省衛(wèi)健委項目書的最終稿靜靜躺在郵箱里，附上了孫教授和陳主任的強(qiáng)力推薦信。

點(diǎn)擊發(fā)送的瞬間，張偉長舒一口氣，仿佛卸下了千斤重?fù)?dān)。

論文修改稿也已完成，補(bǔ)充了兩個清河縣急診應(yīng)用解剖評估路徑的典型案例，正待發(fā)給孫教授。

窗外的清河縣沐浴在晨光中，忙碌而充滿生機(jī)。

剛查完房回到急診診室，手機(jī)響起。是孫教授。

“小張，項目書收到了，我和陳主任很滿意，已正式提交。”

孫教授的聲音帶著一絲不易察覺的興奮，“省衛(wèi)健委那邊反饋很快，對這個‘接地氣’的項目很感興趣，立項可能性很大！你做好下階段在你們清河試點(diǎn)落地的準(zhǔn)備。”

“太好了！孫教授！”張偉精神一振。

“還有個事，跟你個人發(fā)展密切相關(guān)。”

孫教授話鋒一轉(zhuǎn)，語氣嚴(yán)肅了些，“上次聽王主任提過你的學(xué)歷瓶頸。現(xiàn)在有個機(jī)會——省醫(yī)科大臨床醫(yī)學(xué)院今年新開了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士（急診醫(yī)學(xué)方向）在職研究生班，由附屬醫(yī)院急診中心牽頭，聯(lián)合幾個教學(xué)基地（包括我們附一院）招生。”

在職研究生！專業(yè)型碩士！急診方向！

張偉的心猛地一跳！這正是他夢寐以求的學(xué)歷提升路徑！

“這個班的特點(diǎn)是，”孫教授繼續(xù)道，“雙導(dǎo)師制，臨床為主。理論課程集中在周末和晚上網(wǎng)課，實踐部分就在導(dǎo)師所在的醫(yī)院急診科完成，要求參與臨床、帶教、甚至獨(dú)立管組。畢業(yè)要求核心是臨床能力考核和一篇緊密結(jié)合臨床實踐的學(xué)位論文。說白了，就是給有潛力的臨床一線醫(yī)生開的綠燈，不脫產(chǎn)，拿學(xué)位！”

這正是為張偉量身定制的路徑！他強(qiáng)壓激動：“孫教授，這……我能報嗎？需要什么條件？”

“招生簡章我發(fā)你郵箱了。”

孫教授道，“硬性門檻：本科，執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，三年以上臨床工作經(jīng)驗，有單位推薦。這些你都有。關(guān)鍵是導(dǎo)師推薦和臨床能力考核。導(dǎo)師這邊，如果你愿意，我和宋偉明可以聯(lián)合做你的導(dǎo)師。宋閻王那邊……哼，雖然嘴臭，但對你那點(diǎn)本事還是認(rèn)的，我跟他說。”

宋偉明和孫教授聯(lián)合做導(dǎo)師？！這簡直是頂級配置！

張偉感覺呼吸都有些急促了：“我愿意！太感謝孫教授和陳主任了！”

“先別謝。”

孫教授給他潑了盆冷水，“入學(xué)考核是硬杠子。

理論筆試對你不是問題。重點(diǎn)是臨床能力現(xiàn)場考核，由急診中心幾位大主任親自把關(guān)，模擬真實急診環(huán)境下的復(fù)雜病例處置、團(tuán)隊指揮、應(yīng)急決策。

標(biāo)準(zhǔn)很高，刷人很狠！而且，這是專業(yè)型碩士，不是學(xué)術(shù)型。畢業(yè)拿的是專業(yè)碩士學(xué)位證，沒有研究生畢業(yè)證（學(xué)歷證）。

對晉升副高來說，專業(yè)碩士學(xué)位證也夠用，但如果你以后想讀博或者進(jìn)某些頂級平臺，單證可能有點(diǎn)局限。想清楚。”

專業(yè)型碩士，單證（學(xué)位證），無學(xué)歷證（畢業(yè)證）。

張偉瞬間冷靜下來。這意味著，他的第一學(xué)歷依舊是本科。

但對于打破主治升副高的學(xué)歷門檻，專業(yè)碩士學(xué)位證完全足夠！至于更遠(yuǎn)的未來……先跨過眼前的坎再說！

“孫教授，我想清楚了！機(jī)會難得，我要試！”張偉語氣堅定。

“好！有這股勁兒就行！”孫教授很滿意，“招生系統(tǒng)下周開放，你準(zhǔn)備好材料。考核在一個月后。這段時間，急診的功夫不能落！考核場就是真刀真槍的急診戰(zhàn)場！”

掛斷電話，張偉立刻登錄郵箱，下載招生簡章。

看著“專業(yè)型碩士”、“在職攻讀”、“臨床能力核心考核”等關(guān)鍵詞，他感覺一條全新的道路在腳下延伸。

學(xué)歷的硬門檻，終于找到了跨越的階梯！雖然只是單證，但這是堅實的第一步！

他將這個消息告訴了王主任。

王主任拍案而起：“天大的好事！必須全力支持！院里推薦信包在我身上！工作安排你放心，給你調(diào)班，全力保障你備考和上課！咱們清河急診，終于要出個碩士了！”老主任的激動和期許溢于言表。

