如何制訂合理的用藥方案

治療痛風有難度，防治的主要目的為：控制高尿酸血癥，預防尿酸鹽沉積；迅速終止急性關節炎的發作；防止尿酸結石形成和腎功能的損害。在飲食療法基礎上，根據疾病不同階段及病人的個體差異采取不同的用藥方案。

根據痛風的不同階段制訂用藥方案 急性痛風性關節炎期及早給予秋水仙堿、非甾體類抗炎藥或糖皮質激素是治療的關鍵。發作間歇期和慢性期可予促尿酸排泄藥物、抑制尿酸生成藥物。對于關節畸形者可做理療和體療，痛風石較大者可行手術摘除。對無癥狀性高尿酸血癥應積極避免其誘因，經飲食控制仍存在以下情況者可給予藥物治療：血尿酸≥535μmol/L；尿液尿酸排出量＞800mg/日；有原因不明的尿液濃縮功能低下；反復出現尿路結石；有高尿酸血癥或痛風的家族史；血尿酸≥475μmol/L，并伴有心血管危險因素或心血管疾病，包括糖尿病、冠心病、心衰、高血壓、腦卒中、血脂異常和腎功能異常?？捎枘c道吸附劑愛西特、降低血尿酸藥物口服治療。

根據病人的主要臟器功能制訂用藥方案 胃腸道刺激癥狀幾乎是所有抗痛風藥的不良反應，故有胃腸道潰瘍、消化道出血病人應盡量避免使用。促進尿酸排泄藥除磺砒酮（苯磺唑酮）外，有皮炎、發熱者慎用。抑制尿酸生成藥可產生皮疹、發熱、肝損害、骨髓抑制等不良反應，亦應慎用。

根據病人經濟條件制訂用藥方案 很多痛風病人須終生服藥。一些進口抗痛風藥價格昂貴，經濟條件較差的患者不能長期應用此類藥，應選擇比較經濟有效的藥物，嚴格生活調整，以盡量減少用藥。