宋偉明那句“腹腔鏡下補片修補（TAPP）”如同投入平靜湖面的巨石，在張偉心中激起層層波瀾。

腹股溝斜疝，尤其是TAPP手術，其難度遠非闌尾切除可比。

它需要精細分離腹股溝區薄弱的腹膜，精準放置和固定補片，對解剖層次的把握、空間感知的精度、雙手協調的要求都上了一個臺階。而他，還戴著一只半廢的“鐵臂”。

壓力如山，但退縮不是選項。

省醫科大附一院龐大的圖書館再次成了張偉的堡壘。

他不再局限于病理生理和考研英語，而是將目標鎖定在《腹腔鏡腹股溝疝修補術圖譜》、《腹股溝區應用解剖學》以及最新的TAPP手術操作指南上。

書頁翻動，筆尖沙沙作響，他沉浸在那復雜如迷宮的腹股溝三角（Hesselbach三角）解剖結構中。

【神經功能恢復訓練：入門(248/5000)】(靜息狀態！)

他閉上眼，空間感知全力運轉。

恥骨結節、腹壁下血管、腹直肌外緣、聯合腱、精索（或子宮圓韌帶）……這些關鍵結構在思維空間里被精確地構建、定位，形成一張立體的、動態的解剖地圖。他甚至模擬著腹腔鏡視角下，器械如何避開危險區域，如何輕柔分離腹膜前間隙。

【空間感知：大師(30/30000)->(32/30000)】！(復雜空間建模強化！)

白天，急診的工作間隙，他不再滿足于被動處理醫囑。

遇到腹股溝疝復診或術前檢查的病人，他總會爭取多問幾句病史，更仔細地進行查體。右手隔著無菌手套，仔細觸摸腹股溝管的走向、內環口的大小、疝囊的質地。

每一次觸診，都是一次將書本上的解剖結構與真實觸感結合的機會。

【普外基礎操作：腹股溝疝查體：入門(0/500)->(50/500)】！(實踐積累！)

技能訓練中心的地下室，成了他夜晚的第二戰場。

這里不僅有腹腔鏡模擬箱，還有專門用于疝修補訓練的仿真模型——帶有模擬腹膜、血管、神經和精索結構的腹股溝區模塊。冰冷，但比豬心更接近真實。

張偉站在模擬臺前，戴上支具。沒有啟動“錨點1.0”，他要先適應在無輔助狀態下，僅靠空間感知和右手主導進行操作。

腹腔鏡視野打開。他右手持分離鉗，嘗試分離那層薄如蟬翼的仿真腹膜。動作小心翼翼，力求層次清晰。

但左手作為輔助，只能僵硬地用鑷子柄部或手掌外側幫忙推擋暴露，動作笨拙而受限。

好幾次，因為左手配合不到位，導致分離角度不佳，差點“撕破”腹膜。

【普外基礎操作：腹腔鏡腹股溝疝修補術(TAPP)：入門(0/5000)->(20/5000)】！(模型操作！)

【空間感知：大師(32/30000)->(33/30000)】！(應用驅動！)

挫敗感襲來。他停下操作，閉上眼，在腦海中回放剛才的失誤。是左手暴露的角度不對？還是空間感知構建的器械軌跡有偏差？他反復推演，調整著思維地圖中器械的角度和力量的分配。

深夜，宿舍。支具暫時取下，腫脹的左臂暴露在空氣中。

張偉貼上肌電貼片，運行“錨點1.0”。這一次，他的目標不是豬心，而是腹股溝區的空間解剖模型！

閉上眼。腹股溝三角的立體地圖在腦海清晰呈現。意念驅動“左手”分離鉗，模擬著在腹膜前間隙進行精細分離的動作。想象著鉗尖輕觸組織的阻力，想象著避開腹壁下血管的驚險……

嘀嘀…嘀嘀！

平板發出比以往更連貫、更有節奏的蜂鳴！

屏幕上代表“分離鉗”位置的光點，在模糊的腹股溝解剖輪廓圖上，艱難卻目標明確地移動著軌跡！左臂貼片傳來的震動反饋，也仿佛帶著一種“推開組織”的微弱觸感！

【思維縫合訓練（關聯）：入門(145/10000)->(160/10000)】！(空間感知與操作意念耦合！)

【神經信號塔（初級）穩定性微弱提升！信號解析度提升！】(針對性訓練！)

他沉浸在這種奇特的“意念操作”訓練中，一遍遍模擬著分離、放置補片、固定的全過程。

雖然只是思維模擬，但每一次意念驅動的成功“操作”，都伴隨著熟練度的微弱提升和對空間地圖的更深理解。

這天查房，孫教授帶著團隊巡視到張偉負責的一個術后病人。病人恢復良好。孫教授翻看著病歷，目光掃過張偉略顯疲憊但眼神專注的臉，以及那只藏在袖下的支具輪廓。

“小張，宋主任讓你下周做TAPP？”孫教授看似隨意地問了一句。

“是，孫教授。”張偉點頭。

“腹股溝區解剖復雜，腹膜薄，血管神經豐富。

TAPP對層次和空間感要求很高。”孫教授語氣平和，但話里的分量很重，“特別是補片的放置和固定，力學分布要合理，否則容易復發。”

“我明白。這幾天一直在看解剖和手術錄像，也在模型上練習。”張偉回答。

孫教授點點頭，沒再多說。

查房隊伍離開時，他像是想起什么，回頭對張偉道：“對了，下個月初，院里有個關于腹腔鏡技術規范化培訓的短期課程，主講是普外科的陳主任，他在疝修補方面是權威。

課程有理論有模擬操作，名額不多。我跟陳主任打個招呼，你把手頭工作安排一下，去聽聽。對你下周的手術，還有長遠發展，應該有幫助。”

規范化培訓課程！還是陳主任主講！這簡直是及時雨！張偉心中涌起一陣感激：“謝謝孫教授！我一定去！”

孫教授擺擺手，轉身離開。

張偉看著孫教授的背影，又低頭看看自己的左手。

規范化培訓……這正是他目前最需要的！系統的理論學習加上有指導的模擬操作，遠比他自己在模型上瞎琢磨強百倍！

孫教授看似不經意的安排，實則用心良苦。

這不僅是為了下周那臺充滿挑戰的TAPP手術，更是為他這個“縣醫院來的本科生”鋪就一條融入省院學術體系、提升規范化操作水平的路徑。

他下意識地隔著白大褂按了按左臂的支具，磨礪還在繼續。

腹股溝三角的解剖細節在腦中盤旋，空間感知的地圖需要更精細，意念操作的訓練不能停，而孫教授提供的這條“規范化”階梯，更是一道必須抓住的光。

書頁、模型、意念中的空間地圖、即將到來的規范化課程……所有的一切，都在為征服腹股溝區那片復雜的“戰場”做準備。

這把被宋閻王強行淬火、被豬心和意念磨礪的“鈍刀”，正艱難而執著地，向著更精深的領域挺進。

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