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一 望診

望神

五臟六腑、先后天的精氣和人身最高主宰的心的正常活動,具體就體現在精神方面,精神充足表示內臟和形體活動正常;精神萎靡不振,則表示內臟和形體活動失常。對于嬰幼兒來說,只要有精神,即使暫時病重,一般愈后都好。反之,如精神不振,倦怠少動,沒有生氣,即使癥狀不重,也要多加注意,留心觀察。《黃帝內經》上說“得神者昌,失神者亡”,所以有神無神對于病人來說至關重要。

望形態

形是形體,態是動態。人體內的五臟分屬五行,外部形骸配合五臟(肺合皮毛、脾合肉、心合脈、肝合筋、腎合骨)。內外是相聯系的,即所謂“有諸內,必形諸外”。望形體動態就是了解疾病的現象與本質的關系。

病人形體強壯,肌肉堅實,則少患疾病,如患病也比較輕淺、易愈;反之,如形體衰弱、肌肉瘦削、皮膚枯槁之人,得病的幾率要高得多,且恢復較慢,病情較重。

望鼻

鼻為肺竅,古稱明堂,在望診中亦相當重要。鼻頭色青主腹中痛;色黃是內有濕熱;色白多為虛寒;色赤是脾肺二經有熱;色微黑多為水飲證;鼻孔干燥色黑多為陽熱毒盛等。

望目

目是五臟精神集萃之處,如見病兒目睛(眼球)黑白分明,并且很精神,雖病易治。若目睛渾濁不清,暗淡無光,不愿睜眼,精神昏迷,視物模糊,就是病情嚴重;若目睛發現赤紅色,就是熱證;目睛目眶現青色,就是肝臟實熱和驚風;目現微黃多是脾胃衰弱,消化不良,深黃就是黃疸;若二目下陷,睡時不能閉合,并有白睛外露,則是身體衰弱已極(如急性腹瀉、嘔吐、慢驚、發高熱等);目直視而睛不轉(無視覺)多是腦炎。

望面

面部是十二經總匯之處,五臟的變化可以從面部相應部位、顏色表現出來,比較容易看出顏色的部位就是明堂、面王、兩顴、兩頰、人中、地閣等。以上的幾個部位,若面現青紫色就是驚風、抽搐等病;現赤紅色多是傷風、積熱、傷寒或胸部脹痛(肺炎)等;現微黃色多是食積、傷食、嘔吐、腹瀉或有蟲積等;現蒼白色多是肺感風寒(咳嗽、百日咳)、氣血衰弱、吐、瀉、失血、自汗、盜汗等;現青黑色(唇最明顯)是腎臟將絕,治療較難,重者死亡(食物中毒、藥物中毒也現青黑色)。

望囟門

在嬰兒囟門未合時,囟門是和顱骨相平,若有風熱驚風則囟門高起;氣血虧損、腹瀉嚴重時則囟門下陷;健康的嬰兒在一周歲前囟門就能閉合,若是先天不足或生后營養不良及缺乏維生素等,囟門有兩三周歲以上還不閉合的(都市內不大見陽光的嬰兒較多見)。這種嬰兒一般發育得很慢,甚至不長壽或者形成佝僂病。

望指紋

是食指掌面外側明顯露出來的脈紋。它與五色和面部相同,主病亦然,但不如面部明顯。幼兒咳嗽、肺炎、腹瀉、嘔吐、失水、失血等則指紋下沉不顯;唯有熱證驚風等,指紋才能明顯出現。若只在第一節內(風關),病情較輕易治;上升至第二節(氣關),病情已重,需要急治;上升至第三節(命關),并且顯出很多枝杈樣紋,病情已很嚴重,或者不能治。

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