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第5章 嘔吐

嬰兒在身體健康情況下,哺乳之后也會經常嘔吐,多數情況下不用擔心,包括患病期間嘔吐也不用過于緊張。仔細觀察嬰兒情況,如出現不良反應的癥狀需要就診。

01 健康的嬰兒也容易嘔吐

嬰兒的胃并不像成人的胃那樣呈彎曲狀,而是呈直線形。而且胃入口處賁門部分的肌肉柔弱,哺乳后受到腹部壓迫,微小的刺激也會造成嘔吐。

如果是由于打嗝反彈力造成的嘔吐或者哺乳后嘴角溢出乳汁,出現這種情況則無需擔心。基本上只要不是嚴重的嘔吐,而且體重正常增加,均屬正常。

02 需要注意的情況

嬰兒因先天性疾病而嘔吐的情況也是有的。出院后短期內雖無嘔吐現象,這是因為出生后的2周至1個月時疾病才會全面暴發。嘔吐物中混有膽汁呈綠色,這些都需要引起注意。消化道狹窄或閉鎖可能性很大。如果嘔吐次數突然增多,但體重卻出現不再增加的情況時,應盡早就診。

03 重大疾病時必須立即就診

由病毒性疾病引起的嘔吐其特征是惡心時間持續短,如果可以補充水分則無需過分緊張。需要特別引起注意的是在頭部遭到打擊之后的嘔吐,并且伴有高熱,情緒十分低落,意識比較模糊。突然嘔吐并劇烈哭泣,暫時好轉后再次開始大哭不止,此種情況反復發生時應立即前往醫院就診。

04 新生兒嘔吐的幾個原因

咽下綜合征

這是由于寶寶在出生時吞咽了大批羊水,這些羊水會刺激孩子嬌嫩的胃黏膜,讓寶寶嘔吐不止。其最大的特點為,寶寶出生后還沒開始吃奶就呈現嘔吐,嘔吐物為綠色黏液,有時含咖啡色血樣物,這就是羊水。假如分娩時有難產、窒息的情形,這種病癥很常見,一般持續1~2天后就能自愈,嚴重時也可通過洗胃治療。

幽門痙攣

胃下端和十二指腸銜接處稱為幽門,新生兒假如幽門功能暫時失調,會引起幽門肌肉緊張,這就是幽門痙攣。其癥狀是喂奶后不久呈現噴射性嘔吐,吐出大批奶汁及奶凝塊,多為中斷性發作。但孩子食欲好,大便正常。呈現這種情形最好到醫院就醫,或在醫生指導下用抗痙攣藥物治療。

先天性腸閉鎖

即小兒在胎內腸道就閉鎖不通。這種情形下,患兒的嘔吐物中有膽汁,有時還有胎便;患兒上腹部膨隆,下腹軟癟,在腹部可見到胃腸的外形及蠕動波;患兒不排便,而排少許灰白色黏液或是飯粒樣便。此病也必須手術治療。

先天性肛門直腸閉鎖

假如新生兒進奶3~4天后不排便,呈現腹脹和嘔吐,開始嘔吐物為奶汁、膽汁,后為糞便。應檢查一下肛門,如為直腸閉鎖,需手術治療。

先天性肥厚性幽門狹窄

病因主要由小兒幽門四周的肌肉肥厚造成的。其特點是出生后頭兩周吃奶不止,而在出生后2~3周時,吃奶不久便呈噴射性嘔吐,嘔吐物中無膽汁。嘔吐癥狀可隨月齡增長而加重,同時患兒體重逐漸下降。

先天性巨結腸

病因主要是直腸肌肉間的神經節細胞缺損或發育不良,造成了直腸上部的結腸擴展。患兒先是腹脹,然后發生嘔吐,初期吐的是奶汁、膽汁,之后吐糞便。腹脹如鼓,通常不能排便,需灌腸后方可排出。此病需經醫生才能判定診斷,然后依據具體病情決議采用治療。

看癥狀判斷合并癥狀

1.伴有發燒,可能是感冒或扁桃腺炎;發燒伴有噴射狀嘔吐時,可能是腦膜炎等疾病。

2.伴有腹瀉(拉肚子),可能是急性腸胃炎、痢疾等腸胃道疾病,或者食物中毒等。

3.頭部受傷,顱壓增高也常常引起嘔吐。

4.伴腹痛時,要考慮腸梗阻、闌尾炎等。

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