“急診診區(qū)的姜涵在群里面發(fā)了個(gè)有意思的病例，你跟我去看一眼。”
“如果我沒猜錯(cuò)的話，應(yīng)該是比較罕見的坐骨孔疝。”
“外科的學(xué)習(xí)需要系統(tǒng)化，疝與闌尾炎是普通外科最基礎(chǔ)的兩個(gè)病種之一，需要你特別全面且詳盡地將它們都掌握好，切忌囫圇吞棗了。”胡仁德偏頭交代。
疝是指內(nèi)臟器官或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位的病理狀態(tài)。
普外科比較常見的疝病種是腹股溝斜疝、直疝與股疝。
罕見的疝病種則是盆底疝了，以前的陳百安也只了解常見病種，得力于最近胡仁德主任讓陳百安學(xué)習(xí)疝修補(bǔ)術(shù)，所以陳百安對(duì)坐骨孔疝也有一定了解。
陳百安點(diǎn)了點(diǎn)頭，說：“胡老師，我們醫(yī)院的疝氣手術(shù)，平時(shí)都是我們綜合病房在做嗎？”
疝屬于普外科病種，多由胃腸外科主管，可陳百安在科室里很少遇到這個(gè)病種，胃腸外科的主任和副主任醫(yī)師都覺得太沒技術(shù)含量懶得做，偶爾有主治醫(yī)師才會(huì)找一兩例練練手感，練完之后也不再做了。
“我們做得也不多，我們綜合病房做的多是急診手術(shù)。”
“這個(gè)病人是有神經(jīng)麻痹來急診就診的，好在姜涵比較細(xì)心，沒查到其他癥狀，給他做了一個(gè)盆底核磁，不然的話，又是一例‘病因難明’的疑難雜癥了。”
“我們先去看，病人是否愿意住院并手術(shù)治療還是兩說。”
“這是擇期手術(shù)。”胡仁德比之前明顯耐心許多。
畢竟下級(jí)做事，學(xué)生要‘繼承衣缽’！
胡仁德與陳百安很快到了急診科的外科綜合診室。
坐診醫(yī)生姜涵馬上站了起來：“胡主任，這個(gè)病人的核磁層面看起來很復(fù)雜，我實(shí)在吃不準(zhǔn)這個(gè)坨到底是什么。”
“就只能發(fā)在群里面讓老師們看看了。”
姜涵是乳腺外科的資深主治，將升職副主任醫(yī)師前走升職流程來急診科混履歷！
胡仁德早就在群里面看到姜涵發(fā)的圖，看病當(dāng)然要謹(jǐn)慎，于是又來到了桌子前看了幾眼，而后對(duì)陳百安招了招手。
“陳百安，你過來，這個(gè)核磁的局部顯影比較典型…你來看看…會(huì)看核磁嗎…”胡仁德的音質(zhì)依舊有點(diǎn)尖，但尖銳的語氣中多了溫柔便讓姜涵大感意外。
姜涵三十二歲，身材不錯(cuò)，畫了眉毛，打了粉底，口罩遮了五官，眼睛盯住了陳百安后停留時(shí)間比單純看帥哥久了四五倍。
陳百安坐下后道：“會(huì)，會(huì)看一些…”
【醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)診斷：核磁閱片術(shù)（入門1/5）】
普通外科需要讀的核磁患者量極少，基本上都是參考了影像科的診斷報(bào)告。
不過很明顯胡仁德是要投喂了，陳百安怕自己接不住，便趕緊投了一點(diǎn)時(shí)間來模擬一下。
【已模擬核磁閱片術(shù)20天，老師帶教加成，核磁閱片術(shù)（入門1/5）——核磁閱片術(shù)（熟練2/10）】
等一哈？
陳百安的看完‘描述’后意識(shí)瞬間游離天外。
老師帶教加成？
本來只想加4點(diǎn)熟練度把閱片術(shù)水平提升到熟練級(jí)別的陳百安，發(fā)現(xiàn)進(jìn)度值多走了兩步，來到了2/10……
