床上長期且廣泛地得以應用。但在循證醫學建立之后，循證醫學針對人體的情況，通過基于醫學最新研究報告的系統分析而提出了相應的治療方法，這種方法不僅實現了成功治療疾病的大樣本示例，而且有效避免了經驗醫學因缺乏科學的實證性依據而得出偏倚性治療結果的種種弊端，因此，循證醫學就在醫學領域中得以廣泛應用，并成為醫學創新發展的新動力。

第三，鑒于循證醫學數據庫的價值，世界衛生組織和許多國家已開始運用循證醫學的方法制定基本藥物目錄和基本醫療措施，為國家的醫療決策服務。目前，循證醫學除了在病人個性化的臨床治療方案中發揮作用外，其應用范圍已擴大到為診療指南和衛生政策決策的制定提供依據。循證醫學方法還可用來評價疾病的病因和發病因素，評價和合理選用診斷性試驗。對疾病的預后做出科學正確的評價和估計，合理地評價和選用預防措施，對疾病治療的決策做臨床經濟學評價等。循證醫學的應用有效地減小了醫學實踐的不確定性。因此，循證醫學正影響著許多國家的醫療實踐、醫學教育和臨床科研，促使其完成從經驗醫學向循證醫學的轉變。

在此基礎上，實施循證醫學的意義和價值還體現在：

（1）循證醫學對幫助建立并完善標準化國家衛生資源數據庫、實現基礎數據實時采集、深度挖掘與二次開發有現實意義。

（2）循證醫學以其凡事以證據說話、不斷更新和后效評價的科學態度，為管理者提供了清晰的管理思路和方法，有利于醫學政策與治療決策的科學化。

（3）普及循證醫學知識還可在基本不增加醫療費用的前提下，通過不斷更新和提高醫生的臨床知識和專業技能來改善醫療服務質量，最終使政府、公眾受益。

（4）全球醫學文獻的信息爆炸，使得醫學知識的淘汰和更新速度加快。循證醫學不僅使臨床醫生學會如何鑒別和評價文獻質量，而且幫助他們參與科克倫協作網工作，制作系統綜述，并將其結論傳播給更多的臨床醫生，為臨床實踐及高效率用證提供支持。