接下來的日子，張偉進(jìn)入了雙線作戰(zhàn)模式。

白天，他依舊是清河急診的主治中堅，處理著各種病例，同時有意識地將省院學(xué)到的規(guī)范流程、空間評估思路更深地融入日常，為項目試點(diǎn)做準(zhǔn)備。

那只新生的左手，在一次次清創(chuàng)、穿刺、查體中，越發(fā)穩(wěn)定靈動。

晚上和休息時間，則被碩士備考占據(jù)。

招生簡章里的參考書目堆滿了宿舍書桌。

好在專業(yè)型碩士更側(cè)重臨床，理論考試范圍相對聚焦于急診醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)和核心解剖生理。他撿起書本，強(qiáng)化后的神經(jīng)功能帶來的高效記憶和理解力發(fā)揮了巨大作用。

那些曾經(jīng)枯燥的理論條文，在經(jīng)歷了省院生死淬煉和清河實戰(zhàn)后，變得鮮活易懂。

【急診醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)：精通(0/20000)】！(系統(tǒng)化梳理！)

【局部解剖學(xué)（創(chuàng)傷核心區(qū)）：精通(300/5000)->(800/5000)】！(深度結(jié)合臨床！)

更大的挑戰(zhàn)在于模擬臨床能力考核的準(zhǔn)備。

孫教授發(fā)來了附一院急診中心往年的部分考核模擬題，場景刁鉆，時間壓力巨大。

張偉開始在腦海中反復(fù)推演，【空間感知】和【解剖之眼】成了他模擬戰(zhàn)場上的“預(yù)演系統(tǒng)”。

這天傍晚，急診大廳送來一個突發(fā)劇烈腹痛的中年男人。

患者蜷縮在平車上，面色蒼白，大汗淋漓，捂著上腹呻吟不止。

“張老師！病人突發(fā)上腹劇痛三小時，伴嘔吐，既往有‘胃病’史，具體不詳！”值班醫(yī)生匯報。

張偉快速查體：上腹壓痛明顯，但肌緊張不顯著，無反跳痛。

腸鳴音減弱。生命體征尚平穩(wěn)。常規(guī)考慮：急性胰腺炎？消化道穿孔？膽絞痛？

他習(xí)慣性地啟動【空間感知】掃描患者腹部。疼痛集中在劍突下區(qū)域，但空間地圖反饋的“危險信號”卻隱隱指向更深、更靠后的位置……結(jié)合患者疼痛的性質(zhì)（持續(xù)性劇痛，向后背放射）和既往模糊的“胃病”史……

“急查血淀粉酶、脂肪酶！床旁心電圖！開通靜脈通路！”張偉下令，同時左手（強(qiáng)化觸覺！）再次仔細(xì)按壓患者上腹，重點(diǎn)感受腹膜后區(qū)域的張力。

指尖傳來一種深部的、持續(xù)性的搏動性感！

不是胰腺炎常見的脹痛！也不是穿孔的板狀腹！這種搏動性劇痛，結(jié)合位置……

“快！推便攜超聲（FAST）！重點(diǎn)掃查腹主動脈區(qū)域！”張偉的聲音陡然提高！

超聲探頭在張偉左手穩(wěn)定操控下，快速掃過。

屏幕顯示：腹主動脈中段（腎動脈水平以下）可見明顯增寬，內(nèi)徑約3.5cm，管腔內(nèi)見飄動內(nèi)膜片！

“腹主動脈夾層！Stanford B型！”張偉倒吸一口涼氣！死亡率極高的急癥！

“立刻絕對臥床！控制血壓心率！聯(lián)系血管外科！準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院！”指令如連珠炮般下達(dá)！

患者被迅速轉(zhuǎn)入搶救室，降壓、鎮(zhèn)痛、監(jiān)護(hù)。

家屬嚇得面無人色。張偉一邊指揮搶救，一邊快速聯(lián)系市醫(yī)院血管外科綠色通道。整個過程快而不亂，精準(zhǔn)致命。

轉(zhuǎn)院的救護(hù)車呼嘯而去。

張偉靠在墻上，后背微濕。強(qiáng)化后的神經(jīng)抗住了壓力，但心頭的震動未消。

腹主動脈夾層！若非空間感知那微妙的危險預(yù)判和果斷的超聲靶向探查，極易誤診為常見急腹癥，后果不堪設(shè)想！

這簡直是老天爺送來的、最貼近碩士考核難度的實戰(zhàn)預(yù)演！

手機(jī)震動，是宋偉明發(fā)來的信息，言簡意賅，一如既往的宋氏風(fēng)格：

“論文修改稿看了，還行。項目書也看了，能唬人，碩士考核，別丟老子臉，急診中心缺個能干活的研究生，省得老子總被叫去救你們縣醫(yī)院的場子。”

信息末尾，附了一個壓縮包文件，標(biāo)題：《急診中心歷年魔鬼考核實錄（精選）》。

張偉看著信息，又看看自己那只剛剛在死神刀鋒下精準(zhǔn)操控了超聲探頭的手，嘴角勾起一抹弧度。

學(xué)歷的門檻，導(dǎo)師的鞭策，死神的考驗，都化作磨刀石。

這把刀，在清河急診的熔爐里，在通往碩士學(xué)位的征途上，正被淬煉出更加內(nèi)斂而致命的鋒芒。

考核的號角，已然在實戰(zhàn)的硝煙中隱隱傳來。