上篇　口面肌功能治療基礎理論

第一章　口面肌肉學概述

第一節　口面肌肉學基本概念

口面肌肉學（orofacial myology）是研究口面部肌肉模式及其與牙列、言語、呼吸、進食和咀嚼吞咽等基本功能相互關系的學科。簡言之，就是研究口面部結構與功能相互關系的學科。

19世紀，有學者開始注意到肌肉功能問題與牙頜面畸形的關系及對全身的影響。1870年，George Catlin（美）編著了Shut your mouth and save your life（《閉上嘴巴拯救你的生命》）一書，指出現代人的健康問題源于缺乏“安靜自然的睡眠”，他認為正確的呼吸可以調節身體的循環，而不正確的呼吸方式會帶來不平衡，從而導致疾病。口呼吸的人無法享受睡眠，早晨起來比入睡時還要疲憊不堪，雖不得不每天服用藥物，卻仍不能獲得有效的休息。1873年，Tomes（美）提出牙弓內外唇、舌肌力量是平衡的，是決定牙位置的主要因素，這種平衡的力量決定了牙處在一個相對穩定的位置上。1904年，James Sim Wallace（英）提出，牙列不齊是由于細軟的食物造成咀嚼功能降低，牙萌出過度、垂直高度增加，使得唇閉合不全，導致口呼吸，面高增加。1907年，Edward Angle（美）提出，口呼吸是牙列不齊的主要病因，他推薦學生認真閱讀Catlin的那本書。他認為牙列不整齊通常是由于唇部功能異常造成的，并對吐舌進行了非常準確的描述，強調只有糾正了不良唇舌習慣，才能使正畸治療結果穩定。1942年，美國Truesdell兄弟最先提出了吞咽過程產生的力量會導致錯畸形。1946年，Rix（美）發表了系列文章，提出某些異常吞咽與嬰兒吮吸之間存在相似之處，認為發音不清者伴有異常吞咽。1949年，Moyers（美）提出肌功能假說（myofunctional hypothesis），認為牙的位置和牙頜形態的穩定有賴于口周肌力的平衡，包括唇頰肌和舌肌在下頜姿勢位與功能運動中力量的平衡分布。

口面肌肉學正是源于正畸醫師發現不同生理、病理因素導致的口腔功能異常（如呼吸、吸吮、發音、咀嚼、吞咽等）會影響牙頜面正常生長，影響牙的排列，同時還會使正畸治療中的牙移動受阻，治療后容易復發，結果不穩定。因此，口面肌肉學與正畸學關系密切，已有百余年歷史。