“陳百安，怎么樣，看得清楚哪些結(jié)構(gòu)。”胡仁德不知道陳百安在想什么，開口問，而且非常具體地進(jìn)行著提醒：
“梨狀肌在哪里看得到嗎？”
陳百安聞言，覺得可能這點(diǎn)MRI還是接不住胡仁德的指點(diǎn)，于是便又趕緊投了億點(diǎn)點(diǎn)。
【已模擬核磁閱片術(shù)150天，老師帶教加成，核磁閱片術(shù)（熟練2/10）——核磁閱片術(shù)（專精5/20），水平溢出，老師帶教加成結(jié)束……】
果然…投入得少了，加成可能沒享受足…血虧！
陳百安本來只是猜測(cè)，既然有老師帶教加成的buff，那肯定有帶教加成消失的時(shí)候。
可能帶教老師的水平比自己低后，便沒加成了。
所以陳百安測(cè)試有沒有BUG可以鉆空子。
從一開始就直接投入大量的時(shí)間，讓‘面板’反應(yīng)不過來呢？
如果這個(gè)bug可以鉆的話，那么自己的模擬時(shí)長應(yīng)用可能翻倍，至少會(huì)有加速！
這次還是投少了。
“沒關(guān)系…陳百安，這里是梨狀肌。”胡仁德見陳百安不回答，便主動(dòng)打破了陳百安的沉默。
普通外科本就沒有很多閱讀核磁的機(jī)會(huì)。
普通外科最常用的影像學(xué)檢查是CT和X線，自己這么著急問陳百安核磁層面，正好觸及陳百安的弱項(xiàng)。
陳百安以前是普通規(guī)培，因此習(xí)慣性地以沉默來對(duì)，都不敢說自己不知道，他知道機(jī)會(huì)來之不易，生怕自己的水平淺了被上級(jí)輕視。
“梨狀肌下孔疝是……”胡仁德給陳百安非常耐心且細(xì)心地講解了一遍后，就站起來找姜涵、病人去商量了。
雙手叉腰，中氣十足：“老弟，你這個(gè)是比較罕見的盆底疝氣，就是可能有腸子，被梨狀肌的孔孔給夾住了。”
“你可以這么理解，我們的內(nèi)臟就是面團(tuán)那么韌軟，我們擠面團(tuán)做饅頭…會(huì)鼓出來一個(gè)包，這是要做手術(shù)把縫隙修補(bǔ)起來的……”
姜涵則在旁解釋：“這位是我們急診科的胡仁德主任，是經(jīng)驗(yàn)很豐富的老主任了！”
胡仁德一看就是醫(yī)術(shù)比較好的，病人五十多歲，比胡仁德年紀(jì)略小，聽到胡仁德的語氣懇切，便輕嘆一口氣點(diǎn)頭：“胡醫(yī)生你說要做手術(shù)那就做唄。”
“不然還能有啥辦法，有個(gè)口口在，腸子就一直被擠成饅頭突出來壓住神經(jīng)……”
“嗯…問題也不大，修補(bǔ)起來就行，手術(shù)難度也不算高。”
“等會(huì)兒你先去綜合病房那邊辦理住院手續(xù)，今天完善術(shù)前檢查，明天就著手做手術(shù)。”
“陳百安…你給開一張住院證，診斷就寫梨狀肌下孔疝，等會(huì)兒辦理一下入院手續(xù)，把術(shù)前相關(guān)檢查完善好，再把談話簽字…”
胡仁德雙手叉腰，一看就是經(jīng)驗(yàn)老道的成熟醫(yī)生，如同戰(zhàn)場(chǎng)上得將軍一般在發(fā)號(hào)施令。
陳百安臉色猶豫了好一陣，在胡仁德說話間站了起來，挪步不斷靠近，大概到胡仁德耳旁后，低語：“胡老師，我怎么覺得，這個(gè)核磁看起來更像是神經(jīng)鞘瘤？”
胡仁德的聲音頓時(shí)被憋住，小眼睛努力地掙了掙也就葡萄那么大。
聽到陳百安的話后股四頭肌本能地顫了顫，這種不由自主地肌肉收縮方向不定。
在將轉(zhuǎn)身再去電腦前時(shí)，剛邁開步子，馬上又響起了“庫擦”一聲。
胡仁德今天帶來的褲襠又造孽地破了……